我儿子用铁皮把右手手掌的中指、无名指肌健、神经和血管割伤，现在是手术后第20天，医生说让锻炼，我不...

<p>手术后25天开始，可以白天取下石膏做主动的腕关节及手指的屈伸练习，晚上戴上石膏</p><p>到4周可以去掉石膏</p><p>5周可以进行腕关节及手指各个关节主动＋被动练习（例如：屈曲掌指关节，先自己主动屈曲到最大限度，然后用非患手或者是家人帮忙进一步屈曲，感到有阻力，停顿，保持10秒钟左右，放松）,反之，伸直练习方法同上，早期不要同时屈曲手腕及手指，即屈曲手腕的时候手指伸直，屈曲手指的时候手腕伸直，锻炼一周以后可以同时屈曲</p><p>7周以主动练习为主</p><p>8周左右可以进行肌力的练习</p><p> </p><p>祝您早日康复！</p>

注意早期不要太激进，要循序渐进。

锻炼过后手会出现肿胀现象，第二天早晨还会有僵硬感，不要因为这个就不去活动了， 随着锻炼，活动度的提高慢慢会消肿，僵硬也会慢慢减退，但是需要一段时间。一般不需要特别治疗。不要经常垂着手，经常举高手做抓握的动作

功能锻炼简称“练功”，古代又称为“导引”。它是一种通过自身运动或自我按摩揉捏等方法锻炼身体，预防和治疗某些疾病的方法之一。它的作用：

　①促进全身和局部气血循行，活跃脏腑功能，增强新陈代谢，促进组织修复；

　②防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬、瘢痕粘连；

　③使复位的骨折断端间趋于稳定，为骨折愈合和肢体功能恢复创造良好条件。

　◆ 练功的要求和原则

　功能锻炼以自动为主，被动为辅，以健肢带动患肢，动作协调对称；考试大网站医师,整理　运动量应由小到大；运动范围也由小到大，循序渐进，切忌急躁、简单、粗暴。根据骨折的部位、类型和复位后的对位情况及稳定程度，决定锻炼的动作、范围和运动量。不利于骨折愈合的活动应禁止（如前臂骨折的早期旋转活动，外展型骨折的内收活动，股骨干骨折的早期直腿抬高活动等），以防止骨折再移位。关节脱位在复位固定后，受伤关节功能锻炼要及时，不可过早，以免再脱位，也不能过晚，以防发生粘连。软组织损伤应力争功能锻炼尽早进行，促进肿胀消退，避免损伤组织粘连而影响肢体功能的恢复。

　患者在进行锻炼之前，医生应向患者讲明锻炼的目的和意义，并教会患者锻炼的方式和方法，以及锻炼中需要注意的事项和可能出现的情况，使患者作到心中有数，并树立治疗信心。这样才能充分调动病人的主观能动性，并能实行正确的锻炼方法，以求损伤的早日康复。

　◆ 锻炼的方法

　锻炼的方式方法有多种多样，主要有颈部的屈伸、侧屈与旋转等；腰背部的前屈后伸、侧弯、旋转，以及仰卧位的拱桥式、俯卧位的燕飞式等；肩关节的前屈后伸、外展、内收高举、旋转、爬墙、手拉滑车等；前臂的手指“抓空增力”；肘关节的屈伸；腕关节的背伸、掌屈与旋转、手滚圆球；下肢的屈髋屈膝蹬空增力、旋转摇膝；踝部的背伸、跖屈、蹬车、足滚圆木等。

该吃的药你都吃了。手可以握拳，说明曲的功能可以了，屈肌腱断裂恢复的可以的了。大拇指末节关节弯曲困难,说明曲的功能还不可以，还需要锻炼，中指伸不太直,食指还算直,拇指与食指张开不能成90度直角，说明伸的功能不行，应该是石膏固定后关节僵硬，拇指,食指,中指这半掌麻木,是正中神经断裂造成的。我建议你：加强功能锻炼，恢复关节活动度，但，切不可操之过急。中药汤剂内服外用，针灸，按摩防止大鱼际委缩，促进神经恢复。祝早日康复！

1 锁骨骨折的康复

患者受伤后，对骨折行妥善固定，保持功能位置，整复固定后行患侧部位远端及对侧健康肢体有计划活动，从手指、手掌、手腕前臂到肘关节，按照这个顺序由远向近，活动次数由少逐渐增多练习。姿势挺胸提肩，肩关节外展后伸，如挺胸双手交插动作。增加活动幅度，由小到大，循序渐进，可以带动患处肌肉血管收缩、舒张、促进血液循环，预防并发症。先在医生护士指导下被动活动，逐渐形成主动训练，训练中手法轻柔，力度适中。

正常肩关节姿位:外展50°，前屈20°，外旋25°，肩前屈、肩关节环转活动、两臂作划船动作等，关节功能如不能得到充分恢复，则必须保证其最有效的起码的活动范围。即以关节的功能位为中心，扩大活动范围。如果锁骨骨折伴合并伤不能立即整复的情况下，只能平卧保持复位和固定，在指导早期功能锻炼时，禁忌作肩前屈、内收等动作。定期机能评价，为下步活动调整计划提供可靠的依据。

2 肩胛骨骨节的康复

一般情况下提倡早日伤肢功能锻炼。在使用颈腕带或三角巾悬吊固定伤肢2～3周内进行伤肢远端手指抓握、手腕旋转端杯子、端碗、拿筷子、肘关节前屈等活动，配合按摩，恢复肌肉张力，协调肌肉间支能力配。

固定2～3周后进行肩关节主动活动，首先由患者自己掌握，一般开始不过分活动，双手叉腰外展、前屈、后伸、内收、双手放下来。避免急于求成，过分牵拉肌肉，又防止放任自流，一味轻视功能锻炼，注意心理寻视。按照正确指导方式循序渐进，每天指导、检查信息反馈，以便调整方案。

3 肱骨上端骨折的康复

首先向病人及家属讲解功能锻炼的作用和意义，在思想上认识，在行动上合作。

早期:一般在伤后2周内，此时损伤部位肿胀消退，骨痂尚未形成，锻炼方式主要限于肢体原位不动，自主的肌肉收缩和舒张，练习握拳、伸指及腕、肘关节活动，练习次数由少到多，频率由慢到快，主要根据病人的身体状况和体力而定。手术病人术后在伤肢无痛苦的情况下，即可开始伤肢未固定部位功能锻炼。

中期:骨折后3～4周，损伤反应消失，骨痂逐步生长成熟，开始练习肩部前屈、后伸。伴外展型骨折禁止外展，内收型骨折禁止内收。练习活动度由小到大，以病人逐渐适应为准。

晚期:骨折愈合坚固，解除固定，进行全面锻炼，直到功能恢复。练习动作如划圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈;将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨（肩内旋）;举臂摸头后部（肩外展外旋）;反臂摸腰部，即用患侧手指背侧触摸腰部;患侧手摸过面部，去触摸健侧耳朵（肩内收、肩外旋）;划船动作。

指屈肌腱的组成:肌腱是由密集的被包捆成束的平行胶原纤维所组成。每根纤维又由更细的胶原原纤维组成。其间含少量成纤维细胞。肌腱的胶原由I型胶原构成，这种胶原又由甘氨酸(占33％)、脯氨酸(占15％)和羟脯氨酸(占15％)以三重螺旋的方式绕制而成。胶原纤维直径为10～20 nm，无分支，长数厘米，电镜下表现为64 nm胶原原纤维周期．呈典型的波浪状。在胶原束间．成纤维细胞排条状顺肌腱长轴排列，而胶原纤维也有秩序地平行排列．使肌腱能够承受高度单向张负荷。

滑动结构：在手掌，食、中指及无名指的一段屈指肌腱均被有腱周组织．它是一种疏松网状组织．连接肌腱与其周围的骨膜或筋膜等比较固定的组织，其纤维较长而有弹性．以便于肌腱来回滑动。腱周组织中有血管以营养肌腱。指屈肌腱滑膜鞘分脏层和壁层．脏层被盖肌腱，形成腱外膜，脏层又分出纤维膜进人肌腱，将肌腱分成束，形成间隔称腱内膜。壁层形成纤维腱鞘的衬里，两层滑膜在鞘的远近端反褶呈盲囊状。鞘内有滑液，便于肌腱在其间滑动。滑膜鞘的两层沿其纵轴相连，形成半透明薄膜．为腱系膜。腱系膜在指屈深、浅肌腱的止点处形成三角形的短腱纽，而在指屈深、浅肌腱之间形成长腱纽。长腱纽的数目不定，但指屈深肌腱多有一个，指屈浅肌腱多有两个。在腱系膜以及长、短腱纽中有血管，以营养肌腱。指屈肌滑膜鞘外，包绕一层硬韧的纤维鞘管．其背侧附着在指骨上．弥骨纤维鞘管由它形成不同的滑车结构(A1一A5．C1-C4)，防止肌腱呈弓形状弹出。

（解剖学杂志，2000年23卷1期，何清义陈秉礼 王智彪） X

时间太长了，我只能很遗憾的告诉您，您这个情况再怎么治疗也就这样了，至少目前的医疗水平来说。这里要问一下的是，您肌腱松解手术后手指能扳直不？不能的话，估计松解手术效果不佳。能的话，估计是重新粘连了，现在从您给的资料上看，是粘连了。

手指指骨骨折，不管是克氏针也好，钢板也好（保守除外），都需要术后就开始功能锻炼了，如果没有肌腱断裂的话，在镇痛辅助下功能锻炼。就算开始不锻炼，也要在术后2周开始锻炼，如果医生还是不放心的话，最长1个月后就要锻炼了。当然，这个锻炼是要康复师锻炼的，您自己锻炼会出问题的。如果肌腱断裂的话，医师对自己的缝合有信心的话，也可以马上锻炼（这个出问题是医生自己的责任，所以一般医师是不会做的），但是2周后也应该开始试着锻炼，至少1个月，是一定要开始锻炼了。

手指肿大到现在，只能很遗憾的告诉您，消肿的可能性不大，或者很长很长时间才能消肿。

很遗憾，以上的回答对您的康复都没有帮助，而且是打击了您的自信心。抱歉。