青睫综合症

你好！首先祝症你身体健康！根据你的陈述，考虑为“青光眼睫状体炎综合症”的问题。

青光眼睫状体炎综合症亦称青光眼睫状体炎危象，又称Posner-Shlossman综合症，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，主要见于20--50岁的青壮年，以非肉芽肿性葡萄膜炎伴明显眼压升高为特征，起病急骤，单眼居多，可反复发作，与劳累有关，尤其与脑力疲劳和精神紧张有关。

发生机制为前列腺素介导的炎症反应。临床炎症表现轻微，局部充血很轻，眼压升高，通常对视力影响较小。

……

3）诊断检查

青光眼睫状体炎综合症检查：

1 病史近期有无使用散瞳剂、全身抗胆碱药物或运动、有无既往发作史，有无角膜或全身疾病。

2 裂隙灯检查。

3 前房角镜检查。房角镜检查可以了解房角堵塞情况及房角状态。

4 评估视神经。

5 视网膜检查。

6 眼压计检查：眼压计进行眼压测量健康搜索，估计病情，还可测定房水流畅系数及压畅比。

7 眼底检查：眼底检查对于长期患者可出现青光眼性视盘改变。

8 超声生物显微镜检查：超声生物显微镜检查可以发现睫状体肿胀和渗出，发作期行荧光素虹膜血管造影可发现虹膜血管性病变情况。

……

6）治疗方法

1 药物治疗

青光眼睫状体炎综合症是一种自限性眼病，但可再次复发。在发作期间局部应用皮质类固醇，可控制炎症发展。高眼压需要口服碳酸酐酶抑制剂。服用消炎痛可以抑制PG的生物合成，对治疗本症可达到部分降压效果。

氟灭酸(flufenamicacid)不仅能抑制PG的生物合成，并可直接对抗PG的生物效应，故较消炎痛更好。局部应用肾上腺素、噻吗心安亦有助于降低眼压。药物治疗不能预防本病的复发，皮质类固醇药物亦不应延长使用，以免皮质类固醇性青光眼。

2 手术治疗

青光眼睫状体炎综合症不宜手术，因手术不能阻止其复发。但应严密观察，长期随访，若与原发性或继发性开角青光眼合并存在时，视功能有遭受威胁之可能，应考虑手术治疗。

7）疗效评价

1 治愈：眼压正常，症状及体征消失。

2 好转：眼压正常或接近正常，症状及体征明显减轻。

3 未愈：眼压仍较高，症状及体征未减。

8）预防预后

1 预防

患病初期，患者应每隔数日复诊，然后每周复查，直至病情恢复，急性发作通常在数小时至数周后消退。另外还应警惕双眼发生慢性开角型青光眼的可能。

2 预后

多数患者视力预后良好，少数患者可出现视野缺损和(或)视杯扩大。

爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

不废话了，正文开始，伸手党可以直接拉到底看结论。

一、屈光系统

眼球主要有两大系统： 屈光系统 和 感光系统 。屈光系统包括角膜、晶状体、玻璃体。感光系统是视网膜，视网膜是眼球最重要的组织。

近视主要是屈光系统，这里就只介绍下屈光系统。屈光系统中最主要的屈光成分是角膜（屈光率约为43D）和晶状体（屈光率约为19D）。就讲几个重要的。

1角膜

角膜厚度随部位、年龄、病理状态等改变而有所不同。正常情况下，中央部最薄，约05到057mm，周边部最厚，平均约1mm。角膜厚度随年龄增加有变薄的趋势。

2晶状体

晶状体是一个透明的双凸透镜，一生都处于不断增长之中，随年龄增长，晶状体重量逐渐增加。出生时晶状体重量为65mg，1岁时125mg，10岁时150mg，之后以每年14mg速度递增，90岁时可达260mg。晶状体核也越来越大，弹性逐渐下降，透明性也有所降低。

3房水

房水为无色透明的液体，属于组织液的一种，这种充满于角膜和虹膜之间的液体，是由睫状体产生然后通过瞳孔进入前房，再由前房角的小梁网排出眼球。房水提供虹膜、角膜和晶状体营养，并且维持眼内压。

二、近视

说完屈光系统就来说一下近视。

在无任何屈光不正情况下，平行光线（默认为5米外的光源）通过眼的屈光介质后，聚集成一个焦点并落在视网膜黄斑中心凹。

为了使近距离目标也能聚焦在黄斑中心凹，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，这种为了看清近物而改变眼的屈光率的功能称为调节。

在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前，称为近视 。近视的发生受遗传和环境等多因素综合影响。通过流行病学研究和动物实验， 遗传和环境约各起一半作用，遗传的作用略大于环境 。目前确切的发病机制仍在探索中。（傻眼了吧，医学一直在发展，还是这么多病治不好，甚至连一些看似基础的东西原理都不知道。）

近视根据屈光成分分为 屈光性近视 ，即眼轴长度正常，由于眼各屈光成分异常如角膜或晶状体曲率过大等造成的近视； 轴性近视 ，即由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。后者多见于病理性近视（20岁后眼球仍在发展伴病理变化）和大部分的单纯性近视眼。

根据近视度数分为 轻度近视（<300度） ， 中度近视（300度到600度） ， 高度近视（>600度） 。

值得注意的是近视眼会引起许多眼的并发症，由于后面将要介绍的 近视手术都没有从根本上解决近视的眼轴眼底等问题，而且这些并发症多数是致盲的，近视度数越高，引起并发症的可能性越大 。因此无论是否手术都应当注意用眼卫生，保护眼睛，对并发症引起重视：

1视网膜脱离： 是近视最常见的并发症之一。由于近视眼眼轴伸长以及眼内营养障碍，视网膜周边常发生囊样变性、格子样变等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，有的已经穿孔形成干性裂孔，加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。

2白内障： 近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发症白内障。这种白内障发展缓慢，以核性混浊和后囊膜混浊为主。

3黄褐斑出血和黄斑变性： 近视眼眼底部血液供应差，视网膜缺血，视网膜下会新生血管来濡养，新生血管壁极薄，极易破裂出血，多次出血则局部形成瘢痕，致黄斑变性，从而导致永久性损害视力。

4玻璃体液化变性： 玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大，玻璃体却不会再增加，所以玻璃体不能填充眼内空间，出现液化，活动度增加，混浊，引起眼前黑影飘动。

5青光眼： 近视眼房角处小梁结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼前升高。据统计高度近视眼者30%有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失。

6斜视、弱势： 近视眼可引起外斜或外隐斜，如双眼近视度数相差大于300度者，易引起度数深的眼外斜和弱视。

三、近视手术

终于进入了重点环节。虽然近视发生和发展机制依然有待继续和深入的研究，其矫正、矫治方式和方法的发展却非常迅猛。

由于角膜的屈光力有巨大的改变潜力，目前众多屈光手术都在 角膜 上施行。放上角膜的结构图：

上皮细胞层： 是角膜抵御外来侵犯的第一道重要防线。厚约50μm，占角膜厚度的1/10,是一种非角化鳞状上皮，由4～6层细胞组成。角膜上皮细胞层生长迅速，结合牢固，对绝大多数的细菌和毒素有很大的抵抗力，破坏后可以再生，24小时即可修复，且不留瘢痕。由于该层神经丰富，感觉灵敏，轻微损伤，即有明显异物感。由于角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受损伤，给致病微生物以可乘之机，故角膜的感染很常见。

前弹力层： 又称Bowman膜，位于角膜上皮细胞层的下面，基质层的上面，厚约10～16um，由胶原纤维构成的无细胞的薄膜，实际并无弹性。作为上皮细胞附着的基础，它受损伤后不能再生，代之以纤维组织。对创伤、机械和感染具有一定的抵抗力。

基质层： 约占角膜厚度的9/10，透明、无血管，为排列整齐的相同屈光指数的角膜小体、胶原纤维和粘合物质组成200～250层平行排列的纤维小板，各纤维板层又成十字交叉排列，这就有利于光线通过和屈折。由于没有血管直接供应而代谢缓慢，病理代谢产物不易除去，炎症过程常迁延难愈。角膜基质层的透明性决定于角膜小体的完整均匀与否，任何外伤或炎症破坏了角膜小体，即使愈合后，也终将遗留程度不等的混浊，即角膜翳，影响其弯曲度和透明度，从而使视力受损。

后弹力层： 又称Descemet膜。位于基质层和内皮细胞层之间，为内皮细胞的分泌产物。是一层有弹性、无结构、极有抵抗力的透明薄膜，比较坚韧，对机械张力和微生物有较强的抵抗力，可以再生。

内皮细胞层： 是由单层六角形扁平细胞镶嵌而成，从生下直至死亡，细胞不能再生，衰老与死亡的细胞留下的位置，靠其他内皮细胞的扩大移行来铺垫。受损后亦由邻近内皮细胞增大、扩展和移行滑动来覆盖。内皮细胞层不断地将基质层中的水分子排入前房，使基质处在脱水状态而保持透明，因此它的功能是否正常，关系到整个角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供体材料的重要研究方向。

现在就说说角膜屈光手术。曾经很早运用的有革命性意义的准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）已经逐渐被其他手术取代，就不介绍了，说说用的多的。

1准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK，简称IK）

目前在我国的准分子激光治疗领域，最常用的手术方法就是LASIK，其流程如图：

矫正度数越高，对角膜基质的切削越多。由于是激光切削，对角膜基质的切削已经可以确保准确，手术的关键是在于 制作角膜瓣环节 。

现在众多的手术，前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK），超薄lasik，飞秒激光Lasik，，虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（TK手术），飞秒激光+虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（ilasik），这些若干高大上名字的手术原理都是上图，区别就在于制作角膜瓣的方法不同。一些并发症的产生也源于制作角膜瓣的过程。

传统的Lasik手术是角膜刀制瓣，有着众多的问题，边缘粗糙，厚度在120微米左右，厚度预测不准确等等。制瓣技术一直在更新，SBK手术即将取代普通LASIK手术，而超薄lasik的角膜瓣厚度在100微米左右。

飞秒激光的运用使得角膜瓣制作摆脱了角膜刀，飞秒激光制瓣，厚度的预测更加精确，也更薄（角膜瓣80微米），切削面更加光滑，有效避免角膜刀引起的医源性像差产生，后遗症更少。由于有点多多，也使得飞秒lasik手术推广运用开。

TK手术是LASIK技术的最新进展，是根据患者眼球的各项屈光数而“量身定做”设计出来的最佳方案。准分子激光对角膜进行切削时是根据平均近视度数切削，人眼的近视度数分布是不均匀的，TK手术运用波前像差、虹膜定位引导，使得切削个性化，术后视觉质量接近完美，术后视力达到甚至超过术前最佳戴镜矫正视力。

iLasik手术则是在运用波前像差、虹膜定位引导技术个性化治疗基础上运用了飞秒激光制作角膜瓣。

2准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK，简称EK）

Lasek手术流程如图：

看完图有同学就问了，这和IK手术有毛区别，不还是开瓣方式不一样么。其实还是有很大不同的（名字都不一样嘛）。 EK手术一般是把角膜上皮去除，做一个角膜上皮瓣，然后进行准分子激光切削 。 IK手术是用角膜板层刀或者飞秒激光制作一个角膜瓣，然后再角膜基质层做准分子激光切削，之后再把角膜瓣复位 。就是说EK是在 表面手术 ，IK是在 基质层手术 。

两种手术各有优缺点。IK手术的主要优点是恢复很快，术后第二天就可以正常用眼，缺点是存在角膜瓣，以后受到外伤，可能会出现角膜瓣错位等问题。Ek手术的优点是更加安全，不用担心外伤导致角膜瓣移位的可能性，上皮瓣厚度为60-80微米，为高度数，角膜相对较薄的患者解决了厚度问题，也 更适合本身的职业特点受到眼睛外伤的可能性比较大的人 。但缺点是破坏了角膜前弹力层，从而导致 术后患者反应较重，恢复比较慢，要一周左右 ，而且高度近视做表面切削之后，可能会在角膜愈合过程中出现角膜的雾状混浊。

为了减少EK手术后疼痛、恢复较慢等问题，一种新的表面切削手术方式也应用而生，阿玛仕准分子激光手术（TransPRK），该手术方式不需要酒精浸泡角膜上皮，直接用准分子激光去除角膜上皮和相应的基质层，手术后刺激症状更轻，术后恢复更快。

3角膜上皮切割准分子激光原位角膜磨镶术（EPI- LASIK）

这一项由于综合了ik和ek手术的优点，因此在分类时我不知道放在ik里还是ek里好，就单独列出来吧。

EPI－LASIK是在LASEK的基础上发展起来的，区别在于采用特制的角膜上皮刀，制作的角膜上皮瓣厚度仅为60~80微米，完全由机械控制，更加节省角膜厚度，能提供更高的安全保障和更大的矫治范围。避免了EK手术中使用酒精所产生的不良影响，术后的视觉质量和舒适度也大幅提高了。术后痛感较IK类手术要稍强，但优于EK类手术。因此 EK手术也逐渐被EPI－LASIK取代 。

以上说的都是激光类的手术，这样的手术由于采取的技术不同，两眼手术收费在5000到13000不等。IK类手术可以今天做手术明天就上班，而EK手术和EPI－LASIK恢复时间要长一些，一周左右才能正常用眼。

4角膜基质环植入术（ICRI）

ICRI主要用于治疗圆锥角膜，但也可以用于矫正轻中度近视。它是在角膜周边部做两个放射状2/3深度的切口，将两片生物相容性很好的pmma材料的环状片段（弧长150度，植入角膜的主质层内，位于距中心68至81毫米的部位,生物相容性很好，可永久放置）插入角膜基质内，使角膜中央变平而达到矫正近视的目的。它与上述的激光手术不同， 不需要切削角膜中央光学区组织 。手术后患者不会出现任何异物感，而且具有可预测性、安全性、稳定性及可逆性和可调换性的优点。如果术后对手术结果不满意，可以更换植入环段或取出。取出角膜环后，角膜的曲率可恢复术前原来状况。

缺点是适用范围小，矫正近视度数在400度左右散光在100度内，术后视力波动，有发生散光、夜间眩光、环周浑浊等并发症的可能。

该手术费用与IK手术差不多，术后第一天视力有明显提高，2到3天恢复到预期水平。

5可植入式隐形眼镜（ICL）

ICL是当前安全、高端的近视矫正方案，在将来有望推广 。手术的原理非常容易理解，就是相当于在眼睛里面放入了一个隐形眼镜。现在也有几种不同品牌的人工晶体，但相对来说，各方面综合评价最好的是 ICL晶体 。ICL晶体是一种很薄的镜片，很软，只需要通过非常小的切口就可以放入眼内。

ICL属于后房型人工晶体，也就是说，ICL是放置于后房的，就是在虹膜和人本身的晶状体之间。具体位置可以参考文章开始的眼球结构图。

ICL可以矫正200度到2000度的近视，500度内的散光，其与激光手术的对比如图：

ICL植入手术尽管有着安全性高、手术便捷、不流血、无痛苦等诸多优点，但毕竟是眼内手术， 风险相对提高，对医院、设备、手术实力等都有着高要求 ，收费也很贵，大概每只眼睛10000到15000元，双眼手术的总花费在25000到30000元左右。

近视度数比较低的，比如600度以内的近视，而且角膜厚度充足，通过角膜屈光手术也可以达到理想的视觉质量。中国的医生大部分会倾向于选择激光角膜屈光手术。一方面这类手术的花费会明显低于ICL植入手术，另一方面，角膜手术不需要特殊的术前准备，甚至可以前一天做完检查，第二天就可以手术了，而ICL术前需要较长时间的等待，术后复查的要求也比角磨激光手术更高。

每种手术都有着适应症，除了达到最基础的手术要求（眼部无活动性疾病，年龄18岁以上，近视度数两年稳定等等），具体选择哪种手术，还要通过术前检查，包括视力、屈光、眼底（扩瞳）、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜感觉、角膜厚度等等项目，看具体适合哪几种手术才能在其中选择。

四、后遗症以及长期效果

这个是大家最关心的问题了。上文介绍的最后两种非激光手术由于有可逆性，因此长期效果也较为放心。争议最多的是激光手术。技术的进步使得各种手术造成的并发症都已经减到最小机率，对于术后早期可能出现的疼痛也是因人而异，感染、干眼等也有相应的药物应对。

但是IK, EK, Epi-lasik等等从原理上来说，均有一个问题，上述的切削均是在角膜基质层进行，而角膜的基质层是由纤维构成的，被切断的纤维的断端会有非常细微的起伏，继而产生一些散射。这些散射会降低成像的对比度。

暗环境下，手术的影响就更为明显。角膜切削的深度是和切削的面积相关的。考虑极端情况——比如把角膜表面切平，那么切的直径越大，切掉的厚度越多。而一般来说，切削的部分只是角膜中央的一小部分。也就是说，中央是较为平坦的，而周围还是原来的样子。那么在衔接过渡的位置，角膜实际上是有个突变的。如果在暗环境下，瞳孔会放大，一旦直径大于切削区域，那么相当于眼前有两个透镜，中央一个，周边是另一个。光线照射到突变的棱上，又会散射，表现为眩光，也会降低对比敏感度。

结果就是， 术后患者观察明暗分明的视力表时可能视力非常好，但是在一些昏暗的环境下，视力会有所下降，也就是对比敏感度的下降 。

这个对一般人没有什么问题，因为近视造成的对比敏感度下降更明显，矫正了以后会比原来好很多。但是对眼科医生或者其他需要在暗环境下工作的人，会有一定的影响。

另外，IK有个问题，就是基质层被切断以后，是不修复的，手术以后稳固上皮瓣的是没有切断的蒂，和周边上皮愈合以后修复的前弹力层。 也就是周边一圈是连接紧密的，而中央内部其实是虚焊，在受到暴力打击以后，上皮瓣是可能再次被掀起来的 。由于中央部分的“虚焊”，所以角膜上皮瓣里面虽然有一部分基质层，但却不能起到稳固整个角膜的作用，于是只有剩下的半层有作用，如果剩下的太薄了，不能对抗眼内压力，就是所谓的圆锥角膜了。

不过实验证明， IK术后剩余角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚，发生圆锥角膜的风险也越小。 在一项以猫眼为对象的动物实验中，研究者将猫眼分为4组分别进行LASIK和PRK。术后对角膜后表面的前突量进行测量，证实与角膜皮瓣相比，剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。目前国际上以 250微米 为限，但低于此限是否一定会发生圆锥角膜，或高于此限就一定不会发生圆锥角膜，尚无实验数据证实。有学者对LASIK术后残留角膜基质床厚度的安全值及术后角膜后表面曲率的稳定时间进行研究，结果发现LASIK术后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基质床越薄者前膨趋势越明显，角膜基质床越厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。所有病例角膜后表面曲率在术后2年与1年的比较中差异均无显著意义。可见， 只要术前准备充分，术中保留足够的角膜基质，角膜后表面曲率会随时间趋向稳定甚至回复，并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题 。

最重要的一点，术后尤其要避免外伤，眼睛本来就是脆弱敏感的部位，本来就hold不住强大的外力，手术后更要保护好。 IK手术算是术后角膜比较结实的手术了。但是必须一直记得，角膜瓣和其下的基质层并不是一整块的。因此仍需尽量避免眼睛受到外伤，特别是切向力，有可能使角膜瓣再次被剥离，不过只要是瓣的“蒂”没有断掉，铺平再长好就是了。常见的眼外伤有许多，多数可以靠佩戴护目镜防御，只要你觉得可能伤及眼睛，都建议佩戴护目镜，比如钉钉子，做化学实验等等。

而对于做了手术老了以后怎么样，这里我直接复制《准分子激光角膜屈光手术——问与答》里的内容过来：

总之，任何手术都会有风险，但是目前来说，准分子激光手术是目前为止非常精确，安全和有效的手术，知情同意书上罗列的各种并发症是此手术问世以来，应该有20年了，全球发生的各种的并发症的累积，并不是说就会发生。而且， 到目前为止，这个手术非常安全，并发症发生的机会非常少 。

五、结论

想做近视手术可以先到正规的近视手术成熟的大医院花500元左右做好眼睛的各项检查，得知自己眼睛的具体情况，再咨询医生手术相关问题，选择最合适的手术。在实施手术前，医生会对患者的身体情况进行全面评估，往往手术本身只需要十分钟，而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在术中获益，同时将风险降至最低。

简单来说，如果眼睛合格。要想最好的效果最不差钱，选择ICL。要想恢复快，效果好，安全系数高，选择飞秒激光制瓣的飞秒Lasik，当然，要是想加钱个性化切削，就选iLasik。要想恢复快，价格便宜一些，选择板层刀SBK，尽管安全性以及角膜瓣的精确性要比飞秒制瓣差一些，但是性价比高。要想安全第一，风险最小，效果好，但是能够容忍稍长的恢复期以及能够忍受术后一天的不适症状的话，选择全激光TransPRK或者Epi-lasik，尤其适用于运动员，警察，军人，游泳爱好者等，还有那些喜欢戴美瞳的女生。

无论选择哪种手术，都没有解决近视造成的眼轴延长、眼底病变等问题，近视并发症仍有几率发生 。因此术后要按要求定期到医院复查，平时更要注意用眼卫生，保护好眼睛，必要的时候选择佩戴护目镜和偏光镜。

By the way，除了手术费用和安全性的问题，在这个远看身材近看脸的时代，可能对很多人而言还有一个个性化的问题要考虑：戴眼镜好看还是不戴眼镜好看。

睫状突：睫状体为眼球虹膜后外方的环形增厚的部分，前部有向内侧并作放射状突起，称睫状突(ciliary process)。

睫状突是分泌房水的主要场所，位置位于房角的后方。由于睫状突位于虹膜后方，故是常规眼科检查的盲区。日常临床检查中很少能见到睫状突的全貌。在眼科手术中可以通过顶压周边巩膜或采用录像抓拍技术、眼前节照相、Retcam拍照、眼底血管造影、UBM及内窥镜方法，见到不同疾病在不同检查条件下的睫状突形态。

扩展资料：

作用是分泌房水，用于营养人的眼睛，同时连同眼内其他结构一起起到支撑眼球的功能，使眼球内有一定的压力，从而将眼球支撑起来，形成一个规则的球形，对光线有很好的汇聚作用。

当眼球内有房水不断分泌出来，就需要疏导房水外流的“下水道”，这个“下水道”变得狭窄或堵塞，房水大量积聚又引流不出去，眼压就会急速升高，导致急性闭角型青光眼的发生。

急性闭角型青光眼主要见于中老年女性，甚至会出现在一些原来视力不错或者有轻度远视的人身上。

参考资料：

-睫状体

参考资料：

人民网-有一种头痛 需要看眼科

　　在坚持科学用眼、保持眼部清洁、保持双手清洁、不用手揉眼、不偏食等预防眼病的总的原则下，在日常生活、工作、学习的方方面面都要时刻培养良好的用眼卫生习惯和做好眼睛保健，只有这样才不会给各种眼病以可乘之机，才是最好的防病、治病手段。

　　养成正确的读写姿势

　　养成正确读写姿势的习惯，对保证视力正常起着重要的作用。读写姿势不正确，也是导致眼睛发生异常和患近视眼及视力下降的主要原因。

　　读书或写作时，应该是胸部自然挺直，但由于时间较长以后会自然松懈，使脖子向前弯曲，就会使颈部动脉受到压抑，脖子和眼睛就会处于充血状态。这样时间久了，就会造成眼压升高，眼球隆起，眼轴随之变化，最终出现眼部异常而导致近视。所以，保持端正的读写姿势，减轻眼睛的负担，是预防眼睛近视的首要、必要条件。如果有读写姿势不正确的人，短时间内又纠正不过来，那么在长时间的读书过程中，至少也应每隔一小时伸伸腰背和活动一下颈部，这也不失为减轻眼睛负担的有效方法。

　　在读写过程中，除保持端正的姿势外，也要注意眼睛与读写物的距离，太远或过近都没有好处，保持在30厘米左右较为适宜。对儿童及青少年来说，让孩子们端座在桌前是件很不容易的事，过不了多会儿就又使眼睛靠在书本面前了。对此，无论是家长还是老师都要随时提醒，使孩子慢慢养成正确的读写姿势，这对儿童及青少年今后的发育和成长很有益处。

　　另外，需着重强调的是，不能躺着看书，尤其是不能养成随意躺着看书或躺着看其它读物的习惯。人们正常看读物时，一般都两只眼球同时发挥视觉作用。两只眼球所承受的负担基本上是一样的，而且也基本呈水平状态。如果是躺着看书，情况就不大相同了。躺着看书时，两只眼球不在一水平上，或上下偏斜，或左右偏斜，连接焦点的位置也脱离轨道，使两只眼睛所承受的负担轻重不一，眼睛极易疲劳，时间长了，眼轴会产生明显的不良变化。躺着看读物时，很难使眼睛与读物保持30厘米以上的距离，眼睛承受姿式、视线、距离的三重负担，如果不改变的话，将导致眼睛近视或出现其它眼睛异常。

　　室 内 照 明

　　室内的光源来自两种途径，一种是自然光，包括阳光；一种是室内照明设备产生的光源，包括各种灯具产生的光亮。一般而言，在暗处看书写作对眼睛产生不好影响的原因，在于光线太暗而使眼睛看不清楚所看或所写的东西，而眼睛为了看清目标，一定会更靠近目标，仔细进行捕追，这样时间一久，就自然而然地使眼睛的屈光系统产生变化，而发生近视。但是不是光线越亮越好呢？光线太亮了也不好。光线有明亮度和光辉度之分，当明亮度适中而光辉度太强时，使人感到刺眼或产生目眩，较细微的地方也会因此而看不清，眼睛所承受的负担也会自然加重，睫状体呈现紧张状态，容易产生眼睛疲劳。所以，不要在直射的阳光下看书和不要近距离看电视就是这个道理。为了使室内光线比较适宜，还要注意照明器具的选择、使用和维护。

　　台灯宜使用白炽灯或护眼灯 日光灯尽管比白灯的发光效率要高，但无论是新的日光灯还是旧的日光灯都一个致命的弱点，就是闪烁不停。尽管这种闪烁频率较高，我们不易察觉，但这种闪烁却很容易造成眼睛疲劳。而白炽灯就不同了，它是以阻抗较低的电灯丝通过电流后产生的光亮作为照明光源的，虽然亮度不如日光灯，但却比日光灯的光亮度自然、柔和得多，对眼睛的刺激也小得多。因而作为读书写作用的照明器具，台灯宜选用白炽灯。

　　经常检查照明设备

　　检查照明设备一是指检查照明设备的位置是否合适；二是指检查照明设备是否因灰尘等原因的影响使照明度降低。照明设备较理想的位置是，照明设备较理想的位置是，照明器具应放置在书桌或写字台的左前方，这样可以避免手的影子盖住书本而影响视线；读书时，如果条件允许，除要打开台灯外，室内也应该打开其它照明器具，这样可不致室内光线明暗反差太大而使眼睛产生疲劳。照明器具每月至少要进行一次清洁，避免因灰尘堆积而使照明度降低。

　　适 当 看 电 视

　　随着电子技术的飞速发展和人民生活水平的不断提高，电视机已经作为普通消费品进入千家万户，看电视已成为家庭生活中最重要的娱乐工具。但随着人们消耗在电视机前的时间不断增加，由看电视所引起的眼部疾病也越来越多。而且已经成为视力减弱，尤其是儿童及青少年患近视眼的主要原因。

　　处在身体发育期间的儿童及青少年由于自我控制能力较弱，遇到电视台播放的自己喜爱的节目，往往一看起来就没完没了。时间长了，不但会因运动不足而形成肥胖儿，体质较弱的还很容易患近视眼，这种由看电视而导致的"电视近视"，比一般近视要难治得多。因此家庭中看电视时一定要讲究眼睛保健。

　　看电视的距离

　　电视机的发光原理与日光灯的发光原理基本相似，电子枪发射出电子束一层一层地扫射上去的，因而每变换一个画面就有闪烁不定的强光，容易使眼睛产生疲劳。看电视时如果距离过近，会加快眼睛疲劳速度。一个正常视力的人，观看电视图象的最好距离是电视机荧光屏对角线的5倍距离。比如电视机是20英寸的、观看距离应该是25米以上，最近也不应少于2米。如果不好估算距离，也可以采取"手掌遮盖法"。方法是：将一只手向前伸直，手掌横放，如果手掌正好把电视屏幕遮住，这个距离就是比较合适的。

　　电视摆放的位置

　　电视机摆放在什么位置也很有讲究，过高或过低对眼睛都易产生疲劳。一般来说，电视机应放置在一面靠墙、荧光屏的中心水平线与眼睛的视线差不多或比视线稍低一些的位置上。还要考虑电视机必须摆放在不受室内照明设备或窗影光线反射的位置，以避免因室内照明设备或窗影反射而造成目眩现象。

　　室内要有充足的灯光 看电视时，如果室内没有其它光源，则电视屏幕的亮度与四周环境的对比度十分强烈的反差，这种高度反差会使视觉产生适应困难而导致眼睛疲劳。时间长了，就会诱发各种影响视力的眼病。所以在看电视时，必须再打开室内的照明设备，而且其它光源的亮度至少应能以看清报纸的亮度为宜。

　　此外，观看电视节目时，也应注意不能让眼睛长时间地处于"工作"状态，应每隔一小时左右就做一些其它活动，最好是能向远处眺望二、三分钟，这样可以消除因专心致志地看电视而引起的眼睛疲劳。

　　眼 保 健 食 物

　　眼睛是人体中结构复杂、异常精密的重要器官。保持眼睛的正常机能及眼睛在正常工作时，需要消耗许多微量元素，这些微量元素如果得不到及时补充，就可造成眼睛出现各种异常现象。

　　摄取适量的维生素A

　　如果体内缺乏维生素A，不仅使身体的正常发育受到影响，也是眼睛患夜盲症及其它眼病的主要原因。

　　食物中的维生素

　　A，经人体消化吸收后可较长时间存在体内，不会因为含量过多而被排出体外。食物中的维生素A可以抵抗高温，不会因烹调过程中的高温而受到较大损失。但维生素A的抗酸能力却比较弱，容易遭受酸性食物的破坏。因此含维生素 A比较丰富的食物不能与酸性食物同时烹煮，以免维生素A白白损失掉。

　　含维生素A比较丰富的食品有胡萝卜、菠菜、花生、西红柿、辣椒等蔬菜及水果和各种海产品。

　　摄取适量的维生素B1

　　如果人体内缺乏维生素B1，不但会引起胃、肠等消化系统的功能减弱，出现食欲减退、疲倦、四肢无力等现象，还会造成眼睛的视神经系统抵抗力明显减弱，出现视神经炎等症状，影响视力。

　　维生素B1不像维生素A那样能够积存在体内，而是每天都会随着新陈代谢排出体外，因而要保证体内有足够量的维生素B1，必须每天都要进食一定量的含维生素B1的食物。维生素B1很容易溶解于水中，因此在洗涤菠菜类含维生素B1较丰富的蔬菜时，最好不要先将其切碎，烹调时水分也应控制好，以免维生素B1损失过多，相应减少了人体的摄取量，从而造成体内维生素B1的缺乏。

　　含维生素B1较丰富的食物有各种绿叶蔬菜、豆制品、瘦肉及各种海产品。

　　摄取适量的维生素B2

　　人体内如果缺少维生素B2，也会引起消化系统机能减弱，影响人体的正常发育，而且还易诱发各种炎症，如口角炎、口腔炎和各种眼组织发炎。不少人在季节转换之际，出现不明原因的眼睛干燥、眼睑发炎、结膜炎等症状，就是人体在适应季节转换时，出现暂时性代谢紊乱，使体内缺少了维生素B2的结果。

　　维生素B2有较强的抗酸性，不怕与酸性食物一起烹调，但抗碱性很弱，易被碱性食物破坏，因而不能让含维生素B2的食物与碱性食物一起烹煮。维生素B2也易溶于水，烹调时也要控制好水分，不要让维生素B2损失过多。维生素B2药丸储存时，要用褐色玻璃瓶或不透明玻璃瓶密封起来，不要被光线直接照射，也不要放在潮湿的地方。

　　含维生素B2较丰富的食物有牛奶、牛奶制品、乳酪、瘦肉类 、鸡蛋黄、各种绿色蔬菜及各种海产品。

　　摄取适量的钙

　　钙在人体发育过程中起着异乎寻常的"坚固"作用，特别是对骨骼、牙齿、眼球结构的发育成长尤其重要。人体中如果缺少钙元素，不但易患软骨病、牙齿发育异常等疾病，还可造成眼球的结构异常，进而使眼内组织发育异常等眼病。食物中的钙极易受酸性实物的影响而变成酸性钙，酸性钙是人体无法吸收的。因此在进食钙类食品时，不要再同时进食酸类食品，烹调也要注意不要将两者混在一起烹调。含钙质较丰富的食品有各种奶制品、各种豆制品、含蛋白质较多的食品及各种鱼制品。

　　少吃甜食

　　甜食是指含糖分较高的食品。糖对正常人来说本没有什么害处，但糖在人体中消化吸收时，需要消耗大量的维生素B1。如果人体摄取了过多的糖分，很容易造成维生素B1缺乏，可导致眼睛的视神经系统出现异常。过多的糖分还会消耗掉许多钙质，钙不足又可使眼球结构异常，出现巩膜弹性减弱、眼球变形等症状。所以平常最好少吃糖以及含糖分较高的食品，尤其是正处在成长发育期的儿童和青少年，更不能贪吃甜食。

　　平衡体内酸碱度

　　正常人的体质酸碱度基本上是平衡的，有时稍呈弱碱质。如果酸性食物摄取过多，就会使人体内的碱度下降，酸度相对增加。而酸度相对增加会使眼睛的角膜、睫状肌、巩膜等随之产生轻微的变化，容易增强产生患近视眼的机会。幼儿及青少年都喜欢吃甜的和酸的食品，但甜的和酸的食品都属于弱酸性食品，长期多食就有可能使幼儿及青少年呈弱酸性体质，这对孩子的正常发育及成长会有一定的不良影响。因此，对食物的选择要注意酸碱度平衡，不要喜欢吃的就多吃，不喜欢吃的就少吃或不吃，而要酸性、碱性食物都进食。

　　碱性食物多为各种豆类和豆制品、绿色蔬菜、萝卜、芝麻及海带等各种海菜食品。

　　酸性食物多为糖类食品及鱼、肉、奶类食品和水果等。

视器又称为眼，包括眼球和眼副器。眼大部分位于眶内。眼球的功能是接受光刺激，将感受的光波刺激转变为神经冲动，经视觉传导通路至大脑视觉中枢，产生视觉，分辨外界物体。眼副器位于眼球的周围或附近，包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌以及眶脂体和眶筋膜等，对眼球起支持、保护和运动作用。

眼球

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壁膜

眼球壁从外向内依次分纤维膜、血管膜和视网膜三层。

（一）纤维膜或外膜

由坚韧的纤维结缔组织构成，具有支持和保护作用。分为角膜和巩膜。[1]

角膜占眼球外膜的前1/6，无色透明，无血管但富有感觉神经末梢，由三叉神经的眼支支配，发生病变时，疼痛剧烈。角膜曲度较大，外凸内凹，富有弹性，具有屈光作用。角膜实质炎或溃疡，可致角膜混浊，痊愈后形成瘢痕，失去透明性，影响视觉。角膜的营养物质有三个来源：角膜周围的毛细血管、泪液和前房水。[1]

巩膜占纤维膜的后5/6，质地厚而坚韧，呈乳白色，不透明。前缘接角膜，后方与视神经的硬膜鞘相延续。巩膜表面有许多小孔，为神经、血管的通路。在眼球后极内侧，因视神经纤维束穿行呈筛板状，称巩膜筛板、在巩膜与角膜交界处外面稍内陷，称巩膜沟，靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦，是房水流出的通道。巩膜厚薄不一，后极部最厚，向前逐渐变薄，中纬线附近最薄，在眼外肌附着处再次增厚。巩膜前部露于眼裂的部分，正常呈乳白色、**常是黄疽的重要体征，老年人的巩膜可因脂肪物质沉着略呈**，先天性薄巩膜呈蔚蓝色。[1]

（二）血管膜或中膜

血管膜在外膜的内面，富有血管和色素细胞，呈棕黑色，故又称葡萄膜、血管膜或色素膜。血管膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。[1]

虹膜位于中膜的最前部，呈冠状位的圆盘形的薄膜。中央有圆形的瞳孔。虹膜游离缘较肥厚，称瞳孔缘。另一缘接睫状体。虹膜将角膜和晶状体之间的间隙分隔为较大的前房和较小的后房。在前房周边，虹膜与角膜交界处构成的环形区域，称虹膜角膜角（亦称前房角）。此角前外侧壁有小梁网，连于巩膜与虹膜之间，是房水循环的必经之路，具有滤帘作用。虹膜的基质内有两种平滑肌纤维，环绕瞳孔周缘的称瞳孔括约肌可缩小瞳孔，由副交感神经支配；呈放射状排列的，称瞳孔开大肌，可开大瞳孔，由交感神经支配。在弱光下或视远物时，瞳孔开大；在强光下或视近物时，瞳孔缩小。在活体上，透过角膜可见虹膜及瞳孔。虹膜的颜色取决于色素的多少，有种族差异，白色人种，因缺乏色素，虹膜呈浅**或浅蓝色；有色人种因色素多，虹膜色深，呈棕褐色。[1]

睫状体是中膜的肥厚部分，位于巩膜的内面。其后部较为平坦，称睫状环。前部有向内突出呈辐射状排列的皱襞，称睫状突。在眼球矢状断面上，睫状体呈三角形。三角的尖端向后与脉络膜相续连；其底向前，附于角膜边缘的巩膜。睫状体内的平滑肌，称为睫状肌，由副交感神经支配。该肌前端附于角膜巩膜交界处，后端达脉络膜前缘。睫状肌依肌纤维排列的方向分为环行纤维、纵行纤维和斜行纤维。与调节晶状体最为密切的是环行纤维，环行纤维收缩使睫状环缩小，睫状突向内，使睫状突与晶状体赤道部相接近，睫状小带松弛后对晶状体的牵拉力减弱；藉晶状体囊和晶状体的弹性，晶状体囊松弛，晶状体变厚。睫状体还有产生房水的作用。[1]

脉络膜占中膜的后2/3，其前部较薄，后部较厚，黄斑部厚达0．26mm。是一层柔软光滑含血管、色素而具一定弹性的棕色薄膜，在眼内压调节上起重要作用。后方有视神经穿过，外邻巩膜，二者间为淋巴间隙，内贴视网膜色素层。具有营养视网膜，吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能。[1]

（三）视网膜或内膜

视网膜在中膜内面，由神经外胚层形成的视杯发生而来，视杯分两层。外层发育为色素上皮层，由大量的单层色素上皮构成；内层为神经层，是视网膜的固有结构，两层之间有一潜在的间隙，此间隙是造成视网膜的外层与内层容易脱离的解剖学基础，视网膜脱离是指视网膜内层与色素上皮分离而言。视网膜从后向前可分为三部分：视网膜脉络膜部、视网膜睫状体部和视网膜虹膜部。睫状体部和虹膜部贴附于睫状体和虹膜的内面，无感光作用，故称为视网膜盲部。视网膜视部最大、最厚，附于脉络膜的内面，为视器接受光波刺激并将其转变为神经冲动的部分。视部的后部最厚，愈向前愈薄。视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经盘，盘的边缘隆起，中央凹陷称视盘陷凹，其中央有视网膜中央动、静脉穿过。视神经盘处无感光细胞，称生理性盲点。在视神经盘的颞侧约3．5mm稍偏下方有一**小区，称黄斑，活体呈褐色或红褐色，其中央凹陷称中央凹，此区无血管，是感光最敏锐处，由密集的视锥细胞构成。这些结构在活体上，可用眼底镜窥见。[1]

视网膜视部主要由三层细胞组成。外层为视锥和视杆细胞，它们是感光细胞，紧邻色素上皮层；中层为双极细胞，将感光细胞的神经冲动传导至最内层的神经节细胞；内层为神经节细胞，节细胞的轴突向眼球后极鼻侧3．5mm处汇集，穿过脉络膜和巩膜，构成视神经。视锥细胞主要分布在视网膜中央部，能感受强光和颜色，在白天或明亮处视物时起主要作用；视杆细胞主要分布于视网膜周边部，只能感受弱光，在夜间或暗处视物时起主要作用。其余的神经细胞均起连接传导作用。[1]

内容物

眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构和角膜一样都是透明而无血管，具有屈光作用，它们和角膜合称为眼的屈光装置或屈光系统，使物象投射在视网膜上。

（一）眼房和房水

眼房眼房是位于角膜和晶状体、睫状体之间的间隙，被虹膜分隔为眼前房和眼后房。前、后眼房借瞳孔相互交通。眼前房的前界为角膜，后界为虹膜的前面；后房的前界为虹膜后面的色素上皮，后界为晶状体、睫状体和睫状小带。[2]

房水为无色透明的液体，充满在眼房内。房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养，维持正常的眼内压，还有折光作用。房水由睫状体产生，充填于眼后房，经瞳孔至眼前房，最后经虹膜角膜角隙进入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入眼静脉。通常房水通过瞳孔很少受到阻碍，故眼前房和眼后房的压力大致相等。在病理情况下，房水通过瞳孔受阻碍时，如虹膜后粘连或瞳孔闭锁，房水滞于眼后房内，导致眼内压增高，临床上称为继发性青光眼。[2]

（二）晶状体

晶状体无色透明，富有弹性，不含血管和神经。位于虹膜与玻璃体之间，呈双凸透镜状，前面曲度较小，后面曲度较大。晶状体外面包以具有高度弹性被膜，称为晶状体囊。晶状体实质由平行排列的晶状体纤维所组成，周围部，称晶状体皮质，较软；中央部称晶状体核。晶状体若因疾病或创伤而变混浊，称为白内障。[2]

晶状体借睫状小带（晶状体悬韧带）系于睫状体。睫状小带由透明、坚硬、无弹性的纤维交错构成。同一根纤维的粗细一致，不同的纤维间的粗细不同。晶状体的曲度随所视物体的远近不同而改变。当视近物时，睫状体内主要由环行排列的肌收缩，向前内牵引睫状突使之变厚，睫状小带松弛，晶状体则由于本身的弹性而变凸，特别是前部凸度增大，屈光力度加强，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。当视运物时，与此相反。晶状体改变曲度的能力，随年龄增长而逐渐减弱，这是因晶状体核部逐渐变大、变硬、弹性减退及睫状肌逐渐萎缩之故。[2]

（三）玻璃体

玻璃体是无色透明的胶状物质，表面覆被着玻璃体膜。它填充于晶状体与视网膜之间，约占眼球内脏的4/5。玻璃体前面因以晶状体及其悬韧带为界，故呈凹面状，称玻璃体凹；玻璃体的其它部分与睫状体和视网膜相邻，对视网膜起支撑作用，若支撑作用减弱，可导致视网膜剥离。若玻璃体混浊，可影响视力。[2]

眼副器

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眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等结构，有保护、运动和支持眼球的作用。[3]

眼睑

眼睑分上睑和下睑，位于眼球的前方，是保护眼球的屏障。上、下睑之间的裂隙称睑裂。睑裂两侧上、下眼睑结合处分别称为睑内侧、外侧连合。睑裂两端成锐角分别称内毗和外毗。睑的游离缘称睑缘。睑缘的前缘有睫毛，睫毛约有2－3行，上下睫毛均弯曲向前，有防止灰尘进入眼内和减弱强光照射作用。如果睫毛长向角膜，则为倒睫；产重的可引起角膜溃疡、瘢痕、失明。内毗较圆钝，附近有微凹陷的空隙，称泪湖。泪湖的底部有蔷薇色隆起，称泪阜。在上、下睑缘近内侧端各有一小隆起称泪乳头，其顶部有一小孔称泪点，是泪小管的开口。开口朝向后方，正对泪湖，便于吸入泪液。[3]

眼睑由浅至深可分为5层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜。睑的皮肤薄，皮下组织疏松，缺乏脂肪组织。肌层主要是眼轮匝肌睑部，该肌收缩闭合睑裂。在上睑还有上睑提肌，该肌以宽阔的腱膜止于上睑上部，可提起上睑。睑板及睑板腺tarsal glands：睑板为一半月形致密结缔组织板，上、下各一，上、下睑板的内、外两端借横位的睑内、外侧韧带与眶缘相连结。睑内侧韧带较强韧，其前面有内毗动、静脉越过，后面有泪囊，是施行泪囊手术时寻找泪囊的标志。睑板内有许多呈麦穗状分支的睑板腺，与睑缘垂直排列，其导管开口于睑后缘。睑板腺为特化的皮脂腺，分泌油脂样液体，富含脂肪、脂酸及胆固醇，有润滑睑缘和防止泪液外溢作用。若睑板腺导管阻塞，形成睑板腺囊肿，亦称霰粒肿。当睑板腺化脓性感染时，临床上称为内麦粒肿；如感染位于睫毛毛囊或其附属腺体，称为外麦粒肿。在上睑板上缘和下睑板下缘处，各有一薄层结缔组织膜连于眶上、下缘，称为眶隔。它与眶骨膜相互延续，是眶筋膜的一部分。[3]

结膜

结膜是一层薄而光滑透明的粘膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的后面，富含血管。按所在部位，可分三部：睑结膜是衬覆于上、下睑内面的部分，与睑板结合紧密。在睑结膜内表面，可透视深层的小血管和平行排列并垂直于睑缘的睑板腺。球结膜为覆盖在眼球前面的部分。在近角膜缘处，移行为角膜上皮。在角膜缘处与巩膜结合紧密，而其余部分连结疏松易移动。结膜穹隆位于睑结膜与球结膜互相移行处，其返折处分别构成结膜上穹和结膜下穹。结膜上穹较结膜下穹为深。当上、下睑闭合时，整个结膜形成囊状腔隙，称结膜囊c。此囊通过睑裂与外界相通。结膜各部的组织结构不完全相同，一般病变常局限于某一部位。如沙眼易发于睑结膜、结膜穹；泡疹则多见于角膜缘部的结膜和球结膜。[3]

泪器

泪器由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。[3]

（一）泪腺

泪腺位于眶上壁前外侧部的泪腺窝内，分泌泪液，有10～20条排泄管开口于结膜上穹的外侧部。泪液借眨眼活动涂抹于眼球表面。实际上，角膜表面的上皮细胞表面具有微绒毛，经常保持角膜表面覆有一层泪液。泪液有防止角膜干燥和冲洗微尘作用，此外尚含溶菌酶，具有灭菌作用。多余的泪液流向泪湖，经泪点、泪小管进入泪囊，再经鼻泪管到鼻腔。[3]

（二）泪小管

泪小管为连结泪点与泪囊的小管，分上泪小管和下泪小管。它们分别垂直向上、下行，继而几乎成直角转向内侧汇合一起，开口于泪囊上部。泪点变位常引起泪溢症。[3]

（三）泪囊

泪囊位于眶内侧壁前部的泪囊窝中，为一膜性的盲囊。上端为盲端，高于内眦，下部移行为鼻泪管。泪囊和鼻泪管贴附于泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。泪囊的前面有睑内侧韧带和眼轮匝肌睑部的纤维横过。眼轮匝肌还有少量的肌束跨过泪囊的深面。眼轮匝肌收缩时，牵引睑内侧韧带可扩大泪囊，使囊内产生负压，促使泪液流入泪囊。[3]

（四）鼻泪管

鼻泪管为膜性管道。鼻泪管的上部包埋在骨性鼻泪管中，与骨膜紧密结合；下部在鼻腔外侧壁粘膜的深面，下部开口于下鼻道外侧壁的前部。开口处的粘膜内有丰富的静脉丛，故感冒时，粘膜易充血和肿胀使鼻泪管下口闭塞，使泪液向鼻腔引流不通畅，故感冒时常有流泪的现象。[3]

眼球外肌

眼球外肌包括运动眼球的4块直肌、 2块斜肌和上提上眼睑的上睑提肌，都是骨骼肌，统称为视器的运动装置。各直肌共同起自视神经孔周围和眶上裂内侧的总键环，在中纬线的前方，分别止于巩膜的上、下、内侧面和外侧面。[3]

上睑提肌起自视神经管前上方眶壁，在上直肌上方向前走行。前端成为腱膜，止于上睑的皮肤、上睑板。此肌收缩可上提上睑，开大眼裂，由动眼神经支配。上直肌位于上睑提肌下方，眼球上方，与眼轴约呈23角，止于眼球上方赤道之前的巩膜，收缩使瞳孔转向上内方。由动眼神经支配。内直肌位于眼球内侧，止于眼球内侧部赤道以前之巩膜。该肌可使瞳孔转向内侧，由动眼神经支配。下直肌在眼球下方，止于眼球下部赤道以前的巩膜。该肌可使瞳孔转向下内方。由动眼神经支配。外直肌位于眼球外侧，止于眼球外侧部赤道以前的巩膜。该肌收缩，使瞳孔转向外侧。由展神经支配。上斜肌位于上直肌与内直肌之间，起于总健环，以纤细的健通过附于眶内壁前上方的滑车，然后转向后外，在上直肌下方止于眼球赤道后方的巩膜。该肌收缩，使瞳孔转向下外方。由滑车神经支配。下斜肌起自眶下壁的内侧份近前缘处，向后外止于眼球下面中纬线后方的巩膜。该肌可使瞳孔转向上外方。由动眼神经支配。 [3]

眼球的正常运动，并非单一肌肉的收缩，而是两眼数条肌协同作用的结果。如眼向下俯视时，两眼的下直肌和上斜肌必须同时收缩；仰视时，两眼上直肌和下斜肌同时收缩；侧视时，一侧眼的外直肌和另一侧眼内直肌共同的作用；聚视中线则是两眼内直肌共同作用的结果。当某一肌麻痹时，可出现斜视和复视现象。[3]

眶脂体

眶脂体是填充于眼球、眼肌与眶骨膜之间的脂肪组织块。在眼球后方，视神经与眼球各肌之间含量较多，前部较少。眶脂体的功能是固定眶内各种软组织，对眼球、视神经、血管和泪器起弹性软垫样的保护作用，尤其是使眼球运动自如，眼球后方的脂肪组织与眼球之间类似关节窝与关节头的关系，允许眼球作多轴的运动；还可减少外来震动对眼球的影响。[3]

眶筋膜

眶筋膜包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、肌筋膜鞘和眶隔。[3]

1．眶骨膜是疏松地衬于眶壁内面的漏斗形的膜，包容除颧神经和眶下神经、血管以外的一切眶内结构。向后在视神经管和眶上裂内侧处续连于颅腔内骨膜，即硬脑膜外层；向前与面前部骨的骨膜相续连。[3]

2．眼球筋膜鞘是眶脂体与眼球之间的薄而致密的纤维膜，又称Tenon囊。此鞘包绕眼球大部，向前在角膜缘稍后方与巩膜融合在一起，向后与视神经硬膜鞘结合。鞘后部坚厚，被出入眼球的血管、神经穿过；前部较薄，在眼外肌的附着处，延续为肌的筋膜鞘。眼球筋膜鞘内面光滑，与眼球之间称巩膜外隙，隙内有一些松软而纤细的结缔组织，故眼球在鞘内较灵活地活动。手术时，将麻醉剂注入巩膜外隙。眼球摘除术，是在眼球筋膜鞘内进行。人工眼球术，是将眼球安置在鞘内。[3]

3．眼肌筋膜鞘作鞘状包绕眶内各肌，包绕眼球外肌的筋膜鞘在前部与眼球鞘相延续。肌筋膜前部较厚，向后逐渐变薄弱。[3]

4．眶隔在上睑板的上缘和下睑板的下缘各有一薄层结缔组织连于眶上缘和眶下缘，这层结缔组织称为眶隔。它与眶骨膜相互续连。[3]

血管神经

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动脉

眼球和眶内结构血液供应主要来自眼动脉。当颈内动脉穿出海绵窦后，在前床突内侧发出眼动脉。眼动脉在视神经下方经视神经管入眶，先居视神经外侧，再经其上方而达眶内侧，前行于上斜肌和上直肌之间，终支出眶达鼻背。其主要的分支如下：

1．视网膜中央动脉是供应视网膜内层的唯一动脉。它自眼动脉发出后，行于视神经下方，在距眼球约10～15mm处，在视神经的下方穿入视神经鞘内（走行长度为0．9～2．5mm），继而行于神经内直至巩膜筛板后，从视神经盘穿出，先分为上、下二支，再分成视网膜鼻侧上、下和视网膜颞侧上、下小动脉，分布至视网膜周边部分，分别营养视网膜鼻侧上、下，颞侧上、下扇形区。临床上，用眼底镜可直接观察这些结构，它对某些疾病的诊断和预后的判断，有重要意义。黄斑中央凹0．5mm范围内无血管分布。[4]

视网膜中央动脉及其分支均有同名静脉伴行。视网膜中央动脉是终动脉，在视网膜内分支间不吻合，也不与脉络膜内的血管吻合，但在视神经鞘内和视神经内行于两段的分支有吻合。视网膜中央动脉阻塞时可产生眼全盲。[4]

2．脉络膜动脉，又称睫后短动脉，有很多支，在视神经周围穿入眼球，分布于脉络膜。[4]

3．虹膜动脉，又称睫后长动脉，有两支，在视神经内、外侧穿入巩膜，在巩膜与脉络膜间前行至虹膜后缘，各分上、下二支，与睫前动脉的小支吻合，形成虹膜动脉大环，由此环再分支，呈辐射状走向瞳孔游离缘，在该处吻合成虹膜动脉小环。[4]

4．睫前动脉，由眼动脉的各肌支发出，在巩膜前部穿入，与虹膜动脉吻合。未入巩膜前分出小支至球结膜。[4]

静脉

眼球内的静脉主要有：

1．视网膜中央静脉，与同名动脉伴行，收集视网膜回流的血液。[4]

2．涡静脉，位于眼球中膜的外层，此静脉不与动脉伴行，而集中构成4～6条，在眼球中纬线附近穿出巩膜。收纳虹膜睫状体和脉络膜的静脉。[4]

3．睫前静脉，收集眼球前份的虹膜等处的血液回流。这些静脉以及眶内其它静脉，最后汇入眼上、下静脉。眼上静脉起自眶内上角，向后经眶上裂注入海绵窦。因该静脉与面静脉有吻合，且无瓣膜，面部感染可经此侵袭颅内。眼下静脉细小，位于视神经下方，起自眶下壁及内侧壁的静脉网，收集附近眼肌、泪囊和睑的静脉血，行向后分为二支，一支注入眼上静脉，另一支经眶下裂汇入翼丛。[4]

神经

视器的神经支配来源较多，主要有：

（一）视神经

视神经起于眼球后极内侧约3mm，行向后内，穿经视神经管入颅中窝。视神经被三层被膜包裹，这三层膜分别与脑的三层被膜直接延续，故蛛网膜下隙也沿视神经向眼球后部延伸，在眼球后部硬脑膜与巩膜相续。硬脑膜于视神经管处分为两层，外层与眶骨膜连续，内层延续为视神经的硬膜鞘，该鞘向前与眼球巩膜融合。蛛网膜位于硬膜鞘的内面，向前至眼球处分为内、外二层，分别与巩膜和软膜融台，视神经周围的硬膜下隙和蛛网膜下隙均与颅内的同名腔隙相互延续，但在眼球处形成盲端，若颅内压增高，导致脑脊液的压力增高，亦可使视神经周围的盲管样的蛛网膜下隙的压力增高，压迫视神经，引起视神经盘水肿。[4]

（二）支配辅助结构的神经

除视神经连于眼球外，其辅助结构的神经支配来源较多。动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌；滑车神经支配上斜肌展神经支配外直肌。眼球内肌的瞳孔括约肌和睫状体肌由动眼神经内的副交感纤维支配；瞳孔开大肌由交感神经支配；感觉神经则来自三叉神经的眼支；泪腺分泌由面神经支配。