什么是双相情感障碍？ 4大危险因素搞死你

什么是双相情感障碍？ 4大危险因素搞死你

　3月30日是世界双相情感障碍日。虽然双相情感障碍作为一种重性精神类疾病，但在我国却未能引起足够的重视，3月30日这一日子更是鲜为人知，今年仅仅是在中国开展的第二年。为了让更多医生、市民了解这一疾病，暨南大学附属第一医院精神医学科借世界双相情感障碍日来临之际，我向大家普及这一疾病的知识。

 

 

　双相情感障碍之抑郁发作症状

　“所谓双相情感障碍，即躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍。两种性质完全相反的极端情绪，却在同一个人身上表现出来。”

　暨南大学附属第一医院精神医学科黄俏庭博士表示，双相情感障碍患者抑郁发作时，其症状表现与单纯抑郁症患者并无太大差别。患者抑郁发作的临床症状主要包括三大核心症状：①情绪显著低落，愉悦感缺乏，整天都觉得闷闷不乐，对任何事情都可能感到消极悲观;意志活动明显减退，即使是对于自己原有的兴趣爱好也提不起兴趣，更不愿和周围人接触交往;思维速度减慢，反应迟钝，有时会感觉脑袋像是生了锈的机器不灵光，甚至是一团浆糊。

　“其次，患者的睡眠质量大大降低，容易出现早醒、入睡困难等睡眠问题，少数患者会睡眠过多;饮食方面，主要表现为食欲下降，经常没胃口，进食量少，进而可能导致体重下降;严重者由于对自我评价过低甚至自责自罪，或者感觉生活非常痛苦而出现自杀观念甚至自杀成功。”

　双相情感障碍之躁狂发作症状

　当双相情感障碍患者躁狂发作时，其表现与抑郁完全相反。“根据严重程度可分为躁狂发作和轻躁狂发作。躁狂发作的患者，心境(情绪)高涨：总是无缘由地感觉非常高兴，自我感觉非常良好，甚至觉得自己非常厉害，常可见到夸大的表现;其次，意志活动增强，对任何事情都充满动力，甚至以前不感兴趣的事情都能充满干劲。”但黄俏庭博士表示，虽然他们容易对事物产生兴趣，但这种兴趣维持的时间并不长久，或许今天对这件事非常感兴趣，但第二天可能就干别的事了。

　“思维以及反应能力也会比常人快，有时由于思维过快，语言表达无法跟上其思维速度，甚至出现思维混乱。常人听起来，会觉得东一句西一句，没有逻辑性。此外，由于他们的大脑处于活跃状态，通常患者每天所需的睡眠时间较少，可能每天只需睡3、4个小时，第二天照样显得精力充沛。”

　黄俏庭博士表示，与严重躁狂相比，轻躁狂发作时症状并不是非常明显，旁人很难发现异常，患者本人也比较难区分是个人状态好抑或是病态。因此，医生需要将患者目前的状况与过去的常态作比较，仔细甄别，才能准确诊断。

　双相情感障碍难诊断医生问诊+量表是重点

　“但由于双相情感障碍是躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环，而大部分患者主要因抑郁发作而来医院就医，这样一来患者很容易被误诊为单相抑郁障碍。因此，医生在诊断时需留意八大线索——起病年龄早(发病高峰年龄在15～19岁);出现发作性心境不稳定，如心境波动很大，抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安等情绪呈短暂发作;当抑郁发作时，伴有不典型特征，如食欲亢进、体重增加等;1年内发作次数超过4次;既往抗抑郁药物疗效差，或服用抗抑郁药后转而出现躁狂症状;具有情感旺盛气质、心境恶劣气质、易激惹气质与环性情感气质等特征;具有双相障碍阳性家族史;季节性情绪变化;以及伴有精神病性症状。”

　暨南大学附属第一医院精神医学科贾艳滨主任医师表示，除了通过医生的问诊外，临床还可借助量表的评估作为诊断参考。例如可以让患者填写心境障碍问卷和轻躁狂症状清单问卷，若两项问卷的结果均为阳性，患者罹患双相情感障碍的可能性就非常大。

　警惕双相情感障碍的4大危险因素

　据统计，双相情感障碍的终生患病率为2%～64%。是什么原因导致了如此高的`患病率呢“该疾病的四大危险发病因素包括：遗传因素、社会心理因素、人格气质和季节因素。其中，遗传因素的影响较大。在家系调查中发现，在双相障碍患者中，其一级亲属出现双相障碍的几率比正常人的一级亲属高出8～18倍。”

　贾艳滨主任医师表示，其次，社会心理因素如，工作压力、学习压力等等，是发病、病情恶化及复发的促发因素;而在众多人格气质中，情感旺盛气质及环性情感气质者属于双相情感障碍的高危人群。

　“此外，部分双相情感障碍患者的发病具有季节性特征，秋冬季节容易出现抑郁发作，而春夏季节容易出现躁狂或轻躁狂发作。”黄俏庭博士表示，这个现象跟生物节律和光照有关。人体的代谢随着季节的变化会有节律性变化，例如冬季人体的新陈代谢速度会相应减慢，目前自然界一些动物甚至存在冬眠。此外，光照对五羟色胺等与双相情感障碍发病密切相关的神经递质的合成、分泌具有调节作用。因此，在秋冬季人体代谢减慢、光照减少的情况下，双相障碍患者容易出现抑郁发作。反之，当春夏来临，部分有躁狂特质的患者，也有可能较多在这个季节出现躁狂发作。

　双相情感障碍根据发作周期和特点可分亚型

　若确诊为双相情感障碍后，医生还会根据患者发作的循环周期，分为不同类型。“有些患者在一次发作中可以同时出现躁狂症状和抑郁症状，例如有抑郁心境的同时可有言语和动作的增多、脾气大等表现，称为混合发作。”

　黄俏庭博士表示，若在一年中，患者至少经历4次或更多的躁狂、抑郁发作，称为快速循环发作。抑郁发作和轻躁狂发作交替的循环期超过两年，且严重程度均达不到躁狂发作或重度抑郁发作的标准，称为环性心境障碍。”

　由于双相情感障碍发作周期不同，症状复杂，因此相比起单相抑郁和单相躁狂而言，治疗更复杂、更有难度。因此，该疾病的患者一定要谨遵医嘱，接受药物治疗。单纯的心理治疗无法将这一疾病完全治好。

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这样确实会影响工作和生活。首先你要从心理上改变自己对情感的模糊。慢慢试着让自己去接受别人的关怀，或者自己可以选择一个特定的人物。学着慢慢的释放自己的情感。

双相情感障碍又称双相障碍，是指患者既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍（心境障碍）。

双相障碍是一种常见的精神障碍，国外流行病学调查显示双相障碍患病率1%～3%，发病年龄高峰期15～19岁，首次多为抑郁发作，常一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。中国既往的研究(1993年)显示发病率在0083%，不到01%，发病率比国外低。

鉴别诊断

精神分裂症：此症患者出现兴奋状态时易与躁狂发作混淆，但精神分裂症患者所表现出的兴奋症状与环境格格不入，与患者自身的情绪和思维也不协调。情绪基调不是躁狂发作时所表现出的高涨而表现为傻乐，无法让他人产生共鸣。

注意重度躁狂发作极易被误诊为精神分裂症，因为重度躁狂发作常常伴有易激惹、妄想等精神病性症状，知、情、意不协调，情感反应不协调，需要观察患者病情变化，仔细问诊患者既往病史，做出正确诊断并不难。

首先解释一下双向情感障碍是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神类疾病主要特征为躁狂/抑郁交替发病,发作可呈双向性,亦可呈单向性躁狂症的特个阶段化悲为喜,一个阶段又转喜为忧本病主要特征为躁狂/抑郁交替发病

我想了解的是楼主所提的双相发作哪一种循环的周期是多长整个过程中是一躁狂为主还是以忧郁为主

一般要治愈某类疾病,我们首先要知道诱发它的原因,所谓解铃还须系铃人,造成双相情感障碍有几个因素

1、心理因素这是双向情感障碍产生的根源双向情感障碍是一种心理疾病,外界压力/负面情绪等各种因素都要经过患者内心的过滤和处理,最终出现双向情感障碍一定与患者的心理因素有关所以在治疗双向情感障碍时帮助患者打开心结,提高心理素质是十分必要的

2、认知因素双向情感障碍患者常会表现出对某些事物的认识态度不成熟这些人的心理成熟程度往往和实际年龄应有的对生活的认知程度不想匹配,因此遇到挫折或不如意后往往会有想不开的情况久而久之,就容易出现问题

3、人格因素双向情感障碍患者大都具有较为相似的人格特征主要的就是情绪不稳定/环境适应能力着,遇事急躁,自我为中心,双向情感障碍患者在发病前常有心境良好（喜悦、乐观、自信、自负、急躁）和心境（忧愁、悲观、自卑、少语、乏力）交替出现频率快的因素

楼主提出的治疗此病需要多长的时间,我认为首先需要结合病情(前面我提出的那几个问题)到门诊由专业的医生诊治,然后看是否需要配合一定的药物参与治疗,最重要,也是起决定性作用的是患者本身对于该病的认识,同时家人的支持与理解对患者治愈也有一定的帮助

经常愤怒、兴奋、焦虑的爆发，随后是抑郁和沮丧，情绪变化无常是双向情感在作祟。

双相情感的特征是躁狂症和抑郁症的急剧转变。患有这种疾病的人可能会经历躁狂发作，包括欣快感，夸大的自我形象，高度烦躁和激动，睡眠欲望降低，思维奔逸或冲动，往往还有破坏性的行为。他们也可以经历深刻的抑郁期，包括低自尊，绝望和自杀念头或行为。尽管有这些强烈症状，但双相情感往往不明确且未经治疗。

双相情感是一种具有遗传和神经学基础的精神疾病。这意味着双相是可以遗传的，并且基本上是在个体的DNA中编码。随着大脑的发育，这些遗传因素会影响大脑处理情绪调节的方式。通常，双相情感的最初迹象发生在青春期或成年早期。

这可能与荷尔蒙的变化，以及社会和学习压力的增加有关，这些压力都可以成为双相症状的催化剂。但是青春期前的孩子也可以表现出双相情感的症状。一些双相情感的症状可能与其他儿童期疾病相似，特别是注意缺陷多动(ADHD)和对立违抗性(ODD)。

对于成年人来说，区分双相与其他疾病是一项复杂的任务，但对于孩子来说，这更加困难。要记住的一个关键因素是两极症状的循环发作。也就是说，两极症状在情绪波动中来来往往，而其他疾病，如ADHD，如果不及时治疗症状往往向一个方向发展。

因此，双相情感可以被描述为“发作性的”，而其他疾病被认为是“普遍存在的”。我觉得双向情感的人应该有人陪伴，应该尽早去医院看病，配合医生治疗。

心境障碍的一种，最主要的表现是情绪在抑郁和躁狂之间周期性波动。当在躁狂期时，常觉得自己无所不能，有很多事要做，情绪激越，活力十足。但是过了躁狂期后，就陷入抑郁，情绪低落，觉得自己一无是处，对未来绝望。双向情感障碍生理上的成因可能在躁狂期把多巴胺、五羟色胺等与快乐有关的神经递质消耗光了，抑郁期出现激素的不平衡。当然心理上的成因还是对世界和自我的某些偏执看法，如全或无的思维、灾难化的思维、自我中心的看法等。不能因为有躁狂期就觉得它不严重，相反，双向情感障碍是抑郁症里比较严重的一种。几乎没有办法自愈。

双相情感障碍含有两次表演，一个是躁狂期，另一个是抑郁症。这两次表演都有很大差异。如果同一个人交替发生这两种情绪，应仔细分别和回应。

双相情感障碍躁狂发作

躁狂发作的核心表现总结为三个高位，包括情绪高，高思维，高活动和自我夸张。

他的心情，有些人有双相情感障碍会感到非常幸福，无论他们是非常开心的，实际上可能没有具体的事情会让他开心。还有个别患者，情绪异常的特点是脾气暴躁，很容易生气，但一般来说，双相情感障碍会让病人感到兴奋。

高思维活动，无论是思维数量，还是大脑反应速度都很高。更明显的表现是沟通无穷无尽。当你攻击时，许多患者会觉得他们成为天才，好像物理功能完全开发，基于自我感受的自我夸大。

活动很高。除了说话外，患者还有双相情感障碍，会有一份好工作，与他人很容易冲突。当你是狂热的时候，病人会产生很多不切实际的计划。例如，如果您想成为美国总统，计划在一天内赚取数十亿美元。事实上，患者没有足够的能力。他们将根据自己的想法实施其中一个，但任何事情都无法平静下来，它可能只因为瞬间而投入行动，这将是无知的。始终让自己不闲置，整体活动更长。

双相情绪抑郁症

在抑郁症时，核心表现是情绪化的，患者非常低，不满，感到不满，并伴随其他症状。相比之下，当抑郁时，该性能总结为“三个低”，情绪低，思维和行为活动。

患者的心情很低，这对许多事情不感兴趣，即使他是非常喜欢的，现在也没有兴趣。第二是思维能力低，脑反应缓慢。当抑郁症发生时，语音速度会很慢，声音很低，答案非常困难。第三是减少了患者的行为。在抑郁症时，患者不想出门，不想说话，不想吃，不想工作，甚至是个人基本的健康，我想整天呆着，自我封闭。

此外，抑郁症的表现有“三不”和“三真诚”，“三不”是指他们没有价值，没有能力，没有希望。 “三个自我”表现为一个自责，自我认罪和自杀。患者倾向于责备，因为他们没有能力，所以我很抱歉别人。严重的人会有一个内疚，我觉得我对别人的罪恶就像犯罪一样。严重的行为将在自我伤害和自杀中发生。

双向情感障碍是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，其病因尚不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作，具有周期性和可缓解性，间歇期病人精神活动完全正常，一般不表现人格缺损。

双相情感障碍又称双相障碍，是指患者既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍（心境障碍）。双相障碍是一种常见的精神障碍，国外流行病学调查显示双相障碍患病率1%～3%，发病年龄高峰期15～19岁，首次多为抑郁发作，常一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。中国既往的研究(1993年)显示发病率在0083%，不到01%，发病率比国外低。

病因尚不十分明确，遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对此病的发生有一定影响。

1遗传因素

双相情感障碍的患者生物学亲属患病风险比一般人群明显增加，且血缘关系越近，患病率越高。

2神经生化因素

递质失衡假说认为5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）功能活动降低可能与抑郁发作有关，功能活动增高可能与躁狂发作有关。

3神经内分泌功能

许多研究发现双相情感障碍与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)、下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH)的功能异常有关，尤其是HPA功能异常。

4心理社会因素

应激性事件与双相情感障碍的发生有关，尤其是抑郁发作与患者的性格有很大关系，患者性格多是胆怯的、安全感缺失、不自信、不自立、过度依恋依赖他人、过度在意他人、强大自我缺失等等，性格不良多与家庭教育抚养方式紧密相关。

5其他

脑电图生化、神经影像学改变等。