右上叶肺癌手术后做胸透视显示：肺纹理增重，右侧肺门影增大，主动脉型心主动脉结钙化... 是什么情况？

这个应该是术后正常的情况。

不论是右侧肺门影增大，右侧膈面抬高，均提示你切了肺以后的一个代偿，以前是右侧三叶肺工作，现在只有两叶，所以代偿性的增大可能性大，如果他没有经常咳嗽，咳痰，发热的话。

胸膜病变应该是所谓的胸膜增厚，这个手术后的病变是正常的。

主动脉型心脏是老年人的正常情况，心脏用了这么多年了，而且就是有这么点问题，也做不了什么。主动脉结钙化也没什么特殊处理的。

主要是注意不要感冒着凉。

你要是体重增加太多的话 ，那肯定要增加次数了， 因为每次透析超滤的量是有上线的，不会脱太多的水的，否则会难受的

如果是在你干体重增加不多的情况下

尿毒症患者都是2次每周 血液透析 这个透小分子毒素

此外 可定期增加 血液滤过 透大分子毒素

长期血液透析的患者 虽然能够严格的控制自己的饮食和饮水（下一次透析前体重增加不超过1kg） 但是由于白蛋白等丢失 ，在组织液中的水还是很多的，某些有胸腹腔积液，但透析透的是血管内的水，所以长期透析后 可能会有抽搐，头疼等， 这个时候医生可能会让你增加透析次数 但是如果仅仅是血液透析的话 解决的效果不一定明显 ，不如增加几次血液滤过

重新定义：血液透析的目的之一是排除体内多余的水分。临床上以干重为基础，也称“目标体重”。其定义是正常平衡状态下水的重量，表示患者既无水潴留也无脱水重量，即血液透析结束时的理想重量。

一个

干体重的临床意义

1干重是医务人员确定超滤量、选择透析器、确定透析时间的依据。因此，血液透析患者应记住自己的干体重，并在每次透析前向护士报告。

2患者不知道干重就不能很好的控制进水量。严重者可导致反复心力衰竭，甚至因急性肺水肿而死亡。轻症病例也会给治疗带来困难。很多患者不能耐受大量超滤，出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后无力等。

3干重变化：透析患者的干重与正常人相同。如果长期摄入的热量大于消耗的热量，干重就会增加，反之亦然。透析后患者精神、食欲好转，食量增加，干重逐渐增加。透析要纠正，避免过度脱水。

4终末期肾功能衰竭的透析患者，体内水平衡异常，多数患者有液体潴留。干重不能直接测出来，只能是一个估计值，往往需要几次透析才能测出来。医生应尽早确定干重，以便护士在治疗中遵循。他们还应该告诉患者干重，让患者自己控制水的摄入量，以获得患者的合作，避免滞留带来的危险和治疗过程中过度超滤带来的副作用。

5干体重和血压：约80%至90%的透析肾病患者的高血压可以通过充分的透析治疗和调节干体重得到很好的控制。水过多和高血压控制不良是肾病患者发生心脏肥大、心力衰竭、脑血管意外等心血管并发症的主要因素之一。

2

血液透析患者如何自行判断自己的干重？

1、如果透析后体重可以减少到理想的干重：

1)感觉舒适，眼睑、面部、下肢无水肿。

2)不活动后呼吸困难，夜间不胸闷，憋气。

3)血液透析后血压基本正常。

4)胸片：心影不大，肺野清晰，无胸水征。

5)超声心动图显示心脏大小正常。

2如果脱水过度，患者可出现乏力、口渴、头晕、肌肉抽搐、皮肤干燥、声音嘶哑、咽干、耳鸣耳聋、眼窝凹陷、直立性低血压，甚至休克。

三

为了达到理想的干体重，血液透析患者在透析过程中应注意以下几个方面：

1每天在固定的时间，相同的条件下，用相同的秤测量你的体重。

2透析期间的体重不应超过2-3公斤。

3允许增重的上限参考值：每周两次，允许增重1kg/天；每周3次，允许增重15kg/天，但也随基础体重而异。

4控制饮水量：1)测量每日尿量；2)每日饮水量为每天500毫升水；3)不要吃太咸的东西，不然会很渴，总想喝水；4)平时吃的粥面水分太多，要严格控制。

透析一个重要的指标是干重，干体重是指患者在透析后既无水潴留，也无脱水现象时的体重，也就是所谓的水负荷平衡状态时的体重。在这个体重时，病人感觉最舒适，无其他不适感，若干体重

设定过高，患者体内存在过多水分，容易在透析间期发生水肿、憋气、夜间睡觉不能平卧甚至急性左心衰竭等症状;血容量过多，心排血量增加，致使高血压难以控

制。反之，若干体重设定过低，患者在透析期间或透析后常发生头晕、恶心、呕吐、抽筋等低血压症状，不利于透析的进行，也不利于残存肾功能的保护。

一般在两次透析之间病人要根据此体重来控制饮食，病人现在透析后体重不增加，而没有其他的症状，这是没有什么问题的，是要让病人保持一个最舒适的状态，

舒适的护理方法，首先是透析前的护理，介绍环境，了解系统。第一次来透析的患者主任或护士长热情接待并安排责任护士介绍透析环境和透析室的规章制度，为其办理相关手续，讲解透析费用及结算方式。透析前，护士负责通过与患者或陪护护士沟通了解患者病情，根据患者年龄、文化程度讲解简单的透析知识和注意事项，积极关爱，使其正确面对现实，帮助其树立战胜疾病的信心，使患者产生信任感，积极配合透析治疗。穿刺前，带患者观察其他患者的穿刺部位，做好穿刺的心理准备，安排技术熟练的护士进行首次穿刺，争取一次成功。穿刺时两人要互相配合，一人帮助患者选择舒适的体位，边说话边按摩，以分散其注意力，减轻其恐惧和痛苦。

其次是透析中的护理，包括生理护理、病情观察和心理疏导。首先，给患者创造一个温暖舒适的透析环境，室内保持适当的温度和湿度，必要时准备好风扇和热水瓶，打开电视，给患者戴上耳机，远程放到合适的位置，不用看电视的可听背景音乐。透析过程中，患者采取舒适的体位。如果病人需要吃饭喝水，护士就帮他们打水热饭，帮他们吃饭。如果患者在透析过程中需要方便，可根据患者要求准备便盆或密封穿刺针并固定。护士要关心不善言谈的患者，主动询问其需求，努力使患者在透析过程中心理和生理上感到舒适。观察病情。第一次做透析的病人很紧张。护士应严格遵循透析医嘱。两人应核对透析机屏幕上的参数，并做好透析记录。密切观察患者生命体征变化，穿刺部位是否有血肿或出血。如有不适，及时向医生反映，接受治疗。如果其他病人病情有任何变化，护士要保持冷静，配合医生积极处理。另外，患者对机器的警报声非常敏感，会引起焦虑和不安。应及时解除警报，使机器正常运转，消除患者的心理不适。心理咨询，由于第一位患者对透析治疗缺乏正确的认识，且患者的主要病因是慢性肾小球肾炎和糖尿病并发症，长期的疾病折磨和透析治疗的高额费用，患者紧张、恐惧、悲观。责任护士要耐心向患者讲解透析知识和注意事项，主动关心，并根据具体情况耐心开导，使其改变对待治疗和生活的态度。

然后，透析和拔针后的护理。透析结束时，为了减轻患者拔针时的疼痛和不适，护士将一根方纱折成40%，轻轻放在针眼的创可贴上。她迅速拔出针头，用手轻轻按压10分钟，观察5分钟，确保无出血、内瘘血流正常、无不适，才离开。注意事项：责任护士应以书面形式向患者及陪护护士说明未来透析安排及双方****，指导患者做好内瘘家庭护理。建议患者食用含优质蛋白质和低钾低磷的食物，控制液体的摄入，每天增重5%的体重为宜。如有不适，及时联系医生。此外，对贫血、高血压和糖尿病的透析患者应给予用药指导。

血液透析是一项长期维持生命的治疗，患者对第一次治疗的印象非常重要。有些患者对透析不太了解，害怕，紧张。如果没有及时给予良好的舒适护理，甚至多次穿刺失败，造成患者心理和生理上的不适。有些患者甚至失去了活下去的勇气，放弃了治疗。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在治疗过程中达到生理和心理上最愉快的状态，或缩短和减轻其不愉快程度。对首次透析患者实施舒适护理，可以消除其透析治疗的精神负担，满足其在透析过程中的心理和生理需求，使其以最佳的精神状态接受治疗，提高其在治疗过程中的舒适度。对首批透析患者的舒适护理，帮助他们树立了战胜疾病的信心，改变了对生活的态度，对生活有了新的认识，对未来的治疗充满了信心。舒适是整体护理内涵的延伸，是护理追求完美的结果。要求护士不断加强学习，提高素质，满足患者舒适需求的相关知识，苦练基本功，掌握精湛的穿刺技术，在工作中不断加强舒适护理的研究，如无痛穿刺技术、表面麻醉膜的研制等，最大限度地减少穿刺的痛苦。随着医学模式的转变，患者舒适度的阈值不断提高，这就要求护士重视舒适度的研究和舒适度效果的评价，以满足患者的舒适度要求。