气运行不顺？当心胸闷久了就会演变为胸痛，5动作帮助疏通

症状 中医认为人体由气血、经脉、脏腑所组成，气在血内，并活并存。气行不顺会胸闷，日久演变成胸痛；压力大、情志忧郁或焦虑、过度劳累、外力撞击、运动伤害等，都可能是致因。

改善要领 改善胸部闷痛需疏导气的流通，用「鼻吸少、嘴呼多」让身体有氧并解痛。做「鼻吸、嘴呼、胸部用力」能改善运动造成的胸闷，减轻胸腔压力。「缩小腹」和「推手造血」双管齐下，可强化心脏，促进血液循环。做「弓背」伸展后背和胸椎，有助于纾解前胸郁痛。

注意 胸闷和胸痛也是心脏病的征兆，如果伴随着心跳不规律，或是盗汗、呼吸急促、左肩痛，应立即就医。

鼻吸少、嘴呼多—身体有氧又解痛

力量放在胸部中央（膻中穴），先由鼻子吸气，再缓缓从嘴呼出又细又长的气，鼻吸气少、嘴呼气多。透过废气排出、交换氧气的动作，促使细胞有氧化。可降火气、改善忧郁恐惧症、减轻压力、解毒、改善运动过程中产生之不适反应与好转反应。

鼻吸、嘴呼、胸部用力—运动后胸闷减压

鼻子吸气到胸部，胸部即用力扩张；再以嘴巴呼气，胸部用力收缩。胸腔扩张、收缩重复3分钟，加速排除郁气，可改善运动造成的胸闷。

推手造血—强化心脏和血循

掌心相贴，仅用掌心之力左右互相轻推。促进造血、改善贫血；同时加速血液循环，有助排除血中废物，及改善高血脂、平衡白血球与红血球。

缩小腹—共振心脏，促进血循

反复收缩肚脐周围的腹肌，拉动下腹部与丹田，与后腰中心「命门穴」产生共振。可改善气血不足或血液滞留；促进下半身内分泌，强化肠胃、子宫与膀胱。

但注意饭后90分钟内勿做。

弓背—伸展后背和胸椎

双手手肘弯曲，做扩背、夹胸的动作，以拉动背脊、肩胛骨、肋骨，直接舒缓背部疼痛。

本文出自苹果屋出版社《黄木村的酸痛自愈疗法：百万人都在学，3分钟解痛！揉一揉、拉一拉，图解对症根治99%酸痛》一书，作者：黄木村

多半可能是胸膜炎，如果你在运动后疼痛加剧，若平时咳嗽或喘粗气都会痛，那胸膜炎的可能性就会更大，建议去做个胸部X片检查下，若拍片没有问题的话，就是肋间神经炎，相对胸膜炎来说，肋间神经炎就比较容易治疗点。

胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

1）胸痛的性质、特征：

1 胸痛的特点

胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

2 胸痛的性质

肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

3 胸痛的部位

胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心胶痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

2）常见的引起胸痛的疾病：

1 胸膜疾病

如胸膜炎、气胸、肺部感染、肺梗塞、肺部肿瘤、食管疾患、纵隔肿瘤、心绞痛、心肌梗塞等。这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2 心血管疾病

以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

3 胸壁疾患

包括胸壁的挫伤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经炎、皮炎、肌炎、肌间神经痛、带状疱疹、食道炎等均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1--2天后皮肤出现密集性小水疱。

4 脏器病变

如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎等。

5 胸部外伤

常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

6 脊柱疾患

由颈胸段脊髓发出的脊神经和植物神经可发出分支布到胞壁、胞膜、膈肌、心脏等部位。当颈胸椎由于外伤、劳损、感受风寒，导致关节、椎体间的轻度错位、牵拉、炎性变时，可刺激有关的脊神经或植物神经而出现胸痛。这类胸痛症状常随柱病变的加重而加重，随脊柱疾患的减轻而减轻。

引起胸痛的病因是复杂多样的，临床中应仔细鉴别，以免误诊、漏诊。

3）剧烈胸痛的应急措施：

1 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，

2 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

3 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

4 适当服用止痛片。

　在日常生活中，经常会遇到胸口疼痛的状况。胸口痛是怎么回事右胸口疼什么原因今天我就为大家介绍一下右胸口疼是怎么回事。

　右胸口疼什么原因

　1、肌肉拉伤

　如果我们过度扩胸动作、伸臂高处取物、搬运重物、外力撞击等会导致胸大肌及肋间肌损伤，从而引发疼痛，这种程度的疼痛一般较为轻微，不必过于紧张，注意休息即可。

　2、心脏病

　常见的心脏病也是会导致右胸口疼痛的现象的，一般会持续性疼痛，疼痛的性质为闷痛感以及压榨痛等。

　心脏病会导致右胸口疼痛

　3、与肝病有关

　因为临床上有很多的乙肝患者都会有右胸口疼的现象，这通常说明了肝脏受到了严重的损伤。对于乙肝患者出现右胸口疼痛的现象时就应该重视起来了，右胸口处最重要的器官就是肝脏，右胸口疼痛说明肝脏已经开始受损。

　4、肋间神经痛

　肋间神经痛不多发，但有时还是会有。特别劳累的时候，睡得太沉，一个姿势使某一根肋骨受压时间太长。睡觉的时候开着窗户，使某一条肋间肌受凉。做某一个动作的时候肋间肌牵拉受伤等，这样也会造成胸口疼痛。

　5、气胸

　气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。气胸也是胸痛的原因之一。诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。

　6、有时候胸痛并不是以上几点所造成的

　因为有些其他疾病也是会造成胸痛的症状的，如胸膜炎，乳腺增生、肺结核以及消化道溃疡和胰腺疾病等疾病都会出现胸痛的现象的。

　右胸口疼怎么办

　(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

　(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

　(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

　胸口疼是怎么回事

　1、胸壁疼痛

　这种症状也被叫做骨骼疼痛，疼感会集中在一个地方，患者可以清除地将痛处指出，这种胸疼的情况维持时间短，每次只维持大约1到2秒。患者在深呼吸、咳嗽、转身的时候会感觉刺痛。这种症状的疼痛比其他病症导致的疼痛要强烈，但可以在几天到两三个星期之内好转。造成这种症状的原因可能是因为患者肋骨间的软骨被扭伤，导致肋骨软骨炎，也有可能是流行性感冒之类的病毒引起发炎，又或者是肋骨断裂所致。

　2、焦虑情绪

　这种疼痛维持的时间可以是数小时、数日，也可以是数年甚至是十年以上。这种疼痛可以在胸部的任何部位发生，患者会有翳、闷的感觉。当人静坐、躺下不工作活动的时候就会感到胸口不适，在工作和运动的时候则不会出现痛感。这种胸口疼还会有其他症状伴随，如头晕、冒汗、恶心、气促、怕冷怕热等。这一类患者其实是因为过于紧张而导致疼痛出现。

　3、心绞痛

　这种症状引起的胸口疼痛和焦虑所致的疼痛情况是相反的，也就是这种疼痛会在进行运动、走路、追公交车、爬楼梯等时候出现，当停止下来的时候则消失。这一类的疼痛会持续大约5到15分钟。患者会感到上胸位置上有压迫感，似有东西顶住。如果这种疼痛维持时间在15到30分钟，那么则有可能是心肌梗塞，必须急救。

　4、胃食道反流症

　这种症状一般是在吃得太饱的时候，又或者是在躺下的时候出现，感觉好像有东西涌出来了，在胸口处感觉胀，有灼烧感，同时感觉口中有酸的味道。这种症状在坐起身的时候有所缓解。导致的原因主要是食道和胃之间的闸口，当中的一组括约肌出现松弛，导致胃酸上涌。

　5、胆囊发炎

　这种症状的表现是，在吃饱的时候会有疼痛感，疼痛的部位在胸部的下半部分一直到胃部之间，患者会感到有东西顶住，胀满，疼痛会持续数小时。这种胸口疼是因为胆内生石发炎所致。

　胆囊发炎也会到胸口疼痛

　左胸口疼是怎么回事

　1、左胸口疼痛之胸膜炎

　如果胸口疼痛在深呼吸或咳嗽时加重，说明胸膜有炎症，多见于肺结核或肺肿瘤患者。胸膜痛的病人会手按着一侧胸壁，避免深呼吸，或抑制咳嗽。一段时间后，胸口疼痛可能从一个位置移到另一个位置。另外，如果肺部肿瘤扩散到胸壁或肋骨，会引起持续性、顽固性胸口疼痛，一般拍胸片或胸部CT可以确诊。

　2、左胸口疼痛之气胸

　有的青年人搬重物时突然发生了胸口疼痛，X线检查发现是“气胸”，这种自发性气胸多见于青壮年。典型表现为突发胸口疼痛，伴有胸闷、憋气、咳嗽，有时会有气短、窒息感、烦躁不安、紫绀、出汗、休克等。

　3、胸痛的特点

　胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

　4、胸痛的性质

　肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

　5、胸痛的部位

　胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心胶痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

问题分析：

胸痛胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。 一、功能性胸闷（即无器质性病变的胸闷）：在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。 二、病理性胸闷（即有器质性病变的胸闷）：胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如： 1呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）； 2肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸； 3心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤； 4膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； 5体液代谢和酸碱平衡失调等。 病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

意见建议：

对于胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。你应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情�改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

　胸痛是一个会让女性感到恐慌的事情。很多女性在乳房疼痛时，常常会怀疑自己是否得了乳腺癌乳腺炎等疾病。以下是由我整理关于女生胸痛的原因，希望大家喜欢!

女生胸部痛的原因

　1、青春期乳房疼痛

　一般发生在9-13岁。这时MM的乳房开始发育，有轻微的胀痛。

　解痛钥匙：初潮后，乳房发育成熟时，疼痛就会自行消失。

　2、经前期乳房疼痛

　一些成年女性在月经前三五天开始疼痛，月经结束约5天后疼痛就会减轻，这是由于经前期体内雌激素水平增高，乳腺间组织水肿引起的。

　解痛钥匙：月经来潮后疼痛会自行消失，不必服用药物;若疼痛明显，可在医生的指导下服用药物。

　3、孕期乳房疼痛

　一些女性在怀宝宝40天左右，会由于乳腺增生而产生乳房胀痛。

　解痛钥匙：不需治疗。

　4、产后乳房疼痛

　在宝宝出生后的3-7天，你可能出现乳房疼痛。这是由产后乳汁充盈、乳房内部组织水肿、乳腺导管不通畅导致。

　解痛钥匙：最好的解决办法就是给你的宝宝喂奶。有硬结时可在哺乳前用毛巾热敷并按摩硬结;也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。

　5、人工流产后乳房疼痛

　由于妊娠突然中断，女性体内的激素水平急剧下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，因此会发生疼痛。

　解痛钥匙：不安吗没必要，当身体内的激素水平逐渐恢复正常时，疼痛就会消失了。

　6、性生活后乳房胀痛

　性欲淡漠或性生活不和谐的人，因为达不到性满足，乳房持续充血而乳房胀痛。

　解痛钥匙：丈夫在性生活前可对妻子进行爱抚，努力达到高潮;在性生活后可对乳房进行适当的按摩或热敷，以减轻乳房的疼痛不适。

　tips：需要注意的乳房疼痛

　如果乳房突然很疼，摸一摸，更疼;看一看，红红的;感觉一下，热热的;那么很可能是乳房发炎。如果是处于哺乳期的妈妈们，就更要注意了。

　如果乳房疼痛伴有肿块，与“大姨妈”有关，经前开始疼痛，经后可缓解或消失，那么很可能是乳腺增生了。

　若月经结束后一星期仍很痛，且更久更痛，可能是纤维囊肿或肋骨与胸骨间的软骨关节炎。

如何预防胸部疾病发生

　1、忌粗暴性生活

　女性的乳房虽然不是专门的性器官，但它属于女性第二性征，是女性性敏感区之一，在两性生活中有重要作用。对于男性来说，女性丰满的乳房可以使他们通过视觉和触觉产生性兴奋。对于女性而言，男性抚摸乳房，可以引起她们的性欲，使她们产生性快感。乳房受外力挤压，有两大弊端：一是乳房内部软组织易受到挫伤，或使内部引起增生等。二是受外力挤压后，较易改变外部形状，使上耸的双乳下垂等。

　2、忌多次人工流产

　你可能觉得避孕和乳房健康完全没有关系，但是专家告诉你，多次人工流产易引发乳房癌。这是因为孕妇人工流产后，妊娠突然中止，体内激素水平突然下降，迫使刚刚发育的乳房突然停止生长，使得腺泡变小甚至消失，乳腺复原。然而这种复原通常是并不完全的，容易造成乳腺肿块和发生疼痛，并可诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变又可成为乳癌的重要诱因之一。

　3、忌穿戴不合适乳罩

　切忌配戴不合适的乳罩，或干脆不配戴乳罩。选择合适的乳罩是保护双乳的必要 措施 ，切不可掉以轻心。要选择型号适中的乳罩，配戴乳罩不可有压抑感，即乳罩不可太小，应该选择能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。乳罩的肩带不宜太松或太紧，其材料应是可少许松紧的松紧带。乳罩凸出部分间距适中，不可距离过远或过近。另外乳罩的制作材料最好是纯棉，不宜选用化纤织物。有些少女常常不配戴乳罩，认为乳房未长成，故不必戴乳罩。其实想错了，若长期不配戴乳罩，不仅乳房易下垂，而且也容易受到外部损伤。只要乳罩配戴合适，就不会影响乳房的发育，有利无害。

　4、忌饮食过度素食

　饮食可控制身体脂肪的增减，营养丰富并含有足量动物脂肪和蛋白质的食品，可使身体各部分储存的脂肪丰满。乳房内部组织大部分是脂肪。乳房内脂肪的含量增加了，乳房才能得到正常发育。有些女青年，一味地追求苗条，不顾一切地节食，甚至天天都以素菜为主，结果使得乳房发育不健全，干瘪无形，那么其他养护措施也就于事无补了。

　5、忌过多刺激乳房

　乳房周围微血管密布，受过热或过冷的浴水刺激都是极为不利的，如果选择坐浴或盆浴，更不可在过热或过冷的浴水中长期浸泡。否则，会使乳房软组织松弛，也会引起皮肤干燥。

　6、忌乳房不够洁净

　女性乳房的清洁十分重要，长时期不洁净会引起麻烦，如出现炎症或造成皮肤病。因此，必须经常清洁乳房。

　7、忌少关爱乳房部按摩

　适当的乳房按摩不但可以按摩可以舒缓乳房的紧绷感，使乳房更加丰满，并且有效避免肌肤松弛，延缓乳房衰老，更重要的是，经常乳房按摩还能及时发现肿块等乳房病变，从而能够及时就医。

　 方法 ：双手手掌交互托住乳房下方，轻轻上提，再托着乳房外侧往内推，可避免乳房下垂和外扩。按摩时先涂抹些橄榄油或天然的润肤乳液，能使按摩更顺滑，同时能保养乳房皮肤。

急性胸痛的危险分层

　急性胸痛的病情千变万化。危险性存在较大差异。急性胸痛的病因分心原性和非心原性两大类，后者涉及很多引起胸痛的病因。

　急性胸痛的诊断要求快和准，首先考虑或排除危及生命的急症，应在众多表现为急性胸痛的患者中识别出高危疾病：如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等;低危胸痛则种类更多，包括颈椎病、胸壁本身疾病(肋软骨骨膜炎、肋间神经痛、带状疱疹)、食管病变(食管原性功能性胸痛、胃食道反流病)、呼吸系统疾病(胸膜炎、自发性气胸、大叶肺炎)、心脏神经官能症等等，两者的危险性不同，高危胸痛需要迅速诊断，并给予及时、准确的处理，低危胸痛患者，则可观察6～8小时，若无反复胸痛发作，且辅助检查结果阴性则可暂时出院。

　对急性胸痛患者，诊断的难点也就在于如何快速鉴别高危胸痛(尤其心原性胸痛)与低危胸痛，应尽快了解病史、查体、并完成心电图及心肌损伤标志物检测，综合判断胸痛患者是否存在危及生命的疾病，以快速决定是否需纳入快速通道。

　最常用的 思维方式 是重点排除法，即首先通过常规问诊、查体和必要的辅助检查采集信息，建立病例特点，考虑最有可能的重点疾病谱，然后由重到轻逐一排除，直到确定诊断。如果患者的特征非常典型，而医生对这种疾病也非常熟悉，通过确诊性的检查和必要的排除性检查就可以明确诊断。

　但是，由于可能的疾病多、相关的信息量大，急诊室需要快速而准确判断，就有必要拟订一个诊断流程作为急诊胸痛诊断和处理的参考。这一流程的大致经过是：病史、查体、常规检查→分析资料→建立病例特点→必要的诊断/排除检查→逐步排除→确诊。

　应该强调心电图是胸痛诊断中的常规项日，其次是X线胸片。在不能排除心肌梗死和肺栓塞时，心肌标记物(目前最常用的是肌钙蛋白I和肌钙蛋白T)和D-二聚体也是必查项目。上述检查结果加上痛史和查体资料构成胸痛诊断的第一轮信息。

胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

(一) 胸痛的性质、特征

1�胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

2�胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

3�胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

(二) 常见的引起胸痛的疾病

1�胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2�心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

3�肋间神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。

4�某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。

5�胸部外伤 常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

(三) 剧烈胸痛的应急措施

(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

(4) 适当服用止痛片。

胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。临床上所涉及的范围相当广泛，许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状。《灵枢。五邪》篇：“邪在心，则病心痛”。《素问。脏气法时论》：“心病者，胸中痛，肋支满”。

胸位居膈上，为心肺所居。因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，故又称为：“清阳所聚之处”或：“清旷之区。”因心主血脉，为五脏六腑之大主，肺主气，司呼吸而朝百脉，宗气积胸中，上出喉咙司呼吸，下贯心脉以行血，故心脉有病，或为外邪侵袭，或为情志所伤，或为病邪阻滞，气血不畅，或阴阳气血失调，经脉失养，皆可使胸部脉络瘀阻不通，“不通则痛”而致胸痛。

「常见证候」

风热犯肺：胸胁疼痛，咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，痰黄或呈铁锈色，或伴有发热，恶寒，口渴。舌尖红苔黄，脉浮数。

燥热灼肺：胸痛发热，干咳痰少或无痰，咽干鼻燥，或咳血。舌红少津，脉数。

痰热壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黄质稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸闷，呕恶，身热。舌体胖质红，脉滑数。

饮停胸胁：胸胁部疼痛，咳唾、转侧，呼吸牵引而痛，胁闷胀满，呼吸气促。舌质淡红苔薄白，脉沉弦。

痰浊壅塞：胸部疼痛满闷，咳吐痰涎，脘痞呕恶，形体肥胖。舌苔白腻，脉滑或弦滑。

寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢不温，甚则咳喘不能平卧。舌苔白，脉沉迟。

瘀血阻络：胸部刺痛，固定不移，胸闷不舒，夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。

气滞：胸胁胀痛，或阵发性刺痛，痛处不定，伴胸闷不舒，善太息，心烦易怒。苔薄折，脉弦。

气虚：胸部疼痛，左侧尤甚，心悸，气短，失眠，自汗，倦怠。舌淡嫩，脉弱或结代。

阴虚：胸胁隐隐作痛，干咳，颧红，五心烦热，潮热，盗汗，口干不欲饮。舌红少苔，脉细数