强直性脊柱炎怎样才算真正确诊？

强直性脊柱炎是脊柱关节炎中常见的一种疾病的亚型，原因未明，主要侵犯骶髂关节、脊柱滑膜关节、脊柱旁软组织及外周关节，以中轴脊柱受累为主，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性进展性炎性疾病，并且起病隐匿，发病年龄通常为10-40岁，以20-30岁为高峰，50岁以后较少发病，男性多见。关节表现主要是炎性下腰背部疼痛、晨僵、外周关节炎、肌腱端炎等。关节外表现主要是眼部、肺部、心血管、肾脏、神经系统及胃肠道病变，例如葡萄膜炎、结膜炎，表现为眼痛、发红、畏光流泪、视物模糊等常累及两侧。有些患者可出现心血管病变，表现为胸闷、心悸等；肺部病变多见于疾病后期，常表现为胸痛、胸闷、气短，偶尔伴咳嗽、咳痰。有些患者可出现肾脏病变，可引起蛋白尿、血尿及肾功能不全等；神经系统病变主要是慢性蛛网膜炎。此病检查时可见骶髂关节和脊柱、胸廓活动度减低，肌腱端压痛等。达到以下即可确诊:

下腰背痛至少持续3个月，活动后疼痛改善，但休息后不缓解；

腰椎屈伸和侧屈活动受限；

胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；

X线

双侧骶髂关节炎轻微异常（Ⅱ级），或单侧骶髂关节炎明显异常（Ⅲ级）。

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及四肢单关节的慢性进行性炎性疾病。发病率为03％－1％，好发于20－40岁的青壮年，男性明显多于女性，其比例为9:1左右。男性患者有半数最终会出现脊柱的强直、驼背或直背，5%-10%的病人最终会发展为严重残疾，丧失工作能力和生活自理能力；女性患者多数为较轻和良性的过程，仅有少数会发展成残疾。

强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎、颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，也可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限。如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。在X线片上显示脊柱形成竹节状的骨性强直，有的患者则形成不同程度的驼背畸形，有的头部不能转动。

本病过半患者会出现髋关节受累，它不仅可使髋关节间隙变狭窄，而且可引起骨质破坏导致髋关节疼痛，髋关节不敢做屈伸活动，久而久之会致髋关节骨性强直，失去活动功能，造成终身残疾。 目前尚没有治疗强直性脊柱炎的特效药物，只能通过药物控制和缓解症状，因而，对强直性脊柱炎早期症状的认识相当重要。早期诊断、正规治疗有助控制病情，并减轻或防止严重的畸形。

只要治疗得当，强直性脊柱炎不会严重影响生活和工作。近几年生物制剂抗肿瘤坏死因子的应用给强直性脊柱炎的康复带来新的希望。

不能。

治疗

1、要减少久躺、久坐的坏习惯、多运动，锻炼腰肌。

2、注意风湿，根据季节，适时的添加衣服、保暖好腰部，防止受寒、受风。

3、注意睡眠的姿势，睡觉时，平躺时，用毛巾类的东西，垫在腰部，使腰部稍微抬起，这样会保护腰椎的生理曲线。

4、在学习、工作时的坐姿，尽量的常做到挺胸收腹，坐姿挺拔，（这个姿势一般人，很难持续下去，可以坐直一会儿、歇一会，在做，再休息）。

5、减缓腰酸痛的生活方法，只能治标，不能治本。脊椎炎在最初的治疗效果是最好的，患病中期采取药物调理方式，中医对于脊椎炎治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以中药治疗一般是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的。

脊柱炎并不仅局限于脊柱关节病变。绝大多数可有全身各大关节受到侵犯。不同关节受累产生与该关节部位有关的疼痛与症状。

髋关节受累时患者可述说髋部疼痛，但有的患者通常诉说病侧的腹股沟疼痛，早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限，膝关节可发生屈曲挛缩畸形，虽然少见，但也是此病致残的原因之一。其他足趾关节可发生红肿疼痛，但遗有畸形者少见，指关节肿胀疼痛为最少见。

强直性脊柱炎的各期表现有：

早期症状

　　病人可表现为晨起时出现晨僵现象、腰背疼痛，夜间翻身无力，部分患者会出现轻度的全身症状，如全身乏力没劲，身体消瘦等现象。这个时候的治疗主要针对足后跟疼、膝关节、趾关疼痛及并节肿胀、积液、双髋关节交替性疼痛、腰部晨僵，活动后减轻。炎症局限于外周关节及韧带附着点，病位较浅，较易控制，以清热利湿、活络通经为主。

　　中期症状

　　脊柱活动受限僵硬、疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表现位骶髂关节部骨缘模糊不清，腰背部、下肢关节疼痛较为显著，脊柱功能活动受限甚至强直。主要适用于中期病人和外周关节损害较严重的病人。如双髋并节损害不能走，膝关节受累严重，关节肿胀，难以屈伸或长期慢性症突然急性发作、长期高热等。全身症状严重，受累关节部位疼痛严重。治疗应以活血化瘀、清热凉血、通络止痛为主。

　 晚期症状

　　颈椎疼痛颈部强直和活动受限，低头仰头、转动的功能受限，回头时须连同身体一起转动，晚期可出现胸椎前屈而呈驼背畸形，失去活动能力，最后可导致瘫痪。病人受累关节疼痛较轻，大部分受累关节出现僵死，功能活动受限，腰、颈椎强直或前屈畸形，并伴有长期低热、消瘦、贫血等。治疗时除了控制炎症外，还要配合药浴、熏蒸、牵引、锻炼等辅助治疗，以达到恢复关节功能活动和恢复脊椎生理曲度之目的。

　 强直性脊柱炎是发生在腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化。其发病致残率较高，发病后不仅影响着患者的身心健康，同时也给家庭带来精神上和经济上的负担。只有及早发现病变，才会给治疗争取大量时间。

该病出现的腰背痛详细来说疼痛位置包括腰部、下背部及腰骶部，90%以上的患者都会出现腰背痛。大多是由腰骶关节炎引发腰背痛，也可能是外伤等其他外在原因导致，随时间推移疼痛由腰部不断上升，疼痛严重时，会延伸到髂嵴、耻骨联合、双鼠溪部、坐骨结节和大腿后方等部位。

强直性脊柱炎症状的演变过程多从早期下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状开始，疼痛日积月累从间接性发展为持续性，渐渐疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，也就出现了驼背。简单来说，强直性脊柱炎发病早期最明显的标志就是腰背痛。 详情您可以打电话至《河南协和医院》0371-67363337咨询