13岁男童暴增至89公斤！脖子暗沉洗不掉，竟「黑色棘皮症」皮肤病变

编按： 小时候胖不是胖？小心孩子长大需要换肝！一名13岁体重过重的男孩阿德，过去一年多，受升学压力和疫情影响，几乎整天都待在室内，常常靠吃零食、速食纾压，近一年半来体重暴增将近13公斤，目前身高168公分、体重却已经89公斤，每天睡超过8小时，还是经常喊累！

书田诊所小儿科主治医师戴季珊指出，经检查后，发现阿德的颈部及腋下有明显的 黑色棘皮症 ，腹部有肥胖纹；抽血显示肝脏指数ALT(GPT)上升至81U/L（正常40以下）；超音波呈现 严重脂肪肝 ，排除其他可能引起肝炎的因素后，诊断为非酒精性脂肪肝疾病。

此外，阿德罹患的 黑色棘皮症，很多家长并不知道 ，为什么肥胖会导致皮肤病变？听听看台大医院新竹分院儿童内分泌科医师刘明侑的儿童个案分析！

作者＼NOW健康

小学4年级的翰翰从小胃口就很好，对食物一向来者不拒，长辈也觉得孩子小时候胖不是胖，因此家里随时摆放著各式各样的食物，让他小小年纪体重就已经超过60公斤，食量甚至比1个成人还多！

直到有天，妈妈发现翰翰的腋下和脖子后方总是黑黑的，原以为是孩子洗澡没洗干净，但不论如何清洗，总是呈现黑色暗沉状，前往皮肤科就诊才得知是所谓「黑色棘皮症」。转诊到台大医院新竹分院儿童内分泌科门诊检查，竟发现糖化血色素高达135%（正常值4至6%），确诊为儿童第2型糖尿病，同时合并有高胆固醇与高尿酸血症，须立刻接受药物治疗。

台大医院新竹分院儿童内分泌科医师刘明侑表示， 黑色棘皮症（Acanthosis Nigrican）是因为身体的血糖上升，导致胰岛素大量增加所引发的皮肤现象， 好发在体重超重、肥胖的青少年或成人，临床上被视为糖尿病的警讯。

根据教育部对全台湾儿童与青少年调查显示，有高达3成的国中学童体重超重、甚至达到肥胖的程度，许多家长对孩童体重还停留在错误观念，事实上，青少年肥胖有3分之2以上的机率到成人时期仍然肥胖！儿童时期过重与肥胖会增加日后心脏血管疾病、糖尿病及某些癌症、慢性疾病的危险，对心脏血管、骨骼肌肉、呼吸、内分泌及社交学习上也多有影响。

刘明侑指出，近年因肥胖来求诊的儿童与青少年逐渐增加，其中更不乏年纪轻轻就被诊断第2型糖尿病、高胆固醇、甚至高血压等「三高」代谢性症候群，需要长期服药，甚至施打胰岛素治疗的个案。

推测原因不外乎是饮食不正常、室内生活型态与运动不足，缺乏正确的生活与饮食习惯所造成的。若能定期检查、早期发现问题并介入治疗，提供良好的生活与饮食卫教，不必依靠药物就可以获得明显的改善，避免日后各种并发症的产生。

有鉴于儿童肥胖问题对于健康、教育和生活品质均造成莫大危害，刘明侑建议所有儿童与青少年应每年测量身高与体重计算BMI值，可参考卫福部所公布之建议BMI值，来判断孩子是否属于过重或肥胖。

如果BMI值超过正常指数，应寻求专业儿科医师接受详细评估，检查是否出现黑色棘皮症、高血压、肝肿大等，并视情况安排空腹血糖、血脂肪、肝功能检查，评估是否须介入治疗。 更重要的是，儿童与青少年的肥胖控制需要全家人共同努力，搭配健康的生活型态和饮食改善，必要时寻求营养师、儿童身心科医师的协助，才能有效达到长期控制的效果。

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NOW健康授权转载　原文出处小四男童后颈与腋下皮肤暗沉洗不掉 竟是糖尿病惹祸

体重是衡量儿童生长和营养状况最重要的指标之一。我国正常新生儿的平均出生体重为32~33公斤。一般男婴比女婴重100克，新生儿出生后数日内，可应多睡少吃，吸乳不足胎粪排出及水分丢失导致生理性体重下降。体重下降一般在出生后3~4天降至最低点。以后逐渐回升，多在7~10天恢复到出生时的体重，失去的体重一般不超过出生体重的6%~9%，当体重丢失大于10%或者恢复至出生体重缓慢时（大于2周）需要仔细进行临床评估和喂养技术评估分析体重不增，是否由于母乳不足，喂养不合理或由于疾病等原因，并及时采取措施，如果给予母亲正确的喂养和护理指导，将在正常运营工作中起到重大的作用。

体重增长的速度与年龄有关。最初三个月内增长迅速，每个月平均增长约800到1200克，在第2个三个月内增长速度减慢一半，每个月约增加400~600克，生后6个月至一岁生长速度在减慢一半。每个月增长约250~300克。全年共增重约65公斤。一岁以后体重增长变慢，1~2岁内全年体重增长约20~25公斤。2~10岁每年增长约2公斤。青春期体重增加较快，男孩每年增重约5公斤，女孩约4公斤，总而言之与出生时的体重相比，三个月时约为两倍，一周岁时约为三倍，两周岁时约为4倍，4周岁时约为5倍。

1~10岁儿童的体重增长基本上呈匀速增长，可以参考以下公式。

1-6岁体重：体重（kg）=年龄 （岁） 2+8

7-10岁体重：体重（kg）=年龄 （岁） 3+2。

体重的增加并非匀速，前半年增加迟缓的儿童，后半年可能迅速增重，因此观察体重的变化，时间不可过短，对婴幼儿来说定期测量，体重十分重要体重不按常规增加或者下降，除患疾病以外大多数由于护理不当或者营养供给不足，必须及时纠正，而体重增长过快则导致超重或者肥胖测量次数：6个月以内的婴儿最好每个月一次6~12个月，每两个月一次，1~2岁每三个月一次，3~6岁每半年一次6岁以上，每年一次，每次测量的数字要记录下来，并以正常的儿童参考标准作为进行评估。

下面各年龄段宝宝的体重身高参考标准