肝血虚证
肝血虚证是由于肝脏血液不足,所系组织器官失养的证候。多因脾肾亏虚,生化之源不足,或慢性病耗伤肝血,或失血过多所致。肝脏具有藏血的生理功能,肝藏血可以贮藏血液和调节血量的功能,肝血虚证是全身血虚证的一组特殊表现,以肝血的调节功能失常,某些相关脏哭失养为证候特点。临床以头晕耳鸣,双目干涩,视物昏花等为主要表现的证候。多见于虚劳、眩晕、不寐、雀盲、月经不调,以及西医的高血压、神经官能症等疾病。
1证候诊断
临床表现为视物昏花,或有雀盲,虚烦失眠,筋脉拘挛,肢体麻木,胁肋隐痛,眩晕耳鸣;面色少华,唇甲淡白,夜寐多梦,视力减退或雀目。或见肢体麻木,关节拘急不利,手足震颤,肌肉跳动,女子经少,甚或闭经;舌淡苔白,脉弦细。本证由血之化源不足;或久病耗伤精血;或因失血过多;筋窍脉络失养,引起视物昏花,虚烦失眠,筋脉拘急,麻木,脉弦细等为主症的证候。
2 证候剖析治疗
21 妇女月经不调中出现肝血虚证 长期失血,营血化生不足,血海空虚而致月经不调。月经后期,量少,色淡,质稀,甚则经闭,面色淡白少华,口唇指甲色淡,舌质淡,脉细。补肝养血调经为宜。
主要方剂为小营煎,当归10 g、熟地黄10 g、白芍10 g、山药10 g、枸杞子10 g、甘草10 g。本方以当归补血、活血,熟地黄补血为主,白芍敛阴养血;山药滋。肾补脾,枸杞子补肾益精;精血同源,肾精充,则肝血可补;甘草调和诸药。全方组合得体,补血而不滞血,行血而不破血,补中有散,散中有收,实乃调经要剂。月经久不至,或室女经闭者,加泽兰、牛膝、卷柏、川续断活血补肾;肾虚精亏者,加五味子、菟丝子、覆盆子、车前子补肾;血虚亏损者,加山萸肉、阿胶、黄芪、党参补气养血。脾虚不运食少便溏者,加当归、白术、扁豆、砂仁、以增强健脾和胃之功;心悸少寐,加远志、五味子、以交通心肾,宁心安神;如营虚于上而为惊恐,怔忡不眠、多汗者,加枣仁、茯神;如营虚兼寒者,去芍药,加生姜;如气滞有痛者,加香附,引而行之。此方主治三阴亏弱,血虚经乱,无热无寒,经期腹痛,痛在经后者;妇人体本虚而血少;产后阴虚发热,必素禀脾肾不足及产后气血俱虚,时作时止,或昼或夜,进退不常,或精神困倦,怔忡恍惚,但察其外无表证,而脉见弦数,或浮弦豁大,或微细无力,其来也渐,非若他证之暴至者。
本证可用其他方剂大补元煎,人参10 g、山药15 g、熟地黄12 g、杜仲10 g、当归10 g、山茱萸10 g、枸杞子10 g、炙甘草10 g。
22 虚劳中出现肝血虚证 肝藏血,主筋,肝血不足,筋脉失养,则虚劳病生;肝开窍于目,故肝血不足,目无所养,则视物昏花。表现为面色不华,形体消瘦,手足肢体麻木,曲筋脉拘急,爪甲脆而枯薄,甚则变形,视物昏花,面色淡白少华,舌质淡,脉细。治疗宜补血养肝。
方剂为补肝汤,当归10 g、白芍10 g、川芎10 g、熟地黄10 g、酸枣仁15 g、麦门冬10 g、木瓜12 g、甘草10 g。方中当归、白芍养血柔肝,熟地黄滋养肝肾,川芎理血中之气,配以木瓜、甘草酸甘化阴,麦冬、枣仁滋阴养肝,使阴血互生,诸药相合,共奏补血养肝之效。胁痛加柴胡10 g,郁金15 g,香附15 g;肝血不足,目失所养而致视物模糊者,加楮实子10 g,枸杞子15 g,决明子15 g以养肝明目。
本证可用其他方剂为四物汤加味:当归10 g、白芍12 g、川芎10 g、熟地黄10 g、制首乌10 g、枸杞子10 g、鸡血藤15 g。
23痛经中出现肝血虚证 经行或经后少腹绵绵作痛,胁肋绵绵作痛,口唇指甲色淡,舌质淡,脉细。多肝血不足,损及肾精,冲任俱虚,胞脉失去荣养,不荣则痛,则发作痛经。治疗宜调补肝肾。
方剂为调肝散,山药15 g、阿胶10 g、当归10 g、白芍12 g、山茱萸12 g、巴戟天10 g、甘草10 g。方中当归、白芍养血柔肝,山茱萸益精气养肝肾,巴戟温肾益冲任,阿胶滋阴益血,山药健脾补中,甘草调和诸药,诸药相合,则肝血得养,肝肾得调,痛经可愈。痛及腰骶者加续断15 g,杜仲15 g;并少腹两侧或两胁胀痛,乃挟肝郁所致,加川楝子10 g,延胡10 g,或加小茴香15 g,橘核10 g,郁金10 g。
24 雀盲病中出现肝血虚证 肝藏血,开窍于目,肝血不足,清窍失养,而致雀盲病。视物昏花,夜盲,伴睛珠酸涩疼痛,面色无华,口唇指甲色淡,舌质淡,脉细,治法宜滋肝养血明目。
方剂为四物汤加味,当归10 g、川芎10 g、白芍12 g、熟地黄10 g、枸杞子10 g、菊花10 g、山茱萸10 g。方中当归补血活血,熟地黄、山茱萸滋肾益肝而养血,川芎人血分而理血中之气,芍药敛阴养血,枸杞子益精明目,菊花平肝明目,综合全方,共收滋肝养血明目之效。
25不寐病中出现肝血虚证 失眠,多梦,易惊醒,头晕目眩,面白无华,爪甲失荣,舌质淡,脉弦细。早肝藏血,心主血而藏神,肝血不足,则心无所主而神无所藏,神不守舍则致不寐,治法宜养血,补肝,安神。
方剂为酸枣仁汤,酸枣仁18 g、甘草3 g、知母10 g、茯苓10 g、川芎5 g。本方以酸枣仁养肝血,安心神为主药;佐以川芎调养肝血;茯苓宁心安神;知母补不足之阴,清内炎之火,具备滋清兼备之功,甘草清热和药。诸药配伍,共收养血安神,清热除烦之效。不寐较重者,酌加五味子10 g,柏子仁10 g以养心宁神,合欢花15 g,龙骨15 g,牡蛎15 g以镇静安神;脘闷纳呆者,加半夏10 g,陈皮10 g,厚朴10 g理气化痰。
本证可用其他方剂为归脾汤:白术15 g、人参10 g、茯苓10 g、黄芪15 g、龙眼肉10 g、酸枣仁15 g、木香10 g、甘草5 g、当归3 g、远志3 g。
3 讨论
肝血虚证是中医肝病的主要证型之一,本证包括了中医的雀目、虚劳、眩晕、不寐、月经不调等,相当于现代医学的维生素A缺乏症,神经衰弱,营养不良性贫血,卵巢功能发育不良,及各种慢性消耗性疾病的晚期如肿瘤化疗以后表现的虚弱症状。因此治疗上,应分门别类,标本同治,补血养肝。肝主藏血,体阴而用阳,肝之虚损主要是阴血的亏虚,而少有阳气的不足,故肝血虚证的治疗主要是补养阴血,益气之法不常用;肝主疏泄,喜条达,可调畅气机,肝血虚常可致疏泄不足,形成气机不畅、气机郁结的病理变化,从而在此基础上致血行不畅成瘀,故肝血虚的治疗常辅以行气、解郁、化瘀之法,以顺肝“条达”之生理特性。
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《肝血虚》平常需要怎么补
答: 肝血虚 肝血虚证是肝血不足所产生的病证。以肝血的调节功能失常及相关脏器失养为特征。肝脏血液亏虚所表现的证候;多因脾肾亏虚,生化之源不足,或慢性病耗伤肝血,或失血过多所致。
临床表现 眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、夜寐多梦、视力减退或成雀目,或肢体麻木、关节拘急不利、手足振颤、肌肉动;妇女常见月经量少、色淡,甚则经闭;舌淡苔白,脉弦细。肝血虚证,一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于血的濡养以及全身血虚的病理现象为辨证要点。
病机分析 本证以肝血不足,儒养功能减弱为特征。肝血不足不能儒养清窍,故见眩晕耳鸣;肝开窍于目,肝血亏虚不能上注于目,则目糊干涩、视力下降或夜盲;肝血不足不能上荣于头面,则面色淡白无华或萎黄,唇舌淡;肝在体为筋,其华在爪,肝血虚不能滋养筋脉爪甲测手足麻木震颤,筋脉拘急,肌肉拆动,爪甲不荣,脉细;肝血虚冲任失调则月经量少,色淡或经闭。若肝血虚得不到及时纠正则血虚症状加剧,肝血的儒养功能进一步减弱,可变为血虚生风证。
治疗 养血柔肝或补血养肝
方药 补肝汤化裁
当归、熟地、首乌、阿胶、白芍、元肉,紫河车等。
答:中医治疗方面,可用有补血功效的四物汤,加人蔘、黄耆,及可补脾胃之气的四君子汤,以养血药配合健脾补气药,能改善消化及吸收功能、增加营养吸收、刺激骨髓造血,有促进红血球生成的作用。
药膳食疗有助於改善症状,具有补血作用。黄耆鸡汁粥,材料有母鸡一只(约1000至1500克)、黄耆15克、白米100克。作法是将母鸡剖开洗净,水煮熬成鸡汁,再将黄耆水煎煮汁,每次以白米100克同煮成粥。有补益气血的功效。莲子龙眼粥,材料有莲子20克、龙眼15克、糯米30克。作法是将莲子、龙眼、糯米同煮成粥。可补脾胃之气,也有补血功效。
疏肝养颜是人类美容养颜史上最具本质意义的一次革命。它破解了人类几千年来一直苦苦追寻的驻颜密码。台湾肝病专家吕陆卿教授用10年的潜心研究,找到的容颜衰老的根本原因——肝脏的疏泄失职,即肝瘀。经过数千临床证明,疏肝是解决一切容颜问题的先决条件。于是,吕陆卿教授提出了疏肝养颜的先进主张。
目录
肝损伤
肝与容颜问题
肝与女人健康
肝与美容养颜
疏肝气
清肝毒
降肝火
养肝血
吕陆卿
肝损伤
汽车尾气、农药残留、食品添加剂、油炸食品、地沟油、电脑辐射、吸烟喝酒、装修甲醛、药物、流产等都市生活中的10大伤肝“军团”会导致化学性肝损伤。受伤害的部位会瘀滞变黑,就像被煮熟了一样。
肝与容颜问题
化学性肝损伤必然导致肝瘀气滞,就像公路上抛锚了很多故障汽车,必然形成全身气血运行不畅,对内引发脏器疾病,对外导致容损色衰,出现皮表粗糙、毛孔变大、皮肤发黄、脸色灰暗、生长斑痘、睡眠不好、眼睛干涩、多疑易怒、性情忧郁等现象。
肝与女人健康
清代著名医学家叶天士提出的“女子以肝为先天”一直为近代名医所尊崇。女人一生的生理活动都以肝血为中心,行经耗血,妊娠血聚养胎,分娩出血等。而肝有“造血”、“储藏”、“调节激素”等功能。女人肝气正常,可避免引起各类妇科疾病,如月经失调、乳腺囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、性功能异常、不孕等。肝即是人体最强的排毒系统,又是滋养女人全身系统的器官。
肝与美容养颜
首先,肝主疏泄,司职全身气机的畅通,调节人体精、气、神、血、水的正常运转。若肝之疏泄失职,就会出现气机不调,血行不畅,进而肝火上亢、肝气郁结,使体内毒素无法分解和排除,导致生斑长痘、皮肤粗糙、脸色灰暗等。
其次,肝主筋、藏血,血养筋,故筋是肝的精气所聚。若肝血充足,则筋脉得以滋养,筋健力强,四肢关节灵活、屈伸自如,就会给人以健美之感;若肝血不足,筋失所养,轻则关节屈伸不利,重则四肢麻木、筋脉拘急,甚至手足抽搐震颤、角弓反张等,失去健美体态。
第三,肝开窍于目,其华在爪。当肝血充盈,运行滋养于目,双眸就能水汪汪,盈盈含露。肝血盛衰,则指甲坚韧明亮,红润光泽;若肝血不足,指甲就会软薄,甚至变形脆裂。
第四,肝主面,肝气疏泄条达则气色红润,神清气爽。
肝脏是美丽的发动机,肝好的女人,体态发肤都充满活力,要想让容颜不老,一定要把疏肝放在首位。中医强调,人要经常疏肝气、清肝毒、降肝火、养肝血,台湾肝病专家发现,疏肝气可使全身气机疏泄通畅,体内不堵刚面上无痘;清肝毒可化解消除体内污染,体内无毒刚脸无暗色;降肝火可使体内阴阳平衡,体内不焦刚皮肤滋润不燥;养肝血可以滋养全身脏器,肝血充盈则体表光泽有弹性。修复受损肝脏,使全身气机疏泄条达,全身气血顺畅运行,以达到疏肝养颜目的。
疏肝气
体内不堵,面上无痘
《黄帝内经》用将军比喻肝脏性情刚烈,一旦遇到伤害就会肝气郁结。疏肝气,使全身气机疏通畅达,活力焕发,面色光洁,不生疤痘。
清肝毒
体内无毒,脸无暗色
肝脏是人体内的“化工厂”,摄入的食毒、药毒、酒精毒、烟毒等都依赖肝脏分解。当这些毒素慢慢积累越来越多时,就会导致化学性肝损伤。化解并清除肝内毒素,才能使肌肤光滑细腻,充满弹性。
降肝火
体内不焦,皮肤不燥
肝病一般都是肝阳上亢,引发肝火过旺。导致口疮、眼热、皮肤干燥、色斑等,所以人们称黄褐斑为肝斑。降肝火,平阴阳,才能使皮肤润而不燥,白嫩无暇。
养肝血
体内充盈,体表光泽
肝藏血,滋养女人的全身脏器。肝血虚亏则面色无毕,皮肤枯槁。肝血充沛,则目光清亮照人,体态丰均,充满活力。
吕陆卿
吕陆卿教授,1930年生于江西,父亲是国民党军官,外祖父是当地医生。吕陆卿自幼入学堂读书,受到良好教育。13岁跟随外祖父行医,学习医术,一边耳濡目染着治病救人之术,一边学习的中医理论,天资聪颖的吕陆卿很快便对中医有了一些领悟。带着浓厚的兴趣,16岁进入北平国医学院继续学习中医。19岁随父搬到台湾。1958年开办了自己的诊所,行医济世。1965年受聘到台湾中国医药大学任教。1975年出任台湾肝病研究所副所长。在研究所期间,他对女性肝病的研究进一步深化,经过20年的研究,他提出了“女性美容养颜的核心密码是疏肝”的理论,“疏肝养颜”的概念首次被提出。2006年疏肝养颜概念引入大陆。
肝脏具有贮藏血液、调节血量的功能。人体各部分的血液,常鉴于各种不同的生理情况而改变血流量。所以王冰注《内经》云:“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。”如果肝有病,则失藏血的功能,就会影响人体的正常活动,同时也会出现血液方面的病变。
如肝血不足,常见两目昏花,筋肉拘挛,屈伸不利,以及妇女月经量少,甚至月经闭而不行的症状。
具体分析如下:
肝主疏泄,性喜条达,具有舒展、升发的生理功能,它与人体气机的升降与调节有密切关系。例如:人的精神乐观,肝的疏泄功能正常,则气机舒畅,升降有序,气血和平;如果肝气抑郁,闷闷不乐,多疑善虑,咽中作梗,甚至沉闷欲哭,女子就会月经不调,男子就会发生肝病。肝气过于亢奋,则见急躁易怒,失眠多梦,头晕目眩等症。在气血方面,肝的疏泄功能失调,则直接影响到气血的畅通。气为血之帅。气行则血行,气滞则血淤。如肝气郁结,则血流不畅,势必影响到肝藏血的基本功能,从而出现胸胁刺痛,月经不凋;甚则血结成块而为症遐,或月经闭而不行。如暴怒伤肝,肝气上逆,血随气行,可以出现面红、目赤、呕血等症状。所以孟子谈到养气时说:“持其志,勿暴其气。”
肝主疏泄,调畅气机,还有通利水液的作用。气机不畅,气滞水停,常致小便不利,水液停留,而成水肿、腹水等症。
在消化方面,肝的疏泄功能是调畅气机,协助脾胃之气升降;另外还与胆汁的分泌有关,所以肝气郁结的患者,常见胃气不降之呃逆与脾气不升之腹泄疾患。
肝主筋。《素问·痿论篇》说:“肝主身之筋膜”。筋膜是一种联络关节、肌肉,专司运动的组织。肝之所以能主筋膜,主要由于筋膜有赖于肝血的滋养。只有肝血充盈,使筋膜得到濡养而维持正常的运动。若肝气不足,不能养筋,则会出现手足震颤,肢体麻木,甚则屈伸不利。若热邪劫伤津血,血不营筋,而见四肢抽搐,甚则牙关紧闭,角弓反张等症,称为“肝风内动”。《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”、“诸暴强直,皆属于风。”“爪为筋之余”,肝血足,则筋强力壮,指甲坚韧。肝血虚,则筋无力,指甲薄而软,甚至塌陷易脆裂。《素问·五脏生成篇》云:“肝之合筋也,其荣爪也。”
肝开窍于目。肝主藏血,其经络上系于目。《灵枢·脉度篇》云:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”这说明目之所以能发挥其视觉功能,都是渊源于肝经气血之濡养。
所以说:“肝受血而能视”。肝血不足,则两目干涩;肝血不足,则夜盲或视物不明;肝经风热,则目赤肿痛;肝阳上亢,则头目晕眩;肝风内动,则目斜视上吊最好用中医治疗。
不仅仅是女子要以肝为先天,男子也要好好的爱护这个宝贵的脏腑。
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