为何要鼓励老年人接种疫苗？老年人接种疫苗的好处

一、老年人更需要接种疫苗。

老年人属于新冠感染高危人群，提高老年人群疫苗接种率，可以大幅降低新冠肺炎造成的重症和死亡病例。世界各国的研究均表明，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，感染后的住院率、重症率和死亡率显著高于青壮年和儿童，并且救治难度大，住院时间长。目前各国统计的新冠肺炎患者，平均死亡年龄都在70岁以上。国外统计数据也显示，与未接种疫苗的人群相比，疫苗接种可使新冠病毒感染者的住院风险、死亡风险都至少降低10倍。

二、防疫大局更需要老年人接种疫苗。

相较于年轻人，老年人抵抗力较弱，属于易感人群，一旦该人群未能形成有效的群体免疫屏障，未接种及未全程接种新冠病毒疫苗的老年人容易演变成疫情传播的突破口。今年以来我国多起本土疫情中，老年人占比较高，病情也较重。让易感人群提高疫苗接种率，进而达到群体免疫，是以预防为中心的疫情防线重要一环。

三、国产疫苗不仅安全而且有效。

目前我国的新冠病毒疫苗，已在境外疫情高流行国家接种10多亿剂次，在国内接种近25亿剂次，严重过敏反应低于千万分之一，只要及时处理均无大碍。我国科学家对国内疫情研究分析表明：老年人接种疫苗之后，出现重症的风险明显低于未接种疫苗的老年人;即使出现重症，转为危重症的风险大大低于未接种疫苗者;由重症转为轻症所需时间也大大短于未接种疫苗者。例如，今年江苏省等地发生的疫情中，感染者均感染德尔塔株，60岁以上重症病例有97%未接种或未完成两剂接种，危重症患者均未接种疫苗。

1、外地来苏州是否还需要“落地检”和核酸检测阴性证明？

不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明和健康码，外地来返苏州人员不再需要报备信息，不再开展“落地检”和“三天三检”。

2、为什么有些公共场所需要核酸检测阴性证明、有些不需要？

除养老院、福利院、中小学、幼儿园、医疗机构等特殊场所外，其他场所不查验核酸检测阴性证明，不查验健康码。但是重要机关、大型企业及一些特定场所可由各县级市和主管单位落实防控措施。

3、买退热药还需要核酸检测阴性证明吗？

购买退热、止咳、抗病毒、抗生素等“四类药品”不查验核酸检测阴性证明，不再需要实名登记。

4、哪些人员需要“应检尽检”？

高风险岗位从业人员和高风险区域人员按照相关规定“应检尽检”，其他人员“愿检尽检”。不按行政区域开展全员核酸检测。

5、核酸检测阳性后应该居家隔离还是集中隔离？

具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离医学观察，也可自愿选择集中隔离收治。具备居家隔离条件的密切接触者采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离。

6、如果出现阳性，我们小区还会封控吗？

将按楼栋、单元、楼层、住户划定高风险区，不会随意扩大到小区、社区和街道等区域。不采取各种形式的临时封控。

7、如果发热了，去哪里看？

不是所有发热症状都需要到医疗机构就诊。如确需就诊，可至就近的医疗机构的发热门诊、发热诊室等就诊。非必要避免去大医院的门诊，减少聚集。关于全市发热门诊、发热诊室等情况，可以查询。

8、邻居“阳”了，怎么保护自己

居家环境消毒要做对。推荐75%的酒精和含氯的消毒水擦拭地面、家具等，擦拭后再用清水擦拭一遍。对于容易腐蚀的物体表面或者手机、键盘等，可以用75%酒精或者酒精棉球、酒精棉片进行擦拭消毒。大面积物体表面擦拭或者大面积拖地请选用含氯消毒剂。注意有效氯浓度要达到500mg/L。

每日开窗通风2-3次，每次不少于半小时。

回家立即换拖鞋、脱外套，没有直接接触过感染者，无需格外消毒。

外出随身携带的包与物品，例如手机、钥匙等，可喷洒75%的消毒酒精或者用酒精棉片擦拭，确保表面没有病毒残留。

9、居家的老年人是否应该接种疫苗

应该接种。60岁以上老年人是感染新冠病毒后引发重症的危险人群，80岁以上的老年人更是重症的高危人群。奥密克戎变异株传染性强，即使亲人是无症状感染者，一旦回到家里探望老年人，也很可能会把病毒传染给老年人。

10、如何保障市民就医？

各级各类医疗卫生机构实行分时段预约诊疗，严格落实预检分诊和首诊负责制，为老人、儿童就诊开设绿色通道。市民群众可根据自身需要和就诊意愿自行就诊。对于急危重症患者，医疗机构不得因无核酸检测结果拒诊或延误救治，可在进行紧急救治的同时进行新冠病毒核酸采样检测。

11、如何保障社会正常运转？

非高风险区不限制人员流动，不停工停产停业。大型农贸批发市场、大型商超、各类药店等正常保供，快递外卖实行无接触配送，确保食品供应新鲜安全、居民生活物资充足。将医务人员、公安、交通物流、商超、保供、水电气暖等保障基本医疗服务和社会正常运转人员纳入“白名单”管理。12345热线将保持24小时畅通，及时解决大家的涉疫问题和诉求。

12、居家治疗人员何时需要转至医院进行治疗？

呼吸困难或气促。

经药物治疗后体温仍持续高于385℃，超过3天。

原有基础疾病明显加重且不能控制。

儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

13、孕产妇该如何防护如果发现自己阳性了怎么办

有妊娠计划的女性最好在孕前接种新冠病毒疫苗，增强自身免疫力，尽量调整好身体状态再怀孕。患有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇要加强自我保护。孕产妇防护需做到以下关键点：出门、在公共场所戴口罩，到医院就诊时戴N95口罩，少去人员聚集场所；居家或在办公室时经常通风，保持空气流通；外出回来勤洗手。

对于新型冠状病毒感染的早孕人群，不应该盲目“终止妊娠”，新冠病毒宫内传播概率较低。若在隔离期间出现出血、腹痛等情况，需及时就医。哺乳期母亲感染新冠后，在做好自我防护基础上可以继续母乳喂养婴儿。

14、在哪里可以查询有关的防疫信息？

可查询“苏周到”APP“防疫服务”专栏或“苏州发布”微信公众号以及各媒体微信公众号服务栏中的“苏州防疫信息服务平台”。

·张黎医生表示，造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应。龚子龙医生提醒大家，特别要注意“沉默性缺氧”的发生。至于新冠会否导致白肺，两位医学专家认为，新冠的确会对人肺部造成影响，但是造成白肺的概率不是很高。

“白肺”也叫急性呼吸窘迫综合征，一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。

央视前主持人樊登的父亲去世时，肺部已大面积变白；很多老人送医时已出现“沉默性缺氧”在这个就医高峰的寒冬，“白肺”逐渐成为众人议论的热词。

“白肺”也叫急性呼吸窘迫综合征，一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅，白肺患者的血氧饱和度较低，因此会导致严重缺氧的结果。

新冠病毒真的会导致白肺吗？白肺会对肺部造成不可逆伤害吗？居家如何预警白肺？澎湃科技连线同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎、湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，两位一线医生就“白肺”相关问题进行解读。

张黎表示，造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。

龚子龙也提醒大家，特别要注意“沉默性缺氧”，即“快乐性缺氧病”的发生。患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。他建议，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个“血氧仪”，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

至于新冠会否导致白肺，两位专家认为，新冠的确会对人肺部造成影响，但是造成白肺的概率不是很高。

对话

新冠导致白肺吗？

澎湃科技：导致白肺的原因是什么？

龚子龙：“白肺”一般是指重症肺炎患者在X光检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。形成白肺一般都预示着肺部有被炎症所浸润。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅。白肺患者的血氧饱和度是比较低的，会导致严重缺氧的结果；主要由肺部细菌感染或人体炎症反应所致。

张黎：造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。具体来说，人体内的炎症因子大量渗出后，会导致肝、肾、肺等血供丰富的脏器受损，最主要是表现为肺泡上皮的细胞，以及肺泡间隔的毛细血管内皮受损，这又会导致在毛细血管内的某些组织间液大量渗漏，导致肺水肿，还有一部分组织间液会直接渗透到肺泡里，形成肺透明膜的改变，从而导致白肺的发生。

澎湃科技：为什么近期白肺患者逐渐增多？是新冠导致的吗？

龚子龙：新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案，但是从现象来说，新冠病毒确实会对患者肺部造成影响，我前段时间参加某个全国会议，各地专家也在讨论这个话题。

就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概150个病人，白肺患者大概只有两三例。今年10月我们医院派我去武汉市金银潭医院支援，因为那段时间还未完全放开，所以其实老人和小孩这两部分较脆弱的群体大面积接触和感染病毒的概率较小，得病的主要是年轻人，所以那段时间患者病症没有这么严重。最近我观察认为，新冠病毒不仅会入侵人体上呼吸道，对下呼吸道似乎也会造成影响，造成“白肺”现象。相对来讲，对年轻人的影响还是较小的，有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影响会更大。

张黎：似乎放开后新冠导致的病症比之前更严重、更多了，但其实主要因为之前我们采取了保护措施来保护高危人群，阳性患者一般会被送到方舱或者定点医院，老年人、小孩就会受到保护。但是现在不一样，很可能在潜移默化中就把病毒带回家，但是老年人和小孩的免疫力较差，所以症状也会较明显。

至于新冠对肺部的影响，因为我在重症监护室工作，所以患者患白肺的几率较高，一般来说病毒性肺炎发生重症的概率应该有五分之一左右。不过从总体来看，来医院拍CT的新冠患者发生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎。所谓普通型肺炎就是病毒影响不止于上呼吸道，已经对下呼吸道产生了一定作用。对于这部分患者，我们也会看情况采取不同医治措施。

白肺如何治疗？

澎湃科技：有接触到的印象比较深刻的白肺案例吗？

龚子龙：白肺一般多发于老年人，年轻人如果症状较轻的话，一般治愈起来不是很困难，但是我最近接收了一个32岁的年轻女士，她个人情况是基础病比较多，有肾衰竭，也比较肥胖，目前情况不是太好。还有一位90多岁的老人，肾功能不太好，还伴有消化道出血，也比较麻烦。

医护们正在抢救病人资料图

张黎：我接触过的最年轻的白肺患者大概18岁左右，是被腺病毒感染所致。这个小朋友发展得非常快，我们接手的时候他还能通过鼻导管吸氧，但是第二天就已经需要插管了，管内全部是大量的像西瓜水一样的渗漏液，第三天就死亡了，这是我见过发展最快的白肺患者。后来我们把西瓜水样的分泌物送去做了二代测序，找到了原因，他就是被腺病毒感染导致的腺病毒肺炎，但是具体的传染途径和感染源都不太清楚。

澎湃科技：白肺的治疗手段是什么？

龚子龙：主要指导手册是国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治疗等。在患病早期，可以给患者服用抗病毒药物，比如阿兹夫定和利托那韦片。至于药效，我在武汉金银潭医院支援的时候用过阿兹夫定，它适用于核酸检测CT值较低、病症较轻的情况，它可以降低人体内的病毒载量，减少重症和危重症发生的几率，但是我不建议媒体过度宣传阿兹夫定，因为这容易让公众产生阿兹夫定是“神药”的错觉，造成一窝蜂抢药的局面。事实上，这些抗病毒药也只是减缓症状，不能根除病毒，而且阿兹夫定也有服用禁忌，比如肝肾功能不好的患者不建议使用，所以还是要在医生建议下服用。

张黎：我们也是按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，采取抗病毒治疗，抗炎、抗凝治疗，还有免疫支持、呼吸支持等。

所谓抗凝治疗是指随着白肺的不断发展，体内炎症不断增多，形成瀑布式放大效应，它会导致我们毛细血管里形成大量的微血栓，阻塞氧气的运输，所以我们需要防止微血栓的形成，这就是抗凝治疗。

白肺可以预防吗？

澎湃科技：白肺可以治愈吗？

龚子龙：症状不是很严重的话是可以的，较严重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到医院复查治疗。

张黎：重症的白肺患者，死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势，且这种下降是不可逆的。

澎湃科技：白肺能预防吗？

龚子龙：不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，我特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快乐性缺氧病”的发生。即患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。他建议大家，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

张黎：如果没有条件准备血氧仪，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。

1 新冠无症状感染者是什么意思需要治疗吗

新冠无症状感染者即感染了新冠病毒，但没有新冠肺炎临床发病症状的人。

医学上将无症状感染者定义为：新冠病毒核酸检测阳性，但又没有咽痛、发烧、乏力、干咳、嗅觉减退等一系列症状和体征，同时CT影像学上也没有看到有肺炎表现的人员，但无症状感染者不属于新冠“确诊病例”。

不过无症状感染者即使不算确诊病例，也具有传染性，需要隔离和治疗，因为一些无症状感染者，在自身免疫力的作用下，或者是及时发现后给予了抗病毒治疗，没有出现临床症状，病毒就可以清除，同时一些无症状感染者可能发展为有症状的确诊病例，只是目前还仅仅是处于潜伏期，必须隔离观察，以免交叉感染更多人。

2 新冠无症状感染者为什么越来越多

新冠无症状感染者持续增多与以下原因有关：

1、随着新冠病毒不断变异，传播性较强，但致病力在下降，目前发现的病例多为奥密克戎新冠变异株，而奥密克戎新冠变异株引发的症状相对轻微，无症状感染者也多为这种变异株感染。

2、随着大规模人群进行新冠疫苗的免疫接种，其感染新冠肺炎后的重症率和死亡率在降低，轻症或无症状比例也在提高，大大提高了新冠的治愈率，降低了死亡率。

3、对新冠病毒采取严防严控的措施，各地区疾控、卫生系统一旦发现有病例就会进行全员早期快速筛查，使得一些早期感染者还未表现出临床症状就被发现，即潜伏期内发现的新冠感染者多为无症状感染者。

4、注射新冠疫苗后，个人抵抗新冠病毒的能力上升，同时与感染对象的免疫力也有关，多数病例年轻人群当中更容易出现无症状情况。

3 无症状感染者传染几率

无症状感染者传染相对确诊病例有症状的人群而言要低一些。

无症状感染者只意味着感染者没有症状，不能直接衡量传染力，其传染能力对于已经发病的人群来说相对较低一些，病毒载量也没那么高，但毕竟能够传染人，因此根据防疫有关要求，对于无症状感染者要采取与确诊病例一样的防控和筛查工作，如无症状感染者的密接者、次密接者、高风险人群都要进行隔离和多次核酸检测，以尽快筛选出新冠感染者，避免交叉感染，阻断传播范围。