请教甲亢用药的问题

您好！

我来回答：

第一个问题，心得安就你目前的情况（药物引起的甲减）是可以不吃，它的主要功能是降心率，抗心律失常，因此当你感心慌时，最好吃一片保护心脏。若没有心脏症状，就没有必要服用。

第二个问题，肝喜乐片的作用是对抗他巴唑引起的肝功能损伤。我一般是让甲亢病人每个月查下肝肾功能，若发现有肝功能损伤，才服用护肝药物，若没有损伤，就暂时先不用护肝药物。但一定要每个月复查。

第三个问题：他巴唑和优甲乐是可以一起服用的。但服用方法得注意：优甲乐是需要早上起床后空腹服用的，这样药效才最大，他巴唑是饭后服用的。

优甲乐的作用是降TSH，缩小甲状腺。因此你目前还得他巴唑和优甲乐一起服用。一个月后再遵医嘱。

而且你现在选择的甲亢治疗方法是内科西药治疗，需要坚持服药2年左右。

赛治 甲巯咪唑片￥4500 越来越多的人注意肥胖问题，吃东西都有所控制。即使是药品，但他们依然会建议药品带来的肥胖问题。那么，甲亢药赛治甲巯咪唑片吃了会长胖吗注意事项是什么 吃了甲巯咪唑片不会长胖，但会有其他的副作用，一定要注意。 吃完甲巯咪唑片后会出现较多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少;较少见严重的粒细胞缺乏症;可能出现再生障碍性贫血;还可能致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。罕致肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎，少见致血小板减少、凝血酶原减少或因子Ⅶ减少。 以上就是关于甲巯咪唑片的简单介绍，相信大家已经有所了解。希望大家根据自己的需要科学合理的用药。 如在治疗开始或在其后数周或数月突然出现咽喉痛、吞咽粘膜炎症或疖，请立即与您的医生联系。对于有肝功能损害的患者，应维持尽可能低的剂量。 甲状腺明显增大或有气管狭窄的患者只能接受甲巯咪唑片的短期治疗，因为长期使用甲巯咪唑片可导致甲状腺进一步增大，并存在加重气管狭窄的危险。必要时，应在特别监护下进行治疗，并同时加服甲状腺激素为宜。 康爱多药店，国家药监局认证的合法网上药店;名厂直供，100%正品保证。我们一直致力于为广大朋友提供价格优惠，品质保证的优质药品和商品。

第一，还是甲亢，因为TSH促甲状腺素还是偏低，如果甲状腺内的甲状腺素过多的话，那么脑垂体自动减少促甲状腺素分泌作为代偿，早期还可以维持血液中甲状腺素在正常范围内的。您既然是促甲状腺素TSH仍旧偏低那么就还是原发性甲亢。一般原发性甲亢初次治疗至少1年半到2年。得看你甲状腺自身抗体特别是TRAb甲状腺受体抗体，如果阴转，那么不容易复发，否则还必须延长抗甲状腺治疗的。

第二，看肝功能，其中最主要的是丙氨酸氨基转移酶ALT（以前叫做 谷丙转氨酶GPT），如果明显升高3倍，那么你现在药物需要考虑停药。您ALT这个相关性最好的指标还可以，而其他的，比如碱性磷酸酶ALP，那么临床上除了肝损，那么甲亢本身，骨骼，肾脏疾病，都可以升高的，你相关性不那么明确的指标，就不必要过多考虑了。γ-谷氨酰氨基转移酶γ-GT也是如此，你有时候甚至女性服用避孕药也可以导致这个升高的。

第三，保肝药物，林林总总，目前还没有一种被证实有确切疗效的，你市场上医院里用的那么多，一半是经济利益，一半是医生为了打发病人，我的建议是都不用。因为所有的药物都是经过肝脏代谢的，你既然没有临床试验能证明有什么保肝效果，那么本身也是增加肝脏负担，那么都不应该使用的，有很多还是中国特色，中国特色并不一定是合理的。正规的教科书无论中国外国的都没有提到的那些药物，你就随便用，那不是太可怕了。

您还吃什么中西药物的那么多，我看丙基硫氧嘧啶因为甲亢必须服用外，其他的，没有必要就不需要再用了。

看病应该是看个明白，医生如果说法很随意的，那么您以后就不要找他看了。

甲巯咪唑，也叫他巴唑，和丙基硫氧嘧啶PTU的效果实际上是差不多的，相比较丙基硫氧嘧啶起效果还略快一点。另外两者实际上还是归为同一大类硫脲类，有时还有可能交叉过敏的，如果是导致骨髓抑制白细胞明显减少，那么一般的建议保险起见都不可以用的。没有说过哪一个副作用大小的。

不是说我不想给你保肝药物，而是因为到今天为止，没有一个真正被认可的保肝药，所以我建议就干脆停用。第二点，你ALT，这个肝损最相关的是不那么高的，那么你为什么把最说明问题的指标丢弃一边 不看呢？这我实在是搞不懂了。把不是最有意义的指标看的那么高为什么呢？你买水果也是称分量 你愿意用天平呢，还是旧的杆秤，或者干脆你喜欢人家手掂量一下说大概多少分量呢，人家手掂量一下说5斤，天平称下来2斤，这里面总有一个取舍关系的吧。自己选择喜欢哪一个

地榆升白片是一种中药，用于治疗血液系统疾病引起的白细胞减少。但是，如果您正在服用甲亢的药物，可能需要谨慎使用地榆升白片。

甲亢是一种甲状腺功能亢进症，常常需要使用抗甲状腺药物进行治疗。这些药物可能会对造血系统产生负面影响，例如导致白细胞减少。此时，您应该遵从医生的建议，按时服用药物，并注意观察血常规检查结果。

如果您正在服用甲亢的药物并出现白细胞减少的情况，建议及时就医，由医生对症治疗。在使用中药时，也需要咨询医生或中医师的意见，避免药物相互作用或不当使用引起不良反应。

不能第一药物进入身体后会在一定的时间内会被身体吸收掉或排除体外。换句话说你一天吃一片就会在一定时间内被身体吸收，这样这一天你身体吸收药量还是一片的，医生已经建议你吃片，说明你一天只需半片药，甲亢吃药药量控制是很重要的既不能多吃也不能少吃。你可能想的是两天吃一片药效就会持续两天，这是不可学的。一般口服药物会在6小时左右就会被吸收掉。你一天吃一片药就会吸收一片这样一来你的药量并没有减下来，你再不吃下一天的药会导致缺乏身体吸收不到相应的激素，总的来说你的病会恶化。不知道我写东西你看懂了没有，我不是医生也是甲亢病友，只是发表一下个人观点不喜无需采纳。

　 甲亢 药物是治疗药物中非常重要的一种，那你知道甲亢药物的不良反应吗下面是我为你整理的甲亢药物的不良反应的相关内容，希望对你有用!

　甲亢药物的不良反应一、肝脏的毒性作用

　ATD 引起的肝损害并不少见，但一般程度较轻，停用 ATD 后多能自行恢复。

　MMI 引起的肝损害多与药物剂量相关，而 PTU 则与剂量无明显相关关系肝损害可发生在服药的任何阶段，多见于 用药 后 3 个月内，最早可在服药 1 天内发生，最长者在 1 年后发生。可发生于任何年龄段，女性多见。

　ATD 引起致命性肝损伤或肝衰竭极少见，但却是治疗中具有潜在致命性的严重不良反应，其肝毒性发生率显著高于 MMI。

　PTU 诱发的肝炎或肝衰竭没有剂量依赖关系，平均剂量为 426 mg/d，平均治疗时间为 36 个月。其病因尚不清楚，可能与机体的异质性反应有关。

　他巴唑与 PTU 引起的潜在的致命性肝细胞损害显著不同，他巴唑通常造成胆汁淤积性肝病，到目前为止还没有致命性肝炎、肝衰竭的文献报道。

　亚临床肝损害时患者多无相应症状，仅有 肝功能 轻度异常，持续时间较短，一般不需停药，可减少剂量继续治疗，或加用保肝治疗，但要密切观察肝功能情况。

　如果肝损害显著，则立即停药。停药后多数患者肝功能有卑恢复。显著肝损害发生率低，约为 05%-l%，患者常有相应症状，如厌食、恶心、呕吐、右上 腹痛 伴黄疸等。

　实验室检查肝功能持续明显异常，多为进行性加重，需要立即停药并保肝治疗。少数患者可能由于停药太晚或肝损害过重，停药后病情仍持续进展，最终死于肝衰竭。

　甲亢药物的不良反应二、对 血液 系统的毒性作用

　ATD 可以导致对血液系统的损伤和毒性作用，包括白细胞减少、 贫血 、血小板减少。

　严重时出现粒细胞缺乏甚至骨髓严重抑制，从而导致再生障碍性贫血，危及生命。

　其机制尚未完全明确，目前认为主要与药物对骨髓的毒性作用和免疫机制有关。

　粒细胞缺乏发生率约为 03%-06%，通常发生在 ATD 最初大剂量治疗的 2-3 个月内或再次用药的 1-2 个月内，但也可发生在服药的任何时间。

　一旦发生粒细胞缺乏应立即停用抗甲状腺药物，并禁止使用其他抗甲状腺药物，采取消毒隔离 措施 ，使用广谱抗生素。

　与此同时，需要给予糖皮质激素治疗，这对大部分患者有明确疗效。必要时，可皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG—cSF)或重组人粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子(rhGMcsF)，剂量 2-10ug/(kg·d)，白细胞恢复正常后即停用。

　后一治疗措施可以单独或者与糖皮质激素联合使用。

　值得注意的事，有些 ATD 诱发的粒细胞缺乏者可能并非缘于自身免疫，而与 ATD 的毒性有关，属于剂量依赖性的不良反应。

　这部分患者出现骨髓抑制现象，对糖皮质激素和集落刺激因子治疗的反应较慢，往往需要更长的时间才可以将白细胞升到正常水平。

　MMI 和 PTU 治疗 Graves 病的对照研究中，PTU 发生的白细胞减少事件显著高于 MMI。有报道指出，MMI 的副作用与剂量有关，而 PTU 则没有明显的剂量相关性。

　甲亢药物的不良反应三、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肺小血管炎

　PTU 可诱导产生 ANCA，多数患者无临床表现，仅部分呈 ANCA 相关性小血管炎，有多系统受累表现，如发热、肌肉关节疼痛及肺和肾损害，多见于中青年女性。

　大部分患者经停用抗甲状腺药物及使用激素和免疫抑制剂治疗后症状很快缓解，预后良好。

　极少数患者可发展为 肾功能 衰竭。故使用 PTU 前，应检查 尿常规 ，有条件者可 常规检查 ANCA 抗体。

　小血管炎主要以肾脏受累多见(新月体性 肾炎 )，导致严重蛋白尿和进行性肾功能损害。

　其他表现有发热、皮疹、关节肌肉疼痛、贫血、 咳嗽 、痰中带血或咯血， 呼吸 衰竭。观察到的病例中血管炎发生于服药各个时期，且非剂量依赖性。

　药物引起小血管炎的临床诊断：

　(1)非特异症状：发热、乏力及体重下降等;

　(2)关节痛、肌肉痛;

　(3)皮肤损害：皮疹、皮肤溃疡;

　(4)五官损害：口腔溃疡、巩膜炎、 耳鸣 耳聋、 鼻炎 ;

　(5)单 神经 炎。

　当应用抗甲状腺药物(PTU/MMI)后新出现以上临床表现 5 条中的任意 3 条;或仅累及肺脏表现为咯血、呼吸衰竭;或仅累及肾脏表现为血尿、蛋白尿及肾功能受损，即诊断患者出现 ANcA 相关小血管炎的临床表现。

　甲亢药物的不良反应四、低 血糖 症

　ATD 可引起低血糖症，又称胰岛素自身免疫综合征(IAs)。

　其临床特征为自发性低血糖、高水平胰岛素和高滴度的胰岛素自身抗体(IAA)。多见于使用 MMI 者。其发生机制目前认为与遗传免疫缺陷有关。

　甲亢药物的不良反应五、肌肉损伤

　有报道患者使用 ATD 治疗期间渐次出现不同程度的肌肉、关节疼痛及肌酸磷酸激酶(cPK)增高，重者可出现肌肉痉挛抽搐，多见于使用 PTu 患者。

　肌痛多见于四肢肌群，血清 cPK 增高，多数为正常值 2 倍左右。予葡萄糖酸钙静脉注射或用镇痛消炎药对症治疗多不能奏效。

　其机制尚不明，发生肌肉损伤者可予 ATD 减量，并加用甲状腺素制剂，并辅以果糖、肌苷、三磷酸腺苷及辅酶 A 等治疗，症状可逐渐缓解并消失，CPK 可恢复正常。

　甲亢药物的不良反应六、经典的变态反应性副作用

　ATD 引起变态反应性副作用可表现为皮肤 瘙痒 、 荨麻疹 、过敏性红斑、药物热、急性坏死性牙龈炎等，严重者可引起肺血管炎、剥脱性 皮炎 ，与药物免疫性副作用有关。

　甲亢药物的不良反应七、 消化 道反应

　患者使用 ATD 后部分可出现胃肠不适、轻度腹痛，极少数出现口腔异味、味觉减退等现象。

　甲亢药物的不良反应八、其他不良作用

　ATD 其他少见的副作用有 脱发 、先天性表皮发育不良、甲状腺肿大、皮肤不良反应、高丙种球蛋白血症、动脉周围炎、肾炎、肌炎和空洞性肺浸润等，极少部分患者可出现低凝血酶原血症或多动脉炎等。