全钢子午线轮胎的常见胎里病象？

1、内裂

轮胎胎里径向出现裂口，裂口界面呈撕裂状态，严重的轮胎外部可出现“U”型爆破。

2、胎里生热

轮胎胎里内衬层起泡、脱层，胶料发生改性，严重的内衬层胶料结块、脱落。

3、胎里缺气碾伤

轮胎胎里内衬层沿周向方向出现脱层或胶料发生脱落的现象。

4、胎里异物损伤

轮胎胎里内衬层表面有明显划伤，有时很轻，主要发生在使用过的轮胎内，新胎很少出现。

5、胎里加强层脱层

在胎里发生加强层内端点与胎体脱层，或出现鼓起、裂口等，加强层内端点不散乱，割开后界面呈撕裂状。

6、内衬层与胎体脱层

7、内衬层接头开

胎里气密层接头部位发生开裂，开裂界面有一定角度，且表面光滑。

8、胎里小面积漏线

轮胎胎里靠近胎肩部，局部可清楚的看到胎体帘线的排列情况，内衬层沿着漏线的部位断裂，漏线部位对应的胎侧处出现“U”形或“”形爆破。

9、胎里大面积漏丝

胎里在肩部位置有超过1/3周或有超过3处以上露出胎体帘线的，严重的情况下充气时胎侧鼓起甚至爆破。

　

        颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。具体表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨醒后出现或起床时发觉颈部不适，患者常诉说脖子不知放在何种位置为好。部分病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。不敢主动活动，被动活动时疼痛加剧，休息可以缓解。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病情加重。急性发作时常被俗称“落枕”。从大量的临床观察证实，此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经保守治疗或外用颈瑶金堂肩松按摩膏大多数病人可以治愈。

　　颈椎病的临床表现依病变部位，受压组织及压迫轻重的不同而有所不同。其症状有的可以自行减轻或缓解、亦可反复发作；个别病例症状顽固，影响生活及工作。根据临床症状大致分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。然而在临床上每可见到各型之间症状、体征彼此参杂的各种混合型。

　　神经根型颈椎病临床病象多见于40岁以上的人，起病缓慢，多无外伤史。但是当头部受到各种原因的外伤时可诱发本病。

　　主要症状有颈肩背疼痛及颈神经刺激或者受压症状。

　　其重要体征为：

　　（一） 颈部有不同程度的畸形及僵硬现象。

　　（二） 压痛点在受累颈脊神经的颈椎横突下方及其背支支配的区域。

　　（三） 臂丛神经牵拉试验阳性。

　　（四） 椎间孔压缩试验阳性。

　　（五） 肩部下压试验阳性。

　　（六） 颈神经受到刺激时，其远隔部位早期表现为疼痛过敏；当受到压迫较重或者时间较久时，其远隔部位表现为感觉减退。

　　（七） 支配肱二头肌及肱三头肌腱的主要神经受到兴奋时，腱反射活跃，反之，则腱反射减退或消失。

　　（八） 神经根受到压迫后，轻者其所支配的肌肉力量减弱，重者尚可以见到肌肉萎缩。

某 阳明脉络空虚，内风暗动，右肩胛及指麻木。胃虚表疏。

玉屏风散加当归、天麻、童桑。

解析： 阳明脉衰，是随着年龄增长必然出现的问题。阳明主土，为阳土，和肝木是生克关系。木虽克土，但木性之急，之动，却赖土而缓，也就是说，肝苦急，急食甘以缓之。阳明脉充实，则肝木疏泄于中而条畅气血，阳明脉虚，则肝木空旋其中，化风而暗动。这就是土虚而风动的原因。也就是金匮里说的，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

本证肩胛及手指麻木，也是属于虚劳的指证。金匮说年五十所，痹挟背行，是劳。该患者阳明脉虚，肩胛手指麻木，真符合此意。

肩背之麻，病在经络 而不再藏腑，当用走表，走营卫之药，而非以走脏腑之药为主。故本方用玉屏风散实卫阳之气，即充实阳明之脉络，也就是所说的清阳实四肢。阳明脉络之虚得填，厥阴妄动之风也需要熄，这个叫两和肝胃。那么肝风怎么和呢，以当归养血而养肝之体，伤寒论唯厥阴病始用当归即此理。天麻定风，为内外风动而肢体麻木之要药。桑叶清肝平肝，清中有润，润中有养，息风柔剂，最宜于此。

个人体会，桑叶用于自汗，盗汗，效果不错。

通过本案，我们受到的启发有以下几点：

1、肝风与胃土的关系。金匮说：“人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物”，和风则生万物，而欲得和风，则赖脾胃土气之充。

2、平常我们总说胃阳，是指胃气乃表阳，也就是卫气之本。胃气虚则营卫疏，而邪风生。调营养胃，离不开振奋胃气，这也是桂枝汤为什么有姜，草，枣的原因。

3、表里问题，本证说到底，是属表，所以治阳明，没有用白术，茯苓，陈皮，半夏，因为这些都是治里，治脏腑的。玉屏风，则是治表的。

4、如何治肝风，肝风动，除了脾虚的因素，还有肝本身的因素，肝藏血为本，肝血不足，以当归治本。肝以阴为体，阳为用，体阴不足则用阳化疏泄调达而为内风。所以治疗要兼顾体用，凉柔之剂息风为不易之法。比如桑叶。

5、天麻是定风的，内风为主，外风也未尝不可。名字带个麻字，治疗上总与经络之风，导致的麻木萎痹等有关。

6、对于虚劳的痹挟背行，如现在多见的中年以后的肩背痛，用龙牡是某些医生的经验，据说有效，其机理，供思考吧。

俞氏 寡居一十四载，独阴无阳，平昔操持，有劳无逸。当夏四月，阳气大泄主令，忽然右肢麻木，如堕不举，汗出麻冷，心中卒痛，而呵欠不已，大便不通。诊脉小弱。岂是外感，病象似乎痱中，其因在乎意伤忧愁则肢废也。攻风劫痰之治，非其所宜，大旨以固卫阳为主，而宣通脉络佐之。卫虚络痹。

桂枝 附子 生黄芪 炒远志 片姜黄 羌活

解析： 根据本医案凡例，姓后加氏者，为女性。

寡居，是丧夫的意思，丧夫十四年，有阴无阳，这里的阴阳，就是指男女，而不是特指辨证上的阴阳，也不能说寡居的人就阳虚阴胜。有阴无阳，就是有女无男的意思，旧 社会 ，寡居妇人的精神压力是可想而知的，此为精神病因，此为病因之一，但到底伤阴伤阳，伤气伤血，还需要继续根据后续的表现辨证。但愁忧思虑则伤脾一定的。

“平昔操持，有劳无逸”。各种劳累，虚劳之因。

“当夏四月，阳气大泄主令”，夏季，天大热，阳气外张，腠理开泻，素体阴阳亏虚之人，多不能耐受阴虚则津液更亏，阳虚则阳泄而益损。考虑到叶天士居住的地方是南方，当地也没有现代的降温防暑措施，故每天在酷热中劳动的情况可以想到。内经说，阳气者，烦劳则张，本身劳累，又有五志生火，遇到夏天外热引发，必然容易产生阳气质的变化。那么变化什么，阳气变动则生风。

“忽然右肢麻木，如堕不举，汗出麻冷，心中卒痛，而呵欠不已，大便不通”。“右肢麻木，如堕不举”，显然是气虚风动之相，“汗出麻冷，心中卒痛”则是表里阳气大虚的表现，表虚则汗出麻冷，心中卒痛则里阳大虚。胸中者太阳之部，所以还是表卫阳虚的 问题。

“呵欠不已，大便不通”，呵欠不已，提示肾虚，是心病及肾。大便不通，也与肾有关，因肾主二便。

“诊脉小弱”，也明确提示了本病是虚证。

“岂是外感，病象似乎痱中，其因在乎意伤忧愁则肢废也。攻风劫痰之治，非其所宜，大旨以固卫阳为主，而宣通脉络佐之。”这里，首先否认本病不是外感风邪，否认了从风邪外入所致病。肢废不能用为“痱”，但作者的意思，似乎是说本病表面上是中风肢体不用的痱中，但实际上却是情志治病，思虑伤脾，胃阳补充四肢而肢体萎废。

总体而言，病因在身心劳累，诱因在天气变化，外泄阳气更虚。病症是肢体麻 木不用。病机根本是经络肢体中阳气不足，也就是卫阳不足。并进一步由表及里，伤及了心中之阳。

根据上述理解，调卫气的桂枝，温卫阳的附子，升补表气的黄芪，当时必须使用且不可替代的。

经络脏腑中阳气不到，则阴邪内生，阴邪者，瘀血痰浊也，因有阳气则赖阳气流动，无阳气则阴物自凝。姜黄专走上肢而活血，故用于上肢麻木。远志入心而化痰，且能沟通心肾，用于治疗心阳虚冷痛，肾虚哈欠，最为适合。羌活走表祛风，专走上肢，为引经之用，用量必少，否则，就违背了作者本人的不能用攻风劫痰之说了。

那么，远志也化痰，不也是劫痰吗，当然不是，劫痰指的是玉真散，星麻白附子之类。