老年痴呆的护理措施有哪些?

老年痴呆的护理工作在治疗过程中有着很重要的辅助作用，所以患者和家属一定要了解老年痴呆的护理措施。下面就请专家为我们详细的介绍下老年痴呆的护理措施。 首先，要加强整体护理，防止意外伤害在痴呆病人的护理过程中，应始终积极配合并保证各项治疗措施的落实，对病人的预后改善非常重要。需要药物治疗的，一定按时给病人服药，并注意用药后的反应及其他并发症的发生。在生活方面，要给予足够的营养，确保代谢需求，但应防止超量进食。老年痴呆症的病人大部分生活不能自理，缺乏正确的判断力，更不能预计自己行为的结果，因此，在这类病人的生活区域内一定要从安全角度考虑，一些危险物品要严加 保管，减少室内物品器具的放置，床铺要低矮、柔软舒适，必要时采用约束带，以防坠床摔伤。 另外，老年痴呆症病人的心理护理非常重要，尤其对那些精神异常、情感障碍较重的患者，采用恰当的心理护理方法，可明显逆转患者的情感反应。如我们护理的一位82岁高龄的情感障碍患者，由于种种原因对家人感情非常淡漠，不配合治疗，甚至连家属送的饭菜都拒绝食用，我们采取积极的心理疗法，使病人相信我们，并接受为她提供的服务，一度时期情感障碍明显好转，最终配合亲属回家疗养。另外对一些谵妄、易动的病人不必关在室内，经合理的心理护理，将病人置于户外护理，以减轻患者因约束造成的精神紧张，从而减轻了行为障碍。同时病人、护理人员之间的交流增多，使生活质量提高。 以上就是专家对老年痴呆的护理措施的介绍，希望对您有所帮助，如果您对老年痴呆的护理措施还有什么疑问的话，请咨询我们的在线专家。

有一天，听到邻居讲到自己的婆婆老年痴呆，被烦死了，一会捣乱个什么，一会儿一眨眼的功夫离家出走，时常让家人忙的心力交瘁。何况家里还有一个三岁的小宝宝。家在农村也有一些农活，反正家里是够忙的。

那天闲聊时说，我老了，要是这样子，我找根绳勒死算了，省得给小孩添这么多麻烦。

旁人接话道，到时候就由不得自己了。

这话倒是深深地触到我心底了。我倒是亲身经历过这场对话。

今年元旦，我奶奶就以这种方式，离开人士。犹如一个晴天霹雳，让人难以想象。奶奶今年82，也算是高寿，一直以来，身体还算不错，小病不断，就一个老胃病，近年胃溃疡特严重，吃点东西，就要吐出来，就算是吃点药，进肚里就要吐出来。天天吃点稠稠的稀饭，就点煮烂的菜，可是一下肚，就疼得直叫唤，过会好了些，就是睡在床上。这样的生活就过了一个月，整整三十天。她走的很陡然，留下很多的疑问，她把答案带走了，留下的疑问都各自揣在心里，都暗自的纳闷，却从不相问。

但是这件事让我亲身经历过，体味过，也让我明白了许多。每当有人抱怨自己的老人时，像个孩童，要人哄，要人陪伴，招到无情的拒绝，或是推脱，或是抱怨。我就在想，要是失去后痛苦的悔恨，悲伤的绝望，倒不如现在安心尽力的多做些事情。为的是心安，做的也是给孩子看的。当你老的时候，你的孩子也会把这份孝心传递下去的。

老人是孤独的，是需要陪伴的。老人也是需要像爱护小孩般的爱，之所以会和小孩子一样争宠，是因为她把所有的爱全部掏空，那种孤独和空虚是需要驱赶和填补。

人生不是事事都要非对即错，尽心做过，无愧于心，求个心安，即是完好。

目录 1 拼音 2 疾病代码 3 疾病分类 4 症状体征 5 疾病病因 6 病理生理 7 诊断检查 8 鉴别诊断 9 治疗方案 10 预后及预防 11 流行病学 附： 1 治疗老年期抑郁障碍的穴位 1 拼音

lǎo nián qī yì yù zhàng ài

2 疾病代码

ICD：F329

3 疾病分类

精神科

4 症状体征

老年抑郁症与青壮年患者两者之间临床表现有否质的差别，尚无统一意见。至少本病受老化过程心理和生理变化的影响仍具有一些特点。

1焦虑、抑郁和激越的混合状态 老年病人对忧伤的情绪往往不能很好表达，常用“没有意思，心里难受”或表现对外界事物无动于衷，常否认或掩饰心情不佳，甚至强装笑脸。其亲属及熟人也可能意识不到患有严重情感疾病，而只以为是些躯体的“不舒服”。见到医生就抓住双手不停地诉说躯体不适，有时躯体焦虑完全掩盖了抑郁。也有的无故报怨人们对他不好，以致使人无所适从。

2兴趣索然 病人不能体验乐趣是较常见的特点。病人不但对以往生活的热情和乐趣下降，越来越不愿意参加正常活动，如社交、娱乐，甚至闭门独居、疏远亲友。有的病人能说能笑能娱乐，但就是不能体验出“快乐”。有的病人经治疗好转会见家属时能流出眼泪时反而体验到“快乐”。

3精力下降 主观上感到精力不足，疲乏无力，重者终日卧床事事需人扶持。老年病人常被误认为患有严重躯体疾病而送到综合医院接受昂贵的医学检查，导致延误治疗时机。

4自我评价低 病人对自身的状态评价过低，认为自己一无是处，自责自罪。

5自杀观念和行为 老年人常不明确地表达，如可能说“打一针让我死吧”，却否认有自杀的念头。老年抑郁症有慢性化趋势，也有不堪忍受抑郁的折磨，自杀念头日趋强烈，以死求解脱。

6心境昼夜节律改变 病人心境昼重夜轻的节律变化常作为内源性抑郁诊断指征之一，特别是伴有早醒时。病情轻些的老年人，入睡前感到轻松些，讲“一天可过来了”或能体验到晚上电灯打开后心情平稳些。

7躯体或生物学症状(Bridges KW，1985) 情绪反应不仅表现在心境上，并且总是伴有机体的某些改变。患者的躯体主诉主要集中以下几种。

(1)心血管系统：多诉说心慌气短、恶心、呕吐、胸部憋闷、心前区疼痛、背痛等心脏性神经官能症的症状。老年病人可为此多次送到急救中心。

(2)消化系统：食欲减退是最常见的。自诉腹部胀满、胃口不好、反酸水、腹疼、便秘、腹泻、多伴有体重减轻等胃肠功能性紊乱的症状。口干、便秘也是常见的症状。个别患者也有出现饥饿感或贪食相反症状，曾遇见1 例70 岁的老年女性患者先是出现饥饿感，逐渐加重，最后在看病时也带着馒头、点心等食物，她不停地进食，经过检查躯体无异常体征，到后来慢慢出现焦虑抑郁情绪，经过抗焦虑抑郁治疗后病愈。

(3)睡眠障碍：是很多患者到专科医院就诊的主要原因，约有80%的病人有睡眠障碍，主要是中段和末段睡眠差。他们多声称自己入睡困难和噩梦，甚至整夜睡不着觉，服用过多种安眠药物也不起作用，对此感到很痛苦，急切要求医生提供治疗。而家属所反映的情况却不像患者所说的那样严重，他不是睡不着，而是睡眠较多，就是你从睡眠中把他叫醒，他也不会承认自己睡着了。典型的是早醒，早晨两三点醒后，即陷入今天如何过的痛苦绝望之中。因患者睡意不够，反映其对失眠有焦虑情绪之敌。

(4)自主神经系统：有些患者的主诉是自主神经紊乱的表现，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木，以及感觉异常，如皮肤烧灼感、出汗多、身上有气四处乱串等。

此外，认知功能障碍也是老年抑郁常见的症状。约有80%的病人有记忆减退的主诉，存在比较明显认知障碍类似痴呆表现的占10%～15%，如计算力、记忆力、理解和判断力下降，简易精神状态检查表(MMSE)筛选可呈假阳性，其他智力检查也能发现轻至中度异常。国外作者称此种抑郁为抑郁性假性痴呆。其中一部分患者会出现不可逆痴呆。

值得提示的是，老年期抑郁症与青壮年抑郁症的抑郁情绪，临床表现有所不同。老年期抑郁症患者较突出的表现是焦虑和过分担心，往往把问题看得复杂化。行为方面表现坐卧不安，搓手顿足，反复以躯体不适纠缠家人或医生。由于治疗效果不佳，检查又没有严重的躯体疾病，家人对病人就产生了厌烦情绪。因此，患者觉得患了不治之症，感到家人讨厌自己。在此基础上怀疑家人为摆脱包袱而伤害自己，患者感到周围的人也都议论自己，别人的一举一动都是暗示自己去死等精神病症状，如被害妄想、关系妄想、疑病妄想。患者自认为患有严重疾病，受疾病痛苦的折磨，而家庭成员又不理解，这样在抑郁情绪和病理性恶劣心境的基础上，以及妄想体验的影响下产生悲观厌世、无助感、无望感，而发生自杀企图和自杀行为。老年期抑郁症自杀行为也与青壮年患者有所不同，老年期抑郁症患者在自杀前顾虑重重，把自己死后的各种可能结果都面面俱到地考虑好，一旦采取自杀，态度坚决，自杀的成功率一般比青壮年的抑郁症患者要高。

因此，当老年期出现躯体不适感而纠缠不休，又检查不出相应的躯体疾病体征时，应当想到有老年期抑郁症的可能，特别是出现抑郁情绪障碍后，应及时去专科医院就诊。

5 疾病病因

情感障碍的病因目前还不清楚，可能与病前性格、遗传、生化和社会心理因素等有关。老年期抑郁症患者病前性格多有固执己见、依赖性强、心胸狭窄、办事认真等特点。多数人发病前有社会心理诱发因素，最常见的诱因往往在退休后社会生活范围缩小，住在与邻居相隔的单元房内与邻居间不相来住，环境改变，受身体条件的限制，与同事间的交往中断，人与人之间阻隔，有被社会抛弃的失落感。家庭中子女已长大成人参加工作学习，甚至婚后分家单过。加之生活方式的不同，而同老年人在一起生活时间减少，使老年人感到寂寞孤独。离、退休后或劳动能力丧失、经济来源减少在家庭中的地位和角色改变，同时老年人特殊的年龄阶段，生活负性事件会不断出现，如丧失配偶、亲朋好友死亡以及家庭矛盾、意外事件等诸多因素都容易使老年人产生悲观情绪。社会环境因素和病前性格、以往痛苦遭遇和原有的健康状况等潜在因素，促使其发生心理方面的改变，从而导致老年抑郁症的发生。尽管这些因素错综复杂并相互交织，但是这并不影响大多数医生对老年人情感障碍的诊断和治疗。

6 病理生理

1遗传因素 Kay(1959)对一组不同年龄起病的老年抑郁病人进行调查，首先报道老年期首次起病患者的遗传负荷明显低于早年起病者。沈渔邨等(1990)的调查也发现晚发病人有情感障碍家族史者占147%，而早发单相抑郁患者为455%有显著差异。于欣(1996)对首发年龄大于60 岁的45 位情感障碍患者进行分析，单相躁狂及双相情感障碍共11 例，单相抑郁34 例，有情感障碍家族史者2 例，占44%(于欣，1996)。由此推测遗传因素在发病中的作用随年龄增大而减少。

2社会心理因素 国内陈耀银的调查发现，老年期抑郁在病前重大生活事件发生率与中青年相似，但事件严重性较重。事件类型为家庭冲突及躯体疾病。而中青年事件类型是个人、工作、学习。居丧反应是常见的，这种不良心境可持续1 个月。如能保持正常适应能力，应视为正常反应。并非每个遭受重大生活事件都患病，也不一定患情感障碍。

3病前人格特征 正常老化过程也常伴有人格特征的改变，如孤僻、被动、依赖和固执等。Post(1972)和Abrams(1987)发现本病患者有明显人格缺陷，与正常老年人比有突出的回避和依赖人格特征。老年人躯体疾病的存在可使这些特征更突出。

4生化代谢异常 近年研究发现单相抑郁症患者血中(去甲肾上腺素)NE、脑脊液中NE、3甲氧基4羟基苯乙二醇(MHPG)及其代谢产物不是降低而是升高。而且单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁剂(TCA)升高NE、5HT 作用发生快，临床显效时间慢，使情感障碍的单胺学说受到挑战。Segal(1974)首先提出受体假说，认为抑郁症是脑内NE、5HT 受体超敏所致，受体超敏可能是抑郁病人大脑突触部位可利用的单胺减少的适应性反应，抗抑郁药物降低受体敏感性达到治疗作用。但帕罗西汀不下调β受体敏感性。5HT 在抗抑郁药物和情感疾病的研究领域一直受到重视，选择性5HT 耗竭剂可逆转TCAs 和MAOIs 的抗抑郁作用，自杀者脑内5HIAA 含量明显降低。有人发现，脑脊液5HT 浓度与抑郁程度相关，浓度越低抑郁越重。此外，DA 和GABA、胆堿能系统功能障碍也与情感性障碍有关。

无论作用于单胺摄取还是受体阻滞的药物，都是从第一信使角度出发。Wachtel(1988)提出第二信使假说：正常情况下，NE 由cAMP 传递信息，Ach 由磷酸酰肌醇系统传递信息，双方平衡保持情绪正常。cAMP 系统功能减退导致抑郁，而增强则导致躁狂。

5神经内分泌 正常老年人和抑郁性障碍的神经内分泌改变是常见的。有时同一病人既有迟钝的TRH 反应，又有异常的DST，有的只有其中之一，有的两者皆无。年龄因素本身(60 岁以上男性)即可造成迟钝的TRH 反应。神经内分泌改变的病理生理意义还不明确，有待进一步阐明。

6大脑解剖结构和病理改变 CT 和MRI 技术相继用于情感性障碍的研究。

45 岁以上抑郁病人皮质下脑组织结构改变的发生率增加已经得到MRI 影像学的证实。这些损害可能与老年期抑郁的发生和预后有关(Krishnan et al 1988)。国内王家华等(1996)发现，有增龄性脑改变的老年人抑郁发病率高于无改变者，焦虑发生率也高。关于老年情感障碍患者有无大脑形态学改变还不成熟，有待进一步积累资料追踪研究。

7 诊断检查

诊断：老年期抑郁症很容易漏诊，抑郁情绪常被身体其他不适症状所掩盖。目前国际和国内尚无老年期功能性情感障碍的疾病分类，对老年期首次起病的各种功能性精神障碍的诊断仍参照国际和国内现行的分类与诊断标准。WHO(1970)老年期功能性精神障碍的分类过于简单，国内、外作者也试图对老年期首发的单相抑郁进行分类，但这些意见未得到广泛的认可。

心理学家提出一种自我评估法，依此法可以进行自我评定。新西兰医生根据临床观察资料总结了10 个最敏感的因素，设计成10 个对话式的问题，每个问题有4 个备选答案供选择，根据本人情况，在其中选择1 个最恰当的答案。判断方法是把总分(所有答案的分值相加)除以40 再乘以100 计算出抑郁指数，指数大于70 分，可判断为抑郁症。

评分法：对话式检测法指数计算公式为：总分÷40×100

判断：如果指数大于70 分，可判断为抑郁症。

实验室检查：本病目前尚无特异性实验室检查，当出现并发症，如感染等，实验室检查显示并发症的阳性结果。

其他辅助检查：本病目前尚无特异性辅助实验室检查。

8 鉴别诊断

老年人常伴有各种躯体疾病和脑血管系统疾病。许多急、慢性疾病，如心肺疾患、内分泌疾患、贫血、维生素缺乏等可引起抑郁症状。因躯体疾病服用的某些药物，如利舍平(利血平)、胍乙啶、α甲基多巴、普萘洛尔(心得安)、类固醇和抗肿瘤药物也可诱发抑郁。鉴别诊断时应详细了解病史和用药史，尽可能全面地进行实验室检查，仔细分析情感症状与躯体疾病及用药之间的关系。判断情感症状是否与躯体疾病的严重程度平行并随之波动，减药或停药能否使症状减轻或消失将有助于鉴别诊断。值得注意的是，有些老年抑郁症病人临床表现为各种躯体不适，如胸闷、气短、疲乏无力、消化功能减退、恶心呕吐及体重减轻。而病人的抑郁心境往往为躯体症状所掩盖，病人将其不适归于内科疾病，反复到综合医院检查，对症治疗往往疗效不佳，常易误诊为神经症或躯体病而延误治疗。此即为“隐匿性抑郁”，详细的精神检查，有无情绪昼重夜轻及体重减轻有助于明确诊断。

在老年病人中，抑郁和认知障碍存在复杂的关系。抑郁症病人中有一定比例会出现可逆性认知障碍，即“假性痴呆”(Well CF，1979)，其中一部分患者会出现不可逆痴呆。阿尔茨海默病和其他脑退行性病变，尤其在疾病早期酷似抑郁性障碍。这类疾病起病非常缓慢，在抑郁症状出现之前就已存在记忆力和定向力减退且进行性加重，大多数患者并无认知损害的主诉和痛苦体验。智力检查病人常给予近似的回答，语言功能也有障碍。CT 和MRI 检查可发现病人有明显的脑萎缩和脑室扩大。在诊断痴呆的病例中大约有20%合并抑郁症状(Reifler et al1982)，通过使用抗抑郁剂治疗心境和行为可有改善，但基本的认知损害不会改善。

9 治疗方案

老年患者的药物治疗是一个较复杂的问题。药代动力学研究表明老年人胃肠道血流减少但不影响脂溶性药物的吸收。因老年人脂肪含量增加，使药物分布容积增大。肝肾功能减退导致排泄能力下降，肝功能下降导致合成血浆蛋白减少而使血浆游离药物浓度增加。此外，老年人药效学改变，中枢神经系统对药物更加敏感，副反应明显增加。由于常伴有躯体疾病而服用其他药物，老年人使用抗抑郁药物时，各种药物之间相互作用问题亦应予以重视。因此，老年病人药物治疗首先考虑的是副反应问题，其次才是疗效问题。

1药物治疗 三环类抗抑郁剂(TCA)是脂溶性药物，口服吸收快，约90%与血浆蛋白结合，大部分从尿中排出。TCA 有提高情绪、缓解焦虑、增进食欲、改善睡眠等作用，对各种抑郁状态均有效。禁忌证是严重的心、肝、肾疾病、癫痫、急性闭角型青光眼及对TCA 过敏者。TCA 有许多副作用，最常见的是抗胆堿作用、心血管副作用及影响心脏的传导。有报道，老年病人服用三环抗抑郁剂50～100mg/d 即可以达到有效浓度。但初始剂量应从25mg/d 开始，第1 周剂量不超过50mg/d，以后如果病人能耐受则逐渐加至治疗剂量。有效剂量6～8 周无效再换用其他药物。TCA 的抗胆堿作用有时造成意识模糊、共济失调、和记忆减退。四环类抗抑郁剂马普替林对老年人和患有心血管疾病者较好。疗效与TCA 类药物相似，服法、剂量也相同。米安色林(Tolvon)为新一代四环类抗抑郁剂，无抗胆堿能作用，也无心血管系统副反应，与抗高血压药也无相互作用。剂量30～60mg/d。选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是20 世纪80 年代末及90 年代陆续上市的抗抑郁新药，其抗抑郁效果得到许多研究的证实，副反应主要为5HT 亢进症状，如恶心、呕吐、腹泻。而抗胆堿能副反应比三环类抗抑郁剂要小的多。对老年病人无疑应从最低有效剂量开始。因均无镇静作用宜清晨顿服。需要注意的是，应用SSRI 后换用其他三环类抗抑郁剂需间隔较长时间。

2睡眠剥夺治疗 每周剥夺1 或2 次一夜睡眠，中间可间隔2～3 天。进步后可逐渐延长间隔。具体作法是病人起床后约40h 不睡眠，监督病人到第2 天晚上平时上床睡觉时才睡觉。适应证是中度抑郁，几乎无副反应。缺点是疗效维持时间较短。对有诸多禁忌证的老年病人虽显原始，也可一试。

3电休克治疗 电休克疗法(ECT)主要适用于对抗抑郁药无效或因某些原因不能耐受抗抑郁剂引起的不良反应；有强烈自杀观念急需很快控制病情。抑郁发作期每周治疗3 次，也可根据病情决定治疗次数。对ECT 治疗反应良好者可作为维持治疗，每4～6 周1 次会起到预防复发的作用。

4心理治疗 心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常需与药物治疗相配合。有明显心理社会因素及不良环境所致抑郁可选用支持性心理治疗，对明显依赖和回避行为可选用认知和行为治疗。适应证是轻度抑郁焦虑或重度抑郁恢复期。

5维持治疗 有文献报道，60 岁以上的老年抑郁患者，第1 次发病后24 个月内的复发率高达70%，发作次数越多缓解期也逐渐缩短。发病年龄越大，复发次数越多，再次复发的危险性也越高。大部分研究者主张，对60 岁以上第1 次起病的抑郁病人，在达到临床痊愈后至少应维持治疗1 年；若出现复发，则维持治疗2 年或更长。抑郁状态病人的常见护理及相关因素、护理措施。

6暴力行为的危险

(1)相关因素：①与老年期抑郁症的临床特点有关，如心境恶劣、消极观念、焦虑、失眠为主的病人。②与合并严重躯体疾病或久治不愈有关，病人痛苦难忍产生无望、无助感。③与年龄有关，随年龄增长自杀率上升。④与生活、安全没有保障有关，如独居无人照顾；经济困难，支持系统不得力甚至遭冷落或虐待的病人。

(2)护理措施：①评估病人自杀行为意念的原因和可能的自杀行为方式。观察其先兆表现，如表情极度痛苦，严重睡眠障碍；口头或文字遗嘱、赠与他人物品财产，收藏药物或自杀工具等。②遵医嘱为病人治疗处理躯体疾病或不适。③提供支持性伙伴关系，表示对病人的理解，引导其回顾一生中有成就的事情，以增强生活信心。④控制病人的生活和治疗环境，如去除危险物品和处理可供其自杀的设施等。⑤教给病人照顾者了解观察病人自杀观念，行为及护理的方法。并指出老年人自杀行为多在家中进行，所以病情严重者要住院治疗。

7营养失调 低于机体需要量。

(1)相关因素：①与精神症状有关，如病人心境恶劣、活动少而食欲下降；或有自责，产生无用感而进食量少或拒食。②与躯体不适有关，如病人合并躯体疾病，当消化、吸收和排泄功能改变时，机体摄取热量能力降低。

(2)护理措施：①评估病人饮食习惯和嗜好，必要时制定专用食谱或饮食护理计划。②依不同情况对病人进行劝食、喂食、鼻饲及输液，以保证其营养摄入满足机体需要量。③遵医嘱治疗处理病人躯体疾病和不适。④告诉病人进食不足、拒食对健康和康复的影响，鼓励病人进食。教给病人照顾者饮食护理的方法。

8自理缺陷

(1)相关因素：①与精神症状有关，病人精神运动性抑制而进行自理困难，且情绪低落而无心进行个人卫生和修饰。②与躯体不适或肢体活动受限有关。

(2)护理措施：①评估病人自理缺陷的程度和原因，并给予其所需要的护理与帮助。以保持病人身体舒适，预防并发症发生。②带动病人进行力所能及的生活自理，对其表现进步及时给予肯定和表扬。情况允许时与病人一起制定生活自理计划或日常活动时间表。③告诉病人个人执行自理不仅可以满足其心理需要，还能提高生活及战胜疾病的信心。教给病人照顾者生活护理方法，并指出督促病人自我护理的重要意义。

9焦虑

(1)相关因素：①与精神症状有关，老年期抑郁状态病人伴有焦虑者多于非老年抑郁状态者，或与疑病有关。②与躯体不适有关，躯体疾病，药物副作用、失眠等引起身体不适后产生焦虑。③与他人对病人缺乏理解和关心有关。

(2)护理措施：①评估病人焦虑的程度和原因。②提供安全和舒适的环境，如室内光线柔和、少噪音可减少对病人感官的刺激。护士对病人表示同情和理解，不再和他提要求或要求他做决定。③与医生配合治疗处理病人的躯体不适，药物副作用和失眠等。④指导病人采用：仰视控制呼吸、垂肩等方法以中断或降低焦虑。教给病人照顾者帮助病人减轻焦虑程度的方法。讲清楚支持系统对病人心理康复的重要作用。

10 预后及预防

预后：一般来说老年期抑郁症发病期比青壮年要长，间歇期较短，有的呈迁延病程，多数患者疗效不满意，预后较差。有关本病的预后，Post 曾提出“三分之一”原则，即在老年抑郁中1/3 会有改善，1/3 不变，1/3 越来越差(Post F，1987)。

预防：当在年龄进入老年期的同时，人体出现了许多组织结构与功能的改变。据研究，65 岁以上的老年人若与30 岁健康个体对比，前者的脑重量为后者的56%，脑血流量为80%，最大工作速率为70%。此外，在心、肾、呼吸与代谢功能上也有着明显的下降(Schultz，1973)。可见，随着年事老迈，人的精神功能自然趋于缓慢和欠灵活机敏。当然并非全都如此，有不少老人的精神功能仍保持相当良好。高龄老人的生活方式渐趋单调，愈益孤寂者多。高血压、动脉硬化和心脏病等不少躯体疾病也越来越增多。在躯体衰老多病和家庭地位下降，以及经济不富裕等诸多因素的作用下，高龄者发生的器质性或功能性精神异常者，在人类寿命普遍延长的当今世界中有相对增多之势。采用多元逐步回归分析法，结果表明不良情绪关系最密切的因素是健康状况，家庭关系，婚姻状况，经济来源，年龄与家庭结构等因素。因此，重视老年期的心理卫生，防止老年时期精神疾病的发生，对减少和环节本病的发生有重要意义。

一些研究指出部分年老离退休后，家庭就成为老年人活动的中心，随之而来的单调生活、“空巢”现象、丧偶、家庭人际关系以及老年人的家庭角色变化等都是老人面临的心理卫生问题，这些问题处理得好，适应得好，则心情愉快，可以继续发挥余热，为社会作出贡献，若处理不好就会适应不了，心情压抑，情绪苦闷，甚至丧失生活的兴趣。近年来老年期抑郁障碍在老年人中发病率明显上升，这与老年人的社会心理因素及环境因素密切有关。

老年人在心理卫生保健上，应重视以下几点：①防止老年期心因性疾病的发生：要改善退休老人的福利待遇，提高其物质生活水平，协调其家庭生活，丰富文化生活内容，并减少精神紧张。对已发生心因性疾患者，应充分地重视环境调整与精神治疗。②防止老年性谵妄：在伴发躯体性疾病的同时，高龄患者易产生老年性谵妄。故应积极早期防止躯体疾病，注意患者对使用的任何药物的耐受情况。当解除了躯体疾患或营养、代谢失调之后，老年性谵妄是可望恢复常态的。③注意改善脑功能状态，防止一些缺血性脑疾患导致的精神异常。要防止脑动脉硬化的发展，加强脑血循环。必要时可以进行预防性治疗措施。如服用降血脂、减轻血管脆性、促进小动脉扩张的药物等。④开展老年心理卫生的宣传与咨询，普及医疗卫生常识，增强老年人的适应能力。以早期发现，及时诊治，减少老年人的心理障碍和精神疾病。

在女性中更年期的机体变化比较显著。女性在45～50 岁时，卵巢停止排卵，月经停闭，性腺活动的衰退改变较为突出。随之产生的是整个内分泌系统以及相关的新陈代谢都发生了变化。自主神经也有着明显的失调，因此也影响大脑皮质的高级神经活动。处于更年期的妇女，常有体弱力衰、力不从心以及焦虑、不安感。再加上外貌的日趋衰老和自主神经功能的不稳定，不少人在不同程度上表现出更年期症状群。少数人，在某些精神创伤的促发下，发生了更年期忧郁状态或偏执状态。在青年时期患有情感性精神病者，处于更年期时也易发病，临床多以焦虑抑郁状态为主要病象。处于更年期阶段的女性，要加强体质锻炼，保证充足睡眠并要注意身心健康，注意防止精神创伤和躯体疾病。对已存在了更年期症状群者，要及时采用内分泌等治疗。对疑有情绪反常、疑虑多端者，应早期检查诊治。

11 流行病学

据20 世纪80 年代初美国国立精神卫生流行病学责任区5 个居民点5499 名65 岁以上的老年人以诊断交谈表进行调查，按照DSMⅢ诊断标准，大于65 岁的重症抑郁一年患病率约为1%。在许多社区研究中，没有躁狂症发作的报道。Shulman 和Post 发现在65 岁以上双相情感障碍研究中大约2/3 的病人是晚发的。Spar 也认为双相情感障碍在住院老年病人中是常被误诊的疾病。而在慢性疾病疗养机构和急性疾病治疗医院中老年重性抑郁患病率要高于社区；新入院老年病人中一年内患病比率为20%，精神病院的老年病房中有一半是抑郁症。在这些人中，回顾性调查发现31%～23%的人存在明显的抑郁症状(Blazer D，1987；Gurland B，1980)。

治疗老年期抑郁障碍的穴位 维会

拼音：wéihuì英文：BǎihuìGV20;ShénquèCV8概述：维会为经穴别名：1百会穴；

绝骨

悬钟，针刺得气后用平补平泻手法，留针30min，期间每隔10min运针1min。每日1次，治疗5d

顶上

拼音：dǐngshàng英文：经外奇穴名·顶上：顶上为经外奇穴名。出《工人医生手册》。位于大腿远端伸

悬钟

悬钟，针刺得气后用平补平泻手法，留针30min，期间每隔10min运针1min。每日1次，治疗5d 三阳

心理学研究表明：疾病对人的心理健康安全影响是明显的。如患明显的心血管系统和神经系统疾病的老年人，其记忆力明显地低于正常老年人；患高血压、冠心病的老人还容易变得焦虑、急躁、恼怒。一些长期被疾病折磨的老人，心情也容易变得恶劣、沮丧、抑郁、消沉，对治疗失去信心，甚至整天沉默寡言、心情沉重，不愿与任何人接触；有的“破罐破摔”，不与医护人员合作，不遵医嘱服药；有的老年病人因久病卧床，生活不能自理，靠他人照料伺候，时间一久，觉得自己成为家人或亲友的累赘或负担，思想焦虑、内疚、痛苦，产生不如早死的念头。

老年病人的上述心理状态，不仅对治病无益，恰恰相反，还会加重病情的发展，使病体更难早日回归健康安全。因此及时排除久病老人的上述消极心理情绪，对配合医生积极进行治疗是至关重要的。

其一，要正确对待疾病。俗话说得好：“人吃五谷，哪能无病。”人到老年，机体逐渐老化，易生各种疾病，本是意料之中的事，符合事物发展规律，大可不必惊慌失措，六神无主。每个老年人对晚年生病应有充分的思想准备，有思想准备与无思想准备，甚至疑虑重重，其治病效果是大不一样的。

其二，既来之则安之。有了疾病，就得配合医护人员积极治疗，要及时排除各种影响治病的消极心理情绪，影响健康安全。须知，随着现代医学科学技术的发展，绝大多数疾病都是能够得到治疗或使病情减轻的，即使是癌症，只要早治，也能得到有效地控制或根治。老人对治病应抱有信心，不急躁，不消沉，不畏惧。要始终保持镇定、冷静、沉着、乐观、开朗的心情，与病魔作顽强的抗争。

其三，松弛自己的精神紧张——放松疗法。

放松疗法是建立在养生学基础上的，它的基本原则是在安静、没有精神负担和体力负荷的条件下，学会放松自己的精神是提高健康安全的重要保证，降低你的紧张、焦虑意识，使你应付困境的信心增强。放松疗法一般要经历以下几个步骤：

(1)选择一个空气清洁、四周洁静的环境。

(2)选择一种自我感觉较舒适的姿式，站、坐、躺均可。如果是白天，或是精神活动比较兴奋的状态，最好选取站或坐姿，如果要进入休息状态或睡眠状态，那么可以选择坐或躺的姿式。假如想使自己放松，使身体形成一种舒适的姿式十分必要，这就要求你的肌肉可以不必用力而能支撑住身体。比如采取坐式时，就应该轻松地坐在沙发上，双臂和手平放在沙发扶手上，双腿自然前伸，头与上身轻轻靠住沙发的后背，这便是放松所要求的舒适姿式。

(3)在放松疗法之前，要松开个人所有的紧身衣物(如皮带、领带等)，同时应摘下妨碍放松练习的珠宝首饰、手表、眼镜等物，脱掉鞋、帽。这样做的目的是为了减少触觉刺激，而触觉刺激是导致肌肉紧张的原因之一。

(4)放松身体各部分。闭目，舌抵上颚，由头至脚，循序放松全身各部份关节和肌肉。为了测试自己是否放松了肌肉，可以先轻轻地握拳头，以感受肌肉的松弛程度。如此反复感受，可以达到放松各部分肌肉和关节的目的。

(5)保持呼吸的自然、舒畅。呼吸的调节是很不容易掌握的，因为呼吸既受自律神经的支配，又可用你的意识去调节和支配。那么，怎样的呼吸最自然、舒畅呢这只有当人根本不注意自己在呼吸，只靠身体的自然起伏带动呼吸时，这样产生的呼吸最自然，它既缓慢，又均匀，使人处于一种舒适、安逸的状态。也就是要在一种自然过程中忘掉呼吸，而不是直接有意识地去控制呼吸，那样往往适得其反。

(6)放松意识，注意力集中。这一步比较难做，要学会控制自己的意识，方法是意守身体上某个部位，如意守丹田，默念一个简单的字，想象一棵树，来达到放松的目的，当意识放松时，你的意识可以达到一种清静与舒适的清醒状态。

通过放松疗法，使得身心两者均能放松，就可主动调养身体，利于病体的康复。这是通过机体内部的“自我调节”而自然地实现的。医学心理专家认为，任何患病的器官，都有在良好条件下自我修复的功能。而放松疗法，则是给身体创造了最佳的健康安全条件。

放松疗法刚开始进行时，最好每天两次，每次30分钟左右。随着对整个疗法过程的掌握，每次的时间可减少20分钟左右或更短一点。放松疗法的时间一般应安排在午饭过后一小时或晚间睡觉之前。这样，进行放松疗法的时间比较固定，同时在临睡前进行也有助于提高睡眠质量，增强放松效果。

由于放松疗法要求病人放松意识，注意力集中，而注意力集中又是不少人难以保持的，为此特向你介绍两个锻炼人专注能力的小训练：

一个是节拍器法，找一个节拍器，摆正姿式静坐好，然后专心听那嘀嘀嗒嗒的声音。起初听到的声音比较遥远和微弱，随着你的注意力的集中，就会感到那节拍器的声音象是在自己胸膛里的振荡，甚至象是在从室内周围的墙壁上反射回来一样。如果没有节拍器，可用钟或表来代替，比如把表贴在自己的耳朵上，聆听表针发出的嘀嘀嗒嗒的声音，即可进行锻炼。

另一个是线摆法。把20多厘米长的线拴在古铜钱或螺丝母上，然后用手捏住绳子的另一端，让铜钱或螺母静止地垂在自己的鼻尖前面，两眼盯住铜钱和螺母的小孔。当注意力集中到这儿以后，在心里反复默念“左右动，左右动”，不一会儿，你就会发现铜钱或螺母真动了起来。这时你心里可再默念“摆大些，摆大些”。结果，摆的幅度会真的变大起来。注意力越集中，反应就越强烈。如果注意力不集中，是毫无效果的。

其四，心寂则痛微，心躁则痛甚——奇妙的心理镇痛法。心理学的研究与临床的大量观察证明，心理因素既可以诱发与加剧疼痛，也可以延缓与抑制疼痛。因此利用心理方法控制疼痛是当今控制疼痛的四大方法之一(其他三种方法分别为外科手术、药物镇痛和生理学方法)。心理镇痛方法之所以有效，是由于疼痛的本质是由一些“发痛物质”引起的心理和生理现象。当人体受到各种不良刺激时，会引起刺激部位细胞的破裂，使某些发痛物质从细胞内跑出来接触神经而发疼，比如“钾”就是一种发痛的物质。钾离子主要储存于人体中大约60多亿个细胞内，平时它没有与神经末梢相接触的机会，只有在细胞受到损伤时，钾离子便会从细胞内逃出，刺激神经末梢，引起痛觉。那么疼痛怎会与人们的心理有关呢原来细胞的损伤还与肌肉的紧张有关。当人们心理处于一种紧张状态时，会使人的肌肉也随之紧张起来，这将导致血管发生痉挛，使组织细胞缺氧、缺血，钾离子就会跑到细胞外面引起疼痛。

心理镇痛主要包括：

(1)意志控制法：俗话说，越不怕疼，就越不疼。在坚定的意志和信心支持下，对于巨大的疼痛，人体就会产生巨大的抗痛力量，以致能使其反应缓解。大家都知道刘伯承在战争中眼睛受伤的故事，刘将军愣是在没有任何麻醉的情况下，坚持做完手术，使得给他做手术的外国医生叹道：“真是个军神。”

(2)转移注意法：患者不要把注意力总放在疼痛的部位上，那样会造成越注意越疼痛的不良循环。因此要尝试着用各种方法，使自己的注意力转移到其他对自己有意义或有趣的事情上去，如看**、读书、听音乐，这样疼痛就会减轻或消失。

(3)情绪稳定法：情绪稳定与镇静会使患者的痛觉感受迟钝，疼痛反应减少。为此，老年人患重病必须坚信并不意味着死亡，树立战胜病魔的信心。病人的家属也要注意不在病人面前过分难过，以免导致病人的心绪不良。要经常与病人一起回忆过去美好的时光，展望未来美好的前景，使患者感受到人间温暖。病人心情好了，就会大大增强对疼痛的耐受力，减轻疾病造成的疼痛。

(4)自我鼓励法：在疼痛时，病人可运用自我暗示的方法，在自己心中默念：“不疼”，“没关系”，“一会儿就会好”，这往往能收到很好的镇疼效果。如果有条件的话，老年患者之间也可进行相互鼓励。

其五，心理调节好，疾病康复早——病人不良心理的消除法。老年人患重病后容易形成三种不良的心理状态：

一是急躁心理：老人患重病后，由于心情不好，肝火太旺，所以变得特爱发脾气，常常为一些芝麻大点的小事大动肝火，俗称“无名火”。在这种情况下，病人的亲人，最容易成为他们发脾气的对象。

在医治过程中，急躁心理表现为总想速战速决，企望马上显示疗效。性急导致患者在疗效尚未显示出来时，就想换医院、换医生。然而心理越急躁，医院大夫换得越勤，病就越不容易治好。

二是多疑心理：老人由于自己得了“绝症”，心理压力较大，内心有一种空虚和不确定感，所以对周围的许多事物都非常敏感，问题也想得较多，以至产生了一种多疑的心理。

怀疑医生：病人先是容易怀疑医生可能是给自己误诊了，确诊后又爱怀疑医生的医治水平不高。人在多疑时就很敏感，总倾向于收集印证自己看法的证据，导致自己的疑心越来越重。

怀疑家人：老人患病后的自尊心变得特别的强，因此，对于家人对待自己的态度，也就疑心特重。比如和家人稍有点矛盾，病人就怀疑家人是不是已讨厌自己了，是在埋怨自己连累了他们，是希望自己早死，这样越想越多，越想越偏，成了“风声鹤唳，草木皆兵”。

怀疑病情：老人患重病后，由于生命受到威胁，于是总担心和猜想自己是不是已死到临头了。猜疑心理使得他们不相信医生和亲属向他们所讲的病情，会怀疑是一些骗自己的安慰话，因此内心总是处于一种不安的状态。

三是焦虑心理：当老人患上“绝症”以后，最明显的情绪反应之一，是意识到自己有死亡的危险而产生的焦虑感。焦虑是一种忧虑、恐惧和焦灼兼有的情绪体验。焦虑产生于一种危险将至而又不能十分确定的状况：自己的病能不能治好自己还能活多久这些焦虑导致心理活动增强，以至出现心跳加快、头痛、惊慌、紧张、恐惧等现象，重者可坐卧不宁，寝食俱废。焦虑心理也是病人攻击欲增强的一种重要的诱因。

老人患病后出现的上述不良的心理反应，是完全可以理解的。但同时你必须认识到，它们对于病情的治愈又是十分不利的。所以重要的是，在出现上述心理后要能及时而恰当地予以消除，尤其是在接受手术、化疗和放疗时，更应配合医生搞好心理调节，帮助自己建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。为此老年患者应提高健康安全心理需做到以下几个方面：

(1)消除疑心。病人想要为自己选一个好医院、好医生，这种心情是完全可以理解的。但是选准后，就要对所在的治疗医院和医生，有一个基本的信任，认准就一定要坚持下去，不能朝三暮四，结果反而贻误了治病的良机。所以在内心深处，一定要相信自己是能够治好的，医生是会有办法的。这样配合治疗，一定会起到十分积极的效果。

此外，不要主观任意夸大自己的病情，认为自己是重病在身、死期将至，这样对病情也无任何好处。如果确有疑虑，也应将自己的疑虑坦诚地向医生和自己的家人摆出，让对方作出解释或给予心理上的疏导，及时消除自己心中的疙瘩。

(2)谨防急躁。在老年病人的心理中，常常希望吃药后“立竿见影”，术后手到病除。但是愿望归愿望，事情却没有这么简单，不可能是速战就能速决了的。病人如果因此产生了急躁心理，失去了治疗信心，会使病情更为恶化。因此，你应对自己的病，要有打大仗、打恶仗、打长仗的思想准备，内心不急不躁，一切按治疗的“既定方针”办。

(3)处好关系。病人与周围人的关系是否和睦，对于他的病情能不能好转，十分重要。如果能和各方友好相处，就能减轻内心的压力，心情愉快，集中“兵力”去与疾病作斗争。为搞好各方面的关系，病人首先一定要学会心理换位，凡事多从对方的角度考虑问题，多把家人往好的方面想想。要能理解家人照顾自己的艰辛与巨大的压力，体谅他们的不容易。其次要善于控制自己的情绪，不要“以病卖病”，无所顾忌地随意发泄，只管自己的嘴巴痛快，全然忘了别人内心的痛苦。在情绪快要爆发时要及时进行自我提示：“不要发火”，“又来了，不能这样”。不让自己对人随意发火，并不意味着不让自己的不良情绪得以宣泄，而是说一定要有个合理的宣泄方式，而不能只拿自己的亲人当攻击的目标。最后要注意多与他人交流，并在力所能及的范围内，多对他人尽一点自己的关心与照顾之意。大家关系处好了，自己的情绪也就不容易变坏了。

(4)减轻焦虑。当人的生命受到威胁时，焦虑本是一种很好的警告信号，使人对面临的威胁及时警觉并作出相应的反应。然而长期的、严重的焦虑，可引起人的内分泌功能失调，进而破坏其自然防御系统，当然会影响对病情的治疗。

病人应了解自己焦虑的真正原因，这样才能采取针对性的措施。比如，如果病人对发生在自己身上的治疗活动一无所知，常会引起或加重自己的焦虑感。因此这时就应主动去了解一些治疗的进展情况，降低或消除自己的焦虑。患者还可以有意识地通过一些活动，来分散自己对所焦虑问题的注意力，比如打太极拳、看电视、练气功、听音乐、读书、写字等。此外，适量服些抗焦虑药，对帮助恢复情绪的正常，也十分有效。

其六，音乐也有回春力——音乐辅助疗法。音乐疗法在我国源远流长，两千多年前的《乐记》，就指出音乐能调剂人的和谐生活、涵养德性、增进健康。宫、商、角、徵、羽就是古代的“五音”。《内经》认为，五音分别通五脏，直接或间接地影响人的情绪。根据中医的学说，五音和五脏经由五行(金、木、水、火、土)而彼此产生作用，如宫音雄伟、宽宏，具有“土”之特性，可入五脏中的“脾”，商音清净、肃穆，具有“金”的特性，可入肺等等。

音乐为什么能治病呢音乐治病有物理和心理两方面的作用。从物理作用来说，音乐是一种有规律的声波振动，能协调人体各器官的节奏，激发体内的能力。大家都知道，人的躯体无处不在进行着振动，脑有电波，胃肠有蠕动，心脏有搏动，紧张和松弛，收缩和伸展，这些振动都有一定的节律，就像人的生物钟一样是有规律、节奏的，当音乐的节奏、旋律和自己体内所感受到的节奏吻合时，你就会产生快感和愉悦。国外有人用电子仪器测定发现：节奏感强、音调高昂的乐曲可增强肌力；节奏徐缓、音调和谐的乐曲可使呼吸平稳、心跳规律、血压下降，并且还有助于调整植物神经功能。

音乐治疗的主要功能是心理作用。音乐作用大脑，可以提高神经细胞的兴奋性，改变情绪状态，唤起积极、健康的情绪，通过神经及神经体液的调节，促进机体分泌一些对健康有益的激素、酶、乙酰胆碱等物质，能调节血流量，增加胃肠蠕动和消化液分泌等，从而促进整个身体的代谢功能，增强抗病能力，达到减少疾病和恢复健康的目的。国内的心理学家就曾用音乐试验了对人的心身反应，他们首先用《春江花月夜》等幽静柔和的乐曲，发现被试对象在躯体反应上，表现出唤醒水平的下降，感到有放松的效果，并用生理记录仪测得被试者躯体反应，如“胃肠活动”、“皮肤电反应”、“肌电反应”都有不同程度的变化。其次，使用《欢乐的景颇之寨》等奔放欢乐的乐曲，被试对象则产生相反的效应，唤醒水平提高，整个人也感到兴奋起来，人的情绪好像受到感染一样，会随音乐而情不自禁地进入兴奋的境地。

当老年人患重病后，会对情绪产生巨大的消极影响，在心理上产生紧张、恐惧、焦虑、压抑、狂躁等不良情绪反应，因此，如何运用音乐来调节情绪，这对于战胜病魔具有十分重大的作用。当你听到一曲优美的音乐，特别是与自己的心境完全合拍的音乐时，那么正处于此种心境的你，就会感到有一种神奇的功效，使你忘却了心中的隐痛，而渐渐进入一种使人变得心境平和的状态之中。

针对老年人的心理特点，向你介绍如何选用曲目来调节自己的心理安全健康的情绪：

失眠及神经衰弱：舒曼的小提琴小夜曲《幻想曲》、《圣母颂》、《摇篮曲》，海顿的《G大调托利奥》，比才的《卡门》，莫扎特的《催眠曲》，门德尔松的《仲夏夜之梦》，德彪西的钢琴协奏曲《梦》，舒伯特的《小夜曲》。

抑郁：李斯特的《匈牙利的狂想曲》，门德尔松的第三交响曲《苏格兰C小调》等，《步步高》、《喜相逢》、《彩云追月》、《金蛇狂舞》、《喜洋洋》、《夜深沉》、《旱天雷》、《边塞舞曲》、《春节序曲》、《花伞舞曲》、《采花灯》、《苗岭欢歌》、《春天来了》。

情绪焦躁不安、易怒：贝多芬的《第八交响乐》，约翰斯特劳斯的园舞曲《蓝色的多瑙河》，《汉宫秋月》，《二泉映月》，巴赫的《康搭搭》，贝多芬的《月光曲》，格里格的《A小调奏鸣曲》，肖邦的《A小调》，舒伯特的《第六交响曲》，海顿的《F大调四重奏》，费朗克的《D小调交响曲》。

忧愁：西柳贝丝的《悲怆园舞曲》，莫扎特的《b小调第十四交响曲》，待忧愁的心情渐渐消除时，再听格什温的《蓝色狂想曲》。

心灵感到空虚：贝多芬的《命运》，博克里尼大提琴《A大调第六奏鸣曲》，日本歌曲《拉网小调》。

心绪不好，情绪不定：贝多芬的奏鸣曲，肖邦和斯特劳斯的园舞曲，《塞上曲》，《春江花月夜》，柴克夫斯基的《花之园舞曲》，瓦格纳的《春之歌》，巴扎克的《A小调四重奏》，门德尔松的《第四交响曲》，勃拉姆斯的《第二交响曲》，《平沙落雁》。

促进食欲，加强消化：《花好月园》，《欢乐舞曲》。

运用音乐调节情绪，不是仅仅听，还可自我哼唱哼唱，即有意识地、肌肉放松地哼唱歌曲、乐曲或者别的带旋律的曲调，久而久之，会对身心有极大的好处。

比如当你产生了怒气、紧张、烦躁、焦虑等不良情绪时，若你能有意识地哼上几句歌曲，则会使心情逐渐平和下来。哼唱还有利于解除疲劳，不论这种疲劳是肉体还是精神上的。另外，哼唱还有利于气的运行和血的流通，因为哼唱的音乐有固定节奏，这就打破了正常的呼吸节奏，起到了调节气息的作用。

音乐这一艺术手段，在医学中正显示出神奇的医疗魔力，给患者带来福音可以早日到达健康安全的彼岸。

随着生活的转变，有些老人生活美满，但是有时候会受到家里人的烦扰，这时候心理就会有一些改变，长期以往心理疾病就会加深，那老年人怎么预防心理疾病呢，接下来，苹果绿天然养生专家为您介绍怎么防心理疾病一起看看吧。

老人养生要预防心理疾病 怎么防心理疾病

首先，老人要合理安排生活，培养多种兴趣预防心理疾病，如果老人每天无所事事，心理就会胡思乱想，合理的生让心理避免失落感，让生活更加的充实，这样也有改善抑郁心理的作用，多种兴趣是让老人的生活更加有意义，这样生活丰富多彩就驱散不健康的情绪了。如果老人面对大量问题的时候，可以采取保持心情宁静的心态，让紧张不安、焦急烦躁的心理去除，这样减轻个人的心理负担往往利于老人健康。

其次，适当的变换环境预防心理疾病，当老人在一个环境中心理压抑，一定要转变一下环境，接受具有挑战性的生活，让老人潜能的改变心理，保持一种健康的心理。此外，还要加强修养，遇事泰然处之，清醒的认识一些事情，不要盲目的做判断，在事情上要拥有宽广胸怀，遇事要想的开，不要有灰色心理，不然疾病会找上门来。

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最后，尽力寻找情绪体验的机会，老人出现一些心理问题的时候或者是预防的时候，可以找一些情绪去改变心理，比如：悲欢、离合、同甘共苦、跃上新的台阶等等，这些都能够对心理有一些撼动，让老人变的心胸开阔、头脑清醒，心理自然而然的就健康了。

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老人养生要预防心理疾病，相信您都知道怎么做了，苹果绿天然养生专家说老人的心理健康是养生的其一，此外，还要注意饮食的养生、运动的养生，全方位的养生才会让老人身体健康、心理健康。如果您还想要了解心理养生知识，可以继续浏览网站文章。

老年痴呆是一种长期性的疾病，患上了老年痴呆的患者生活自理能力下降或者丧失，需要家人长时间的照料和看护，那么看护老年痴呆患者需要注意哪些事项呢？

根据疾病的发展和症状严重程度，老年性痴呆可分为轻度(早期)、中度(中期)和重度(晚期)。早期主要表现为记忆力和理解力障碍，但生活一般可以自理，家人暂时不用太操心;到了中期，病人将出现独立生活能力障碍，虽然自己也能做一些事情，但需要得到部分照顾;到了晚期，病人需完全依赖于看护，吃喝拉撒全都需要他人照顾。

老年性痴呆病人早期阶段容易被忽视，家人会错误地认为是正常的衰老表现。早期往往表现为：明显的记忆减退，尤其是短期记忆，有时往往三四十年前的事情记得清清楚楚，却忘记当天发生的事情;语言表达困难，以找词困难为主;解决问题能力减退;缺乏主动性和积极性，表现为抑郁或攻击性，对爱好和活动丧失兴趣。

而进展到中期，病人的疾病表现就会越来越明显，不能独立应对日常生活，不能烹饪、清洁和购物，变得非常依赖他人，在如厕、穿衣、梳洗等个人卫生方面也需要帮助。时间定向困难;另外，会出现行为上的异常。曾经有新闻报道，有个痴呆的老太太往自己家中捡拾堆放了一屋子的垃圾，最后居委会不得不派了两部车才把垃圾清理干净。中期的病人经常会迷路和走失，有时甚至在熟悉的地方也会迷路。很多病人可能会出现幻觉，看到一些不存在的东西，听到一些不存在的声音，会莫名其妙把门窗关紧，甚至用凳子将门顶住，非常诡异地与不存在的“别人”对骂。

晚期的痴呆病人，生活完全需要他人照顾，丧失主动性，记忆障碍非常严重，并表现出机体功能方面的异常。如进食异常，他们会不知饥饱不停进食，有的会出现吞咽困难无法进食，需到医院插胃管来进食。病人这时连亲属、朋友和身边熟悉的物品都不认识。行走困难，只能依靠轮椅或卧床。大小便失禁。在公共场合经常会做出一些奇怪的行为。

如何应对记忆障碍

痴呆病人最明显的表现是记忆力减退，那么，如何克服记忆障碍呢

在日常生活方面，方教授建议，家人需按一定顺序安排病人每天要做的事情。在门上和墙上使用颜色鲜艳的标志或简单的来标记卧室、厨房和卫生间，并标明方向。在电视、冰箱、家具等物品上粘贴相应标志。病人可使用日历、便条、闹钟来提醒相关事件，把重要的信息(如名字、想法、电话号码等)写在笔记本上。对于一些较为复杂的事情，最好选择病人状态好的时候处理。

人际交往方面，在客人来访之前，可使用照片帮助病人先进行辨识。家人向来访的客人告知，病人由于记忆力问题，可能无法识别出客人，并告知记忆力问题是疾病导致，并非故意所为。

而一些持续的记忆刺激，可以减缓病情的进展，如唱歌、跳舞、游戏、阅读、画画等。

把危险物品收放好

“要充分考虑家里的安全问题，消除潜在的危险因素。将危险和有毒的物品锁起来，或者放置在病人视线和可及范围之外。”方教授指出。尽量简化日常生活和居住的空间，移走不必要的物品和家具，房间内的通道要足够宽敞，减少病人在房间里磕磕碰碰和摔倒的机会。地面铺设防滑物，确保地面的摩擦力易于病人行走。购买防滑的鞋子和拖鞋，注意检查地面的溅洒物。电源、热烫的物品、洁厕清等化学物品、剪刀和刀具等危险物品，最好能藏起来，不让病人找到。将变质的饭菜从冰箱或橱柜中及时取走。

方教授特别提到了病人洗澡过程中的安全隐患，她提醒，“不要让思维混乱或身体虚弱的病人一个人在浴缸里泡澡或者沐浴”。洗澡前，家人应测好水温是否合适，最好让病人使用手持的花洒淋浴头。浴室内增加把手、防滑垫等装置，以防病人摔倒。在浴缸中或淋浴时使用沐浴椅，可以给站不稳的病人提供支持，并防止跌倒。

现代社会，独居的老人越来越多，方教授认为应当给这些老人更多的关注。虽然病人能够独立生活，但作为家属，最好常回家看看。方教授告诉记者，以前就有一些独居的病人，家属过去探望时发现其生活搞得一团糟，食品与非食品乱放，洗衣粉出现在冰箱里，衣柜里却发现猪肉。有时候开着的炉火也忘记关。

应对病人的非常举动

方教授还讲述了一个她接诊的病人的故事。这位病人报警说丢了几万元，家人以为被贼偷了，后来居然不可思议地找回了这笔钱——米缸中的米吃完之后，家人发现缸底里有几万元。如果不是这样，恐怕很长时间都破不了案。

方教授建议，最好将可能被病人藏匿的重要或贵重物品拿走，如文件、账簿、钥匙或珠宝等。病人常常会藏匿、丢失或扔掉邮件，如果这种情况严重，请考虑设置密闭的信箱。留意病人经常藏匿的物品和地方，尽量找出规律。倒垃圾之前要仔细检查，因为病人可能会把有用的东西扔到垃圾桶里。

此外，除非是必需的，否则尽量不要改变痴呆病人的生活环境，尽量不要搬家。在新的陌生的环境中，病人会适应不佳，使症状加重。

方教授提醒，即使是病情尚属早期的病人外出，也要确保其佩戴家人电话号码、能够显示身份信息的手环或卡片。可将病人的情况告知邻居和社区保安，以便获得更多的帮助和线索。避免病人自行驾车外出。

照料过程中，看护者会感到身心疲累，所以要合理安排看护时间，并需要家人们共同来支持，最好轮流排班。

看护老年痴呆患者，最重要的就是有耐心，并且持之以恒的对待爱护，患者的心理需要长时间的宽慰和正确的引导，在生活方面，需要别人的照顾，所以看护着一定要细心，这样才能够有效的帮助病人缓解病情。

失能，就是完全或部分丧失生活能力，如吞咽功能障碍、言语障碍、认知功能障碍、运动障碍等多种表现。临床上常用国际通用的日常生活能力评估量表，对进食、如厕、沐浴、穿衣、控制大小便及行走等进行评估，结果分为完全自理、以及轻、中、重度功能障碍。

　　三种照护模式：

　　1居家照护 也是多数老年人的选择，居家照护可使老年人有归属感，消除陌生感，减少焦虑恐惧，但面临如何照护老人的问题。居家照护者通常缺乏照护经验及技能，只能满足老人基本日常需求。一些基础护理问题就无法解决，如预防压疮等，更别提其他有难度的护理。

　　2养老院／医养结合机构照护 养老院／医养结合机构内配置具有一定护理经验的护理员对老人进行照护，但多数机构无法实现一对一照护。

　　3医疗机构照护 当前，在长期护理保险制度试点的推动下，部分医疗机构设置了医养结合病房、老年护理床位等，还在不断探索和完善中。

　　六项操作技巧：

　　1口腔护理 老年人牙周疾病患病率较高，口腔的温湿度、食物的残渣，都适合微生物的生长。照护者可早晚用盐水棉球擦拭口腔，注意棉球干湿度以不滴水为宜，防止过湿引发误吸，神志清楚且无吞咽障碍的老人可用漱口水去除口腔异味。

　　2皮肤护理 失能老人多数伴随行动障碍，长期卧床老年人常见的并发症就是压疮，因为局部长期受压，组织缺血缺氧导致皮肤破溃，即褥疮。一旦出现皮肤破溃，对失能老人无疑是雪上加霜，照护者掌握预防方法尤为重要。床垫要软硬适中，可使用防压疮气垫，每2小时~4小时协助老人翻身一次，可在老人全身骨隆突处放置气垫，如骶尾部、髋部、肘部等，保持局部皮肤清洁干燥。

　　3管路护理 部分失能老人长期携带胃管、尿管等，管路要妥善固定，防止反折、以及翻身时牵拉造成管路滑脱。记录好更换日期，提前预约社区医院进行管路更换。

　　4进食护理 老年人宜食用清淡宜消化的食物，进食速度宜慢，进食过程中不要和老人交谈，防止误吸。卧床老人进食后应抬高上身30度~45度，保持大概30分钟，防止食物反流引起的误吸窒息。

　　5体位护理 失能老人偏瘫居多，一侧肢体活动不利，患肢处于失能失用状态，如果不给予正确的摆放，对老人日后的功能锻炼、机能恢复有着不可逆的伤害。以仰卧位为例，要在老人偏瘫一侧膝部外放枕头，防止屈膝位突然旋转造成肌肉拉伤；足部保持足尖向上，防止足下垂造成功能失用。

　　6安全指导 有些半失能老人可以缓慢行走，但行走步态不稳，反应能力下降，使跌倒时有发生。老年人常伴骨质疏松，跌倒后骨折风险大大增加。要通过有效预防，最大限度避免意外发生，日常穿防滑鞋，使用助行器具，屋内物品摆放尽量固定，活动空间宽敞无障碍。

　　失能老人不仅是身体功能丧失，情感障碍、心理问题同样要关注，需要我们日常给予倾听和陪伴，帮助老人找到爱和归属感。此外，照护者的心理健康问题也值得关注。