关节镜下关节清理术和半月板切除术后康复

关节镜术后的康复训练非常重要，需要手术医生根据具体情况进行指导，请务必到相应专家门诊复查。

术后6小时内

1、术后6小时内禁食水，去枕平卧，抬高患肢，观察肢体感觉及活动情况。

2、术后密切观察生命体征、患者意识情况。

3、给予低流量吸氧。

4、若患者自觉口干可以用小勺沾水轻拍嘴唇及舌面。

术后第一周

手术当天麻醉苏醒后即开始踝关节的屈伸活动（如图）

直退抬高：仰卧于床上，伸直膝关节，抬起下肢足跟距床面10厘米，坚持30秒钟后放下，10秒钟后再抬起，反复进行。每日2次，每次30-60分钟。在疼痛允许的情况下可以进行负重活动和关节伸屈活动。

术后第二、三周

直退抬高训练，每日2次，每次30分钟，在此基础上开始膝关节伸屈活动度训练。膝关节伸屈活动训练时会稍有疼痛，应当适当活动，一般要求在术后第三周屈曲达到90度，随着滑膜炎症的消退，活动度训练时痛感会逐渐减轻。屈伸活动的时间为每日2次，每次30分钟。

术后第四周开始

进一步屈膝活动，一般要求在术后6周屈膝能够超过120度。每日2次，每次15分钟。同时进行压腿训练以保证膝关节能够完全伸直。将仰卧位直退抬高活动改为座位主动伸膝活动。开始为空腿练习，在肌力有一定恢复后，在脚踝挂重物训练，直到能够在踝部挂5kg重物。训练时间每日2次，每次15分钟。以可以耐受的疼痛为限。

        普通关节镜术后的反应

关节镜术后，关节液体的产生能力增加，吸收能力降低或停止，膝关节会产生肿胀、积液反应。患者会感到酸痛，膝关节完全伸直、伸屈时感到不适并受限，行走、上下楼梯活动受限。普通关节镜手术后，关节肿胀、积液反应持续时间因人而异。一来说何时患者关节液的吸收能力恢复，与产生能力达到平衡，何时关节的肿胀、积液反应消退。该反应持续时间一般为：

青少年：0-3个月

中年：3-12个月

老年：6-24个月

更年期女性：12-24个月，个别患者反应数年至更年期结束。

人工膝关节置换术后的患者，必须进行康复训练，这是由膝关节的解剖结构所决定的，而且康复训练的效果直接影响患者膝关节的功能。但在出现高烧、伤口严重出血、肢体严重肿胀,有血栓形成时，不能进行康复训练。

1 人工全膝关节置换术后(1～3天): 患者疼痛较重一般不主张活动关节，可以抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成。

2 人工全膝关节置换术后(4～14天): 患者的疼痛已明显减轻，此时，康复锻练的主要目的是，促进膝关节的活动，膝关节屈伸活动范围应达到0o～90o。以上。必要时可以在医生的指导下被动运动。有条件时，在医生的指导下借助膝关节连续被动活动器(Continue Passive Machine ,CPM机)进行关节活动度的训练。建议使用CPM机的方法：术后第4天开始每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围在0o～45o。以后每天，伸屈范围增加10o，出院时应达到95o以上。CPM训练强度和频率可逐渐增加。对早期迅速恢复关节功能有很大的帮助。但对不使用CPM机患者，在医生的指导下通过：床上膝关节的屈伸活动;床边膝关节的屈伸锻炼; 床上侧身膝关节屈伸活动功能锻炼，必要时应采用医生被动活动。下床站立下蹲锻炼，此项康复锻炼应在医生的指导下进行。

3人工全膝关节置换术后(2周～6周): 主要进行股四头肌和腘绳肌的力量训练。同时，保持关节活动度的训练。为患者恢复正常功能进行准备。主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进; 患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节屈曲，然后主动伸直; 患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌。行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。

膝关节人工关节置换术后的患者，使用骨水泥型假体的病人术后4天可下地,但一定要有他人帮助，必要时佩带膝关节支具。使用非骨水泥型假体的病人最好在术后6周后下地负重行走。建议最好在行走平稳后再骑自行车。在康复训练的过程中可以在医生的指导下辅助一些物理治疗。病人在以后的生活中还应注意：保持合适的体重，注意预防骨质疏松，避免过多剧烈运动，不要做剧烈的跳跃和急停急转运动。以尽可能地延长假体的使用寿命。