肺纹理增粗的症状，对健康有什么危害？

做过胸片检查的人大多数可能会发现，在影片报告的地方会写着“肺纹理增重”、“肺纹理增粗”等字眼，很多人不明白是什么意思，甚至觉得是不是自己的肺部出现了什么严重的疾病。

其实，肺纹理是医学上描述肺部支气管以及肺毛细血管和淋巴管在显影设备上的一种术语，通俗的说肺纹理就是肺支气管、毛细血管的影子。人体的肺支气管，就像是一棵大树的树根，由主支气管向下又分为左右支气管，左右支气管进入到肺组织内以后，逐渐分为肺上叶、中叶、下叶、背叶等部分，越往下，支气管越细，其供应的血管也越细。

正常情况下，进行胸片检查或者CT检查，肺支气管和肺血管显影都是不会出现比较明显的影子的，也就是说正常人的肺纹理都是很淡或者是很浅的影子，只能大概看到轮廓。但是如果在影像上看到了增粗增重的肺纹理，是怎么回事呢？

肺纹理增粗分为两种情况，一是生理性的增粗，二是病理性的增粗。

一、生理性的肺纹理增粗/增重

不管是医学检验还是影像检验都是作为临床诊断的辅助手段，因此临床检验和医学影像都是需要配合临床症状和表现来得出结论，做胸片检查也是一样。发现了肺纹理增粗，那就需要结合被检查者是否伴随有临床症状，如果没有任何临床症状的肺纹理增粗，则可以认为是生理性的，不必在意。

另外，如果因为被检查穿衣服检查或者比较肥胖，则会可能导致吸收很多X线，而出现肺纹理增粗增重的“假象”。

二、病理性的肺纹理增粗

如果检查时发现肺纹理明显增粗且伴有咳嗽、胸闷甚至是呼吸困难等肺部表现时，则可能就是出现病理性的肺纹理增粗。

一般情况下，病理性的肺纹理增粗多见于肺部炎症性改变。因为病原微生物的感染，导致肺支气管出现炎症，支气管发生炎症性渗出、实质性改变，就会在影片上出现厚重的影子，从而让整个影片变得模糊，肺纹理明显增粗增重，这也就是肺炎的影像基本原理。又因为肺炎、支气管炎、支气管扩张等各自的病理生理改变不尽相同，因此也就会在胸片上出现各种各样的肺纹理改变。例如，如果发现肺纹理的走路和血管走向基本保持一致，并且有心脏增大的表现，那么可能就是风湿性心脏病、先天性心脏病等；如果发现肺纹理粗细不一，比较杂乱且有蜂窝影，则可能是慢性支气管炎、支气管扩张等；如果肺纹理增粗比较多模糊成片，则可能是肺炎改变。

如果肺纹理在肺内呈现比较细的网格状改变，则可能是淋巴管增粗而出现的肺纹理增粗，疾病可能是尘肺、肺淋巴管炎等。

另外，长期抽烟也会导致肺纹理增粗，主要是因为长期抽烟会导致烟尘积累聚集在支气管内。抽烟产生的焦油、尼古丁等也会使肺血管、毛细血管发生玻璃样变，因此也会出现肺纹理增粗增多的表现。

针对病理性的肺纹理增粗，需要明确是什么原因，一般采取针对性的治疗，比如抗炎、利尿、切除等。一般经过对症处理之后，肺纹理增粗的情况可以得到明显改善。

肺纹理增粗是肺部的影像学改变，比如进行胸片检查时发现在血管、支气管等无肺纹理的部位出现了肺纹理，或者原本不清晰的肺纹理显得很清晰，但是肺纹理增粗不一定就是发生了病理性改变，如在没有任何症状，仅体检时发现肺纹理增粗，则可以忽略，若伴有咳嗽、咳痰等症状，经胸片检查发现肺纹理增粗则考虑支气管炎，经抗炎治疗后，增粗的纹理可消失。

肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射 条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。X线胸 片上肺纹理增多，主要见于以下几种情况：

（1）支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹 杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。

（2）血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。

（3）淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。

（4）吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。

（5）生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。

X线成像是一个复杂的过程。它不仅与人体组织之间的密度和厚度有关，而且取决于拍片时的X线剂量、X线穿透力、X线投射角度和距离、胶片的感光效应、洗片液的效能和温度及时间等等。在拍片、洗片过程中，任何一个环节的变化均可影响X线片的质量，造成肺纹理增多的现象。另外，阅片医生如果经验不足，也容易误将正常胸片报告为肺纹理增多。

由此可见，引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地报告肺纹理增多，共临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。

您的情况，只能进一步检查以确诊，还不能断言有何疾病。

咳嗽，多属呼吸系统疾病，传统诊断与治疗多是抗细菌抗病毒等抗炎治疗，而对过敏性咳嗽的诊断确很难做到早期诊断并抗过敏治疗过敏性咳嗽。很多宝宝断断续续的咳嗽都会持续两三个星期甚至两三个月后才会被确诊为过敏性咳嗽，孩子几个月甚至一年半载的咳嗽实在让家长们为难，医院走了不少，可依然不解决孩子的咳嗽，孩子们被重复的化验检查，反复的抗炎治疗，而最终也不能解决反复咳嗽的发生。

　　孩子是感冒了呢还是发生过敏性鼻炎咳嗽等上气道咳嗽综合症呢？答案自己找，让我们来一一表出孩子们出现的问题吧！

　　儿童过敏性咳嗽与“感冒”的区别：

　　一、家长们认为孩子是感冒：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽（不分白天夜间）

实际儿童感冒最常见症状：发热、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、食欲减退、孩子精神不佳

　　二、儿童“上气道咳嗽综合症”中过敏性鼻炎过敏性咳嗽的症状如下：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞咳嗽（以夜间或晨起为重，孩子呼气声粗，打呼噜，阵发性咳嗽，咳嗽伴喘息时可听到儿童呼吸音中有哮鸣音，支气管有痰，但咳不出来）但并不发烧，（部分患儿上呼吸道感染与呼吸道过敏同时并存，这种情况会出现发烧等表现，诊断更加难分辩）。

　　儿童过敏性咳嗽的特点是只有咳嗽症状，咳嗽时间超过四周以上，止咳药消炎药治疗无明显好转，再结合儿童有湿疹史或食物药物过敏史及家族中有哮喘者，要考虑为过敏性咳嗽。

　　三、治疗性诊断儿童过敏性咳嗽

　　儿童出现夜间或晨起阵发性咳嗽或运动后容易咳嗽，咳嗽为唯一症状，无其它不适表现时，咳嗽时间超过四周的，可给儿童预防性口服抗过敏药物如富马酸酮替芬片或顺尔宁，服用三到七天，如果孩子咳嗽明显好转或消失，也可以帮助确诊为过敏性咳嗽。

　　四、过敏性咳嗽临床诊断标准

　　过敏性咳嗽的诊断一般都不会在第一时间被确诊，血常规检查中，白细胞并不高，但嗜酸性粒细胞会高，C反应蛋白值高，血清学检验免疫球蛋白E(IgE)指标高出正常值是确诊过敏性咳嗽的最终临床指针。

　　五、过敏性咳嗽的治疗

　　单纯性过敏性咳嗽，治疗以抗过敏为主，应减少抗炎药物的使用，治疗原则以抗过敏药物对症治疗（控制咳嗽）配合免疫调节剂抗过敏益生菌康敏元加强型降低IgE,纠正免疫紊乱，恢复正常的免疫应答才能做到病因治疗的根本，减少过敏性咳嗽复发率。

　　 结语：你还在认为孩子是感冒了吗？感冒与过敏性鼻炎咳嗽综合症一定要对比才能做到早诊断早治疗，可大大减少孩子抗生素和感冒药的滥用，科学有效的采取抗过敏治疗及免疫调节才能帮孩子渡过易过敏期

概　　述　

1．定义 凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常肃降功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的，即称“咳嗽”。

2．发病情况

⑴ 发病季节：一年四季均可发生，而以冬春为多。

⑵ 发病年龄：各年龄的儿童均可发病，而以三岁以下的婴幼儿尤为多见。

⑶ 发病特点：小儿肺常不足，元气虚弱，抵抗外邪侵袭的防御功能尚未健全，外感时邪首先犯肺，最易引起咳嗽。根据临床所见，外感咳嗽多而内伤咳嗽少。

⑷ 预后：本病预后较好。如不及时治疗或治疗方法不当，调护失宜，咳嗽反复迁延不愈，可出现痰多喘满，时轻时重，时犯时止。如旧邪未去，又感新邪，常转为肺炎喘嗽。

3．历史沿革

咳嗽一证，早在《内经》中即有论述。《诸病源候论》对咳嗽一证，采取脏腑结合病因的分类方法，并指出了小儿咳嗽的致病因素多为外感寒邪。《小儿药证直诀》将咳嗽分为“肺盛”和“脾虚”二类，认识到脾与痰有密切关系，并总结了“治嗽大法，盛则下之，久则补之，更量虚实，以意增损”的治疗原则。明代《幼科金针·咳嗽》指出了小儿咳嗽的转归；而张景岳吸取前人之长，把咳嗽分为外感和内伤两类。清代《医宗金鉴·幼科心法要诀》则将小儿咳嗽分为风寒、肺寒、火热、食积等，这种分类方法，在目前儿科临床仍习用，可与景岳的外感和内伤的分类方法互参。

病因病机　

病　因

外因：感受外邪。

内因：脏腑功能失调。

病　机

1　感受外邪，肺失清肃；

2　痰浊内生，贮肺作咳；

3　素体虚弱，肺脾受损。

诊　断　

1．以咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作。

2．肺部听诊，两肺呼吸音粗糙或有少许干啰音。

3．X线检查，肺纹理增粗。

辨证论治

辨证要点

1 病程长短：外感咳嗽，常起病急，病程较短，并伴有表证，多属实证；内伤咳嗽，发病多缓，病程较长，往往兼有不同程度的里证，亦可虚实互见，然虚证居多。

2 咳声轻浊：咳声频频，重浊有力，多属风寒咳嗽；咳声高亢气粗，或咳声嘶哑，多属风热咳嗽；干咳阵阵，气涌作呛，多属燥火伤肺；干咳或咳声短促而哑，午后黄昏为剧，多属肺阴耗伤；咳声高亢有力者为实；咳声低微，气短无力者为虚。

3 痰涎色量：痰涎稀薄，色白量少或中等易咯出者为寒；痰涎稠厚，色黄量少或中等，咯出不爽或有腥臭味者属热；痰少或成粘丝，不易咯出，或痰中夹以血丝，多属燥；痰涎清稀如水，起泡沫，量多，易咯出，多属痰饮。

治疗原则以宣通肺气，化痰止咳为主。