功能神经外科在脑研究中的地位和价值的知识

　什么是功能神经外科

　功能神经外科是采用手术的方法修正神经系统功能的异常，主要针对特定的神经根、神经环路、神经元群(脑核团)及脑网络，旨在改变病理生理过程，重建神经组织的正常功能。功能神经外科是神经外科重要的组成部分，也是发展最迅速、最有活力和最具前景的分支学科之一。文献报道，神经外科各个亚专业相比较，功能神经外科和脊髓脊柱神经外科呈上升趋势，而近年来国内功能神经外科的普及和蓬勃发展也可以作为佐证。

　来自美国麻省麦戈文脑研究所的报道显示，目前全球每4个家庭中就有一个深受脑疾病的困扰，为此美国每年经济负担高达5000亿美元。我国作为人口大国，正在快速进入老龄化社会，帕金森病、痴呆等脑功能疾病总数高达9000万，且呈快速增长趋势。尽管人类对大脑的研究越来越深入，但目前多数脑功能疾病尚无根治或理想的治疗方法。美国总统欧巴马曾说过一句话：我们可以探索数光年外的宇宙，但对我们两耳之间3磅重的大脑知之甚少。据此，美国和欧盟等相继提出了“脑计划”，旨在推动对人脑的深入研究。功能神经外科是未来脑计划的重要研究平台，也是最终受益的学科，美国脑计划首年预算l亿美元中就有7 000万用于功能神经外科(神经调控)的研究。

　一、功能神经外科的研究平台

　纵观医学发展的历史，每当一种新技术或新方法的出现，必将推动某一领域或某一学科的快速发展。人类脑科学发展的历史某种程度上就是方法学更迭的历史。1873年，显微镜和高尔基染色的发明推动了人类对单神经元结构和生理功能的认识，因其产生的“神经元学说”，构成了现代神经科学的基础(1888年)。1929年，单神经元电信号记录系统的发明使得研究大脑皮质功能成为可能。然而，随着70年代后新的关键研究方法的涌现，包括多通道电信号记录、功能磁共振成像、双光子显微镜等，“神经元学说”的局限性逐渐凸显，研究显示脑的作用单元远比我们想象的'复杂。总的来说，现代神经科学历经了一个多世纪的发展，强调单神经元为功能基础的“神经元学说”逐渐沉寂，目前更强调哺乳动物大脑以多神经元、神经元群和神经网络的方式运作，运行模式主要包括前馈网络和反馈网络方式。

　目前，脑科学的研究方法多种多样，我们可以利用研究方法的两种属性对不同方法进行分类，即空间维度和因果关系属性。

　空间维度代表研究对象的层面，例如：基因芯片技术针对的是分子层面;细胞凋亡染色针对的是细胞层面;功能影像学针对的是脑区(神经群)层面;而静息态功能磁共振所针对的是脑网络层面。

　因果关系属性是指研究方法本身揭示事物的本质、展示其真实原理和机制的能力。因果关系属性按照强弱分为3种：(1)弱因果关系的研究多为单纯的观察性研究，例如已有结构影像研究提示，强迫症患者眶额回皮质体积较正常样本缩小。然而，患者是否具有强迫症和眶额回皮质体积是否缩小，可能完全没有因果关系，也可能受第3个独立因素所影响。(2)中等因果关系的研究方法更加可靠，其主要为干预行为观察脑的研究，例如任务态电生理研究，然而这样的研究依然不能完全排除实验过程中的全部干扰因素(例如心理变化和检查者的因素等)。(3)强因果关系的研究方法十分可靠，可以提供可信的结论，干预脑观察行为的研究正属于此类。在功能神经外科研究平台上，通过脑深部电刺激术(deep brain stimulation，DBS)和癫痫患者皮质电刺激的方法，可以进行高选择性的干预局部脑区观察行为的研究。相对于基础神经科学、神经内科及其他神经外科，功能神经外科平台上的研究方法空间维度最广、因果关系最强。正因为功能神经外科在未来脑科学研究中特殊的地位，美国国立卫生研究院(NIH)专家组为脑计划制定的7项基本目标中有3项均与功能神经外科密切相关。

　二、功能神经外科平台上脑科学研究的热点

　目前，可以应用功能神经外科研究平台进行高空间维度的脑科学研究。在脑区层面，1930年Forster和Penfield就开始通过皮质电刺激进行脑功能研究，时至今日，该研究仍然用于探索新的皮质功能定位，例如近年发现的前扣带回对应特定的厌恶面容——“宪兵帽子征”。目前，利用癫痫患者埋藏立体脑电图(stereoelectroencephalogram，SEEG)和硬膜下电极(subdural)仍然是探讨脑功能、研究脑网络最为直接和理想的手段。与以往不同，如今对脑区功能的研究越来越侧重于高级认知功能。通过分析SubdurM高频伽玛频段局部场电位，可以发现顶内沟周围皮质与运算功能有关，而顶叶内侧及后扣带回参与记忆的提取功能。通过研究DBS治疗帕金森病患者发现，丘脑底核局部脑区存在功能亚分区：从背外侧到腹内侧分为运动区、联络区、边缘区3个亚区，其分别与人类的运动、认知和情感相关。

　在神经环路和网络的空间维度层面上，对DBS治疗运动障碍疾病的研究，使学者深入了解了基底节一丘脑一皮质运动环路;DBS用于治疗癫痫验证了以海马为核心的边缘系统运行机制;DBS用于治疗阿尔茨海默病则使学者进一步了解了Papez记忆环路系统。通过对埋藏SEEG的癫痫患者的症状学分析发现，额叶信息流由嘴侧向尾侧单向传递，其符合层级控制单向流动理论。本研究团队利用静息态功能磁共振的方法对接受迷走神经电刺激的癫痫患者进行研究发现，迷走神经刺激大脑默认网络的功能连接明显增强。

　利用功能神经外科进行强因果关系的临床研究是目前脑科学研究的重点，基于神经调控的可逆性、癫痫外科电极埋藏的符合伦理性，功能神经外科领域的临床试验可以直接在人脑上进行强因果关系属性研究，主要包括“干预行为观察脑”和“干预脑观察行为”的方式。对于干预行为观察脑的研究，目前最为重要的方法为可感知DBS，其有助于发现电刺激中局部脑区出现的改变。而对于干预脑观察行为的研究方法，比较成熟的方法是针对癫痫患者的闭环电刺激。

　三、功能神经外科的挑战和发展途径

　自1997年美国FDA批准DBS用以治疗帕金森病以来，世界范围内DBS相关的基础和临床研究出现了每10年近5倍的极快速增长。我国功能神经外科在科研领域与发达国家存在巨大差距。

　加强我国功能神经外科应用与基础研究首先要强调多学科合作。功能神经外科通过与计算机学科间的合作，在脑机接口领域初步实现了人与计算机的信号转换。通过与信息工程学合作的基础实验发现，丘脑前核电信号早于癫痫发作，提示未来或许可以通过丘脑前核DBS治疗顽固性癫痫的同时实现反馈式电刺激。总之，针对我国功能神经外科的合作模式，应形成诊治合作“多学科”、研究合作“全链条”，同时具备快速转化医学属性的立体式合作网络。

　功能神经外科高效的研究路径：功能影像与癫痫外科的有机结合可以为脑科学研究提供因果关系极强的证据，研究过程简单、高效。以癫痫患者为研究对象，依次对其进行功能神经外科、颅内电极信号采集以及皮质电刺激的研究，在这一过程中学者可依次进行干预行为观察脑和干预脑观察行为的研究。例如，对颞叶癫痫患者进行上述研究流程发现，梭状回“脸部识别”脑区在功能磁共振成像、皮质电信号记录和皮质电刺激3个研究层面上的解剖位置高度一致。

　我国功能神经外科资源分配不均，面对庞大的患者群体，具有临床、科研优势的功能神经外科中心数量有限。多中心间合作交流有益于优势互补，尤其有利于进行多中心临床研究。

　纵观历史，神经外科医生对神经科学的发展做出了杰出的贡献，遗憾的是在2014年之前，尚无神经外科医生有幸获得“诺贝尔奖”或“拉斯科奖”。然而，就在美国宣布启动脑计划的下一年度，素有“诺贝尔奖风向标”之称的美国拉斯科医学大奖授予了开创性使用DBS治疗运动障碍疾病的法国功能神经外科专家Benabid教授和致力于基底节环路神经功能研究的美国科学家Denabid教授。Benabid教授成为了首位获得拉斯科奖的神经外科医生，这是学术界对功能神经外科的极大肯定和鼓舞。目前，全球的脑科学研究和脑计划实施方兴未艾，功能神经外科一定会发挥越来越大的作用。

进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度。使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科 疾病知识 讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我解中心静脉测压的意义和重要性，直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。亲爱的读者，我为您准备了一些外科医生 工作 总结 ，请笑纳!

外科医生工作总结1

实习过程中我保持谦虚、认真的 学习态度 ，这次宝贵的实习对临床 经验 上十分欠缺的来说就是雪中送炭。积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的解，为我以后的学习道路指明了方向。

学校的组织安排下我来到人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了这次经历可谓收获颇丰，本人是医科大学临床外科专业级的学生。使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。

并介绍icu环境，进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度。使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我解中心静脉测压的意义和重要性，直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。

往往把学习重心放在操作上，进入临床实习后。而对理论学习和临床思维的训练有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理 措施 。

使我对胸心外科术后监护有所了解，通过一个月的实习。基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。

外科医生工作总结2

(一)学科特点

就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血)，也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病)，其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。

就其治疗 方法 上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。

对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。

(二)实习方法

由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢怎样才能搞好神经外科的实习呢这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。

首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。

其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。

第三，临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病(如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等)的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面，这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，从而采取有效的治疗措施。

外科医生工作总结3

外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室，下面是我精心收集的实习鉴定，希望能对你有所帮助。

实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的来说就是雪中送炭。积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的解，为我以后的学习道路指明了方向。

学校的组织安排下我来到人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了这次经历可谓收获颇丰，本人是医科大学临床外科专业级的学生。使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。

进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度。使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我解中心静脉测压的意义和重要性，直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。

往往把学习重心放在操作上，进入临床实习后。而对理论学习和临床思维的训练有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。

使我对胸心外科术后监护有所了解，通过一个月的实习。基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。

外科医生工作总结4

转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院 规章制度 ，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

2

在带教老师指导下严格执行"三查七对"无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

科室考核成绩：考核评定;良

外科

实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

个人 自我鉴定 ：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良

妇科

实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。

个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。

科室考核成绩：考核评定;良

儿科

实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

外科医生工作总结5

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行 教育 社会实践 学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱 儿童 事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

4还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。

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国际神经外科从初创至今，历经100多年沧桑岁月，从手术操作发展历程，大致可分成下面几个时期：即大体神经外科时期、显微神经外科时期和迈向微侵袭(微创)神经外科时期，是国际神经外科承前启后，紧密联系，逐步深化和提高的三个发展时期。

神经外科是以手术为主要手段，医治中枢神经系统(脑、脊髓)、周围神经系统和植物神经系统疾病的一门临床外科专科。

采用外科学方法研究神经系统疾病外科治疗的概念，得益于早期人体解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学和实验外科学等基础医学的成就，特别是脑功能定位学说、临床神经系统检查、无菌术和麻醉术的创立，对神经系统疾病的外科治疗有了希望和科学依据。

在19世纪后期，许多国家的普外科医生，如英国的MacEwen W(1848-1936)和Horsley V(1857-1916)，美国的Weir RF(1838-1927)和Frazier Ch H(1870-1930)，以及德国的Krause F(1856-1937)等，先后做过颅内肿瘤、脑脓肿、癫痫、脊髓压迫症和疼痛手术。

当时并没有真正独立的神经外科，病例不多，且因手术器械原始，手术技术尚不成熟，麻醉安全度差，又缺乏有效抗感染、抗脑水肿和颅内高压的措施，当时手术死亡率很高，如1888年Starr A报道84例脑瘤手术，大脑半球脑瘤和小脑半球脑瘤的死亡率分别为50%和80%， 但这些早期工作却为神经外科的初创奠定了基石。

神经外科虽起源于英国,但成为一门独立的学科展现给世人，却发生在19世纪初期的美国。

当时美国有一批杰出的外科医生致力于中枢神经系统疾病的外科治疗。

在当时手术器材落后，手术经验不足，缺乏良好麻醉和有效控制脑水肿和颅内感染措施等条件下，都从不同方面做出过卓越贡献。

在神经外科初创时代，神经系统疾病的诊断，主要利用脑功能定位学说结合神经系统检查做出定位诊断。

Schuller A(奥地利)于1895年首先用颅骨X线的改变来描述颅骨Schuller氏病变，此后其他学者相继从颅骨平片的蝶鞍形态改变、骨质破坏和增生、钙化、内听道扩大等, 提供辅助诊断依据。

Dandy于1917-1919年先后发明的脑室与气脑造影, 是对神经外科诊断技术的巨大贡献。

根据脑室形状、位置、大小，和蛛网膜下腔形态的变化，使颅内病变的定位有了影像学依据。

19世纪四十年代前后，国外神经外科进入成熟和快速发展时期，两次世界大战中的战伤救治，加速了这一时期的发展。

在前苏联、欧洲、北美、日本和拉美，许多国家相继成立了神经外科，不少国家还成立了神经外科学会或神经外科医师协会，创立专门的神经外科研究机构。

1947年Spiegel和Wycis设计制造立体定向仪并成功应用于临床, 为帕金森氏病等锥体外系疾病的治疗带来新的希望。

后来Leksell(1949)又改良为立方体支架，直角坐标，导向器呈半弧形，取球面坐标，成为广泛应用的立体定向仪之一。

抗生素和肾上腺皮质激素的应用，麻醉技术的进展, 气管内插管麻醉的应用和麻醉新药不断出现等，大大增加了手术的安全性, 减少了术后并发症。

同时, 放射性同位素示踪脑扫描、经颅A型超声、经肱动脉和经股动脉插管颅内血管造影等相继用于颅脑疾患的诊断, 对提高神经系统疾病的诊断率，亦发挥了重要作用。

60年代初手术显微镜引入神经外科, 因显微镜有良好的照明, 清晰度高，术野内病变组织和邻近结构放大，加上配合使用双极电凝器、显微手术器械、激光刀、超声吸引等，使手术精确度和准确性更好，损伤邻近重要结构的机会减少，手术治疗效果显著提高，手术并发症和手术死、残率明显降低。

由于显微神经外科手术具有上述优越性，很快受到神经外科医生重视，神经外科手术由肉眼下、眼镜式放大镜下手术，进入显微神经外科时代。

并在西方发达国家被普遍接受，应用逐步扩大到几乎所有神经外科手术，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管重建手术、脑室内肿瘤、鞍区肿瘤、颅底肿瘤、以及过去认为属于手术禁区的脑干肿瘤和脊髓内肿瘤等。

60年代以后，许多神经外科医生致力于显微神经外科技术、显微器械和颅内显微解剖的研究，并发表了有关显微神经外科的专著。

随着科学技术的迅速发展,新技术、新材料不断涌现，尤其是进入信息时代以来，由计算机辅助的先进仪器日新月异。

1970年Hounsfield发明电子计算机辅助X线体层扫描(CT)，1972年临床应用成功，1973年英国放射学杂志即正式报道，认为CT是自伦琴发现X射线以来放射诊断学上的一次划时代飞跃。

20世纪70年代以来，随着科学技术飞速发展，高、精、新医疗仪器日新月异，大大促进了神经外科技术的发展和观念的更新。

自第一代头颅CT问世和1974年全身CT设计成功，到90年代短短20年，即先后设计出正电子发射断层扫描(PET)、单光子断层扫描(SPECT)、数字减影血管造影(DSA)、第三代CT和螺旋CT，近年高磁场MR(15-20T)相继出现，使影像质量大大提高，CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)，几乎可与DSA相媲美；立体定向仪和内窥镜的改良和完善，与其配套的手术器械的研制和使用；在Seldinger股动脉插管造影基础上，1975年Djindjin发展为超选血管造影术，微导管的改进，各种栓塞材料如生物凝胶、机械可脱微弹簧圈(MDC)、电解可脱式铂金微弹簧圈(GDC)的问世，大大推进了介入血管造影和血管内治疗技术； γ-刀和X-刀的出现和应用等等。

神经系统疾病的诊治方法有了更大发展和提高，除显微神经外科手术外, 神经外科的治疗手段有了更多选择。

如脑动静脉畸形和动脉瘤可采用血管内栓塞达到治愈，MDC 和GDC适用于动脉瘤破裂急性期治疗, 颈内动脉狭窄可以用血管内支架达到治愈；脑室内病变、某些脑深部肿瘤和脊髓疾病、脑内血肿或脓肿等，可在硬质镜或纤维内窥镜下, 通过特殊器械或激光治疗； 脑深部核团损毁时，在立体定向仪和微电极引导下，耙点损毁更加精确；采用γ-刀和X-刀可在无痛、无血、无创下治疗某些小型颅内肿瘤、血管畸形和功能性疾病等。

随着新仪器和新技术的应用，血管内神经外科、内窥镜神经外科、立体定向神经外科、立体定向放射神经外科等亦应运而生。

近年影像引导手术导航系统和手术机器人的应用，使神经外科手术日益精细和微创。

2021年的收银工作就要结束了，等待我们的是全新的年，我们也是时候来给自己这一年的工作来做一个详细的 总结 了，下面就是我给大家带来的神经外科护士 个人总结 范文 精选，希望能帮助到大家!

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神经外科护士个人总结范文精选一

两个月的神经外科实习生活转眼就要过去了，这两个月的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。

神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的监护室，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。

这两个月的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。

另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。

神经外科护士个人总结范文精选二

今天下午，我们班到东莞市人民医院见习神经外科。我们看的是一个88岁的男校长。

一进去，他就开始讲，一直讲他的病情，我们的带教老师就在旁边说，问诊的同学要注意问诊的内容。我只好硬着头皮问他，什么时候起病，哪里不舒服。他是个开朗的老伯伯，一直乐呵呵的给我们讲。

从问诊中，我们了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽觉右下肢无力伴口角偏斜，进行性发展，第二天出现右上肢无力，遂入东莞市人民医院就诊。40年前曾因“阑尾炎”做过手术，十几年前因头晕到医院就诊，诊断为“高血压”，收缩压高达180mmHg间断服降压药。05年7月份因心前区压榨样疼痛到医院就诊，诊断为“冠心病”。无糖尿病史，无烟酒嗜好。体查：右侧鼻唇沟变浅，舌右偏，右侧肌力减弱，右上肢远端肌力3级，近端2级，右下肢远端肌力1级。浅感觉减弱，左侧腱反射亢进，提示右侧脑有病灶。但主要病变在左侧。

我们诊断为“脑梗死”。

老伯伯很可爱，我们做体格检查的时候，要检查咽反射的时候，他捂着嘴巴在笑，像个顽皮的孩子，他说，我牙齿都掉了。我们都笑了，说完他乖乖的张开嘴巴给我们检查。是不是人老了，就变得像小孩子了

令我们感动的是，我们检查了那么久，他一点怨言都没有，一直笑眯眯的，还一直谢我们，搞得我们很不好意思。

谢谢老伯伯!

总结的时候，老师指出了我的毛病，说我一进去应该做个简单的 自我介绍 ，还有说我的过去史问得比现在史还详细。我想想也是，凡事都要认真，尤其是作为一个医学生，面对病人，一定要搞好医患关系，互相沟通。还得秉着负责的态度，尽职尽责的为病人服务。

神经外科护士个人总结范文精选三

在莱阳市中心医院神经外科实习的两个周的时间里，我感受颇深。它不仅让我在护理上有了理论与实践相结合的机会，也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。

护理是一门高尚精细的职业，同时也充满了琐碎与复杂，它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论基础，还要有一般人所没有的奉献精神。我们的服务对象是人，这也就从一种高度上要求你必须认真善待它，不能有丝毫的马虎大意，南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合”，这是对我们护理工作诠释，它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质，还要求我们要有良好的身体素质，只有具备了这些素质，才能在琐碎的护理工作中游刃有余。

就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血)，也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病)，其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。

就其治疗 方法 上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。

对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗 措施 。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。

在这两个周中，在代教老师的帮助下，学习了静脉输液、抽血、气管切开消毒、口腔护理、尿道口护理等操作以及微量泵、心电监护等仪器的使用，可以说基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。

通过实习，对本科的典型病——脑出血也有了一定的认识，我学会了对脑出血病人的护理,脑出血可导致颅内压增高，会出现颅内高压三主征，通过临床使我掌握了对甘露醇、甘油果糖等降颅内压药物以及益气化瘀、舒筋活络等药物的灵活应用;由于此类患者长期卧床皮肤干燥容易失去弹性，易于受损，当发生皮肤皲裂，产生小的伤口，不重视护理，极易发生感染并导致褥疮;干燥的皮肤要清洗干净我们协助此类患者每天定时翻身、按摩,减少因长期受压而引起溃疡。

说到护理的琐碎与复杂，每天与病人接触最多的就是我们的护士，也可以说最能观察出病人病情变化的也是我们，从每天清晨的第一缕曙光，我们的护理工作可以说才刚刚开始。整体护理的实施从一定程度上虽然也缓解了护士工作的繁琐，但是却提供了更多与患者交流的机会，以便对患者提供更加适合其身心、社会、 文化 的需要。可以说这两个周中，我时时刻刻都在体会着这种精神，我也相信这种精神会成为我以后工作的动力源泉。时时刻刻鼓励我不断向更高的目标迈进!

神经外科护士个人总结范文精选四

在创先争优的活动中，在科主任、护士长的带领下，他们每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事，他们为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无论工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作，他们就是外四病区的医护人员。

外四病区主要收治神经外科病员，众所周知，神经外科是外科中急、危、重病员最多的科室，每到节假日病员数量会比平时增多，尤其今年 国庆节 以来创历史新高，走廊上、楼梯口到处加满了住院病人，有时在没法安置病员的情况下连消防通道都暂时加了床。

因外科监护室床位紧缺，所以部份危重病员只能在病房，最多的时候病危人数达13人以上。并且神经外科大多数病员都处于昏迷不醒、大小便失禁、躯体移动障碍、病情变化快，护理人员除了做好每天的常规工作(及时完成治疗、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、q2h翻身拍背等等)，还要观察病情变化，做好护理记录，除此之外还得接受急诊病员，因此工作十分繁忙。

10月22日下午17：30，在病房病员数量已经处于饱和的状态下，急诊科电话来了，告知马上要收4个脑外伤病员，刚刚开完会回到科室的护士长刘红得知情况，立即安排人员加班，已经劳累一天准备下班的护士老师们积极主动要求加班，一边通知二线医生，一边忙着准备床位，病区主任也闻讯赶到病房，待急诊病员做完检查送来病房的时候，病区已经做好了充分的准备。

神经外科的急诊病员最多，手术时间一般都很长，医生值一个班，有时要收治十多个新入病员，做几台手术(最多时医生值一个班要做五台急诊手术)，有时就是一个通宵，连饭都顾不上吃，第二天待处理好病人已经是中午，才回家休息，遇到主管病人有什么突发状况，还得赶到医院处理。

不管白天还是晚上，不管是休息还是节假日，二线医护人员都会及时赶到，患者的需要就是命令，不知到多少次，正在睡梦中的他们都会被电话叫醒，睡眼朦胧的赶往医院，立即投入到工作当中，对此他们从无怨言。

在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙;虽然失去了一次次和家人团聚的机会;虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚里咽，但他们想到的是职责，就会振作精神，以饱满的热情面对每一位患者。他们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，这难道不是实践创先争优活动的具体体现吗

神经外科护士个人总结范文精选五

20__年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导的 “微笑服务，感动服务”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和 工作计划 ，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，半年内各项工作指标基本达到了目标要求，现将20__年度神经外科护理 工作总结 如下：

一、落实“一科一专”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。

1、 对各级护理人员按“一科一专”培训计划进行规范化培训，强化各级护士的培训，月考评、季度考评均达到质量要求。

2、 每周早交班进行提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。

3、 进一步完善并反复强化学习护理文书和压疮评估，并运用于实际工作中，对每一个存在压疮风险的病人进行评估，总结 经验 教训，使全科护士的临床护理能力有了明显提高。

4、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，参加医院组织的多项文化艺术活动，同时加强护理相关法律法规的学习。

5、 有积极参加院里组织活动的，在排班上也给予了方便考虑，为科里赢得了多项荣誉。

6、 强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对吸痰、吸氧等常用的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高。

7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送本科护士到天坛这样专科性强的医院进行学习，把别的医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。

8、 各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%

二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高

1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、 规章制度 及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。

2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。

3、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，加强护理风险管理，护理安全得到保证。 

1、列举神经外科护理风险有特点的几个病例及相应的防护措施，组织全科护士进行了分析讨论学习。

2、每周护士会进行安全意识 教育 ，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内小组长监督作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。

四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，护理文书组组长定期带头查病例，护士长定期和不定期检查护理文书、临时医嘱的书写及签字情况，及时审查出院病历，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。将病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按等级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。

六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗垃圾管理制度，组织学习医疗垃圾分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。

工作中还存在很多不足：

1、基础护理不到位，依赖病人家属，个别班次新入院病人卫生处置不及时，病人卧位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。

3、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，职业暴露防范意识差，生活垃圾、医疗垃圾时有混放。

4、主动学习风气不够浓厚，尤其年轻护士学习专业知识积极性不高;学术风气不够，只有一篇学术论文。

5、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。

6、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

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      Juha （尤哈）的那本《赫尔辛基显微神经外科学的基础与技巧》我已反复阅读多遍，他惊为天人的手术视频我也不知道看过多少次，有时候梦里也想飞到万里之外的赫尔辛基大学中央医院，欧洲最大的脑血管病治疗和科研中心，聆听大师的教诲。 一收到这个老头要过来中国开班授学的信息，我就第一时间报名，生怕错过了这场盛宴。Juha Hernesniemi教授是目前国际神经外科界公认的脑血管病权威，是脑血管病显微外科手术治疗的代表性领袖人物，2015年入选了《neurosurgery》全球百年最著名神经外科医生（56位）。

      接到学习班的内容简介时，我有些发呆了，两天十台手术！神经外科不比普通外科、泌尿外科之类的手术，手术时间长，一般情况下神经外科医生一天做两台开颅手术已经算比较累，何况是每天五台！后来想想也不是不可能，只要数间手术室同时候命，教授只做最重要的部分，开关颅那些相对简单的步骤由手下的医生来完成，手术倒也可以做完。再看看具体手术名称，不禁倒吸一口气，第一天是三台脑动静脉畸形切除术和两台脑动脉瘤夹闭术（其中一台是多发动脉瘤），第二天是四台脑肿瘤（其中两台复发肿瘤，一台脑干肿瘤），最后一台是大活，巨大眼动脉段动脉瘤夹闭术！以前只知道国外的医生是慢工出细活，看来到了中国也要适应中国病人的数量和复杂性。

      127早上我来到河南省人民医院学术会议厅时已经座无虚席了，看来大师的号召力真不是盖的。Juha教授很快来到现场， 他竟然毫无那种顶级教授的威严感，说话时你只感觉到他的温和、真诚，甚至还带一些幽默感。他给我们介绍了一下自己的神经外科手术哲学观“简单、干净和快速（simple, clean, and fast surgery）”。要做到这些，他的每一个动作都是在术前计算好的，在术中不会浪费时间去考虑下一步该做什么。在他步入手术室之前，所有的手术过程都已经在脑海里完成了两遍或是三遍，而术中的操作仅仅是整个过程的第二步、第三步。

      因为有些小插曲，预定的9:15第一台手术开始时间要推迟到差不多10点。感谢转播技术的迅速发展，手术室里面有多台高清摄录机，把大师从进手术室开始的每一个动作都拍下来，在会议室里面看转播与在芬兰跟随大师上手术也差别不大。首先给我带来震撼的不是大师的技术，而是他谦卑的态度，Juha教授亲自给病人摆体位、剃头、划线、消毒（这都是国内最低年资医生干的活）。大师解释为了减少给病人对手术的恐惧，他的患者都是进手术室麻醉好后才剃头（这点与中国有明显差别），而且他的病人只是剃手术切口区域的头发，周边全部保留，手术以后一周就基本看不出患者做过开颅手术。手术开始了，教授从下刀的第一步就亲自来，并没有假手他人。而且令人惊奇的是由于教授是用口控显微镜（控制器含在口里），双手拿着双极电凝及吸引器，好处就是无需换手来随时调节显微镜，节省了时间，缺点是全程站着手术，术者相对较累（国内神经外科都是坐着手术），由于是连续五台手术，我不禁对教授的体力有点担忧。

    手术的全程演绎了教授的手术原则：simple, clean, and fast，第一台大脑中动脉瘤夹闭术全程只耗费不到50分钟，考虑到连续作战，关颅的工作由助手完成。后面的每一台手术从摆体位开始到关颅前的全部工作都是由教授来单独完成。整个过程我犹如在看大师在精心制作一件艺术品，每一步都是必要的，没有多余的动作，由于创伤小，听旁边的专家解释教授在芬兰的类似手术患者都是第二天就可以下地。到了晚上七点，终于顺利完成了第一天的五台手术。Juha教授很快就来到会场和我们进行面对面的谈话，解答我们对手术的疑问。由于对教授的敬佩，很多与会者都想与教授合照或签名，这时候组织者才对我们说Juha教授从早上到现在只在中午吃了一根香蕉和喝了一杯酸奶，希望大家让教授早点去休息，毕竟第二天还有五台手术。这时我心底里对这位来自著名的战斗民族－芬兰的老人又多了不少敬意。

      第二天的手术比昨天的更复杂，但我们作为台下的观赏者却看到大师处理困难时表现得游刃有余，看他通过手上的器械将病变从周围的神经和血管中剔除，你真的不由感叹这双真的是“上帝之手”。终于来到最后一台手术了，这是一台巨大的颈内动脉瘤，做这种手术就像拆除一个炸弹，一个疏忽就可能引致无法挽救的大出血，而这又是Juha教授的强项。教授凭着娴熟的技术很快就来到动脉瘤颈，因为动脉瘤太大了无法暴露全貌，教授采取的策略是阻断动脉瘤近远端的血流，然后剪开动脉瘤壁，缩小动脉瘤的体积再慢慢从瘤颈上动脉瘤夹。但这时候意外发生了，动脉瘤剪开后血不断地往外涌，估计是虽然颈内动脉阻断了，但还是由后交通动脉这条小分支参与供血。教授因为已经有过多次处理这种情况的经验，还是顶住压力通过不断地交替及更换夹子把动脉瘤颈给夹上。但夹子的反复调整过程中不慎把瘤颈与颈内动脉交界处撕裂了一个口子，虽然出血经过反复阻断后停止了，但代价是要牺牲掉整条颈内动脉。还好术前教授已经做好测试评价过患者是可以牺牲这条血管的，但估计术后患者还是会出现神经功能障碍。

    Juha教授下了手术台后坐在电脑前面反复地观看病人的片子，他眼眶深陷，目光略显沮丧，估计经过超过十个小时的作战，他已经筋疲力尽，毕竟是年届七十的老人了。沉思良久后他对着镜头像一个犯了错误的学生一样诚恳分析在术中所犯的错误，他承认低估了后交通动脉供血带来的影响，因为以前类似的患者处理是没有问题的。作为台下的我，观察到的是动脉瘤夹的准备并不是很充分，国外医生同样的手术动脉瘤夹起码有两百个以上，而今天我看教授上的只是蛇牌790的夹子，如果夹子足够长的话相信就不会出现后面的问题。这就是国内和国外顶级医院的差距，有时候不是人的差异，而是先进的器械和设备的差异，但教授已经习惯了在国外的工作环境，来到中国还没有适应过来。难得的是 Juha教授并没有提过器械的问题，只是检讨自身的不足。镜头前的他，你并没有感觉到是一个神经外科巨人，只是一个亲切而又谦逊的长辈在和你聊着手术的得失。

      第二天的早上问了一下昨天患者的情况，患者出奇地并没有发生严重的神经功能障碍，只是有些轻度乏力，相信很快就会恢复。我不禁惊叹生命的神奇，那个病人绝对没有意识过自己曾经距离死亡是那么的近，只有医生才知道，天堂和地狱之间的距离近在咫尺。在离开郑州的高铁上，看着窗外飞驰而去的建筑物，我的思绪飞回到大师的谈话中““每一台手术前我都或多或少的感到害怕，但是这种害怕并非来源于未知的东西，而是害怕自己是否能成功地实施术前所计划的策略，包括每一个细节和可能会出现的“惊喜”。但当你打开显微镜，看到如此美丽的显微解剖世界时，所有的焦虑就立刻消失了。害怕所带来的犹豫和颤抖被成功所产生的决心和稳定完全替代。”

    神经外科手术的麻烦在于哪怕是一丁点儿的问题，都有可能带来灾难性的后果。如果手术出现了问题，对于患者来说是100%的灾难，但对于我来说只是5%。我所能做到的是将5%尽毕生之力减少至0，虽然我知道即使如Juha这样的大师也无法做到但我还是会战斗下去[拳头][拳头]

　　1、《胜女的代价》

　　林晓洁（陈乔恩饰演）是北海市海悦百货的打杂小妹，无意中得到了上司高子齐在记者会上的表白。然而，在婚礼前夕，女星白季晴（蒋怡饰演）却突然出现，林晓洁这才明白，自己并不是高子齐（高以翔饰演）的真爱。伤心之下林晓洁决心离开，来到上海遇上了汤骏（张翰饰演）。汤骏就是林晓洁在网络上结识的知心朋友-----汤姆，然而，林晓洁并不知道汤骏就是汤姆，此时，汤家企业受到威胁，林晓洁决定帮助他们。凭着过人的工作能力，林晓洁不仅让汤家走出困境，也成就了自己的事业。

　　2、《我的经济适用男》

　　何小君是个外表精致内涵更精致的女孩，走到哪都是一道靓丽的风景线，毕业后顺利进入了一家大型公司米乐星做文案，而更令人羡煞不已的是她交了一个非常优秀的男朋友冯志豪。 冯志豪属于非典型的富二代，不仅人长得帅，能力又强，更是冯氏集团大中华区的总裁，简单的说，他是所有女孩梦寐以嫁的白马王子。在旁人的眼中，他和何小君就是一对极其班配的 金童玉女，就等着修成正果的那一天。但天有不测风云，人有旦夕祸福。因为婚约的问题，何小君和冯志豪分了手。在米乐星公司工作期间，由于米乐星和盛华网络游戏公司的合作，何小君遇到了传说中的经 济适用男—陈启中。之后在好友杜美美的撮合下，陈启中和何小君有了更多的接触，并互相产生了好感。

　　3、《轩辕剑之天恒》

　　该剧讲述了陈国最后一位皇子陈靖仇的复国之路，他遇到了最强的对手北周后裔宇文拓，他们遇到了玉儿、小雪、宁珂这三个各具特色的女孩，牵扯出复杂的感情。最终，宇文拓、陈靖仇两人牺牲小爱成全大爱，拯救了神州大地。

　　4、《女人的颜色》

　　丽单纯的叶静宜是个快乐的全能主妇，她的丈夫王进能力不凡群，六岁的女儿可爱乖巧，她还有个十分要好的闺蜜-知性魅力的设计师姚倩倩。但生活就是这样充满戏剧性，只需要一个瞬间，叶静宜的爱情、友情，还有她的家庭就全部崩塌了。情同姐妹的姚倩倩竟然说一直都恨她，恨她抢走了自己的男友和幸福，恩爱六年的丈夫却只当自己是上位的棋子，更可悲的是收养了六年的女儿竟然是姚倩倩和丈夫旧情的结晶，这些残酷的真相像刀子一样一次次割裂着叶静宜脆弱的心。

　　5、《心术》

　　神经外科医生霍思邈因工作繁忙和女友告吹，与科室同事美小护的感情微妙萌动时，小芹因母亲住院来到医院，霍思邈对她一见钟情，美小护藏起心中真意，帮霍思邈出谋划策。为帮助霍思邈追求小芹，师弟郑艾平为小芹母亲检查，不想在她脑中查出肿瘤。霍思邈坚持手术，师兄刘晨曦却误解霍思邈此举是出于私心；另一方面，刘晨曦的女儿因肾衰竭长期透析，可他坚守职业道德，几次与肾源失之交臂。刘晨曦的女儿最终等来了肾源，小芹母亲的手术也让刘晨曦意识到自己对霍思邈的误解。

　　6、《爱情公寓》

　　一幢并不奢华的公寓,两间普普通通的套房,住着七个不同背景,不同身份,不同理想的青年男女 就在这里,每天都发生着看似平常却又乐趣十足的幽默故事 时而搞笑,时而离奇,时而浪漫,时而感人 胡一菲,陆展博,曾小贤,林宛瑜,吕子乔,陈美嘉,关谷神奇,无一例外,他们都是有故事的人 他们在一起,用嬉笑怒骂传达新一代年轻人的生活状态和价值观念 他们在一起,用连珠妙语擦出令人捧腹不已的精彩笑料和智慧火花。

　　7、《天涯明月刀》

　　24年前,武林盟主杨常风神秘被杀,成为武林一大悬案24年后,号称杨常风惟一遗孤的傅红雪突然崛起江湖展开复仇杨常风庶出之子,从小与傅红雪换了身份的叶开,使计让周婷去赢得傅红雪的感情,却不料周婷真的爱上了傅红雪为助心上人燕南飞夺取武林盟主大位,"云天之巅"四使之一的明月心设法除去傅红雪却也对他渐生感情傅红雪在复仇之路上遭遇种种危机和磨难,经受了善与恶,爱与恨,忠诚与背叛的重重考验,在叶开,周婷和明月心等人的帮助下,揭露并粉碎了燕南飞,向应天,公子羽,杨夫人等人的重重阴谋,揭开了杨常风被害和自己的身世之迷,唤醒了潜藏在心中的爱,刀光剑影的武林复归平静。

　　8、《爱在屋檐下》

　　五个身世飘零的孤儿，因爱而齐聚一堂。

　　命运作弄，让他们各奔东西，走向截然不同的人生，爱又将他们紧紧拉在一起，可时过境迁，物是人非，爱恨纠葛，无法逃脱。

　　他们性格各异，背景不同，唯一的共同点，就是无父无母。他们因好心肠的海奶奶而齐聚一堂，虽然他们没有血缘关系，却比血缘之亲更亲。这一家六口，靠海奶奶洗盘子，捡剩饭，拾荒过活，日子过的十分坚苦。虽然如此，但他们过着快乐，健康的生活。海奶奶也从未放松过对他们的教育，教他们做人的道理。虽然这样，周边的人却总是对他们投以异样的眼光，特别是天生哑巴的二妹海莉更是倍受欺凌，海天总是挺身而出，为她赶跑欺负她的恶童们。海宜恨自己的贫穷和孤苦，让她受到这样莫名的屈辱，她发誓，她以后一定要努力往上爬，永远地摆脱穷苦的泥淖！海天发誓一定要让弟弟妹妹过上好日子！但平静的日子没能持续多久，身体孱弱的海奶奶终于病倒了。临终前，海奶奶向孩子们道别，希望海天能好好的安排弟妹们，照顾好他们，一家人好好生活，好好做人……