骨髓为什么有造血功能呢?

骨髓为什么有造血功能呢?,第1张

骨髓是人体的造血组织,位于身体的许多骨骼内。成年人的骨髓分两种:红骨髓和黄骨髓。红骨髓能制造红细胞、血小板和各种白细胞。血小板有止血作用,白细胞能杀灭与抑制各种病原体,包括细菌、病毒等;某些淋巴细胞能制造抗体。因此,骨髓不但是造血器官,它还是重要的免疫器官。黄骨髓主要是脂肪组织,当人体贫血时,它可以转化为红骨髓。有些药物如氯霉素及呋喃类,在长期大量使用后,可影响骨髓造血功能,引起再生障碍性贫血

  充填在骨髓腔和骨松质的间隙内,分为红骨髓和黄骨髓两类,红骨髓内涵不同发育阶段的红细胞和某些白细胞及脂肪组织。

  骨髓

  ①藏于骨腔中的髓质。《素问·平人气象论》:“脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。”

  ②指病在骨髓,喻疾病部位较深。《灵枢·寒热病》:“络脉治皮肤,……经脉治骨髓、五脏。”

  什么是骨髓

  骨髓是存在于长骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔,扁平骨(如髂骨、肋骨)和不规则骨(胸骨、脊椎骨等)的松质骨间网眼中的一种海绵状的组织,能产生血细胞的骨髓略呈红色,称为红骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪细胞,呈**,且不能产生血细胞,称为黄骨髓。人出生时,全身骨髓腔内充满红骨髓,随着年龄增长,骨髓中脂肪细胞增多,相当部分红骨髓被黄骨髓取代,最后几乎只有扁平骨松质骨中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血,部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时,部分黄骨髓可转变为红骨髓,重新恢复造血的能力。

  骨髓有什么作用

  人体内的血液成分处于一种不断的新陈代谢中,老的细胞被清除,生成新的细胞,骨髓的重要功能就是产生生成各种细胞的干细胞,这些干细胞通过分化再生成各种血细胞如红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞等,简单的说骨髓的作用就是造血功能。因此,骨髓对于维持机体的生命和免疫力非常重要。

  骨髓移植

  (英文:bone marrow transplantation,BMT )

  器官移植的一种,将正常骨髓由静脉输入患者体内,以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效,改善预后,得到长生存期乃至根治。

  移植分两类

  一类为异基因骨髓移植(1970年代以来临床应用,已取得很大的成功)。它需有与患者人类白细胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓,或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配,但易发生轻重不等的移植物抗宿主病(GVHD),尤其在后一种情况更严重。另一类为同基因骨髓移植,即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。

  还有一类为自体骨髓移植(ABMT)。此类骨髓移植开展较晚,80年代应用于临床。用自身的骨髓,不需供髓者,此法简便,易于推广,可用于独生子女,并且无GVHD的发生。用于白血病,淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。

  人类白细胞抗原 (HLA)基因位点同时存在于两条第6号染色体的短臂上,每条上又由紧密连锁的复杂的基因位点组成。每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成。在细胞膜上,目前所发现的抗原已有200种左右。在实验室目前所能检测到的HLA抗原只有HLA-A-B-C、-D/DR 这几大类。实验室所测得两人之间这几种抗原相符合,不等于两人的全部抗原中没有不相符之处。在同胞兄弟、姐妹中从父母各接受一条染色体上每种基因的一个,所以是单倍体基因遗传。同胞兄弟姐妹间基因配合方式完全相同率仅占25%,父母与子代间总有一个单一型染色体上HLA的A、B等位点的配合不同,故除同卵的孪生兄弟或姐妹外,家庭成员间及无关供者间HLA相匹配的机率是极少的。 

  HLA最初是作为人类的主要组织相容性复合物(MHC)被发现的,其基因编码所表达的抗原,参予控制免疫识别及细胞亚群间相互作用,故HLA不相匹配对移植物与受者组织之间的相互排斥有影响。临床上一方面可产生移植物不能植活,另一方面可产生轻重不等的急性与慢性移植物抗宿主病,表现为皮肤、肝脏和胃肠道病变,严重者可导致死亡。因此,HLA的组织配型对供髓者的选择和骨髓移植的成功与否,是重要环节之一。

  约60%的成人急性白血病患者,经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期,部分已达5~6年以上。在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,可谓根治。有人比较了只用常规联合化学治疗,不做骨髓移植的急性白血病,仅有10~15%的人存活到3年,平均生存期仅一年左右。慢性粒细胞白血病的生存期平均3~4年,病程虽缓慢,但用目前化疗方法无根治的可能。因此,骨髓移植所取得的疗效较常规化疗为佳。对淋巴瘤及其他实体瘤应用自体骨髓移植亦可达到根治的目的。

  原理

  选择合适的病人,适当的时机。以白血病为例:成人急性白血病在第一次完全缓解期(此时体内仍有≤白血病细胞)、慢粒在慢性期,用超大剂量的化疗加放疗进行预处理,使病人体内的白血病细胞进一步杀灭。同时使病人机体的免疫机制及骨髓功能极度抑制,使后者难以自身恢复,然后将供者(适用于急性与慢粒白血病)或事先取出的自体的骨髓(仅适用于急性白血病完全缓解期)由静脉输注给病人,得以解救,并注意其间可能出现的出血感染等合并症,采取有效的相应措施,等待正常的造血功能在数周内重建,以达到根治。

  展望

  异基因与自体骨髓移植各有优缺点,ABMT的最大缺点为复发率高,因此,必须清除急性白血病及晚期实体瘤病人骨髓中所残存的白血病或肿瘤细胞。目前所研究的清除手段有:利用单克隆抗体加补体,单克隆抗体加植物凝集素、单克隆抗体和磁性微颗粒法,以及骨髓长期培养法,采用特殊培养体系,选择性地仅供正常造血细胞生长,以上诸法均可以达到杀灭残留的白血病或肿瘤细胞,或干扰其生长,以达到净化的目的。

  Allo-BMT时,为消除或减轻GVHD发生,首先受者与供者的HLA配型要精确、可靠除常规HLA-A、-B、-C、-DR配型外,还应进一步做双方的混合淋巴细胞培养,以了解其HLA-D与其他目前尚无法单独检测出的其他人类白细胞抗原之间的相互一致程度,并进一步估计出可能出现的移植骨髓被排斥而不能植活或发生移植物抗宿主病的程度。环孢霉素A是强有力的预防T细胞对抗原刺激的反应药物。同时还可以用单克隆抗体清除供髓中的 T淋巴细胞,以减轻或避免由其所导致的GVHD的发生,减少死亡。

  医学意义

  骨髓移植主要用于治疗那些疾病

  骨髓移植是一种相当先进的治疗方法,主要用来治疗急慢性白血病、严重型再生不良性贫血、地中海性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及现在更进一步尝试治疗转移性乳腺癌和卵巢癌。

  骨髓的来源

  骨髓移植有自体骨髓移植和异体骨髓移植之分,顾名思义,自体骨髓移植的骨髓来自患者本人,异体骨髓移植的骨髓来自捐献着。

12岁的孩子,虽然是未成年人,但是她为了救父亲而主动增加体重和捐献骨髓,真的非常让人感动,承受了这个年龄不该承受的责任,但与此同时也出现了一些不和谐的声音,有人认为这个孩子是受到了家人的唆使,否则孩子不至于主动去做这件事,我觉得这种质疑是不对的,在生命和亲情面前,12岁的孩子是有自我感知的,不存在被唆使才会做出捐献的事情,我们不能对人性的美如此低估。

一、父亲患白血病,女儿配型成功捐献骨髓。

近日,有媒体报道广东珠海工作的周先生因为在一年前被诊断为白血病,而该病救治的唯一办法就是骨髓移植,而幸运的是12岁的女儿配型成功,可以给父亲捐献骨髓。自从得知父亲得白血病后,这个12岁的孩子偷偷哭了很多次,而知道自己的骨髓能救父亲时,她并没有胆怯,而是主动催着母亲带她捐献骨髓。

随后,因为体重不达标,还不能捐献,小姑娘就开始了疯狂的增重计划,每天吃六餐,她说希望父亲的病能尽快恢复,所以必须要加快进度,用了14天增重10多斤,最终为父亲捐献了骨髓。

在捐献过程中,有个细节让医生都感动万分,因为一般情况下,在骨髓采集过程中人都是很紧张的,大人都无法避免,但是整个孩子却异常镇定,并且安慰医生自己没问题,不怕疼,由此可见这个孩子是抱着救父的必胜信念,是发自内心的,并非是所谓的唆使的结果。

幸运的是,这次的采集和移植手术都非常成功,周先生目前已经经过复查,结果良好,已经基本恢复了正常生活和工作。

二、对孩子捐献骨髓的质疑实际上是对传统美德的否定。

很多人说未成年人没有捐献骨髓的义务,质疑孩子的捐献,认为是父母通过各种诱导才主动而为的,但实际上我觉得这些都是基于家庭一直以来爱的教育,如果一直以来就是一个有爱的家庭,根本无需诱导,父爱如山的道理12岁的孩子肯定能懂,她懂得这个家庭失去父亲会是什么结果。所以这个孩子用稚嫩的肩膀承担起了对家庭的责任,这是传统孝顺,感恩的美德,不应该被质疑。

而且,据了解采集骨髓算是一种不大的手术,在麻醉状态下用骨穿针采集骨髓,被采集者会略感酸胀。外周血干细胞的采集和献血的过程几乎一样。但无论是采集骨髓还是造血干细胞基本上是没有任何风险的,对身体本身没有害处的,不会造成任何后遗症。 如果有严重的伤害后果,相信这个家庭也不会同意让孩子来捐献骨髓的。

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短期内增肥对身体是会产生非常不好的影响的。增肥和减肥本身就是一个循序渐进的过程,不可一蹴而就。所以说短期内的增肥会使人体发生剧烈的变化,对人体的免疫系统以及各个器官都会造成很大的影响。

男孩为了父亲捐骨髓增重这听起来真的是十分的伟大。而且这个小男孩才仅仅11岁。他的父亲在与自己儿子的骨髓匹配成功后,由于自己儿子的年龄比较小,身体比较瘦弱所以只有60多斤。然而骨髓捐献人必须要达到100斤才能够进行骨髓的捐献。所以他的儿子便想要增肥去救自己的父亲。

实际上短时间内增肥肯定是非常不好的。因为增肥和减肥是一样的。减肥我们也都需要循序渐进一点一点的去减,不可能说猛一下吃一口胖子就把体重减下去了,这是不可能的。而是增肥也是这样,增肥也不能够猛的就去变胖,这样会使身体的皮组织撑开会出现一道一道的裂纹。

同时短期内的增肥会对身体的免疫力造成很大的影响,会使身体的免疫力下降。本身增肥长胖不能够突然的就去发生。你可以一点一点的长胖,这对身体是没有影响的。但是如果你猛的体重增加的话人体免疫系统上会受到很大的损伤。

同时短期内增胖可能会导致骨质疏松,会使骨头坏死。慢慢的可能还没有到老年阶段你的骨头就开变得松软,上下楼没有力气。对身体也是会产生非常不好的影响的。

同时因为他的儿子年纪比较小如果短时间内增重的话,可能会影响他儿子的身体发育,影响身高以及各个器官的发育,都是会产生严重的影响的。所以说短时间内的增重是不建议的。

  骨髓增生异常综合征是一种起源于造血干/祖细胞克隆性疾病,下面我带你了解,希望对你有帮助!

骨髓增生异常综合征是常见的恶性血液病,在治疗的同时,需要进行饮食的相关护理,才可以达到最佳的效果。下面是洪思存为您介绍骨髓增生异常综合征患者饮食注意事项:

忌口是每个骨髓增生异常综合征患者都应该做到的事情,主要忌食的主要包含水果和生冷蔬菜等凉性食物。

1、辛辣类

  骨髓增生异常综合征患者在饮食方面不可以吃辣椒、葱、蒜、酒等,由于这些食物性辛热、具健胃之功,可适用于调养脾胃虚寒、寒泻等患者食用。疔疮热毒、胃痛等病人不要吃辣椒、胡椒、大蒜等食物;风疹、面板瘙痒者须忌食生姜、韭菜、葱等食物;而贫血者还需忌食萝卜。

2、海鲜类

骨髓增生异常综合征患者还不可以吃一些海鲜之类的食物,如果对这些没有禁忌的话,很有可能会加重病情,所以不能吃的食物主要包含带鱼、内河鱼、虾、蟹等水产品类食物,病毒性肝炎和糖尿病等疾病患者不可以吃海鳗、乌贼和鱿鱼等食物;过敏性皮炎、支气管哮喘患者应忌食海藻、海带、紫菜等。

3、发物类

在我们生活中吃的一些发物类食物也是患者不可以吃的,这是因为这些发物类食物可能会引起患者病情加重或者是诱发旧疾,所以不要吃芥菜、南瓜、公鸡和海腥类等食物,关于荨麻疹、暴发火眼、一切外科疮疡等病人都应忌食。病毒性肝炎、阻塞性黄疸和脚气病等病人都应忌食南瓜;哮喘等患者应忌食豌豆及芥菜等食物。这类食物偏热,有出血倾向的患者要慎用。

骨髓增生异常综合征的原因

小儿骨髓增生异常综合征的病因未明,但多种因素如病人的敏感性、年龄、性别、发病前接触致白血病物质和感染等均可能导致mds。

1、分型1982年,fab协作组确定了mds的名称,将此综合征分为5型。结合国内实践,在1994年成都全国小儿白血病和恶性淋巴瘤研讨会上,对mds作具体分型如下:

难治性贫血ra:骨髓中原始+早幼粒细胞下称原+早<5%,血中原+早<1%。

难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞rars:骨髓及血象似ra,但骨髓中出现环状铁粒幼红细胞>15%。

难治性贫血伴原始细胞增多raeb:骨髓中原+早5%~20%,血中原+早<5%。

难治性贫血伴原始细胞增多在转变中raeb-t:符合下述任一项即可诊断:血中原+早>5%;骨髓中原+早20%~30%;不成熟细胞中出现auer小体。

慢性粒单细胞白血病cmml:骨髓象及血象似raeb,但血中单核细胞≥10×10/l,在儿科现称之为幼年型粒-单白血病jmml。

2、染色体异常1994年国际幼年型粒-单核细胞白血病工作组制订的jcml最低诊断标准则为:

白细胞计数>13×10/l。

单核细胞绝对值>1×10/l。

外周血有不成熟粒细胞原始、早幼、中幼。

骨髓穿刺液涂片原始细胞<030。

除外t9;22q34;21或bcr/abl重排。

-7是儿童mds最常见的,通常也是惟一的染色体异常。原发性儿童mds有-7者占40%,伴发先天或遗传异常的儿童mds常出现-7。imo7s特指发生在4岁以下婴幼儿的-7综合征。男性多见,男女比为47∶1。外周血白细胞和单核细胞增多,贫血,血小板减少,常见幼稚红细胞及幼稚粒细胞,骨髓呈骨髓增殖性疾病特征。患儿经常发生感染,肝、脾、淋巴结肿大,多很快转化为aml。

骨髓增生异常综合征的表现

儿童mds可见于婴儿到青春期的任何年龄段。据有关资料显示,最小为5个月,最大13岁。男孩发病稍多于女孩。其症状主要表现为贫血、出血、发热、感染和肝脾肿大。患者绝大多数都有贫血,但程度较轻,主要为红细胞无效性生成所致。出血的发生率为23%~95%,多为较轻的面板、黏膜出血。

病情进展至晚期可有严重出血,甚至发生脑出血而死亡。发热和感染的发生率各家报告不一,多为50%~60%,多随病情的进展而增高,感染的原因为中性粒细胞减少和功能改变以及机体免疫能力下降所致。

有10%~76%可见肝、脾、淋巴结肿大,但少见于ra亚型。肝大较脾大多见。有淋巴结肿大者较少。总之,mds的临床表现差别很大,一般ra和ras症状较轻,随病情的演进而逐渐增重。

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