陈赛娟院士、范小红团队研究：春运期间城市和农村人口流动性将极大影响疫情走向

为评估调整疫情防控措施之后奥密克戎毒株在境内的传播模式、有症状感染者中重症患者可能比例、以及此波疫情在大城市和中西部农村的走势，中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院、转化医学国家重大基础设施陈赛娟团队与上海市公共卫生临床中心范小红团队联合攻关，在FrontiersofMedicine发表研究论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》。

研究团队对2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者中随机抽取的378例样本进行基因组测序，发现主要毒株包括BF7、BA52和近期欧美地区出现的BQ1及XBB，尚未发现新的新冠病毒变异株。

研究团队对2022年9月1日至2022年12月26日期间上海公卫中心收治的5706名有症状新冠病毒感染患者临床演变进行了分析，303%的患者发展为重症/危重症。

新冠病毒全基因组序列研究，9595%的基因组序列集中在5个奥密克戎亚系。本文交大医学院供图

研究结果提示：随着疫情演变带来的病毒传播途径的变化，多个奥密克戎亚型在国内同时传播，近期出现新冠病毒感染症状的人群中，重症主要集中在有基础疾病的老年人群体。元旦之后到春节期间，新冠疫情将主要影响农村和中小城镇地区。值得特别关注的是，国内农村和中小城镇地区医疗资源相对匮乏，且有大量老年人和有基础疾病人群，春运期间城市和农村人口流动性将极大影响疫情走向。

重症主要集中在有基础疾病的老年人群体

在论文中，研究团队对2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者中随机抽取的378例样本进行基因组测序，获得369个高质量新冠病毒全基因组序列。

研究分析发现，这些病毒基因组中共包含全球共享所有流感数据倡议数据库里记录的30个奥密克戎亚型毒株，其中355个基因组序列集中在5个奥密克戎亚系，主要毒株包括已报道在北京和广州等地流行的BF7和BA52和近期欧美地区出现的BQ1和XBB。

结合感染者的旅行史和感染接触史，证明有北京或广州疫情接触史者分别主要携带BF7和BA52亚株；从海外入境上海的感染者主要携带BQ1和XBB；而上海本地感染者中除了BA52以外，还有多个奥密克戎亚株相对占比较高。这些结果中尚未发现新的新冠病毒变异株。

由于抗击新冠感染的任务已经转为防治重症为主，研究团队依据公开信息，对此波疫情截止到2022年11月29日的重症/危重症患者数和感染者总数变化情况进行分析，发现重症/危重症人数随感染者人数增长而增加，比例达到0035%。

根据一般规律，高危人群在入院2-3周后演变为重症/危重症患者。研究团队对2022年9月1日至2022年12月26日期间上海公卫中心收治的5706名有症状新冠病毒感染患者临床演变进行了分析。

经过综合医学观察和诊断，其中5533名患者表现为轻型和普通型，其余173名患者进展成重症/危重症，其中包括20名仅有新冠感染者和153名伴有由新冠感染而加重的基础疾病患者。此外年龄偏高者和男性患者发展为重症/危重症的风险显著增高。

研究团队利用数学模型，初步预测奥密克戎疫情走向。资料图

研究预计元旦后至春节期间疫情主要影响农村和中小城镇地区

这一论文还利用数学模型，初步预测奥密克戎疫情走向。

基于此前北京、广州、上海、重庆等地常规核酸检测的感染者数据，这一研究建立模拟感染者数量变化曲线的数学模型，对近期疫情发展趋势进行评估和预测，初步判断此轮奥密克戎疫情感染人数于2023年元旦前后在上述主要城市趋于平缓。

然而，基于重庆市主城区和郊区数据的数学模拟分析，提示疫情峰值在郊区有所延后，且其感染峰值将在春运期间因疫情扩散加速而显著增强。

对于四川、陕西、甘肃、青海等省，在不计省会城市的地区对疫情进展情况进行预测，估计农村和中小城镇地区的感染峰值将于2023年1月中下旬出现，由于春运原因，这些峰值也可能提前到达。

研究团队分析结果提示：元旦之后到春节期间，新冠疫情将主要影响农村和中小城镇地区。值得特别关注的是，国内农村和中小城镇地区医疗资源相对匮乏，且有大量老年人和有基础疾病人群，春运期间城市和农村人口流动性将极大影响疫情走向。

因此，当前急需为奥密克戎疫情向农村地区扩散启动应急计划，将更多医疗资源配置到农村基层，做好有效药物和新型疫苗的应急使用许可，做好抗新冠病毒特异药物及辅助性药物、疗效确切的中药的生产储备、分配和临床合理使用。同时，要实施分类、分层治疗，加强中小城镇重症救治能力，继续精准用好非药物性公共卫生措施，努力削减疫情峰值，缓解医疗系统和医务人员的沉重压力。

另外，研究团队认为，还要继续做好高危人群全程免疫接种，启动高风险人群的第四针免疫加强针接种；加强个人家庭防控知识技能普及，做好健康宣传和风险沟通，保护人民群众特别是困难群体的生命健康，确保我国平稳走出疫情，促进社会经济有序恢复发展。

上海疫情目前已经好转，相比于前几日每日，新增感染人数超过一万人而言，近几日新增人数已经降至一万以下。这可以说是上海疫情的一个拐点，只要上海疫情能够保持当前的努力，就能够早日实现上海疫情全面清零的时候。

疫情期间的上海已经累计报告了五十三万感染者，但是这五十三万感染者中，绝大多数都是属于无症状感染患者。死亡病例相比于感染者数量而言，可以说是不成比例。

上海疫情好转，但是形势仍然严峻。

虽然上海疫情好转形势也有所下降。但是我们不能够忽略这背后带来的风险，很有可能是隐藏疫情病例没有被发现而已。所以上海方面还应该要继续保持，同时也要注意好上海地区疫情封控。确保不让任何一例无症状患者流入周边其他地区，以免造成周边地区的混乱。

政府应该加强监督管理。

同时我们也注意到在上海疫情严峻的情况下，出现过极个别监督管理不到位的现象。所以在此呼吁上海市政府应当指派更多的官员进行管理监督。对不服从监督以及管理不到位的人员进行法律处理，对违法乱纪行为进行追究法律责任。

公民应当积极配合。

无论是政府还是公民，也应当积极配合。作为上海市公民最有发言权，在此次疫情防控当中，上海市政府做的已经足够好了。毕竟上海作为一个国际大都市人流量比较多。不仅仅有中国居民，还有更多的外来人员停留在上海，而这些外来人员往往身上都携带着欧美地区的新冠病毒。从某种程度上来讲，这也是对上海疫情封控的一种考验。相信经过公民以及政府的共同努力，能够使上海早日走出全面清零的那一刻。

目前我国疫情呈现出点多面广的趋势，同时还伴随着规模化与聚集化，在传染源方面呈现多点多链式传染。

自从上海疫情爆发以来，我国的感染人数急剧上升，目前感染人数已经达到了五十五万例。相比于之前的疫情数量相比较，此次疫情之所以会急剧上升，除了与我国人数较多的情况以外，还与病毒变异有关。

我国疫情呈点多面广趋势。

除了我国疫情人数较多以外，还呈现出点多面广的趋势。就比如目前全国各地都存在着疫情，并且范围较广。几乎每一个省份都有或多或少的病例出现，而且每个省份的各个区县也同样存在着病例，这也是此次疫情呈现出点多面广的表现。

伴随着规模化与聚集化。

除了以上这种点多面广的趋势以外，目前我国疫情也伴随着规模化与聚集化。例如上海地区出现大规模的人群感染新冠病毒，几乎所有的新冠感染者都是聚集在一个社区或者一个街道。相比以往的疫情，此次上海疫情是成片规模化的感染，不同于以往及各类病例传染其他病例的现象。

传染源头多。

除了上述两种趋势以外，在传染源方面，我国也伴随着传染源头多的形式。除了本土病例传播以外，外来人口将病毒带入我国境内，使得我国感染人数也急剧上升。有的是在娱乐场所传播，有的是在聚餐时传播。这也就是所说的传染源头多并且多链式传递。

在疫情肆虐期间，我们一定要注意好保护自身安全。除了在非必要情况下，尽量不要前往高风险地区。出行时注意随身佩戴口罩，如果还未接种疫苗一定要及时去当地的服务中心接种。当我们身边有疑似阳性病例时，一定要及时向当地卫生部门举报。

中国内地日增感染者主要集中在吉林省和上海市，其它的省市也都有相对少量的病例，涉及到的省份包括浙江，黑龙江，山东，四川，江苏，福建，河北和安徽等27个省76个城市。因为本次出现了大量无症状感染者，后期的观察是非常重要的，尤其是后期发展走向。

本次感染情况主要集中在华东和东北地区。东北地区最严重的市分别是吉林的长春市和吉林市，确证病例已经超过800例和130例。黑龙江省也有8例确诊和3例无症状感染者。辽宁省有7例确诊和40多例无症状感染者。吉林省起源于吉林延边自治州。

华东地区的核心城市上海市是本次最严重的地区，感染来源主要来自于境外病例的输入和本土病例的扩散。上海市的浦东新区最为严重，浦东新区的确诊病例已经超过160例，无症状感染者已经超过了7900例，其次是闵行区也已经突破了2900例，剩下的区县数量都非常大。其它省份中江苏省和浙江省确诊病例也比较多，浙江省确诊病例已经超过17例。

另外西南地区和华南地区也有不少的病例。华南地区最严重的城市分别是广州市，茂名市和三亚，其中海南省的三亚最为严重，已经有9例患者被确诊。西南地区的四川省确诊人数已经超过了10人。西北地区的陕西省 ，甘肃省 ，青海省和新疆自治区也都出现了无症状感染者，其中西安已经确证了一例。华北地区主要集中在河北省。河北省的邯郸市出现5例确诊病例和大量的无症状感染者。

相关部门也启动了紧急预案进行全员检测和对部分地区进行封闭式管理，同时还调配了大量的生活物质来满足人们的正常生活。