关于帕罗西汀，米氮平的副作用

　　建议你仔细读一下这两个药的说明书，自已心中有数，然后带着具体问题，面询医生。

　　盐酸帕罗西汀片

　　标准来源

　　药品名称

　　通用名：盐酸帕罗西汀片曾用名：商品名：英文名：ParoxetineHydrochlorideTablets汉语拼音：YɑnsuɑnPɑluoxidinɡPiɑn本品主要成份为：盐酸帕罗西汀。其化学名称为：（–）-反-4-（4-氟苯基）-3-[[3，4-（甲二氧基）苯氧基]甲基]-哌啶盐酸盐。结构式：分子式：C19H20NO3F·HCl分子量：36584

　　成份

　　性状

　　本品为白色薄膜包衣片。

　　作用类别

　　药理毒理

　　本品为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗抑郁作用。对其他递质作用较弱，对植物神经系统和心血管系统的影响较小。

　　药代动力学

　　本品口服易吸收，不受抗酸药物或食物的影响，口服30mg，血药浓度达峰时间为63小时，峰浓度为176ng/ml，T1/2为24小时，表观分布容积为3～28L/kg。血浆蛋白结合率为95%。7～14日内达稳态血浆浓度，并迅速分布到各组织器官。在肝脏代谢，约2%以原型由尿排出，其余以代谢产物形式从尿中排出，小部分从粪便排泄。

　　适应症

　　抑郁症。亦可治疗强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍。

　　用法和用量

　　口服治疗抑郁症，一次20mg，一日1次。治疗强迫症，开始剂量为一日20mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～60mg，分次口服。治疗惊恐障碍与社交焦虑障碍，开始剂量为一日10mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～50mg，分次口服。

　　不良反应

　　可有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。然停药可见撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、出汗、眩晕或感觉异常等。

　　禁忌

　　对本品过敏者禁用。

　　注意事项

　　（1）闭角型青光眼、癫痫病、肝肾功能不全等患者慎用或减少用量。（2）出现转向躁狂发作倾向时应立即停药。（3）用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

　　孕妇及哺乳期妇女用药

　　慎用。

　　儿童用药

　　慎用。

　　老年患者用药

　　酌情减少用量，日剂量不要超过40mg。

　　药物相互作用

　　（1）本品与色氨酸合用，可造成高血清素综合征，表现为躁动、不安及胃肠道症状。重者可出现肌张力增高、高热或意识障碍。（2）服用本品的患者应避免饮酒。（3）服用本品前后2周内不能使用单胺氧化酶抑制剂，在停用单胺氧化酶抑制剂2周后，开始服用本药时应慎重，剂量应逐渐增加。（4）本品和锂盐合用时应慎重。（5）与苯妥英钠及其他抗惊厥药合用时，会降低本药的血浓度。（6）本品与华法令合用，可导致出血增加。（7）本品与三环类抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪合用，可使后者的血浓度增高。

　　药物过量

　　药物过量时可引起P-Q间期延长，恶心、呕吐、瞳孔散大、口干、烦躁、头痛、眩晕、肌震颤或抽搐。应对症治疗及支持疗法。

　　规格

　　20mg（以帕罗西汀计算）。

　　贮藏

　　遮光，密封，在干燥处保存。

　　http://wwwnewdruginfocom/sms/hy117htm

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　　药品名称

　　通用名:米氮平片

　　商品名称：米氮平片

　　英文名:Mirtazapine Tablets

　　汉语拼音:Midaping pian

　　主要成分：米氯平。

　　药品信息

　　性状瑞美隆片剂为两面凸起的椭圆形，红棕色薄膜包衣片。其中一面有欧“Organon”字样，另一面有代码。片剂上有刻痕。

　　药理作用本品为四环类抗抑郁药，属于哌嗪氮卓类衍生物。为去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺的抑制剂。本品可阻断肾上腺素能a2受体，因而刺激去甲肾上腺素及5-羟色胺的释放，同时对组胺H1受体有阻滞作用，对外周a1-受体及胆碱能受体也有一定的阻滞作用。本品口服吸收快而完全，生物利用度约50%，口服后约2小时达血浆峰浓度，血浆蛋白结合率约为85%，消除半衰期为20-40小时。女性的消除半衰期（平均为37小时）显著长于男性（平均为26小时）。本品主要在肝脏代谢，部分原形药与代谢产物75%从尿中排泄，15%从粪便排泄，连续服药5天可达稳态。

　　药代动力学口服后，活性组份米氮平得到迅速有效的吸收（生物利用度为50%），大约2小时后血药浓度达到峰值，其与血浆蛋白的结合率为85%，平均半衰期为20～40小时；偶见长达65小时；在年轻人中也偶见较短的半衰期。由米氮平的半衰期可见，服药方式可定为每天一次。血药浓度在服药后3～4天达到稳定状态，此后将无体内集聚现象发生。在体内米氮平被广泛代谢并在几天内随粪便和尿液排出，主要的生物代谢反应为去甲基化和氧化反应，随后发生结合反应。

　　适应证适用于抑郁症的治疗。

　　用法用量睡前15mg，根据病情可逐渐增至每天15-45mg，剂量改变间隔为1-2周。老年人，肝肾功能不全者，本品的清除率可降低30%-50%，应适当减量。

　　不良反应嗜睡、体重增加、头晕、水肿、体位性低血压、以及轻度而短暂的抗胆碱能作用如便秘和口干。

　　禁忌对米氯平过敏者禁用。

　　注意事项1、主要不良反应有嗜睡、食欲增加、体重增加、头晕、便秘及口干。少见有精神混乱、焦虑、情绪不稳、兴奋、皮疹、水肿、呼吸困难、低血压、肌痛、感觉迟钝、疲乏、眩晕、噩梦、恶心、呕吐、腹泻、尿濒。2、禁用于对本品过敏者。禁与单胺氧化酶抑制剂使用，必须停用单胺氧化酶抑制剂2周后方可使用米氮平。3、孕妇和哺乳期妇女不宜使用。4、慎用于粒细胞缺乏、心绞痛、心血管意外、脱水、癫痫、高胆固醇血症、心肌梗死患者及肝肾功能不全者。5、避免与乙醇、安定及其它中枢抗抑郁药联合应用。

　　孕妇及哺乳期妇女用药尚无足够的临床实验结果可以用来评价瑞美隆对妊娠的影响。动物试验中该药对胚胎无致畸毒副作用。虽然仅有少量的药物成分可从动物的乳汁中分泌出来，由于缺乏临床试验数据资料，因此不建议哺乳期的病人服用该药。

　　儿童用药儿童：由于该药对儿童有效性和安全性尚未被证实，因此不建议儿童使用该药。

　　老人用药老年人：剂量与成人相同，应在医生密切观察之下逐渐加量，以便达到满意的疗效。

　　药品其他信息

　　剂型片剂

　　贮藏密封，遮光，干燥处保存

　　规格15mg

　　批准文号

　　国药准字H20060702

　　生产企业

　　哈尔滨三联药业有限公司

　　http://yaoleehealthsohucom/h_drug1/d11810htm

正常人吃赛乐特会有什么不好的反应吗？

赛洛特又叫盐酸帕罗西汀片，是治疗抗抑郁症的药物，主要用于治疗伴有焦虑症的抑郁症患者，也可用于原恐障碍、社交恐怖症及强迫症的治疗。赛乐特的副作用也是存在的，轻度的不良反应主要有：口干、恶心、厌食、便秘，头痛、震颤、乏力、失眠、性功能障碍，偶见神经性水肿、荨麻疹、体位性低血压。

不过一般要服用两到三周后才能逐渐起效，所以正常人短期服用应该不会有太大的不良反应。

正常人长期吃肯定会有不良反应，哪怕是患有抑郁症的人吃也得根据医生的处方服用。

赛乐特的副作用主要有以下几点：

一，对于血液和淋巴系统的影响。可能会出现皮肤黏膜瘀斑、白细胞减少、缺铁性贫血、淋巴水肿、血小板异常等现象。

二，对内分泌系统的影响。可能出现血糖升高、甲亢、甲状腺炎等情况。

三，对人体代谢及营养的影响，可能会出现胆固醇水平升高、浮肿、血糖升高、低钙血症、痛风、低钾血症等等。

四，对于神经系统的影响，患者可能出现眩晕、头痛，共济失调等症状。

�丫�闪硕际谐＜�×恕Ｑ嗡崤谅尬魍∑�怯怯糁⒌某Ｓ靡┪铮�敲闯て诜�醚嗡崤谅尬魍∑��⒁獾氖孪钣心男�会有哪些危害 服用盐酸帕罗西汀片要注意的事项有：闭角型青光眼、癫痫病、肝肾功能不全等患者慎用或减少用量;出现转向躁狂发作倾向时应立即停药;用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业;儿童、孕妇及哺乳期慎用;老年患者酌情减少用量，日剂量不要超过40mg。 盐酸帕罗西汀片的不良反应如下： 1、可有胃肠道不适。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。突然停药可见撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、呕吐和胃肠胀气;其他还有乏力、性功能障碍。 2、多数不良反应的强度和频率随时用药的时间而降低，通常不影响治疗。曾有不安、幻觉、轻躁狂、红-绿色盲、呕吐及血清素综合症的报道。 3、与其它5-羟色胺再摄取抑制剂一样，服用本品造成短暂的血压改变，此情况多发生于有潜在高血压或焦虑患者，但少有心动过速的报道。曾有发生意识障碍的报道。 4、也有报道肝功能异常，但少有严重的肝功能异常，若肝功能检查持续升高应考虑停服本品。还有报道异常出血(多为瘀血和紫癜)，也有血小板减少症的少量报道。 5、很少有惊厥、躁狂、急性青光眼、尿潴留及外周水肿的报道，偶有报道光敏反应、皮疹，Nerolepticmalignant综合症(通常发生在合用或最近停用精神安定类药的患者)。低钠血症者较少见，主要发生在老年人，通常在停药后迅速恢复。 6、较三环类抗抑郁药所引起的不良反应如：口干、便秘、和嗜睡更为少见。锥体外系反应包括口-面部肌张力障碍罕见报道，大多发生有潜在运动障碍的病人或正服用精神科类药物者。 7、也有报道迅速停药而引起的综合症状(如头晕、感觉障碍、睡眠障碍、激动、震颤、恶心、出汗恐怖症/社交焦虑症、意识模糊)。建议终止治疗前逐渐减量。

对其它递质作用较弱，对植物神经系统和心血管系统的影响较小。那么盐酸帕罗西汀片可以经常吃吗长期服用有什么坏处 治疗疗效满意后，继续服用盐酸帕罗西汀片可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。也就是说只要病情需要，盐酸帕罗西汀片是可以经常服用的。 盐酸帕罗西汀片的不良反应有以上几点： 1、可有胃肠道不适。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。然停药可见撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、呕吐和胃肠胀气;其他还有乏力、性功能障碍。 2、多数不良反应的强度和频率随时用药的时间而降低，通常不影响治疗。曾有不安、幻觉、轻躁狂、红-绿色盲、呕吐及血清素综合症的报道。 3、与其它5-羟色胺再摄取抑制剂一样，有报道服用本品造成短暂的血压改变，此情况多发生于有潜在高血压或焦虑患者，但少有心动过速的报道。曾有发生意识障碍的报道。 4、有报道肝功能异常，但少有严重的肝功能异常，若肝功能检查持续升高应考虑停服本品。还有报道异常出血(多为瘀血和紫癜)，也有血小板减少症的少量报道。 5、很少有惊厥、躁狂、急性青光眼、尿潴留及外周水肿的报道，偶有报道光敏反应、皮疹，Nerolepticmalignant综合症(通常发生在合用或最近停用精神安定类药的患者)。低钠血症者较少见，主要发生在老年人，通常在停药后迅速恢复。 6、较三环类抗抑郁药所引起的不良反应如：口干、便秘、和嗜睡更为少见。锥体外系反应包括口-面部肌张力障碍罕见报道，大多发生有潜在运动障碍的病人或正服用精神科类药物者。 7、也有报道迅速停药而引起的综合症状(如头晕、感觉障碍、睡眠障碍、激动、震颤、恶心、出汗恐怖症/社交焦虑症、意识模糊)。建议终止治疗前逐渐减量。

帕罗西汀是新型抗抑郁药，是选择性5-HT抗抑郁药的一种，具有抗抑郁、抗焦虑等多种作用，安全性好。由于帕罗西汀的半衰期约20-24小时。所以，通常这个药每天服1 次，但结合这个药物的常见不良反应，也有1天服2次的情况出现。

基于上述的总体情况，通常，这个药物是早饭后半小时内服用的。毕竟这个药物是抗抑郁抗焦虑药，一般都是早上服用。

但具体而言，帕罗西汀的常见副反应可可能导致服药时间的具体变化，如（1）恶心、上腹不适等胃肠道反应；所以，为缓解该副反应，药物通常在饭后半小时内服用；（2）口干、便秘；也有的患者还有食欲增加。这个副反应与服药时间关系不大，但也可能有影响；（3）哈欠，如果这个副反应大，药物最好放到晚上饭后服用；（4）其它副反应，如植物神经症状、性功能影响等等，因为与一天中的服药时间关系不大，就不再一一说明了。

晚上睡眠不好，可能与帕罗西汀晚上服用有关，也可能没有关系。要具体情况具体讨论。还是建议你咨询你的诊治医生。他们会给你最有效的答案的。祝，康复！

参见《中国焦虑障碍防治指南》，人民卫生出版社。

抑郁症吃帕罗西汀1个月了会有什么变化？你是指疗效还是不良反应？

我们都知道抑郁症是医学疾病，确诊抑郁症后需要在医生的指导下开展医学的治疗。但人们普遍对抗抑郁药物，乃至整个精神科药物存在一种未知的恐惧，很多人对于服药治疗抑郁症是充满顾虑的，甚至说完全抗拒的。其实，轻度抑郁症是可以不服药治疗的，一般医生会建议轻度抑郁的患者自我调整，或接受心理治疗，当然前提是要对自身的疾病有一个正确的认识。

如果到了中度或者重度抑郁症，按照精神医学近百年的经验，是一定需要药物治疗的，单纯的心理治疗，或者其它非药物治疗几乎是完全无效的。

抑郁症的药物治疗首选推荐SSRI类药物，比如你所吃的帕罗西汀就是这类药物，那么服用一个月帕罗西汀疗效会达到什么样？没办法判断，因为所有的精神科疾病都是个体化治疗，不会像其它疾病那样有一个大概的恢复期。比如帕罗西汀，可能1个月的帕罗西汀抑郁症患者已经完全缓解了抑郁症状，但同时也可能完全没有任何缓解，如果足剂量4周就可以选择更换治疗药物了。

SSRI类药物最常见的不良反应就是胃肠道症状，尤其在最开始接触药物的1个月内，胃肠道反应发生的几率是非常高的，很多患者都可能出现恶心、干呕等表现。除了胃肠道反应，在服药期间也可能出现头晕，头胀，嗜睡等表现，同时，长期服药还可能加重肝脏或肾脏功能的代谢，所以服药的时候需要定期复查肝肾功能。

还有一点是服用帕罗西汀的一个很大的特点，帕罗西汀的药物依赖性也是抗抑郁药物里最强的，在停药时出现的撤药反应也是最严重和最顽固的，所以如果长期服用帕罗西汀，在停药甚至减药的时候一定要通过缓慢减药的方式将这种影响降低到最低水平。

抑郁症吃帕罗西汀1个月会有什么变化？

我想说，如果正常治疗量服用一个月的话，除非特出情况，否则，抑郁症状应该会越来越有所好转，具体好转的到什么程度要看病人原来的病情和个人体质。

可能题主想问的是会有哪些副作用？的确，精神科药物，在外界看来，都普遍认为副作用大，其实不然。

帕罗西汀属于五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类）， SSRI类最被大众所熟知的便是抗抑郁作用 ，该类药物包括帕罗西汀、西酞普兰、氟西汀、舍曲林和氟伏沙明，其中属帕罗西汀和西酞普兰是最强的五羟色胺再摄取抑制剂。 SSRI类第二个药理作用便是抗强迫 ，这其中油氟伏沙明最先被发现，而且目前为止，氟伏沙明也只是获得FDA（美国食品和药品管理局）批准用于治疗强迫，并没有获得治疗抑郁的批准。 SSRI类的第三个药理作用用来治疗进食障碍的治疗 ，尤其是用于治疗神经性贪食的治疗（以氟西汀和舍曲林应用最为广泛）。 帕罗西汀、舍曲林、氟西汀又获得FDA批准用于治疗惊恐障碍。

服用过帕罗西汀的患者应该都有这个体验，刚开始服用没感觉到什么效果，这是因为其起效较慢，通常10天才能达到稳态血药浓。但随着服药时间的延长，患者的病情逐渐好转，除了达到稳态血药浓度外，还因为帕罗西汀还会抑制自身的代谢，进而提高血药浓度。

偶有服药不适者，通常发生在服药的一周内，常见的不适反应有头痛、乏力、腹泻、失眠、性功能障碍、厌食、恶心等。反应强烈者需要停药，而大多随着服药时间延长，逐渐适应，同时抑郁情绪也随之改善。

关于帕罗西汀，长期服药的影响。 第一，可能停药时会有些不适，也就是常说的“撤药反应”，具体可表现为睡眠障碍、心烦、焦虑甚至激越、恶心、出汗，严重者可能出现震颤和意识障碍，但目前临床治疗上，出现严重的撤药反应并不多见，至少我上班十几年内未发现。

第二，抗抑郁药物有可能增加躁狂复发的风险，这里科普一下，通常抑郁症的病人都存在很大可能有躁狂症的出现，根据目前美国DSM-5的诊断标准，单一的抑郁发作并不多见，其个体一生中可能终会有躁狂发作或轻躁狂发作，然而，对于敏感个体，长期服用抗抑郁药物，就会有诱发躁狂发作的可能。

第三，服药期间，难免有与其他药物交叉的可能，这就容易造成药物之间的相互反应。这里，由于篇幅限制，我只能列举几类应该谨慎联用的药物：某些抗凝血药、卡马西平、氨茶碱、色氨酸。此外，还有精神科常见药物如奥氮平、文拉法辛、碳酸锂，联用时可能出现五羟色胺综合征，所以应谨慎联用。

总结：服用帕罗西汀一个月，其实正处于最佳的治疗阶段，如果不是有明显的不适反应，应该继续服用。服药期间注意避开我说的几种常见药物，通常问题不大。

希望我的解答对你有帮助，关注，后续内容更精彩！

帕罗西汀是一种强效抗抑郁药，属于高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其作用机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取，从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能有关，在临床上主要用于治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交恐怖症和社交焦虑症等心因性疾病，尤其适用于伴有焦虑的抑郁症患者。

抑郁症常常表现出情绪低落、兴趣减退、缺乏愉悦感、疲劳、乏力、焦虑、紧张、食欲减退、体重减轻、失眠、性欲低下等症状，甚至有些患者出现自杀观念和自杀行为，一般服用帕罗西汀2-3周后，上述抑郁症状可得到明显改善，尤其是提高了抑郁患者对日常生活的兴趣和愉悦感，使患者如释重负。帕罗西汀的起始剂量为20mg（1片），如果经过2-3周的治疗后，患者抑郁症状仍未得到缓解，那么需要增加药物剂量，每周以10mg（半片）的剂量递增，直到达到满意的疗效，然后进行维持治疗，维持时间至少为2-3年，以防止抑郁症复发，最后在心理科医生的指导下逐渐减量停药，需要注意，帕罗西汀每日最大用量不得超过50mg（2片半）。

我们在使用帕罗西汀的过程中也不得不面对药物的副作用，帕罗西汀的副作用常发生于开始服药的前1-2周，有些可能会随着服药时间延长而减轻或减少，—般不会导致停药，其常见副作用有：恶心、呕吐、腹泻、便秘、口干等胃肠道反应，嗜睡、头痛、失眠、兴奋、震颤、恶梦、眩晕、情绪不稳定等精神神经系统反应，血压升高、心动过速等心血管系统反应，以及食欲增强、体重增加、视力模糊、打哈欠、关节痛、耳鸣、出汗、瘙痒、性功能障碍等。此外，应注意长期（超过6周）服用帕罗西汀的患者突然停药可出现眩晕、失眠、焦虑、感觉障碍、头痛等戒断症状，建议如果需要停用帕罗西汀，应当逐渐减量停药。

总之，服用帕罗西汀1个月后，大多数抑郁患者的临床症状可得到明显改善，少数没有达到预期疗效的患者，可以在医生或药师的指导下增加用药剂量，以达到满意疗效。当然，我们在用药过程中也无法回避药物的副作用，帕罗西汀的副作用一般轻微而短暂，坚持服药，会逐渐缓解或消失，用药时间超过6周的患者，应在医生或药师的指导下逐渐减量停药。

参考文献：

盐酸帕罗西汀片说明书

孙伟伟, 叶兰仙 新一代抗抑郁药物的不良反应 [J] 精神医学杂志,2011,24 (1):79-80

2018年吃了6个月停药，十个月后复发，各种躯体症，心慌，失眠，惊恐，心情低落，头痛，真的让我生不如死，现在又吃了一年帕罗西汀，想停药可是不吃又会头晕，吃了发胖，不知道怎么办了

吃了两顿头晕眼花，恶心呕吐，打哈欠，抖腿。就停了

心情低沉的频率少了，低沉时间短了，食欲比之前好些，但也没很大变化，最差的是，有了自杀想法，就是吃药以后才有的。

下面所列的不良反应中，有些可能会随着治疗时间延长而减轻或减少，一般不会导致停药。下面列出了各个器官系统的药物不良反应。发生率的定义为：很常见 (≥1/10)，常见 (≥1/100，[1/10)，不常见(≥1/1,000，[1/100)，罕见(≥1/10,000， [1/1,000)，很罕见([1/10,000)，包括个别报道。常见和不常见事件的发生率一般根据临床试验中帕罗西汀治疗组病人（]8000）的安全性汇总资料来判断，一般是指与安慰剂组相比额外增多的发生率。罕见和很罕见事件一般根据上市后资料来判断，是指报告率而不是真正的发生率。血液和淋巴系统 不常见：异常出血，主要见于皮肤和粘膜（多为瘀斑）、贫血，白细胞减少、淋巴结病、紫癜症。罕见：异常红细胞、嗜碱粒细胞增多、出血时间延长、嗜酸红细胞过多、低色素性贫血、缺铁性贫血、白细胞增多。淋巴水肿、淋巴细胞异常、淋巴细胞增多，小细胞性贫血，单核细胞增多、正常红细胞性贫血、血小板增多、血小板减少。免疫系统 不常见：过敏反应(包括荨麻疹和血管水肿)。内分泌系统 罕见；糖尿病，甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺机能减退、甲状腺炎；很罕见：抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。代谢和营养 常见：胆固醇水平升高，食欲减退，体重增加。不常见：浮肿．外周性水肿、SGOT升高、SGPT升高、口渴、体重减轻；罕见：碱性磷酸酶升高、胆红素血症、BUN升高、肌酐磷酸激酶升高、脱水、Y-球蛋白升高、痛风、血钙过多、高胆固醇血症、高血糖、高钾血症、高磷（酸盐）血症、低钙血症、低血糖、低钾血症、低钠血症、酮症、乳酸脱氢酶升高、非蛋白氮(NPN)升高。报告的低钠血症主要见于老年病人，有时由抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)所致。精神异常 常见：嗜睡，失眠和兴奋、异常的梦境（包括梦魇）。不常见：意识模糊、幻觉。罕见： 躁狂反应。这些症状可能有基础疾病所致。神经系统 常见：眩晕、震颤、头痛、情绪不稳定。不常见：锥体外系症状、异常思维、酗酒、共济失调、肌张力障碍、运动障碍、欣快感、敌意、幻觉、肌张力亢进、感觉迟钝、运动功能减退、协调不能、淡漠、性欲增强、躁狂反应、神经症、麻痹、偏执。罕见：惊厥、静坐不能、不宁腿综合征、异常步态、运动不能、厌恶社交、失语症、舞蹈手足徐动症、口周感觉异常、谵妄、妄想、复视、药物依赖性、发音困难、肌束震颤、癫痫大发作、惊厥、痛觉过敏、歇斯底里症、躁狂-抑郁反应、脑脊膜炎、脊髓炎、神经痛、神经病、眼球震颤、外周神经炎、精神病性抑郁症、精神病、反射减弱、反射增强、木僵、斜颈、牙关紧闭症、撤药综合征。很罕见：血清素综合征（症状可能包括兴奋、意识模糊、多汗、幻觉、反射亢进、肌阵挛、颤抖性心动过速和震颤）。有些病人报告有锥体外系症状，包括口面部肌张力异常，这些病人有时伴有基础的运动障碍，或者在使用精神安定药物。眼 常见：视力模糊。不常见：瞳孔散大（见注意事项）。很罕见：急性青光眼。心血管系统常见：高血压、心动过速。不常见：窦性心动过速、体位性低血压、心动过缓、血肿、低血压、偏头痛、直立性低血压、晕厥：罕见：心绞痛、节性心律不齐、心房颤动、束支传导阻滞、脑缺血、脑血管意外、充血性心力衰竭、心脏传导阻滞、心输出量低、心肌梗塞、心肌缺血、苍白、静脉炎、肺栓塞、室上性期前收缩、血栓性静脉炎、血栓、静脉曲张、血管性头痛、室性期前收缩。呼吸系统、胸腔和纵隔 常见： 打哈欠。不常见：哮喘、支气管炎、呼吸困难、鼻出血、换气过度、肺炎、呼吸道流感。罕见：肺气肿、咯血、打嗝、肺纤维化、肺水肿．痰量增多、喘鸣和语音改变。消化系统 很常见：恶心。常见：便秘、腹泻、呕吐、口干。不常见：夜磨牙症、结肠炎、吞咽困难、嗳气、胃炎、胃肠炎、牙龈炎、舌炎、多涎、肝功能异常、直肠出血、溃疡性口炎。罕见：口疮性口炎、血性腹泻、食欲过盛、贲门痉挛、胆石病、十二指肠炎、肠炎、食管炎、粪便嵌塞、大便失禁、牙龈出血、呕血、肝炎、回肠炎、肠阻塞、肠梗阻、黄疸黑粪症、口腔溃疡、消化性溃疡、唾液腺增大、涎腺炎、胃溃疡、口炎、舌变色、舌肿、龋齿。很罕见：胃肠道出血。肝胆系统 罕见：肝脏转氨酶升高。很罕见：肝脏事件 (如肝炎、有时伴有黄疸和/或肝功能衰竭)。有肝脏转氨酶升高的报道。也收到了上市后的肝脏事件报告(如，肝炎、有时伴有黄疸和/或肝功能衰竭)，这些报告很罕见 。如果肝功能实验指标持续升高应当考虑停用帕罗西汀。皮肤和皮下组织 常见：出汗、瘙痒。不常见：皮疹、粉刺、脱发、接触性皮炎、干性皮肤、出血斑、湿疹、单纯疱疹、光敏感性、荨麻疹。罕见：血管性水肿、结节性红斑、多形红斑、剥脱性皮炎、霉菌性皮炎、疖病、带状疹，多毛症、斑丘疹、皮脂溢、皮肤变色、皮肤肥厚、皮肤溃疡、出汗减少和水泡大疱疹。很罕见：光敏反应。肾脏和泌尿生殖系统 很常见：性功能障碍。不常见：尿潴留、尿失禁、闭经、乳房痛、膀胱炎、排尿困难、血尿、月经过多、夜尿、多尿、脓尿、尿急、阴道炎。罕见：高催乳素血症／溢乳、流产、乳房萎缩、乳房胀大、子宫内膜病、附睾炎、纤维囊性乳腺病、肾结石、肾痛、白带、乳腺炎、子官不规则出血、肾炎、少尿症、输卵管炎、尿道炎、管型尿、子宫痉挛、尿结石、阴道出血和阴道念珠菌性疾病。全身和给药部位反应 常见：虚弱无力、体重增加。不常见：寒战、面部浮肿、全身乏力、颈痛。罕见：肾上腺素能药物综合征、蜂窝组织炎、念珠菌病、颈强直、骨盆痛、腹膜炎、脓毒症和溃疡。很罕见：外周水肿。肌骨骼系统：常见：关节痛。不常见：关节炎、关节病。罕见：滑囊炎、肌炎、骨质疏松症、全身抽搐、腱鞘炎、手足抽搐。特异感觉：常见：耳鸣。不常见：适应异常、结膜炎、耳痛、眼痛、角膜结膜炎、瞳孔扩大、中耳炎。罕见：弱视、瞳孔大小不等、眼睑炎、白内障、结膜水肿、角膜溃疡、耳聋、眼球突出、眼出血、青光眼、听觉过敏、夜盲、外耳炎、嗅觉倒错、畏光、上睑下垂、视网膜出血、味觉丧失和视野缺损。停用帕罗西汀的症状 常见： 眩晕、感觉障碍、睡眠障碍、焦虑、头痛。不常见：兴奋、恶心、震颤、意识模糊、出汗、腹泻。和其他许多精神药物一样，停用本品（特别是突然停药时）可能会发生眩晕、感觉障碍(包括感觉异常、电休克感觉和耳鸣)、睡眠障碍（包括强烈的梦境）、兴奋或焦虑、恶心、头痛、震颤、意识模糊、腹泻和出汗等症状。在大多数病人中，这些事件为轻到中度，为自限性。未发现哪组病人发生这些症状的危险性较高，因此建议如果不再需要帕罗西汀治疗时，应当逐渐减量停药(参见用法用量及注意事项)。儿童临床研究中的不良事件： 在儿童的临床研究中，至少有2%的患者报告有下述不良事件发生，发生率至少为安慰剂的两倍：情绪不稳定(包括自我伤害，自杀念头，自杀企图，哭泣和情绪波动）、敌意、食欲减退、震颤、出汗、痉挛和激动。自杀念头和自杀倾向主要见于患有重性抑郁症的青少年的临床试验中。敌意多见于患有强迫性神经症的儿童，特别是12岁以下的儿童。试验中采用了逐渐减量的给药方案（每周以日剂量10mg递增，降至每日剂量10mg，并继续服用一周后停药）。在逐渐减量期间或停药时，至少有2%的患者报告有下述不良反应发生，发生率至少为安慰剂的两倍：情绪不稳、神经过敏、眩晕、恶心和腹痛（参见注意事项）。上市后报告：自药品上市以来已经收到服用本品患者发生不良事件的自发报告，上面未列出的，可能与药物无因果关系的不良事件包括。急性胰腺炎，肝功能化验指标升高（最严重病例是由于肝坏死导致的死亡，和与严重肝功能障碍有关的转氨酶显著升高）。格-巴二氏综合征，中毒性表皮坏死松懈症，阴茎异常勃起。抗利尿激素分泌异常综合征，催乳素血症的症状，溢乳。神经阻滞剂恶性综合征样事件、5-羟色胺综合征。锥体外系症状包括静坐不能、运动迟缓、齿轮样强直、张力失调、张力亢进、与哌迷清合并用药有关的动眼神经危象。颤抖和牙关紧闭。癫痫持续状态，急性肾衰竭、肺动脉高压。变应性肺泡炎、过敏反应、子痫、喉痉挛、视神经炎、卟啉症、心室纤颤、室性心动过速（包括尖端扭转型室性心动过速）、血小板减少症、溶血性贫血、造血功能损伤性不良事件（包括再生障碍性贫血、全血细胞减少症、骨髓发育不良和粒细胞缺乏症）和血管炎综合征（例如过敏性紫癜）。在同时服用本品和苯妥英4周后，收到1例苯妥英血药浓度升高的报告。还有1例在美托洛尔长期治疗中加用本品后发生了严重低血压的报告。

盐酸帕罗西汀的副作用、不良反应、注意事项详见说明书：

通用名 盐酸帕罗西汀片

英文名 PAROXETINE HYDROCHLORIDE TABLETS

拼音名 YANSUAN PALUOXIDING PIAN

药品类别 抗抑郁药

性状 本品为白色薄膜包衣片。

药理毒理 本品为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗抑郁作用。对其他递质作用较弱，对植物神经系统和心血管系统的影响较小。

药代动力学 本品口服易吸收，不受抗酸药物或食物的影响，口服30mg，血药浓度达峰时间为63 小时，峰浓度为176ng/ml，T1/2为24小时，表观分布容积为3～28L/kg。血浆蛋白结合率为 95%。7～14日内达稳态血浆浓度，并迅速分布到各组织器官。在肝脏代谢，约2%以原型由尿排出，其余以代谢产物形式从尿中排出，小部分从粪便排泄。

适应症 抑郁症。亦可治疗强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍。

用法用量 口服 治疗抑郁症，一次20mg，一日1次。治疗强迫症，开始剂量为一日20mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～60mg，分次口服。治疗惊恐障碍与社交焦虑障碍，开始剂量为一日10mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～50mg，分次口服。

不良反应 可有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。然停药可见撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、出汗、眩晕或感觉异常等。

禁忌症 对本品过敏者禁用

注意事项

1闭角型青光眼、癫痫症、肝肾功能不全等患者慎用或减少用量。

2 出现转向躁狂发作倾向时应立即停药。

3 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

4 服用本品的患者应避免饮酒。

孕妇及哺乳期妇女用药 慎用。

儿童用药 慎用。

老年患者用药 酌情减少用量，日剂量不要超过40mg。

药物相互作用 （1）本品与色氨酸合用，可造成高血清素综合征，表现为躁动、不安及胃肠道症状。重者可出现肌张力增高、高热或意识障碍。（2）服用本品的患者应避免饮酒。（3）服用本品前后2周内不能使用单胺氧化酶抑制剂，在停用单胺氧化酶抑制剂2周后，开始服用本药时应慎重，剂量应逐渐增加。（4）本品和锂盐合用时应慎重。（5）与苯妥英钠及其他抗惊厥药合用时，会降低本药的血浓度。（6）本品与华法令合用，可导致出血增加。（7）本品与三环类抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪合用，可使后者的血浓度增高。

药物过量 药物过量时可引起P-Q间期延长，恶心、呕吐、瞳孔散大、口干、烦躁、头痛、眩晕、肌震颤或抽搐。应对症治疗及支持疗法。

贮藏 遮光，密封，在干燥处保存。

包装20mg（以帕罗西汀计算）。