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常见的阴道炎可以分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼儿性阴道炎和过敏性阴道炎。在保证遵医嘱的大前提下,小编来为您详细讲解不同类型的阴道炎用什么药。
细菌性阴道炎用什么药
细菌性阴道炎(BV)是一种由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染,导致阴道内微生态平衡失调,引起的阴道分泌物增多,白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。细菌性阴道炎用什么药好呢?
1、一般治疗
保持外阴清洁、干燥,避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤,用温水洗涤,不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。
2、药物治疗
(1)甲硝唑 目前认为有可靠疗效,每日2次,连服7天。
(2)甲帕霉素(克霉灵) 共用3日。
(3)甲砜霉素(喜霉素) 对多种革兰阴性及阳性菌有效,且对厌氧菌生长有良好疗效,也可选用。
(4)尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来,主张对无症状者不需治疗。
3、局部疗法
可使用外用药物治疗,如甲硝唑栓,每晚1次,连用7日。
4、合并症治疗
检出其他病原体者,针对其他病原体用药,避免滥用抗生素。注意全身情况用药,可同时给予支持及免疫疗法,注意药物不良反应。
5、性伴侣治疗
男性性伴侣同时予以治疗。
霉菌性阴道炎用什么药
霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎,是由念珠菌感染引起。其发病率仅次于细菌性阴道病。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。霉菌性阴道炎用什么药比较合适呢?
1、改变阴道的酸碱度
如用碱性药物冲洗阴道,可用2%~4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。但其效果仍有争议。
2、药物治疗
(1)制霉菌素阴道栓,塞入阴道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。亦可应用克霉唑栓或咪康唑栓。
(2)口服制霉菌素或氟康唑等。
(3)复方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦,每日2次。
孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时治疗,以局部用药为宜。
3、男性带菌者
对于男性带菌者也必须进行常规治疗,这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。
滴虫性阴道炎用什么药
滴虫性阴道炎是由毛滴虫引起,寄生人体的毛滴虫有阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫,分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔,与皮肤病有关的是阴道毛滴虫,引起滴虫性阴道炎。是一种主要通过性交传播的寄生虫疾病,具有传染性。滴虫性阴道炎用什么药能减轻照症状呢?
1、全身治疗
(1)甲硝唑(灭滴灵) 成人每天3次,儿童酌减。肠道滴虫病疗程3~5天。滴虫性尿道炎、阴道炎、口腔炎用药7~10天。孕妇、哺乳期妇女禁用。
(2)替硝唑
用于泌尿生殖道及口腔感染,首剂加倍,每天1次,用药5~6天。
(3)曲古霉素么 每天3次,共用药5~7天。
2、局部治疗
(1)滴虫性阴道炎 先用肥皂棉球擦洗阴道壁,并用002%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道,再用1%乳酸或05%醋酸洗后擦干。滴维净、卡巴胂或甲硝唑,任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内,每晚或隔夜一次,7~10天为1疗程,可连用2~3个疗程。
(2)口腔清洁 用盐水漱口,保持口腔清洁卫生,睡前不进食甜味食品等。
老年性阴道炎用什么药
老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH值上升,局部抵抗力降低,致病菌易入侵繁殖引起炎症。老年性阴道炎用什么药呢?治疗原则为补充雌激素,增强阴道抵抗力,抑制细菌生长。
1、增强阴道抵抗力
针对病因给予雌激素制剂,可局部用药,也可全身给药。妊马雌酮软膏局部涂抹,每日2次,或雌三醇乳膏,第1周内局部,每天使用1次,然后根据缓解情况逐渐减低至维持量(如每周用2次)。
2、抑制细菌生长
用1%乳酸或05%醋酸液冲洗阴道,每日1次,增加阴道酸度,抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后,局部应用抗生素治疗。
幼儿性阴道炎用什么药
婴幼儿内外生殖器由于尚未发育成熟,缺乏雌激素,阴道上皮菲薄,抵抗力低下,容易受感染。婴幼儿阴道炎多见于5岁以下幼女,往往与外阴炎存。幼儿性阴道炎用什么药好呢?
病原体往往通过患病的母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。此外,卫生不良、外阴不洁、大便污染、外阴损伤或因蛲虫引起瘙痒而抓伤、阴道误放异物等也可造成感染。
幼女性阴道炎需采取综合治疗的方法进行治疗:
1、以柔软、清洁的纯棉内裤换掉开裆裤,孩子的母亲还要经常保持幼女外阴及内裤的清洁卫生;
2、以软而细的消毒导尿管轻轻插入患儿的阴道内,再经此管用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物,每天一次;
3、用1∶5000浓度的高锰酸钾温水溶液为幼女坐浴,每次15分钟,早晚各一次;
4、如并发尿道炎和膀胱炎,可经尿道口直接向尿道和膀胱内注入无腐蚀性的杀菌药,每5天一次;
5、口服头孢类抗菌素;
6、幼女合并性病时(如淋病、梅毒、支原体和衣原体感染),家长也应进行检查,发现有异常时,应同幼女一起进行系统的治疗。需注意的是,当阴道炎、尿道炎、膀胱炎的症状消失,尿液化验及阴道分泌物检查结果均正常后,还应继续口服一周抗菌素,以巩固疗效。
过敏性阴道炎用什么药
阴道黏膜能够出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。阴道和外阴是能引起局部或甚至严重的全身过敏反应原进入机体的重要途径。患者可有瘙痒、外阴烧灼样感,成年妇女可有性交困难。过敏性阴道炎用什么药,它和其他过敏性疾病的治疗方法一样吗?
1、药物治疗
(1)抗组胺剂 预防性应用抗组胺剂治疗结果报道不一,缺乏开放的和双盲的有关抗组胺剂治疗的研究。
(2)色甘酸 在一些患过敏性阴道炎妇女,肥大细胞稳定剂局部处理也可减缓症状的出现。
(3)皮质醇类 报道用于对抗组胺剂治疗失败者,但病例甚少。
2、其他治疗
(1)免疫疗法 ①吸入物疗法:一系列的报道认为用吸入物疗法治疗是缓解过敏性阴道炎症状的免疫治疗之一。主要用于花粉和房尘螨所致的过敏反应。②白色念珠菌:患复发性阴道念珠菌病行白色念珠菌致敏原治疗,患者均有对念珠菌阳性的直接皮肤实验,症状有缓解。③人精浆:用整个精浆或精液片段皮下免疫治疗。
(2)人精浆及精浆和乳胶均过敏患者的处理 精浆过敏症的处理包括避孕套避孕、给予系统抗组胺剂和经阴道色甘酸钠预处理,可考虑用来自于配偶精浆的变应原蛋白行免疫治疗。局部反应患者不主张用免疫治疗。一些妇女精液和乳胶同时过敏,可使用绵羊肠制成的避孕套,但这种避孕套不能预防HIV的感染,男性使用双层的避孕套,外层为非乳胶避孕套,内层乳胶避孕套。
认识多种避孕方式:
1、安全期避孕法:避孕成功率70%-80%。
原理:根据排卵规律避免生育期性生活。
方法:月经规律的女性,大约在预算的下次月经前14-16天排卵,在此日期前后2-3天内不安全,其它日期是安全期。
医生关照:在排卵期,会有轻微腹痛,腹胀,白带透明拉长丝,或极少量出血,性欲比较强的现象,但其它因素也会造成类似的现象,长期使用这种方法很不安全。
2、外用避孕药——包括避孕药膏、药膜:避孕成功率70%-80%。
原理:含杀精子药物的可溶性药膜,减低精子的活动能力。
方法:在性生活前,将药膜团成一团放入阴道,溶化后可起作用。
医生关照:有人每次误将药膜吃掉,有人将膜之间的分隔纸放入阴道,都不能达到避孕效果,还有,膜放置的情况每人不同,避孕效果较差。
3、男用避孕套:避孕成功率80%-90%。
原理:避免精子与卵子相遇。
方法:在性交前,由男方套在生殖器上。
医生关照:是年轻人中最普遍使用的方法,最大的优点是丝毫不干扰妇女生理,还可以防止性传播疾病,坚持使用的最大障碍,是无论如何改进套的质地,仍有一些人感到这层薄膜影响了他们最好地享受性爱。
4、宫内节育器:避孕成功率95%以上。
原理:防止受精卵在子宫着床。
方法:由医生放入子宫内。
医生关照:环的放置和取出需要一定的操作,放环后可能会有轻量增多,经期腹痛,或诱发炎症,多用于产后妇女,新婚女性计划1-2年内不生育的可使用‘母体乐’。
必须注意:带环前先到医院检查,有妇科炎症,月经不规律或过多,生殖器肿瘤的女性不宜带环。
5、口服短效避孕药:避孕成功率999%。
原理:用药物抑制排卵及使子宫内颈膜发生变化。
方法:首次服用应该在经期的第1-5天开始,每天一片,不要间断,功效从服用之后14天开始。
医生关照:在国外青年女性中使用很普遍,但是中国女孩子常常对它有错觉,发胖,起雀斑,影响未来的孩子,其实这些担心没必要,现在的口服避孕药,不仅可以最小辐度的干扰女性生理,而且已经证实对随后的妊娠没有影响,相反却有利于女性皮肤的美观,使皮肤细嫩,减少痤疮。
6、避孕针:避孕成功率999%。
原理:用药物抑制排卵及使子宫颈膜发生变化。
方法:每月肌肉注射一次。
医生关照:减少了每日服用的麻烦,容易引起月经不规律,如果尚未生育最好不用。
7、皮下埋植药物避孕:避孕成功率999%。
原理:通过血液流动使药物效果缓慢发挥作用,抑制排卵及使子宫颈膜发生变化,药效2-3年。
方法:在上臂皮下切一个半厘米的口,扇形插入2或6个小棒样的避孕药。
医生关照:这些长效的方法减少了每日服药的麻烦,也不会因漏服而怀孕。但是,相当比例的女性使用会月经不规律,甚至发生严重的紊乱而再次求医,因此,如果几年内打算生育,最好不用。
8、永久性避孕法——女性结扎输卵管,男性结扎输精管:避孕成功率999%。
原理:防止精子与卵子相遇。
方法:需到医院做手术。
医生关照:最常被误解,其实,产生女性激素的器官是卵巢,发生月经的器官是子宫,性生活的主要器官是外阴,阴道和部分宫颈,这些都没有损伤,只是把运送卵子的输卵管切断或夹闭,伤口范围示不超过1厘米。
9、紧急避孕
紧急避孕药——要求在无保护性交或避孕失败的性生活后24小时内首次使用,最迟不超过48小时。
原理:改变子宫内膜,使孕卵不能着床。
医生关照:紧急避孕不应作为经常使用的避孕手段,因为它不能阻止排卵和受精,此种药物对子宫内膜和内分泌干扰很大,用后往往有不正常出血和闭经。
告别避孕误区
体外排精体——在性交过程中,男性射精前的分泌物中也会带有少量精子,还有,大部分男人都不能准确地判断排精时间。
月经前7天后8天的避孕法——这个规律不是每个人都适用的,应对自己有个更科学的测试验收。
夫妻各时期的避孕方法
一、新婚夫妇避孕方法的选择新婚期选择避孕措施的原则应是简单、容易掌握、对内分泌及生育功能没有影响的。
1.可以采用的方法:
(1阴茎套。
(2)短效口服避孕药:可用1号药1/8量片,但必须提前从结婚当月月经来潮的第五天起服用。
(3)探亲避孕药:可在结婚的当日用。
(4)避孕栓或避孕药膜:经过一性生活后,阴道已扩张后可用。
2.不宜采用的方法
(1)安全期避孕法:新婚期由于性生活的兴奋,打乱了正常的排卵规律,易发生额外排卵,因此安全期亦不安全。
(2)女用长效避孕药类或男用棉酚类,因为停药后生育力恢复缓慢,甚至难以恢复。
二、产后及哺乳期避孕方法的选择
1.哺乳期也要避孕产后哺乳会抑制排卵,使月经暂时停止,有一定的避孕作用。但这种避孕作用不是百分之百有效的,有人先排卵,在月经未恢复前就已经怀孕了,因此产后及哺乳期第一次恢复性生活时就应该采取避孕措施,选择避孕方法的原则应为:
(1)不影响乳汁分泌;
(2)适合妇女产后生理如月经未复潮、阴道分泌较少等特点;
(3)男方应多承担责任,以男用避孕法为主。
2.可选用的方法
(1)宫内节育器:产后应早放,最好在产后42天检查时即放置。
(2)避孕套:阴茎套和阴道套。
(3)阴道药环、皮下埋植剂、长效甲孕酮避孕针。这些都是不含雌激素的避孕药,不影响乳汁及乳儿发育,产后42天就可以开始用。
(4)避孕栓及阴道泡腾片。
3.不宜用的方法
(1)自然避孕法:没有正常月经,无法计算。
(2)复方避孕药(针):避孕药中的雌激素对乳汁影响最大,不但使乳量减少,而且使其中营养成分降低。
(3)阴道避孕药膜:因属水溶性薄膜,哺乳期阴道较干燥,膜不易溶化完全,精子的药释放不充分,容易引起避孕的失败。
三、已生育一个子女夫妇避孕方法的迭择
1.夫妻最好的避孕时期这是夫妇间最长的避孕时期,一般需25年左右。选用避孕措施的原则应以长效、安全为主;为了避免失败,在知情选择的基础上综合使用各种避孕方法;鼓励男性主动参与避孕,夫妻交替使用或综合使用不但可减少避孕失败,还可增加夫妻生活的情趣,增进感情。这些夫妇可选择:活性宫内节育器、口服避孕药或避孕针、皮下埋植剂、阴道药环。有条件的夫妻可使用自然避孕法。如学会观察排卵期的方法,在排卵期前后增加防线,用双保险、甚至三保险的方法,更可防止失败。
2.探亲夫妇避孕方法的选择探亲夫妻的特点是:
(1)偶然短期相会,性生活激动,俗话说:“久别赛新婚”,正常排卵规律被打乱。
(2)探亲时间不能根据月经周期安排,用一般的口服避孕药有困难。
3.可选择的避孕方法
(1)探亲避孕药:上海探亲1号片,天津探亲避孕片,左旋18一甲基炔诺酮探亲片,53号探亲片等,这类药服用方便,不受月经周期的影响,随便哪一天都可以开始用,不干扰性生活,只要 按规定服,效果好。
(2)避孕套、避孕栓、避孕药膜或药片。
(3)如果探亲时间超过半个月,并且事先安排好探亲时间,可于当月的月经来潮第5天起用短效口服避孕药。
4.不宜采用的避孕方法自然避孕法及长效避孕方法。
四、更年期妇女避孕方法的选择:
1.更年期妇女的生理特点
(1)更年期容易患病,如动脉硬化、心脏病、高血压、高血脂、糖尿病。
(2)更年期月经紊乱,排卵没有规律,但仍可能怀孕。
(3)更年期雌激素水平低,阴道干燥。
2.更年期可采用的方法
(1)男用避孕套:如果阴道干燥,可在避孕套上涂避孕药膏,既加强避孕效果又能润滑阴道,用避孕套还可以延长性交时间、推迟射精。
(2)避孕栓:在体温条件下可以溶化,更年期使用可以避孕又能润滑。
(3)宫内节育器:本来已经放入的宫内节育器,在更年期出现月经紊乱时千万不要急于取出,待绝经半年到一年时取出最好。更年期不要重新放置宫内节育器,因放置后早期出血可能掩盖了子宫疾病的及时发现。
3.不宜用的方法
(1)安全期。
(2)避孕药膜。
(3)避孕药类包括口服、注射、阴道药环或皮下埋植剂,因为避孕药对身体的脂肪和糖代谢有一些影响,中老年用避孕药更容易患病,一般40岁就该停止,吸烟的妇女35岁应停止使用避孕药。
4.更年期宫内节育器需要取出吗更年期早的可以从40岁开始出现症状,如月经有些紊乱,这表示排卵功能已丧失,但是偶然还可能有几次卵泡发育成熟、排卵,故仍有受孕的可能。更年期仍需要采取避孕措施,宫内节育器还不能取出,以防万一。若有子宫不规则出血,则应当取出并刮出子宫内膜作诊断。
5.绝经1年后可将节育环取出绝经指月经停止1年者。一般绝经后,再有卵泡发育的可能性极少。宫内节育器到绝经后己完成了使命,及时把它取出为好。如果任其留在子宫里,日久子宫颈与子官体逐渐萎缩,宫腔变小、颈口变狭窄,将会增加取器的难度。
五、患病夫妇避孕方法的选择:
1.患病夫妇的避孕更要重视患急性全身性疾病及生殖道炎症时,应停止性生活;患慢性心、肝、肾疾病不能用避孕药及针剂、确属不能生育的病人如心力衰竭、肾功能不全等病可考虑绝育或放宫内节育器。月经量过多、贫血者可用口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植或含孕激素的宫内节育器;月经量过少的可放宫内节育器痛经、子宫内膜异位症、子宫小肌瘤可用单纯孕激素的避孕药,如皮下埋植、阴道药环(甲硅环)、每3个月注射一次的甲孕酮针剂。慢性生殖道炎症可用避孕套或阴道杀精子剂如栓膜片等,可杀病原体,防止上生殖道感染。
对精液过敏的女性可选用阴茎套或阴道套。
2.性功能障碍病人的避孕方法早泄的男性用阴茎套可改善性功能、延长性交时间。性功能障碍的男性不宜用阴道避孕栓膜类的工具,因用此类避孕法,需等待一定时间后方可性交。患甲亢、糖尿病、高血压、黄疸等病人不宜用避孕药类方法避孕,可用综合避孕方法,如安全期内用避孕药膜,危险期再加用避孕套。
患痤疮多毛、经前紧张症病人用口服避孕药可避孕并治病。
未性行为是世界各国都存在的社会问题。由于未婚女性的性行为不是为了生育,故发生未婚先孕时,绝大部分选人工流产终止妊娠,因此未婚女性的避孕是一个现实问题。因未婚者的避孕有其特殊性,故应根据自己的实际情况,选择不同的避孕方法。
1、性伴侣较稳定,性活动较频繁的女性,相对来说日常生活较规律,情绪较稳定,月经周期如果有规律,就可以选用安全期避孕。在非安全期宜采用避孕套或避孕药膜避孕。
2、如果是与固定的男朋友同居,发生性传播疾病危险性低,可以选择高效而稳定的宫内节育器。临床实践提示,性伴侣稳定的未婚女性使用宫内节育器是安全的。但由于未育女性子宫肌壁张力大、敏感性高、宫内节育器容易移位或脱落,应加强随访,定期B超查环,减少失败。对于这类女性的另一个合适选择是短效口服避孕药,第三代口服避孕药具有低剂量、高效、副作用少及停药后即可怀孕的优点,可以为新婚或同居而暂不想生孩子的妇女使用。
3、性伴侣不稳定的女性,由于容易感性病、艾滋病等,从性安全、性卫生角度考虑,应选用避孕套避孕。避孕套使用方便、效果好、副作用小,且易得易用(药店和安全套售套机取套方便),对避孕和预防性病有双重效果。
很多女性怀孕都是由于无防备的性生活引起,由热恋中的情不自禁造成。这种“情之所至”,是不会“有备而来”的。如果你发生了无避孕的性生活,应立即采用紧急避孕法。紧急避孕法也可用于避孕药具失败者;如避孕套破裂或滑脱,漏服避孕药,错算安全期。如果在这些无保护的性生活后及时采取紧急措施,可以避免大部分人工流产。
多次人工流产可盆腔炎、继发性不孕等疾患,严重影响妇女的生殖健康。所以我们提醒未婚女性,在无保护的性生活后应采用紧急避孕方法。紧急避孕的特点是:(1)只限于应急使用,而不作为常规方法使用。(2)只在非保护的性行为后使用。(3)紧急避孕是预防意外妊娠,流产是避孕失败后的措施。
(一) 新婚期
新婚夫妇宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法,如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕方法等。有过一段时期性生活(婚后2~3个月)后,妻子生殖道有所扩张,还可选用外用杀精剂、阴道避孕药环等;或安全期与屏障避孕相结合的方法,如在“危险期”结合使用避孕套,在“安全期”结合使用避孕药膜等。新婚阶段一般不宜选择宫内节育器,特殊情况应在医师指导下选用。新婚夫妇一般也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂,因有些人对长效避孕制剂在停药后的恢复排卵时间要长一些。
(二) 产后、哺乳期
产后、哺乳期宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法。
(1) 宫内节育器,可于分娩后立即放置,也可在产后42天时放置。
(2) 单纯孕激素避孕法,如皮下埋植剂、单纯孕激素长效避孕针。哺乳者产后6周开始使用;非哺乳者产后5天便可应用。有资料表明,对乳汁分泌无明显影响,对婴儿生长发育也无明显影响。
(3) 哺乳闭经避孕法或应用比林斯自然避孕法。
(4) 屏障避孕法及某些易溶解的外用杀精剂,如胶冻剂等。产后、哺乳期不宜使用复合型口服避孕制剂,因雌激素可能影响乳汁分泌。哺乳期也宜使用不易溶解的外用杀精剂,如避孕片、药膜等,因乳母阴道分泌物较少而不易溶化。
(三) 生育后阶段
目前,我国多数妇女生育后有一长达25年左右的避孕期,宜选用相对长效、稳定而又可逆的避孕方法(需要时可随时恢复生育),如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕制剂。根据各人不同情况,也可选用短效制剂、各种屏障避孕法、外用杀精剂、自然避孕法以及绝育术等。
(四) 更年期
更年期的特点是卵巢功能逐渐衰退,阴道分泌物相对较少,有时月经紊乱,但仍有可能意外妊娠。此阶段原来未使用宫内节育器者,不主张放置宫内节育器;但如原使用宫内节育器且无不良反应者,可继续使用,至绝经后1年左右取出。此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂,但可用胶冻剂,以增加生殖道润滑作用。复合型避孕制剂因含有雌激素,也不太主张应用。屏障避孕法、阴道避孕药环等可供选择。
(五) 人流后或希望改变措施者
在医师指导下,分析原因、找出症结、重新选择。通常可考虑更换一种长效、稳定措施,或选用短效制剂、各种屏障避孕法和杀精剂、自然避孕法以及绝育术等。
(六) 分居两地探亲阶段
宜用短期、高效避孕方法,如探亲片、短效口服避孕药、避孕套和杀精胶冻等。不宜使用自然避孕法。
(七) 不同健康状况下的选择
(1) 月经量多、周期不规则或痛经者可选用短效口服避孕药。
(2) 子宫肌瘤或乳房肿块的妇女可选用单纯孕激素类避孕方法。
(3) 有心、肝、肾等内科患者宜用屏障避孕、外用杀精剂、自然避孕法或绝育术等,也可使用宫内节育器。
(4) 有生殖健康炎症、盆腔感染史者可选用避孕套、口服避孕制剂或皮下埋植剂等。
(八) 其他特殊情况的妇女避孕节育方法的选择
1、 各种疾病的患者
根据世界卫生组织1996年提出“避孕方法选择的医学标准”,各种疾病患者的避孕方法选择可参考《避孕节育方法选择的医学标准(总表)》。
2、 多次避孕失败者
(1) 宫内节育器失败
◆ 使用O型节育器脱落者,可以改用T、V或吉妮型宫内节育器。
◆ 剖宫产后,子宫下段被牵拉变形,宫腔形态变化,用O型宫内节育器发生带器妊娠或脱落率增高,可以改用非O型宫内节育器,或采用其他避孕方法,如避孕药、避孕针、皮下埋植剂。
◆ 更换宫内节育器型号仍失败者,则不宜再用,可改用避孕药(针)、皮下埋植剂或外用药具。
(2) 非稳定性措施使用不当造成失败的,应具体指导如何正确使用,并建议采用以下方法
① 男性参与采用综合性避孕措施。
◆ 观察排卵期的方法(参见“自然避孕法”节)。
◆卵子排出后存活一天,精子在女性生殖道内可以存活3天,在排卵前3~4天,后2~3天为危险期,在危险期内性生活需同时使用2~3种避孕措施,即双保险或三保险方法,例如每次性交前使用阴道避孕栓,在危险期用避孕栓再加用避孕套,或阴道套等。
② 使用高效、长效的避孕措施取代非稳定性措施。年龄轻、生育力旺盛者可用皮下埋植剂、长效避孕针、带铜宫内节育器,不想再生育者可行男性或女性绝育术。
3、 生殖道畸形
双子宫、双阴道不宜用宫内节育器者可使用长效避孕针剂、口服避孕药、皮下埋植剂、避孕套、绝育术;双子宫单阴道、子宫纵隔者,可用阴道杀精剂、阴道药环、阴道隔膜等。
4、 残疾者
◆精神疾患、智力低下者绝育术首选,也可用皮下埋植剂。
◆肢体残疾、下肢关节强直、不能采取膀胱截石位者不能用宫内节育器,可用皮下埋植剂、长效避孕针、阴道药环、外用药具、绝育术。
◆盲人:使用短效口服避孕药或阴道药具较困难,以长效措施为主,如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术。
◆聋哑人:文化程度高者,可采用书面指导或通过哑语咨询,各种避孕措施皆可应用。
5、 家境困难者
环境拥挤、狭窄与儿童共居一室者,药品存放困难,阴道药具放置及使用不方便者,可采用宫内节育器、皮下埋植剂、绝育等长效措施。
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外阴有点痒,应根据白带常规的检测结果确定病因选择合理的治疗,若为滴虫性阴道炎所引起的外阴瘙痒,可通过口服甲硝唑治疗,同时要求性伴侣接受治疗,因为滴虫性阴道炎主要由性行为传播,同时治疗期间应避免同房。
若为霉菌性阴道炎引起的外阴瘙痒,应消除病因,根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物,消除病因主要有糖尿病者应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素,雌激素,皮质内固醇激素,勤换内裤,注意个人卫生,对于用过的盆,毛巾等均应用开水烫洗,抗真菌药物主要有咪康唑栓,氟康唑等。
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