PD-1纳武单抗国内上市没? PD-1香港多少钱多少? 钠武单抗说明书给下好吗?

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实际上，稻子脱壳后并不是立即就变成了晶莹剔透、均匀饱满的大米。稻谷经脱壳后成为糙米，糙米去 除绝大部分皮层和一部分胚后成为白米，白米米粒表面还会带有少量糠粉。为了大米的外观、储存性和制成米饭的口感，人们通过“抛光”工序去掉这部分糠粉。适 当的抛光能使米粒表面呈现一定亮光，商品价值提高，但营养价值反而被“抛光”降低。更有一些不法商贩为了销售陈米，非法添加化学物质进行抛光处理，抛光后 晶莹剔透、光鲜亮丽的大米却是“毒大米”。“白米粉就是大米经过脱壳、三抛三选，剥了三层皮以后剩下的粉。抛光后就是米核，当地老百姓是不吃这种白米的。”黑龙江省五常市杜家镇进行 收获有机农业实践比较抛光后的“大米”和“白米粉”、“未抛光的大米”之间的区别。五常是全国著名的香米产地，但近几 年农药化肥对土壤的破坏较大，杜希望通过消费者的支持和选择，改良老家的土地，让更多的人参与有机农业，吃上放心的五常香米。“稻谷经过砻谷机脱去稻壳后就是糙米，糙米结构由胚以及果皮、种皮、糊粉层和胚乳组成。”稻谷一般含有18%～20%的稻壳、 12%～15%的果皮和种皮、4%～6%的糊粉层、2%～35%的胚和66%～70%的胚乳，除淀粉以外，稻谷中60%以上的营养素都集中在胚和皮 层中。从营养学角度看，糙米皮层和胚含有丰富的脂肪、纤维素、矿物质和维生素等营养成分，所以比去掉绝大部分皮层和胚的大米更有营养。“大米中许多营养素如赖氨酸、苏氨酸、维生素B1、维生素B2、维生素B5、维生素B6及其他矿物质和膳食纤维等都是人体必需的，而且具有功能 生理活性，食入后容易吸收。这些营养素以胚部的蛋白质和维生素含量最高，其他部位的营养素则由表及里依次递减。米中六七成的维生素、矿物质和大量的氨基酸 都聚积在外层组织。”而加工次数过多的精制米，经过多次抛光，种皮、糊粉层全部剥去，剩下的只是胚乳，甚至连胚乳也碾掉了几层，剩下的主要就是 淀粉，老百姓俗称米核。“每天吃过度加工的精米，又没有通过其他食品充分补充，容易造成B族维生素缺乏，易患脚气病、神经炎、唇炎、角膜炎、便秘等病症，甚至缺乏维生素、钾、铁、钙等营养素。对比我国十几年前和现在的大米标准可发现，我国大米加工的精度有增大趋势。国人主食基本上是精 白细软的白米和白面。这些精制白米白面外层(大概30%)营养最好的地方被磨掉了，只留下中间约70%比较细腻、比较白的部分，丢失了大量的维生素和矿物 质，主要成分是淀粉，进入肠胃之后很快就会被消化、变成葡萄糖，然后蜂拥进入血液，特别容易升高血糖。根据中国食物成分表，白米饭的血糖指数为83，而白 馒头的血糖指数为88，都是高GI(血糖生成指数)食物，长期食用对于血糖调控不利。“加工精度越大，食物GI值越高。”所以，我们的主食太“精”了这实际上是的选择。人们喜欢晶莹剔透光鲜亮丽的大米，“抛光后的大米卖相好”。没有抛光的大米中，肯定会掺杂不饱满、不成熟甚至不完善的颗粒，米粒大小不一，甚至有半粒的杂色粒，人们会认为这是“不好的米”。于是，有些厂家生产过度加工的精米来取悦消费者，这意味着加大碾米机的压力、增加抛光的次数。“传统的一次性脱壳大米加工工艺尽可能保留了大米的大部分营养物质，但要求大米加工都使用传统工艺粗加工是不现实的。”传统工艺的小 机器每天只能加工脱壳三四吨大米，现代化大米加工机器一天则可以磨上一二百吨大米。两相对比，稻农自然更愿意选择现代化加工方式。“另外，传统工艺加工的大米保质期没有抛光大米的长。抛光次数越多，大米保质期越长。”不抛光的大米表面有一层米糠，含有丰富的营 养。但由于米糠颗粒细小，在运输和存放过程中容易发霉变质，而那些发霉变质的米又很容易看出。所以，商家更愿意选择将新米进行抛光销售，抛光后的米干净亮 丽、晶莹剔透，甚至可以免淘洗，价格也比粗加工的米要贵。现代稻米加工工艺主要包括清理、砻谷、碾米、白米分级、包装、抛光和色选等程序。“市面上的大米，多是经过三抛三选或者是双抛双选的。”第一步是振动清理，通过振动功能将水稻中混入的沙子和石子清理出去。第二步是水 稻脱壳，经过碾压将米粒从稻壳中脱离出来。第三步分离水稻和糙米，将脱壳未脱干净的水稻分离再次脱壳。第四步是色选，筛选异色粒，将米中的淡**腹白的米 筛选出去，也就是筛选出“白美”大米的过程。第五步是加工。第六步是分级。第七步是抛光。再反复进行抛光和色选的过程2-3次，即所说的双抛双选和三抛三 选。目前流行的抛光是湿式抛光，也就是在抛光的过程中加入适量的水，这样可使胚乳和留存在米上的少量米糠的结合力减弱，有利于彻底碾去米糠，提高 米的光洁度和抛光均匀度。”但是加工环节越多，不安全几率越大。为提高大米表面的光亮度，有些不法厂商在抛光时不仅添加水，还非法添加不能食用 的矿物油或者抛光粉，成为“毒大米”。还有的要加工业油、抛光剂、香精等，却还在大米包装上打上“免淘洗”标签。“也有不法商家将陈旧粮食，多次抛光后掺入其中，很难识别!”“抛光程序减少了出米率，增加了电耗，我们农村一般都是吃糙米或者稍微 经过加工的。加工程度越深，产业链条越长，原料损失及能源消耗的数量也就越多。”所以盲目追求稻谷过度加工的消费理念是错误的。很多人追捧精加工米、免淘 洗米，多掏钱，买到的却是营养流失的大米，无形中还造成了资源的浪费。糙米是稻壳刚去掉，果壳还未完全脱掉，由胚以及果皮、种皮、糊粉层和胚乳组成的米。它虽然包括了全部营养素，但是口感类似米糠，粗糙，难以下咽。粗加工米是经过传统工艺一次脱壳的，但不经过三抛三选或双抛双选，可能有些米头是淡**的不完全的颗粒，不美。但尽可能保留了大米的营养元素，口感适合。传统粗加工大米淘米水的浓度要比精米水浓许多，从清爽程度看，精米水要干净许多，粗加工的淘米水颜色很白，要淘3-4遍仍然很白。另外，手在传统粗加工米中插入，会有干爽的感觉，米粉会粘在手上。

　　2017年5月19日，默沙东宣布Keytruda已经获得了美国FDA的加速批准，将适应症扩大到局部晚期或转移性尿路上皮癌的一线治疗，造福那些无法使用顺铂化疗的患者。

　　此外，FDA也同时批准Keytruda作为二线疗法，治疗罹患局部晚期或转移性尿路上皮癌，且经过含铂化疗，或是经过含铂化疗与辅助治疗/新辅助治疗的12个月内，病情依旧出现进展的患者。

　　值得一提的是，Keytruda也是在针对“含铂治疗无效的晚期尿路上皮癌患者”这一群体中，首个总体生存率胜过化疗的抗PD-1疗法。

　　基于多中心、公开标签、单臂临床试验Keynote-052，FDA批准Keytruda可用于晚期膀胱癌患者的一线治疗。

　　招募了370名不适合化疗的晚期膀胱癌患者，接受Keytruda治疗，给药剂量200mg，三周一次，最多使用24个月。

　　总体缓解率为29%(95% CI：24%，34%)，完全缓解率为7%，部分缓解率为22%。

　　常见副作用包括疲劳、皮疹、食欲减退、发热和寒颤等，总体安全可控。

　　高龄患者膀胱癌术后转移

　　杨先生(化名)，79岁，2015年11月无明显诱因出现排尿不畅，当地医院以“膀胱炎”予以消炎药物，口服治疗后症状缓解。2015年12月以后症状逐渐加重，并出现无痛性血尿、尿频、排尿时间延长，当地医院行CT示：膀胱三角区见27×26cm低回声肿物，边缘欠规则，边界较清。病理示：膀胱移行上皮细胞癌。因年龄较大，他拒绝手术，给予适形放疗后又给予羟基喜树碱(HPCT)膀胱灌癌注加内生场高频透热治疗，共治疗6周，治疗结束后不适症状消失。定期做血常规、肝肾功能及心电图检查，全部治疗结束后1、3、6个月行膀胱镜或B超检查。2016年6月复查CT示肿瘤进展。

　　PD-1免疫治疗控制病情

　　由于此时杨先生的身体状况很不乐观，医生建议其接受PD-1免疫治疗。杨先生的家人积极寻求PD-1的购买途径。经过综合对比，他们选择了杭州五舟。在签订会诊合同后，杨先生的家人将其病例资料交给杭州五舟，杭州五舟的医疗团队立即将病例资料加以整理，撰写成病情简述，并附上相关的检查报告一起发给香港医院申请会诊。根据收到的病例资料，香港会诊专家综合评估后，认为杨先生可以使用PD-1抑制剂，Keytruda治疗，开具了处方，并报香港药监局备案。

　　与此同时，杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港按处方拿药，将药品放在特制的保温箱里(箱内放医用冰块，可保持箱内温度处于2℃～8℃，Keytruda须在此环境下保存)直接送到杨先生家中，在确保杨先生及家人完全明白了，Keytruda的使用剂量(2mg/kg，每3周一次)、使用方法(1：1溶于生理盐水静脉注射)、保存方法等注意事项后，特意叮嘱鉴于杨先生年事已高，注射速度可以适当放缓，以降低副反应发生概率。

　　经过4次静脉注射，杨先生完成了第一个治疗。虽然在注射，Keytruda过程中杨先生出现了较重的疲劳乏力症状，但按照杭州五舟医学顾问的指导，经对症处理后症状逐渐消失，杨先生的生存质量没有明显下降。复查报告显示，杨先生的肿瘤没再进展。

　　中国患者怎样购买到PD-1？

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。

目前国内获批的PD-1/PD-L1药物共有8种，其中PD-1药物6种， PD-L1药物2种。

目前国内获批的PD-1/PD-L1药物共有8种

上面都是各种药物的标准价格，可以作为参考。各个药企也会有不定时的各种优惠/赠药活动，对年治疗费用影响较大，这个就需要您随时关注了。值得一提的是，信达生物的信迪利单抗是目前唯一纳入医保的PD-1/PD-L1药物，霍奇金淋巴瘤患者经医保报销后，个人仅需承担约30%左右的费用（以各地医保报销比例为准）。

目前信迪利单抗已经向药监局提交了关于非鳞状非小细胞肺癌（nsqNSCLC）一线治疗的新适应症申请，获批后信迪利单抗的医保报销有望惠及此类肺癌患者。此外，信迪利单抗对于肝癌、食管癌、卵巢癌、黑色素瘤等多个肿瘤的临床研究正在进行并已取得初步成果。这一系列进展标志着信迪利单抗适应症的范围有望涵盖更多常见肿瘤，为越来越多的患者带来治疗希望。

在治疗多种肿瘤方面得到了广泛的运用。川崎PD-1是一种新型的免疫抑制剂，其主要成分是“抗PD-1抗体”，用于治疗多种肿瘤，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、肝细胞癌等。川崎PD-1已经在国内外许多医疗机构得到了广泛的应用。根据临床试验和研究，川崎PD-1在治疗肿瘤方面具有一定的疗效和安全性。它可以通过抑制肿瘤细胞逃避免疫反应的机制，增强机体免疫系统对于肿瘤的攻击能力，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。此外，相对于传统的化疗和放疗，川崎PD-1的副作用较小，患者的生活质量也会有所提高。需要注意的是，川崎PD-1并不是所有患者都适用的，使用川崎PD-1治疗肿瘤需要在医生的指导下进行，患者需要定期复诊和监测治疗效果和不良反应。