胸口疼是怎么回事

　胸痛这件事可大可小，一定要重视起来哦，下面我为大家介绍胸痛的原因，欢迎大家阅读。

胸口疼是怎么回事

　一、胸痛的性质、特征：

　1 胸痛的特点

　胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

　2 胸痛的性质

　肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

　3 胸痛的部位

　胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心胶痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

　二、常见的引起胸痛的疾病：

　1 胸膜疾病

　如胸膜炎、气胸、肺部感染、肺梗塞、肺部肿瘤、食管疾患、纵隔肿瘤、心绞痛、心肌梗塞等。这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的'一侧。

　2 心血管疾病

　以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

　3 胸壁疾患

　包括胸壁的挫伤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经炎、皮炎、肌炎、肌间神经痛、带状疱疹、食道炎等均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1--2天后皮肤出现密集性小水疱。

　4 脏器病变

　如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎等。

　5 胸部外伤

　常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

　6 脊柱疾患

　由颈胸段脊髓发出的脊神经和植物神经可发出分支布到胞壁、胞膜、膈肌、心脏等部位。当颈胸椎由于外伤、劳损、感受风寒，导致关节、椎体间的轻度错位、牵拉、炎性变时，可刺激有关的脊神经或植物神经而出现胸痛。这类胸痛症状常随柱病变的加重而加重，随脊柱疾患的减轻而减轻。

　引起胸痛的病因是复杂多样的，临床中应仔细鉴别，以免误诊、漏诊。

　三、剧烈胸痛的应急措施：

　1 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

　2 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

　3 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

　4 适当服用止痛片。

胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

(一) 胸痛的性质、特征

1�胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

2�胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

3�胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

(二) 常见的引起胸痛的疾病

1�胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2�心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

3�肋间神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。

4�某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。

5�胸部外伤 常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

(三) 剧烈胸痛的应急措施

(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

(4) 适当服用止痛片。

胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。临床上所涉及的范围相当广泛，许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状。《灵枢。五邪》篇：“邪在心，则病心痛”。《素问。脏气法时论》：“心病者，胸中痛，肋支满”。

胸位居膈上，为心肺所居。因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，故又称为：“清阳所聚之处”或：“清旷之区。”因心主血脉，为五脏六腑之大主，肺主气，司呼吸而朝百脉，宗气积胸中，上出喉咙司呼吸，下贯心脉以行血，故心脉有病，或为外邪侵袭，或为情志所伤，或为病邪阻滞，气血不畅，或阴阳气血失调，经脉失养，皆可使胸部脉络瘀阻不通，“不通则痛”而致胸痛。

「常见证候」

风热犯肺：胸胁疼痛，咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，痰黄或呈铁锈色，或伴有发热，恶寒，口渴。舌尖红苔黄，脉浮数。

燥热灼肺：胸痛发热，干咳痰少或无痰，咽干鼻燥，或咳血。舌红少津，脉数。

痰热壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黄质稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸闷，呕恶，身热。舌体胖质红，脉滑数。

饮停胸胁：胸胁部疼痛，咳唾、转侧，呼吸牵引而痛，胁闷胀满，呼吸气促。舌质淡红苔薄白，脉沉弦。

痰浊壅塞：胸部疼痛满闷，咳吐痰涎，脘痞呕恶，形体肥胖。舌苔白腻，脉滑或弦滑。

寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢不温，甚则咳喘不能平卧。舌苔白，脉沉迟。

瘀血阻络：胸部刺痛，固定不移，胸闷不舒，夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。

气滞：胸胁胀痛，或阵发性刺痛，痛处不定，伴胸闷不舒，善太息，心烦易怒。苔薄折，脉弦。

气虚：胸部疼痛，左侧尤甚，心悸，气短，失眠，自汗，倦怠。舌淡嫩，脉弱或结代。

阴虚：胸胁隐隐作痛，干咳，颧红，五心烦热，潮热，盗汗，口干不欲饮。舌红少苔，脉细数

为什么同房了乳房就不涨了这个正常吗

　为什么同房了乳房就不涨了这个正常吗，乳房是女生身上非常娇嫩脆弱的一个部位，睡觉和工作都要好好的保护，有时候的胀痛异常需要去医院检查，看看为什么同房了乳房就不涨了这个正常吗。

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　这个多属于内分泌失调造成的情况， 进一步检查激素六项看看，确诊后及时的根据具体情况进行治疗，另外注意适当多活动，避免劳累，避免性生活频繁

　 同房后第二天乳房胀痛

　1、青春期乳房胀痛：女孩最早的乳房疼痛，一般9—13岁发生。这时女孩乳房开始发育，先是乳尖隆起，乳尖下的乳房组织出现约豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结，有轻微的胀痛。初潮后，随青春乳房的发育成熟会自行消失。

　2、经前期乳房胀痛：半数以上的妇女，月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛;重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒状或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺间组织水肿引起的。月经来潮后，上述变化可消失。

　3、孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕后40天左右，由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，乳房增大，而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，不需治疗。

　4、产后乳房胀痛：产后3—7天常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留，静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法：产妇尽早哺乳。有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结;也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。

　5、人工流产后乳房胀痛：人工流产后，有些妇女主诉乳房胀痛，并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急骤下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。

　6、性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房生理性变化有关。性欲淡漠或者性生活不合谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不易消退，或消退不完全，持续性充血会使乳房胀痛。因此，女性应重视良好的性生活，无性高潮或性欲淡漠者应去就医。

为什么同房了乳房就不涨了这个正常吗2

　 乳房胀痛怎么办

　1、热敷：女性朋友要是出现乳房胀痛的现象，不妨把热水袋或者是热毛巾放到胸部进行热敷，从而达到缓解疼痛的现象。女性朋友如果打算冷敷的话，最好冷热交替着敷，效果更好。

　2、多吃一些维生素含量高的食物：催乳素会导致女性朋友的乳房变大，继而产生疼痛的感觉，这时候多进食一些维生素含量高的食物，能够有效遏制催乳素的分泌，从而有效改善病情。

　3、远离咖啡因：相关研究发现，只要女性朋友不再喝咖啡，就能有效缓解乳房胀痛的状况。当然，除了咖啡，其他带有咖啡因的食物也是不可以进食的，像是巧克力、茶等等。

　4、按摩胸部：对乳房进行按摩，能够让血液流通的速度加快不少。女性朋友在月经来潮的前一个星期每天都对胸部做按摩，就能有效缓解疼痛感。具体按摩步骤是先把双手轻轻的覆盖在乳尖上面，接着双手收拢，接着用大拇指把乳房向上抬起来，重复做十次。

　 原来是这些原因导致

　1、经前乳房胀痛：月经来潮之前，女性朋友身体里面的雌激素突然高出了许多，又或者是因为患有乳腺增生疾病导致乳房产生了肿胀的现象，继而产生了疼痛感。等到月经来潮后，疼痛感就会慢慢消退。

　2、孕期乳房胀痛：怀有身孕的女性朋友身体里面的孕激素等激素发生了改变，使得乳腺变大而出现疼痛的感觉。这种现象是正常的，不用治疗。

　3、产后乳房胀痛：部分女性朋友生完孩子一个星期也会产生乳房胀痛的情况，这是因为乳腺淋巴液堆积，乳腺导管被堵而形成的。

　女性朋友若是偶尔才会出现一次乳房胀痛的现象，那么可以暂时先观察观察，不用急着去看医生。不过要是乳房胀痛出现的'频率比较高的话，女性朋友必须要提高警惕，尽快去医院做个乳腺检查，便于及时将疾病消灭掉，拖延不治又或者是盲目乱治疗，只会让自己承受更多的痛苦。

为什么同房了乳房就不涨了这个正常吗3

　 女性胸痛有哪些原因

　 1、青春期胸部疼痛

　大约在9~13岁的年龄,此时女孩的乳房开始慢慢发育长大,随着乳尖的慢慢隆起,她们的胸部会感觉到轻微的胀痛之感,并且这种胀痛可能会一直持续到经历月经初潮以后,随着激素分泌逐渐平稳,胸部疼痛的问题也会自行消失。

　 2、孕期乳房胀痛

　一些妇女在怀孕40天左右的时候,由于胎盘、绒毛大量分泌雌激素、孕激素、催乳素,致使乳腺增大,而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期,不需治疗。

　 3、经前期乳房胀痛

　有许多女性在月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛的现象;重者乳房受轻微震动或碰撞就会胀痛难受。月经来潮后,上述变化可消失。

　 4、产后乳房胀痛

　产后3~7天左右,很多女性因为乳腺导管不通畅、静脉充盈、乳腺淋巴潴留等问题,因此会发生乳房胀痛的问题。另外,也有很多女性会在产后出现乳腺增生的情况,也会导致胸部疼痛不适的问题出现。

　 5、疾病引起的

　如果是症状严重或者没有规律性还有局部的乳房的包块等情况,就属于病理性的,需要到医院的外科或者乳腺专科进行B超和钼靶检查等来进行诊断和治疗。

　女性胸痛怎么检查

　 1、心肌损伤标志物

　传统心肌损伤标志物包括cTn、CK-MB、肌红蛋白等一系列反映心肌细胞坏死的生物分子。近年来,多种新型生物标志物如缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等也逐渐应用于临床。

　 2、D-二聚体

　D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物,为特异性的纤溶过程标志物,可作为急性肺栓塞的筛查指标。D-二聚体<500ug/L,可以基本除外急性肺血栓栓塞症。

　 3、心电图

　所有因胸痛就诊的患者均需进行心电图检查,首份心电图应在接诊患者10分钟内完成。心电图是诊断缺血性胸痛的重要手段。

　 4、超声心动图

　超声心动图也是一项诊断胸痛患者的重要无创检查,如果发现新发的室壁矛盾运动、主动脉内出现游离内膜瓣、右心扩张并室间隔左移呈“D”字形等,可有助于急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺栓塞的诊断。对于其他非致命性胸痛,如应激性心肌病、心包积液等,超声心动图也具有重要的诊断价值。

　 5、胸片

　胸片适用于排查呼吸系统源性胸痛患者,可发现的疾病包括肺炎、纵隔与肺部肿瘤、肺脓肿、气胸、胸椎与肋骨骨折等。心脏与大血管的轮廓变化有时可提示患者主动脉夹层、心包积液等疾病,但缺乏特异性

　 女性胸痛怎么办

　1、热敷,热敷对女人的胸部有很大的作用,热敷是一种直接有效的缓解方法。当你感觉到乳房胀痛时,可以用毛巾包上热水袋,敷在胸部。如果效果不理想,还可以准备一盆凉水,将毛巾浸湿 后 ,冷热交替着敷。另外,也可以用蓖麻油热敷。因为蓖麻油中含有提升淋巴细胞功能的物质。

　2、合体的胸衣,女人穿胸罩在尺码上要特别注意,因为胸罩太小会压迫乳房,造成血液循环不畅,从而引起胀痛,而胸罩太大又会导致胸部无法固定,在运动时受到伤害。

　3、隔离咖啡因,科学研究发现戒掉每天喝咖啡的习惯,乳房胀痛会有明显的改善。当然,不仅是咖啡,还要远离含有咖啡因的巧克力、可乐、茶,甚至含有咖啡因的止痛药,这样才能缓解疼痛。

　4、胸部按摩缓疼痛,女人要经常性的对胸部进行按摩,刺激乳房周围,可以促进血液和淋巴循环,在月经前7-10天,每晚按摩对胀痛也有所缓解。先用双手手心从左右两边轻柔地包裹住一侧的乳房。然后双手收紧,用位于乳房根部的拇指从下将乳房向上拨。左右各反复10次即可。注意在乳房胀痛时,最好不要做按摩,避免给乳房过大的刺激。

胸痛可能是由于隔膜病变引起。隔膜的患者是很有可能出现有胸口隐隐作痛的症状，所以如果在平时生活有胸部疼痛等症状出现的人群，则务必要引起注意。隔膜炎症的患者大多是因为身体的隔膜神经受到了刺激而引起的左胸疼痛难忍，隔膜刚开始病变的时候可能会伴有胸口痛，可能会咳嗽，也可能会有一些胸闷的感觉、甚至会出现气急的症状，严重者还可能会出现了呼吸困难的情况。膈下肿、隔胸膜炎症等都是最为常见的横膈病，此类疾病切不可拖沓，应及时就医确诊病患准确位置，及时治疗。

胸痛可能是因为岔气。也是我上文提到的剧烈运动之后发生的因呼吸不到气体岔路引发的胸腔疼痛。岔气时有发生，多因剧烈活动准备不充分、天气寒冷、太久没有进行体育锻炼造成。岔气时，呼吸肌处于痉挛状态，呼吸肌里的感受器受到刺激，使人体产生痛觉。人体最主要的呼吸肌是肋间肌和膈肌，当肋间肌痉挛时候，胸部两侧就会引发痛觉；当膈肌痉挛时，疼痛就会发生在左右肋下。胸闷，疼痛面积较大且没有固定一处。在深呼吸、咳嗽以及转侧时，因为这些行为牵制到胸部就会产生疼痛感，并时常有呼吸急促，烦闷气短，严重者胸部可能有针扎感，患处一般没有红肿、压痛等客观体征。

胸痛的原因常包括下述疾病

1，心血管疾病，心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、心脏瓣膜病、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤等。

2、呼吸系统疾病，肺栓塞、胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

3，消化系统疾病，消化性溃疡、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

4，纵隔疾病，纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等。

5，胸壁疾病，急性皮炎、皮下蜂窝组织炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

胸痛的9大类常见原因

胸痛（胸部不适）是门、急诊临床医师面临的巨大挑战，其鉴别诊断包括影响整个胸腔和腹部多种器官的疾病。不同疾病的预后差异很大，可能是良性的，也可能危及生命。《哈里森心血管病学》对胸部不适（胸痛）的病因、特征和临床评估做了全面的总结。

胸部不适（胸痛）的九大类原因及临床特点

1．心肌缺血和损伤

心肌缺血最根本的原因是冠状动脉粥样硬化导致的血管阻塞，但也可能来源于心理压力、发热、大量膳食或由于贫血、缺氧、低血压所致的氧输送受损。瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病或高血压所致的心室肥厚，可能由于心外膜到心内膜的冠状动脉血流受损导致心肌缺血。

（1）心绞痛

心肌缺血所致的胸部不适通常是一种感官上的不适如胸闷或压榨感（表4-2），可能有烧灼感和酸痛等。一些患者否认疼痛，但可能表现为呼吸困难或模糊的焦虑感。“尖锐”一词有时被患者用于描述强度而不是特性。

心绞痛的位置通常位于胸骨后，大多数患者不是位于任何一个小区域，不适可放射到颈部、下颌、牙齿、双臂或肩部，反射痛可作为仅有的症状。偶尔表现为上腹部疼痛，少数患者放射到脐下或背部。

稳定型心绞痛常在用力、情绪激动和饱餐后加重，休息或舌下服用硝酸甘油几分钟后缓解。疼痛持续几秒钟即消失仅在发病初期而且非常少见，持续数小时很少出现在心绞痛患者中，尤其是患者的心电图无明显缺血改变时。

（2）不稳定型心绞痛和心肌梗死

急性心肌缺血综合征患者常常主诉类似心绞痛症状，但持续时间更长、更严重。症状最初发生在休息、睡眠刚醒时，舌下服用硝酸甘油可能暂时减轻或不缓解。患者可能伴随出汗、呼吸困难、恶心和轻度头晕。

（3）其他心脏因素

由心肌肥厚或主动脉缩窄导致的心肌缺血可能产生类似冠状动脉粥样硬化的心绞痛症状，在这种情况下，明显的收缩期杂音或其他阳性发现可能比冠状动脉粥样硬化更能反映患者的临床症状。

一些有胸痛症状而冠状动脉造影正常的患者可能由于冠状动脉循环功能障碍所致。部分冠状动脉痉挛患者表现为冠状动脉造影发现异常的舒张反应和加重的血管收缩反应。

把有心绞痛症状和明显缺血性ST段压低表现而冠状动脉造影正常者称为X综合征，患者可能在反应运动负荷或者冠脉血管扩张药时冠状动脉血流呈现限制性改变。

2．心包炎

目前认为，心包炎的疼痛是由毗邻的壁层胸膜炎症所致，因为大多数心包膜对疼痛不敏感。

毗邻的壁层胸膜感觉神经支配来自于几个区域，因此，心包炎的疼痛可能来自于颈部和肩部到腹部和背部。大多数是胸骨后疼痛，所有导致胸膜表面移动的情况如咳嗽、深呼吸和体位改变等都会加重疼痛。疼痛通常在仰卧加重而坐直和向前倚靠时减轻。

3．主动脉疾病

尽管一些慢性主动脉夹层患者无明显症状，但几乎所有的急性夹层患者都有严重的胸痛症状。不同于缺血性心脏病疼痛，主动脉夹层患者疼痛在短时间内立刻达到峰值，常由于疼痛剧烈出现衰竭症状。

经典的教材描述疼痛常常反映主动脉壁裂开或撕裂的过程。但最近更多的数据显示，最常见的突然发生严重的、急剧的疼痛，部位常常与撕裂进展有关。因此，撕裂开始于升主动脉并向降主动脉延伸，产生的疼痛由前胸扩展至后背部，两侧肩胛骨之间。

体格检查也能反映主动脉夹层进展导致受累动脉血流进入大动脉分支的程度。单侧或双上肢脉搏消失、脑血管意外或截瘫可能是主动脉夹层的灾难性后果。血肿进展破坏冠状动脉或主动脉瓣可能发生急性心肌梗死或急性主动脉瓣关闭不全。主动脉夹层破裂入心包区域可能导致心脏压塞。

胸主动脉瘤通常无症状，但如果压迫毗邻组织可能会出现胸痛和其他症状，这种疼痛常表现为深部的主动脉瘤，有时可能很严重。

4．肺栓塞

目前认为肺栓塞导致的胸痛主要来自于肺动脉扩张或毗邻胸膜部分肺梗死。大块肺栓塞出现胸骨后疼痛提示急性心肌梗死，更常见的是小块血栓导致肺梗死产生的单侧胸膜疼痛，伴随症状包括呼吸困难，偶有咯血。

5．气胸

突然发生壁层胸膜疼痛和呼吸困难应考虑自发性气胸，也包括肺栓塞。这些情况可能发生在没有肺部疾病急性事件的患者中，或者是作为潜在肺部疾病的一个结果。

6．肺炎或胸膜炎

肺部损伤和胸膜炎常产生尖锐、刀刺样疼痛，呼吸及咳嗽后加重。

7．消化道疾病

由于胃酸反流、痉挛、阻塞或损伤所致的食管疼痛与心肌缺血综合征难以鉴别。

胃酸反流产生典型的深部烧灼样不适感，乙醇、阿司匹林或部分食物会使其加重，这种不适通常在抑制胃酸或减少胃酸治疗后减轻。胃酸反流通常在躺下时和凌晨由于胃部食物排空而吸收胃酸时加重。

食管痉挛可能发生在存在或无胃酸反流情况下，产生压榨性疼痛与心绞痛难以鉴别。应用减轻心绞痛的治疗如舌下服用硝苯地平可减轻食管痉挛，进而消除由此产生的症状。

胸痛也可能来自于食管损伤，如剧烈呕吐所致的食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）。

胸痛也可能来自于隔膜下的胃肠道疾病，包括消化性溃疡、胆道疾病和胰腺炎。这些情况下通常也产生类似胸部不适的异常疼痛，但症状与用力无关。溃疡病所致的典型疼痛发生在餐后60~90min，当餐后产生的酸性产物不再被胃内食物中和时。胆囊炎导致的疼痛通常发生在餐后1h或更长时间。

8．神经肌肉骨骼疾病

颈椎间盘疾病由于压迫神经根可产生胸痛，疼痛在皮肤区域分布主要由于肋间肌肉痉挛或带状疱疹引起。由带状疱疹引起的胸痛通常发生在皮肤明显破损之前。

肋骨软骨和胸肋综合征是引起胸部肌肉骨骼疼痛的最常见原因。少数情况下是肋软骨炎引起，表现为肿胀、发红、皮肤温暖（痛性非化脓性肋软骨肿大，Tietze’ssyndrome）。这种情况下的疼痛往往是短暂的、急剧的，但有些患者表现为持续几个小时的钝痛。在肋骨软骨和胸肋关节处的直接压力或其他肌肉骨骼综合征可能再次产生疼痛。

肩周、脊柱的关节炎和滑囊炎也可能产生胸痛，有这些疾病的患者常导致与心肌缺血造成症状混淆。

9．情感和精神性疾病状态

约有10％的患者在急性胸部不适等紧急状态下，有恐慌和其他情绪状况。这些人群的症状千差万别，但不适症状通常被描述成内脏紧缩感或疼痛超过30min。一些患者提供其他不典型症状如疼痛转瞬即逝、急剧性和（或）位于一个小区域。

精神状态异常患者的心电图难以解释，如过度通气引起心电图出现ST-T异常改变。详细的病史可能提供一些线索，如沮丧、先前的恐惧发作、躯体化症状、陌生环境恐慌症或其他恐惧症等。