新冠痊愈后健康评估报告怎么写

急性新冠肺炎患者康复3个月后的综合健康评估

2020年11月21日，《Clinical Infectious Diseases》在线发表了荷兰Bram团队的题为“Comprehensive health assessment three months after recovery from acute COVID-19”的临床研究。该研究表明急性新冠肺炎患者康复三个月后，尽管肺实质炎症有所改善，但仍有相当比例的患者存在多系统健康问题，包括疲劳、肺功能减退、运动能力下降、精神或认知功能异常以及生活质量下降等。

导读

截至2020年11月5日，世界卫生组织报告显示，全球新冠肺炎确诊病例已超过4700万，且每天新增病例数量在增加。绝大多数新冠肺炎患者在急性感染后可以康复。然而，康复的新冠肺炎患者仍有可能存在多方面的感染后遗症，该方面迄今尚无系统性的研究。

将从荷兰奈梅根拉德布大学医学中心出院的新冠肺炎患者邀请到一个多学科门诊机构随访。同时纳入随访的，还包括未入院但症状持续时间超过6周的轻症新冠肺炎患者。所有入组患者均接受以下标准化评估：肺功能、胸部CT/X线片、6分钟步行试验、身体结构以及心理、认知、健康状况和生活质量（QOL）问卷调查。

该研究共纳入124例新冠肺炎患者，平均年龄59岁，男性占60%，轻度患者27例，中度患者51例，重度患者26例，危重症患者20例。出院患者中，有42%的患者在出院三个月后，肺弥散功能仍低于正常值下限。99%的出院患者复查胸部CT显示毛玻璃影减少，93%的轻度患者胸部X线正常。出院患者中，有91%的患者存在肺实质异常，并与肺弥散功能降低相关。22%的患者运动能力低下，19%的患者脂肪含量降低，36%的患者存在精神或认知功能异常。入组患者的整体健康状况有不同程度的影响，尤其是器官功能损害（64%）、疲劳（69%）和生活质量下降（72%）。

结论及研究意义

该研究显示新冠肺炎康复患者仍可能存在多系统健康问题，需要进行更长时间的随访评估，以阐明新冠肺炎患者的长期健康状况，并找到相关预测因子。

研究的局限性

1、本研究存在选择性偏差：部分患者因拒绝住院或入住ICU而未能入组，部分患者因拒绝参加健康评估而无法入组。

2、本研究纳入的轻症患者经过高度选择，这些患者的健康状况受损的时间较长（超过6周），不能代表轻度新冠肺炎整体人群的情况。

文章链接：DOI：101093/cid/ciaa1750

翻译：徐水宝

选稿：李强

审校：彭建涛、邱宏宇

平均年龄34岁，是一个很年轻的城市。

截止2021年，深圳0-14岁人口为26534万人，占1511%，15-59岁人口为139660万人，占7953%。60岁及以上人口为9407万人，占536%。

深圳市自改革开放以来，从单一的民族成分，发展到2002年已拥有55个少数民族，是继北京之后全国第二座汇聚齐56个民族成分的大城市，被国家列为全国12个少数民族流动人口服务管理体系建设工作试点城市之一。

2013年，全市少数民族人口109万人，超过上海、北京、广州，成为全国少数民族人口聚居最大的城市。年内，深圳市1万人以上的少数民族有12个。

常住人口中少数民族人口最多的是壮族，其次是土家族、苗族、侗族、瑶族、回族、布依族、满族、彝族、朝鲜族、蒙古族、黎族。

截至2019年末，深圳常住人口134388万人，比上年末增加4122万人。其中常住户籍人口49478万人，增长88%，占常住人口比重368%；常住非户籍人口84910万人，增长01%，占比重632。

2022年12月1日是第35个“世界艾滋病日”，近两天，全国多地对外公布了艾滋病防治工作进展。

PART1

北京

2022年1月至10月，北京市新增艾滋病病毒感染者及病人1462例。艾滋病病例数自2016年开始呈现逐年下降趋势。今年1月至10月新增病例数与2021年同期相比，减少1161%。新增病例中经性途径传播占比9699%(其中同性传播占7572%、异性传播占2127%)，经注射毒品传播占比021%，其他传播途径占比280%。

目前北京全市存活感染者及病人共26013人。

据介绍，北京市自1985年报告首例艾滋病病例以来，截至2022年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者及病人39018例。全部感染者及病人中，经性途径传播占比9333%(其中同性传播占6842%、异性传播占2491%)；经注射吸毒传播占比347%；其它途径传播占比320%。

PART2

天津

截至2022年10月底，天津市累计管理现存活艾滋病病毒感染者和病人6855例，累计管理病例以男性青壮年为主，传播途径以性传播为主，其中同性传播占7929%，异性传播占1860%，注射毒品传播占144%，母婴传播占009%，经血传播占009%，其他及不详占049%。

2022年1至10月，本市新报告管理艾滋病病毒感染者和病人469例。新报告管理的病例中男性447例，女性22例，新报告管理病例以性传播为主，其中同性传播占7484%，异性传播占2175%，注射毒品占107％，其他及不详占234%。

PART3

上海

2022年1月1日至11月20日，上海共报告艾滋病病毒感染者1203例，较2021年同期下降289%；报告艾滋病病人356例，艾滋病死亡病例149例，分别较去年同期减少288%和232%。同期，上海无母婴传播病例报告。至此，上海已连续13年无母婴传播病例报告。自1987年上海报告第一例艾滋病病毒感染者以来，截至2022年11月20日，上海累计报告艾滋病病毒感染者29276例，艾滋病病人9913例，死亡2631例。

2022年，上海艾滋病疫情维持低流行水平。上海报告的艾滋病病毒感染者仍以男性为主。报告的男性感染者1093例，占909%。据悉，在上海报告发现的艾滋病病毒感染者中，经性传播占949%；男性同性传播占性传播途径的539%。

截至2022年，上海市全人群艾滋病防治知识知晓率达到90%以上，易感染艾滋病风险人群的检测和干预比例均在90%以上，上海感染者和病人随访管理率和治疗比例均达到90%。与此同时，多部门联合行动，依法严厉打击。公安、司法、卫生健康等部门联合行动，严厉打击涉黄涉毒犯罪和涉嫌故意传播艾滋病案件。对临时抓获人员进行信息查询和HIV抗体检测，对涉嫌卖*嫖娼、聚众*乱、吸毒贩毒以及监管期限在三个月以上的所有被监管人员100%进行艾滋病病毒抗体检测、100%进行艾滋病防治知识宣传教育。

PART4

吉林

截至2021年11月底，存活艾滋病毒感染者和病人首次超过1万，98%是通过性传播。

PART5

黑龙江

截至2022年10月31日，黑龙江省现存活艾滋病感染者和病人15361例。2022年1-10月，新报告艾滋病病毒感染者和病人1115例（其中感染者804例，病人311例），死亡158例。

全省疫情整体处于低流行水平，艾滋病病例报告数自2017年开始呈现缓慢下降趋势，近两年报告病例数下降较为明显，2022年新报告病例相比2021年同期减少了73%。全省仍以性传播为主要传播途径。2022年1-10月新报告的病例中经性途径感染比例为980%，其中经男男同性性接触感染为691%，经异性感染为289%。

PART6

江苏

2022年1-10月，江苏省共检测各类人群1979余万人次；新报告艾滋病病毒感染者和病人3677例，其中艾滋病病毒感染者3047例，艾滋病病人630例。截至2022年10月底，全省现存活艾滋病病毒感染者和病人38851例（其中艾滋病病毒感染者24639例，艾滋病病人14212例），累计死亡5420例。

目前正在江苏省随访管理的艾滋病病毒感染者和病人共38598例。江苏省艾滋病疫情具有以下特点：

一是全省艾滋病疫情持续保持低流行水平，但男性同性性行为人群艾滋病病毒抗体阳性率持续维持较高水平，哨点监测结果显示，近五年来江苏省男性同性性行为人群艾滋病病毒抗体阳性率维持在636%-770%之间。

二是性传播是江苏省艾滋病主要传播途径。主要表现为新报告病例中男性同性传播构成比超过异性传播，异性传播形式复杂。2022年1-10月，新报告的艾滋病病毒抗体阳性者中，经性途径传播3651例，占比9929%（其中同性传播占比5309%）。

三是老年人群已成为江苏省艾滋病防治重点人群。60岁及以上人群报告病例数占比持续上升，2022年1-10月江苏省新报告病例中，60岁及以上人群755例，占当年新报告数2053%。

PART7

浙江

截至2022年10月底，现存活艾滋病病毒感染者和病人39452例，死亡4671例。2022年1-10月，全省新报告病例3718例，较2021年同期下降114%；50岁及以上中老年病例1259例，男性占744%，经异性商业性行为感染占378%。新报告学生病例105例，886%通过男男同性性行为感染。

PART8

福建

截至2022年10月31日，累计报告艾滋病病毒感染者和病人25157例，报告死亡4575例，现存活20582例。今年1-10月，新报告艾滋病病毒感染者和病人2257例,新报告死亡病例356例。近年来，福建省每年新报告艾滋病病毒感染者和病人维持在2000例左右，且存在缓慢上升趋势，流行形势依然严峻。

目前，性传播仍然是主要传播途径，当前，大约有95%的感染者是通过不安全的性行为而感染艾滋病。此外，60岁以上年龄组病例报告数每年都在增多，所占的比例也在上升。

PART9

江西

截至2022年10月31日，累计报告现住址为江西省的艾滋病病毒感染者及病人31199例，其中艾滋病病人16101例，现存活23325例。

其中，2022年1-10月，新报告艾滋病病毒感染者及病人2458例，经异性传播占7999%，经男性同性传播占1890%，50岁及以上老年感染者占5370%。

PART10

山东

截至2021年10月31日，全省累计报告现存活艾滋病病毒感染者和病人21900例（艾滋病感染者15340例、病人6560例），报告死亡病例2996例。现存活病例中，以男性为主，男女比为952:1；以青壮年为主，年龄主要集中在25-44岁，占6139%；以性传播为主，经性途径传播病例数占9893%，其中，同性传播病例数占7437%。

2021年1-10月，全省报告艾滋病感染者和病人2712例（艾滋病感染者2160例、病人552例），较去年同期增长1424%，与2019年同期（2748例）基本持平；报告死亡254例。

PART11

河南

截至2022年10月31日，河南省现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人71745例。2022年1~10月新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人3596例，比2021年同期减少136%，总体呈现以下特点：一是疫情仍呈增长趋势，感染总人数仍在增加，但增速减缓；二是性传播已成为主要传播途径，新报告病例中性传播占98%以上，男性同性性传播增长迅速；三是感染人群多样化，疫情从高危人群向普通人群快速扩散风险加大；四是青年学生艾滋病疫情不容忽视，以男男性传播为主。

PART12

广东

2022年1-10月，广东省新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人7855例，其中感染者5354例，病人2501例。截至2022年10月底，全省累计报告现住址在广东的存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人84481例。

PART13

重庆

据统计，重庆市于1993年报告首例艾滋病病例，截至2022年10月，全市报告现存活艾滋病病例64万例，报告死亡21万例。2022年1-10月，重庆新报告病例6586例，比去年同期减少38%；新报告死亡2129例，比去年同期减少103%。

全市疫情分布主要呈现如下特点：

部分地区疫情较重。现存活病例数超过500例的区县有29个，中心城区等地疫情较重。

经性接触传播持续成为主要传播途径。2022年新报告病例中经性接触传播比例占983%，其中异性接触传播占871%，同性接触传播占112%；经静脉注射吸毒传播和母婴传播得到较好控制，占03%。

中老年人群病例占比逐年增加。新报告病例中50岁及以上年龄组的构成比，从2012年的299%上升到2022年的673%。

PART14

陕西

截至2022年10月31日，陕西省报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人21474例，从高到低排序为全国第18位。2022年1-10月，全省发现并报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人1922例，比去年同期下降106%。

目前陕西省艾滋病全人群报告感染率为54/万，疫情仍控制在低流行水平。艾滋病新发病例数呈持续波动下降态势。

性传播仍为主要传播途径。性接触感染比例991%。其中，异性传播占623%，男性同性性接触传播占368%。

艾滋病流行波及范围广，地区差异大。关中地区报告病例数仍然较多，占737%，陕南占141%，陕北占122%。

医疗机构检测仍是艾滋病病毒感染者和病人发现的主要途径。来源于医疗机构的其他就诊者检测、术前检测，占598%；来源于疾控部门的检测咨询、专题调查，占221%；来源于性病门诊、羁押人员检测、婚前检测、孕产期检测、出入境人员体检等其他途径的占181%。

感染人群年龄跨度大，60岁以上人群占比增大。15岁以下占02%；15-49岁占602%；50-60岁占214%；60岁以上老年人占182％，报告数比去年同期增加了119%。

PART15

甘肃

截至2021年10月底累计报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人10128例。2021年1月至10月，全省报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人1067例，其中艾滋病病毒感染者817例、艾滋病病人250例，经注射吸毒感染为零,已基本阻断母婴传播。

PART16

青海

截至2021年10月底，累计报告居住青海省的艾滋病病毒感染者和病人共3849例，其中艾滋病感染者2381例，艾滋病病人1468例，累计死亡728例，现存活的艾滋病病毒感染者和病人共3121例。2021年1—10月，全省共检测各类人群721万人次，新发现报告艾滋病病毒感染者和病人418例。

流行特点：一是全省艾滋病疫情继续保持低流行水平，但部分高危人群艾滋病病毒抗体阳性率持续维持较高水平。二是性传播是我省艾滋病主要传播途径，现存活的3121例艾滋病病毒抗体阳性者中，经性接触途径传播的2999例，占9609%（其中同性传播占425%、异性传播占536%）。三是感染人群多样，现存活病例分布在各行各业各民族，年龄最小2岁，最大80岁以上。

PART17

深圳

2022年1-10月，深圳新增艾滋病病毒（HIV）感染者及艾滋病（AIDS）病人1304例，死亡26例。新报告病例数较去年同期（1678例）下降223%，其中HIV感染者840例、艾滋病病人464例，同比分别下降239%和196%。今年前10个月，全市HIV抗体筛查量为1871万人份，同比小幅下降34%。截至10月底，全市现有HIV/AIDS存活病例17494例。

上述新报告病例中，首次检出年龄平均348岁，其中最大83岁，最小15岁；男性占936%，女性占64%。按传播途径分析，经性传播高达995%（其中同性传播653%，异性传播342%），经注射吸毒传播占02%，未见本地母婴传播病例和经输血/血制品传播病例报告。病例主要通过医疗机构（655%）和咨询检测门诊（235%）检出。

PART18

河北

截至2020年10月底，全省累计报告艾滋病病毒感染者和病人17891例，其中存活15178例，死亡2713例。

PART19

山西

山西省艾滋病疫情总体处于低流行水平，位居全国第23位。自1995年报告首例感染者以来，截至2022年10月底，报告现存活感染者和病人12768例，报告死亡3523例。

今年1～10月份，全省新报告1115例。从地区分布看，前3位分别是：运城（195%）、太原（184%）和临汾（113%）。从传播途径看，异性传播占546%，男男同性传播占412%，母婴传播占02%，注射吸毒传播占01%，不详及其他占39%。

PART20

辽宁

截至2020年10月底，辽宁省报告现存活艾滋病病毒感染者/病人20774例（其中AIDS 7230例），报告HIV/AIDS累计死亡3219例，整体疫情处于低流行水平。2017年到2019年，辽宁省年新报告艾滋病病毒感染者/病人数分别较上年下降53%、11%、31%，2020年1-10月较去年同期下降了240%。

PART21

安徽

截至2019年10月31日，报告现住址为安徽省的HIV感染者/病人存活病例数19604例（其中艾滋病病人存活数10255例），累计死亡4911例。

PART22

湖北

截至2020年10月底，湖北省报告现存活艾滋病病毒感染者和病人23761例。

PART23

湖南

湖南省1992年报告首例感染者，截至2022年10月31日，全省存活HIV/AIDS为53030例，其中AIDS为23353例，累计死亡21230例。

2022年1-10月，新发现HIV/AIDS为5463例（其中AIDS为1367例），与去年同期（5948例）相比下降815%。

HIV传播途径以性传播为主，异性传播约占78%，同性传播约占17%，异性传播中以非婚性接触传播为主。

其中，50岁及以上人群报告数持续上升，存活病例中占比接近半数。

另外一个值得关注的现象是，省内各地区差异较大，市州间疫情特征不同，长沙市新发现病例中同性传播占比超过异性传播。

PART24

广西

截至2020年10月31日，全区现有艾滋病感染者和患者超过97万例。据悉，广西艾滋病以性传播为主，占95%以上，包括异性和男男同性性传播，其传播方式隐蔽，干预难度大。

PART25

贵州

截至2021年10月，贵州省报告现存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人共5万余例，报告死亡2万余例。属于艾滋病疫情一类省，疫情形势较为严峻。

PART26

暂无

海南、四川、云南、西藏、宁夏、新疆、建设兵团、内蒙古暂无公开数据。

他们的年纪都比较大。

据上海市卫生健康委报告，2022年4月17日0时至24时，上海新增3例本地死亡病例，其中2例为女性，1例为男性。根据相关内容，这三名死者有一些共同特征。就是这三起死亡都是年龄较大的。第一个死亡的年龄是89岁，第二个死亡的年龄是91岁，第三个死亡的男性也是91岁。我们之所以有这个共同点，是因为人年纪大了，免疫力会下降，所以面对这些病毒，抵抗力自然比年轻人弱很多，死亡率也会更大。

这三个人也有一个共同点，就是在感染病毒前都有一种或多种疾病。比如，第一位女性在感染病毒前就有冠心病、糖尿病、高血压、脑梗塞等疾病。第二个死亡病例在感染病毒前患有高血压。第三个死亡病例在感染病毒前患有高血压和冠心病。可以看出，这些人不仅感染了病毒，而且基本上同时患有几种疾病，所以抵抗力也很弱。

很多人打疫苗的时候，护士就已经告诉大家，如果身体有某些疾病，是不能打疫苗的。比如你有一些哮喘或者高血压的一些相关疾病，那么这个时候接种疫苗可能会造成感染或者其他一些危险的情况，所以这种情况下一般不建议接种疫苗。但是，一些身体健康，没有相关疾病的人可以接种疫苗。像那些打不到疫苗的人只需要及时找到医生与他们交流，以及如何预防新冠肺炎的感染。这个时候大家要特别注意防护措施，因为没有接种过疫苗，所以大家需要谨慎。人到中年，有些老人会因为一些其他疾病而无法接种疫苗。这个时候大家要尽量待在家里。避免与他人正面接触，可以大大降低感染率。

夜间高血压在慢性肾脏疾病患者中很常见，并且与很多不良结果相关，但夜间高血压作为一种隐性不可控高血压的亚型，在患者中往往检测不到，且在临床工作中对于CKD患者和一般患者夜间血压的关注较少。

本研究的目的是调查未接受透析的CKD患者夜间MUCH的患病率及其与心血管和肾脏预后的关系。

这项回顾性队列研究纳入了2012年7月至2020年11月在中国上海登记的非透析性CKD和高血压患者，中位随访时间为39个月。受试者被分为控制性高血压、持续性高血压和多发性高血压，通过办公室和动态血压监测进一步分为单独夜间多发性高血压和昼夜多发性高血压。

主要结局为超声心动图确诊的左室肥厚。综合肾脏结局包括终末期肾脏疾病和估计肾小球滤过率降低50%或更多。Logistic回归和Cox回归评估高血压亚型与LVH和肾脏结局的关系。

研究最后纳入675名患者名男性；平均年龄508岁；平均表皮生长因子受体616mL/min/173m2），包括125名控制性高血压患者、244名多发性高血压患者和280名持续性高血压患者。在多发性睡眠障碍患者中，日间多发性睡眠障碍2例，夜间多发性睡眠障碍154例，昼夜多发性睡眠障碍88例。

在39个月的中位随访期间，发生了130起复合肾事件，包括97起ESKD事件。与控制性高血压相比，调整年龄、性别、蛋白尿、eGFR和其他基线风险因素后，重度和持续性高血压与LVH和复合肾预后相关。多变量调整后的相关性在白天-夜间多发性高血压与LVH之间以及单独夜间多发性高血压与综合肾脏预后之间也具有显著性。

总之，本研究发现，MUCH，尤其是夜间MUCH在CKD患者中很常见，与LVH和肾脏不良预后相关。这些发现可能表明动态血压监测在CKD患者夜间高血压治疗中的重要性和不可替代性。

参考文献：FuX，RenH，XieJ，etalAssociationofNighttimeMaskedUncontrolledHypertensionWithLeftVentricularHypertrophyandKidneyFunctionAmongPatientswithChronicKidneyDiseaseNotReceivingDialysisJAMANetwOpen2022;5：e2214460doi：101001/jamanetworkopen202214460

作者：liangying

通过查询相关资料显示，深圳这轮疫情2022年7月12日开始的。深圳本轮疫情始于2022年7月12日，首报病例感染病毒为奥密克戎BA23。深圳疫情大规模扩散的风险较低，北海日增感染者创本轮疫情新高。广东省深圳市7月25日新增本土确诊4例、无症状感染者15例，另有1例本土无症状感染者转确诊病例。7月15日以来，深圳市累计报告本土感染者逾170例。

一是病原学特征。上海本轮疫情的新冠病毒分型为奥密克戎变异株BA2亚型，其特点为隐匿性强、传播速度快、潜伏期短、临床症状不典型，目前全国主要的流行株是奥密克戎变异株。近期，国务院联防联控机制新闻发布会也介绍了，全国目前在院感染者轻型和无症状感染者比例超过95%以上。

二是关于感染人群的年龄特点。本轮疫情感染者的平均年龄406岁，中位数年龄40岁，60岁以下的比例占845%，感染者总体以中青年为主，健康状况良好，机体抵抗力较强。相应的，无症状的比例也较高。

三是与大规模疫苗接种有关。目前，上海新冠疫苗接种总量已超过5500万剂次，2200多万人完成全程接种，1100多万人完成了加强针接种。本轮疫情感染者绝大多数都已经全程接种过新冠疫苗，人群免疫力在增强，无症状感染者比例也会增多。

四是与感染者的发现方式有关。有症状的感染者往往是在出现症状，因症就诊过程中在医院发热门诊或者药店被监测哨点发现。而无症状感染者主要通过核酸检测、人群筛查等方式发现。近期我们集中开展了区域网格化的核酸筛查，发现了一定数量的阳性感染者，其中包括处于潜伏期和早期的无症状感染者。