如何判断双向情感障碍患者是躁狂还是抑郁发作呢?

通常很容易判断一个双相情感障碍患者是躁狂还是抑郁发作，因为双相情感障碍是一种极端情绪的疾病。这与我们每天都感受到的起伏无关，双相情感是夸大的高潮和低谷。普通的情感是强烈的体验。毕竟这是一种情绪障碍。

如果一个人处于抑郁状态，你就会开始注意到，当抑郁发生时，这个人就会“慢下来”。他们的一切，从他们的外表到他们的思想，都会被放慢。他们会停止照顾自己，走得更慢，觉得很累，思考和说话也更慢。这都是抑郁症患者的正常表现。

随着抑郁症的发展，患者的行动会更加迟缓，最终可能会连续几个小时一动不动地坐着，甚至躺在床上。他们每天睡16个小时是很平常的事。它们就像在冬天冬眠的小动物。 此外，许多双相抑郁症患者会无缘无故哭泣。他们甚至没有注意到自己在哭，眼泪无缘无故地出现了。这种持续的哭泣在晚期抑郁症中非常明显。

不注重个人卫生，对方对现状之外的事情毫无兴趣。他们将不能与他人交往，或做任何他们曾经喜欢做的事情。他们就是没有精力。

 他们会感到非常难过和内疚，但如果你开始告诉他们所有他们可以做的事情，他们会感到更内疚，因为他们没有办法做这些事情。事实上，如果有办法的话，他们自己早就想到了。抑郁症患者的智力不会出问题。

抑郁症是包罗万象的。躁狂则完全相反，很容易判断一个人是否正在经历躁狂发作。

缓慢的抑郁现在被充满活力和对生活的热情所取代。这样的人看起来和感觉上都非常幸福，好像没有什么是他们做不到的。的确，你无法读懂他们的心思，但很容易看出他们感到欣喜若狂，可以处理任何事情。

这个时候，这个人可能真的是很好的伙伴，他们对生活的热情真的可以传染。他们可能会激励你去做更多的事情，这种乐趣也会感染你。

然而，很快狂躁就会失去控制(双相型)，因为人的系统变得如此快速，他们根本无法平静下来。他们讲得太多，声音太大，你甚至无法打断他们，他们的讲话可能变得语无伦次，离题而行。

他们也会兴奋到无法入睡。三四个晚上不睡觉而不感到疲倦是不可能的。事实上，一个人睡眠越少，躁狂增加的几率就越大。

他们的活动会加快，很可能会在凌晨3点起床，用牙刷刷洗厨房瓷砖上的浆液。这就是狂热中能量的奔涌。

然而，缺点是很大的。这是极有可能的冒险行为将开始和人将陷入麻烦。他们能做的事情有很多要么会伤害他们，要么会伤害你和你的家人。

他们可能对金钱非常不负责任，无休止地疯狂购物，他们甚至可能预定一个环游世界的旅行，然后消失几个星期。他们可能酗酒、赌博或过量吸毒，或者签署新的商业协议。没有东西是禁止入内的。

此外，在这个时候，躁狂的人可能会非常性欲旺盛，而且总是有不忠的危险，这会导致难以描述的问题。与各种性伙伴发生性行为可能会导致意外怀孕和性传播疾病。

如你所见，这个人非常脆弱。一切皆有可能，无事不可为。此外，这是一个非常糟糕的时机，因为在躁狂期，你可能会有大量的争论，许多家人和朋友会因此而争吵。

 患狂躁症的人不会意识到他们所造成的损害，只有当狂躁症过去时，他们才会意识到他们所造成的混乱的程度。这是许多关系真正破裂的时候。

精神分裂症与情感障碍鉴别点（一）：临床表现

精神分裂症与伴有精神病性症状的双相障碍的临床表现上相似之处在于，两者都可有妄想或幻觉，但都有其各自的特点。

伴有精神病性症状的双相障碍：其妄想的特点并不像精神分裂症的妄想特征（原发性或荒谬性）。我们都知道双相障碍有两个极端，一个抑郁发作，另外一个是躁狂发作，而两个极端伴有的精神病性症状主要表现为以下特点：

伴有精神病性症状的抑郁发作：可以表现为精神病性症状的内容与抑郁心境相协调的，也就是，妄想内容与心境相一致的妄想，如无价值妄想、灾难妄想等；妄想内容与心境不一致的，如被害妄想和自我援引妄想等。不管是协调还是不协调的，但是其特征都不是精神分裂症妄想那般荒谬离奇。

伴有精神病性症状的躁狂发作：其特点主要是早躁狂发作的顶峰时，患者可能会出现幻觉或妄想，但是其情感高涨和情感变化，都是与思维内容是相一致的。

精神分裂症：虽然患者也有兴奋躁动的表现，但是其情绪变化和思维内容与环境是不一致的，其动作也很单调刻板。

精神分裂症与情感障碍的鉴别点（二）：病程和预后

从这两个疾病的自然病程和预后上看，它们有显著的差别。

精神分裂症：是一种阳性症状波动并减少，阴性症状波动并加重，逐渐进入一种特别的衰退状态，即所谓的「早老性痴呆」，但是其智力相对保持较好，与真正的痴呆不一样。整个病程表现为进行性加重，社会能力逐渐减退，所出现的阴性症状基本上不能通过药物或者训练改善。罕见有自然缓解。

情感障碍：兴奋症状，抑郁症状或者兴奋抑郁混合存在。一般表现为反复发作，可以自然缓解（回到正常基线），尤其是前几次发作常常可以自然缓解。其中双相情感障碍还具有两种完全相反的症状（兴奋，抑郁）交替发作的病程特点。一般而言，情感障碍虽然可以历经多年，并且经历多次发作，在十余年以后仍然能够保持社会功能与人格的基本完整。

所以说，发作－缓解－基本没有衰退，是区别情感障碍与精神分裂症的关键。如果在整个病程中还出现二种完全相反的症状发作，那么诊断就更加容易做出。 一般而言，与精神分裂症相比，对于那些伴有精神病性症状且间歇期很短的双相障碍更容易被误诊。

在有药物治疗的情况下，这两种疾病的病程情况可能有所不同，但是基本趋势还是不变的。尤其是在治疗不足的时候（事实上，我们对这两种精神疾病常常是治疗不足），它们的病程特点仍然十分明显。所以在发病多年以后我们的诊断就会比较容易。原因在于：精神分裂症是一个相对「恶性」的过程，预后不良。 当然任何时候疾病都是有特例的，这就是我们不可能百分之一百的作出正确诊断的原因。

作者：qa2qa

链接：http://psychdxycn/article/507056trace=hot

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最近“某知名女星”的八卦新闻

霸占了各大APP，

有网友根据

她参加综艺时的表现

以及平时发表的言论，

推测她有“双相情感障碍”，

也就是躁郁症。

那么，到底什么是躁郁症，

它有哪些典型的表现呢？

下面来给大家科普一下。

何为躁郁症，有哪些临床表现

躁郁症，全称躁狂抑郁症，也称为“双相情感障碍”，是以情绪为主导症状的心理障碍，是以患者持续一段时间的心境低落或者心境高涨为主要症状的心理疾病。 躁郁症既有躁狂发作又有抑郁发作，且可以发生在任何年龄，男女发病率无明显差别。

躁狂发作给人的感觉就是 患者被加满油、被充满电、被按下了快进键， 他们的思维、情绪和行为都会显著地加快、增多和高涨，临床症状主要表现为“三高" ： 思维奔逸、情感高涨和活动增多。

思维奔逸

表现为头脑转得快，脑子就像加了润滑油，思考问题很快，想法很多，有很多想法接踵而至，这些 想法或观点之间可能欠缺逻辑，患者感到语言跟不上思维的速度。 给人的印象是，说话滔滔不绝，眉飞色舞，讲话内容浮浅。

情感高涨

患者感到心情愉快， 自我感觉特别良好，自尊心膨胀或者夸大，感到很开心。 给他人的感觉是患者处于欢乐或幸福中，患者的情绪很有感染力，常常能带动周围的氛围和他人的情绪。

活动增多

患者感到 精力旺盛，兴趣广泛，闲不住，整天忙忙碌碌。 过度参与那些很可能产生痛苦后果的高风险活动中，比如无节制的购物、轻率的性行为、愚蠢的投资等。

注意力分散、缺乏理性、精力充沛（睡眠需求减少）也是躁狂发作的突出特点。

而抑郁发作，大家就比较了解了，是和躁狂发作相反的一种状态，给人的感觉是缺乏动力，就像电压不够导致电灯泡亮度不够的感觉，临床症状主要表现为“三低”:思维迟缓、情感低落、活动减退。

近些年抑郁症被提及的次数越来越多，大家也都慢慢了解了，但是对于躁郁症，可能还是知之甚少。抑郁其实是情绪的极端负极，而躁狂便是情绪的极端正极，抑郁情绪下会极端悲伤、否定自己，躁狂情绪下便会极端肯定自己，觉得自己站在世界之巅。而躁郁症，双相情感障碍，顾名思义，便是患者几乎不可控地在这两种极端中切换，中间可能会有正常状态。 就像在天堂、地狱与人间不可控制地停留体验一样。

乍一听，大家会觉得躁狂状态也挺好的。确实，据患者反应，当自己处于躁狂状态时，能体验到前所未有的爽！比如， 一位来访者提及自己躁狂严重发作时，觉得自己是武则天，不是觉得自己像哦，是发自内心地认为自己就是武则天，这时候，她肯定体会到了获得巨大成功后的喜悦和对生活的掌控感。但是，当躁狂状态褪去，往往伴随着巨大的羞耻感以及承受着躁狂状态时做出的不可控行为给自己带来的很难弥补的后果。

躁郁症的发病机制

目前并不能完全确定具体的发病机制，较公认的说法是 “生物-心理-社会”共同影响， 即，一般认为患者具有比其他人更容易患某种疾病的生理素质基础，我们把这种素质称为易感因素，就像在生活中我们发现有些人容易患消化系统疾病一样。还需要有生活事件（社会因素）的刺激和患者心理因素的共同作用才能发病。

躁郁的发作往往有特定的生活事件诱因， 比如缺乏社会支持、得到研究生入学资格等。

心理因素方面，躁郁症患者存在消极的认知风格、外露的情绪特征。 这些心理因素就使得患者难以面对社会生活事件，引发情绪反应和生理反应，冲击患者的易感因素，最终导致发病。

虽然有研究佐证，患者并没有比普通人承受更多的生活压力，但这并不能成为我们歧视躁郁症人群的借口，因为无论是生物基础的易感因素，这一先天基因，还是患者自己的心理因素，这一基因加持环境塑造而成心理因素（患者容易悲观、绝望的负面认知，不是他们自己能控制的，可能是生活在经常被习惯式否定的环境下塑造而成的）， 这都不是他们能够选择的，他们实际上是很无助的。

严重的躁郁症会有什么后果

躁狂与抑郁，并不是简单的开心与不开心，它们是偏离正常心境的心理障碍，严重的时候不可控，并且给患者带来巨大痛苦，甚至影响正常生活、社交和工作。

比如抑郁严重的患者会觉得抬个手臂都好难；躁狂严重的患者根本不用睡觉，但是省下来的时间不是高效地生活和工作，而是把脑子飘在云端，甚至会让患者无法正常社交与工作，抑郁严重会觉得大家都不理解自己、感到被拒绝，主动脱离社交，进而影响生活和工作。

躁郁症的治疗

目前最有效的是药物与心理干预一起治疗， 药物短时间内效果好，但是不解决根本问题，容易复发，心理干预能够帮助患者重塑认知与信念，可以从根本上解决问题，但是需要时间长，一般至少需要三到四个月的时间才能看到好转，所以药物与心理干预一起是目前最提倡的方案。

患者应该如何自我解救，

作为患者家属能做些什么

就患者而言，患者应该首先 正确认识躁郁症并把它正常化。

正常与异常并不是完全对立的两个极端，我们的生活是两者构成的连续体，不同个体处在这个连续体的某个点，人与人只是在这个连续体所处的位置不同，并没有本质区别。我们现在只是把自己放在了比较两端的位置，但是这没有关系，并不是说我们不好，不可爱，没有价值，只是这样的话会影响我们自己的生活，让我们不是很幸福。

那么，如何才能让我们可以更幸福更轻松呢？ 首先，一定要遵医嘱用药，不过度，不私自停药，不然自己会遭受更大痛苦。如果有条件的话积极寻求心理干预，从根本上解决问题。其次，自己在生活中也可以建立“躁狂与抑郁发作的监控表”。例如，将睡眠、性欲、对未来乐观、谈话多少等作为监控数据，10分制打分，当发现这些数据偏离正常时，可作为躁狂（打分过高）、抑郁发作（打分过低）的表现，及时调节。如何发现有躁狂发作迹象，就要避免进行那些有可能恶化病情的行动，如饮酒过多、熬夜、开始新恋情等。要时刻提醒自己这不是自己内心真正需求的，只是躁狂的发作影响而已。另外，养成规律的睡眠习惯也同样重要，研究表现，睡眠紊乱会导致躁狂发作。‍

就患者家属而言，最主要的就是接纳、支持。这里提到的接纳支持并不是像我们平常认为的，为患者的治疗付出了多少金钱与精力，而是真正接纳他，接纳现在的他，接纳有躁郁症的他，让他感觉到这样也没关系，这样的他也依旧可爱、有价值，而不是一心要改变他。 如果，家属对患者提出改变的需求，患者做不到快速改变，会给患者带来更大压力或者自责，这样更不利于患者的恢复，甚至会慢慢脱离家属。

最后，希望大家能放下对躁郁症患者的偏见，从某种程度上讲， 理解与接纳才是躁郁症患者的特效药。如果有躁郁症的倾向也不要紧张，寻求帮助，科学治疗，终会痊愈。

双相情感障碍（bipolar disorder），也称为躁郁症，是一种躁狂与抑郁交替发作的严重类精神疾病。

躁狂发作与抑郁发作是双相情感障碍的两大特征

当狂躁发作时，主要的表现有：

心境高涨：极 High的 同时也容易被激怒。思维奔逸：个体的思维比语言表达的频率更快，且能在不同话题之间快速转换。有时候因为想法塞满脑子以致于难以表达。活动性增多：变得极为健谈，语速快，且话语内容夸张。自尊膨胀，伴随冲动行为 。睡眠需求减少：长时间高效率工作还不觉得累，不需要或只需很少的睡眠。

而当抑郁发作时，他们会表现出心境低落、丧失兴趣和活动性减弱等抑郁表现。双相障碍中的抑郁发作期的症状往往与单相抑郁症的相似，经常临床上难以区分。而只有情绪低落的时候，他们才会有求助的念头。正是因为大部分患者都是在抑郁期就医，双相障碍很容易被误诊断为抑郁症。

因此，当你察觉到身边的朋友或亲人有抑郁的症状时，也要留意 Ta 是否出现过（轻）躁狂的症状。

最令双相情感障碍患者痛苦的是，他们的抑郁和躁狂是交替发作的，可能你会看到他们在某段时间特别 high，high 到觉得自己是人间的主宰。有时他们又特别抑郁，难过到不想再继续活下去。

一位双相情感障碍患者曾说：“有些人光是为了活着就要竭尽全力了，那就是我。”一些关于双相的误区经历过痛苦的人，往往才会更理解别人的痛苦。

没有经历过的人们常常对心理疾病有一些误解和迷思。尤其像「双相情感障碍」这种在字面上就给人的想象力以巨大发挥空间的词，对于它的误读往往是两极化的。

双相并非只是心情的正常起伏很多人会轻视双相情感障碍，认为它可能就是“一阵儿高兴一阵儿难过”的状态，甚至人们会胡乱地把「双相」的标签随意贴在别人和自己身上。

这对于那些真正饱受双相障碍痛苦的人们来说，是非常不公平的，就像以前我们轻视抑郁一样，认为抑郁患者只需要“积极点儿”就可以了。

双相障碍的患者总是游走于天堂与地狱之间，这种飙升和跌入感伴随着他们度过一个个挣扎的日夜。作为正常的人，我们会主动去玩跳楼机寻求刺激，但如果让你想象这一辈子都在跳楼机上过呢？这可能就是双相患者们的痛境。

双相并不是偏爱天才

有人认为，双相情感障碍是一种“天才病”，是人类为了换取智慧和创造力所付出的代价。许多轶事和传记记录也一直呈现着这样一种趋势，好像患有双相障碍、精神分裂症等精神障碍的人似乎都是天才，都有独特的世界观（比如《天才在左。疯子在右》）。

美国精神病研究者Kay Redfield Jamison在《躁郁症与艺术家气质》一书中，列出了一系列可能患有双相障碍的名人名单，其中作家、艺术家和作曲家占绝大多数，丰富想象力和创造力是他们疾病黑暗中留存的一丝光明（silver lining）。

双相障碍是很严重的精神疾病，它所带来的痛苦足以将人击倒，这些媒体宣传的“天才躁郁患者”是一种幸存者偏差，南派三叔自爆患有躁郁症，也加深了这种幸存者偏差的印象。虽然能够创作出无与伦比的艺术听起来极具吸引力，但是双相绝不值得追寻。

切换情绪的开关并不存在

很多人认为双相障碍患者在躁狂和抑郁之间的切换是一种很神奇的事情。有些躁郁症患者也隐约能察觉到自己找到了一个“开关”，可以自己选择随时开启躁狂的状态。

确切来说，并不存在一个真正的“切换开关”，只是当患者在进行某些活动时，脑内激素的分泌水平影响了神经活动，从而触发了躁狂的状态，这其实是一个转换的过程（switching process）。

正常情况下，患者并不能预期自己下一秒的状态是怎样的。情绪的波动也不是他们所能够完全“控制”的。

患了双相障碍后的疗愈之路

双相情感障碍是一种难以完全疗愈的精神疾病，经药物治疗康复的患者，在停药后的一年内复发率也较高。

除了生理上服药来减缓痛苦之外，心理治疗在康复期起到了重要的辅助作用。

如果患者在用药维持情绪稳定的情况下，同时接受心理咨询或治疗，那么复发的可能性会大大减少。正念技术、认知行为疗法等都被证明是治疗双相情感障碍的有效措施。

所处的家庭环境和社会环境宽容是缓解病情的重要因素。双相患者会一直处于躁狂与抑郁交替进行的状态，对于家人、伴侣和朋友来说，这是一件令人心碎又头疼的事情，他们起伏的状态、“不可理喻”，会消耗掉周围人的关心和耐心。

但所处的家庭环境和社会环境宽容是缓解病情的重要因素。来自亲人的社会支持以及包容、陪伴会提供一个良好的愈后环境，是预测患者之后情绪稳定性的有效指标。最后，愿每个灵魂都可有人依偎，不再孤独。