试述手2～5指伸肌腱损伤修复术后的康复治疗？

(1)Ⅰ和Ⅱ区损伤：①术后1～6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸以防关节强直；②术后6～8周，轻柔、无阻力的屈远侧指间关节练习，屈曲25°～40°，不练习时仍以夹板固定保护；③术后8～1 2周，间断去除保护性夹板，开始功能、感觉训练。

(2)Ⅲ、Ⅳ区损伤：①术后1～6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由活动；②术后6～8周，在掌指关节屈曲位无阻力屈伸近侧指间关节，不练习时仍使用伸指夹板；③术后8～10周，增加主动屈伸练习，开始用柔和的动力性夹板以被动屈曲近侧指间关节；④术后10～12周，用主动和被动运动和夹板等方法，以恢复关节活动范围。

(3)Ⅴ、Ⅵ区损伤：①术后3～4周，制动，腕背屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动；②术后4～5周，开始伸肌腱活动，先屈掌指关节，然后依次增加伸掌指关节，后内收、外展手指，屈腕并伸指的练习；③术后6～7周，练习屈腕、屈指，可行作业疗法；④术后7～8周，去除保护性夹板；⑤术后8～12周，逐渐增强训练的阻力，并准备恢复工作。

(4)Ⅶ区损伤：①术后第4周，主动伸腕练习应当谨慎；②术后5～6周，进行桡偏背屈腕和尺偏背屈腕的练习，以及桡侧与尺侧伸腕肌训练；③保护性夹板指持续使用6～8周。

劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级分级GB／T161802006

十级

1)符合中度毁容标准之一项者；

2)面部有瘢痕，植皮，异物色素沉着或脱失＞2 cm2（注：2为平方）；

3）全身瘢痕面积＜5%，但≥1%；

4）外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者；

5)稚间盘突出症未做手术者；

6)一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；

7)指端植皮术后（增生性瘢痕1 cm2（注：2为平方）以上）；

8)手背植皮面积＞50 cm2（注：2为平方），并有明显瘢痕；

9)手掌、足掌植皮面积＞30％者；

10）除拇指外，余3～4指末节缺失；

11)除拇趾外，任何一趾末节缺失，

12)足背植皮面积＞100 cm2（注：2为平方）；

13)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者；

14)身体各部位骨折愈合后无功能障碍；

15）一手或两手慢性放射性皮肤损伤II度及Ⅱ度以上者；

16)一眼矫正视力≤0,5，另一眼矫正视力≥0 8 ;

17)双眼矫正视力≤0 8 ;

18）一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者；

19)上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者，

20）睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者，

21)职业性及外伤性白内障术后人工晶状体眼，矫正视力正常者；

22)职业性及外伤性白内障，矫正视力正常者；

23)晶状体部分脱位；

24)眶内异物未取出者；

25)眼球内异物未取出者，

26)外伤性瞳孔放大，

27）角巩膜穿通伤治愈者；

28）双耳听力损失≥26 dB，或一耳≥56 dB;

29)双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立；

30)铬鼻病（无症状者）；

31)嗅觉丧失；

32）牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上；

33)一侧颞下颌关节强直，张口困难I度；

34)鼻窦或面颊部有异物未取出；

35）单侧鼻腔或鼻孔闭锁；

36)鼻中隔穿孔；

37)一侧不完全性面瘫；

38)血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚；

39)开胸探查术后；

40)肝外伤保守治疗后；

41)胰损伤保守治疗后；

42)脾损伤保守治疗后；

43)肾损伤保守治疗后；

44)膀胱外伤保守治疗后；

45)卵巢修补术后；

46)输卵管修补术后；

47)乳腺修补术后；

48)免疫功能轻度减退；

49）慢性轻度磷中毒；

50)工业性氟病I期；

51)煤矿井下工人滑囊炎；

52)减压性骨坏死I期；

53)一度牙酸蚀病；

54)职业性皮肤病久治不愈。

长期手工劳动者晚上感觉筋疼往往是手腕腱鞘炎引起的。

如果有腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感性下降，或者按上去有痛感，关节不活络，弯曲手指握东西感到困难、无力，手指一活动就加重不适感等这就是明显的腱鞘炎症状。

腱鞘炎是中老年常见病，多发于手指、手腕及肘部。选择一块面积稍大于腱鞘炎病变部位的观赏仙人掌，除去毛刺，再将一面的表皮层刮掉，把除去表层的一面在病变部位贴敷，用医用胶布固定。隔日换1次新鲜的仙人掌，一般换3次，肿块便自动消失 治疗建议 腱鞘炎的治疗：患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。 针灸治疗：针灸治疗腱鞘炎效果很好。 针法取所属经脉标本根结，以以五输穴和络穴为主，局部禁针。 药物：药物可选用舒筋活血药物，如红花、三七、麝香、七厘散等，可以用药酒。一般药物配合手法推拿效果更佳。 家庭治疗措施 ●用温水洗手 养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。 ●旋转手腕 当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。 ●抬起手臂 抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾解压力及张力。 ●转动头颓 工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。 ●定时运动 每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。 ●服用止痛药 服用非类固醇的消炎药，例如阿司匹林及ibuProfen，以消炎止痛。但勿使用扑热息痛，此消炎药适用于头痛。 ●冰敷 冰敷可消肿。切勿以热敷袋敷手腕，以免扩大发肿部位。 ●将手抬高 当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。 ●握拳练习 轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。 ●避免手臂下垂 睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。 ●小心使用工具 使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。 ●药酒敷搽患处 用地鳖虫50克，京半夏35克，红花15克，全蝎10克，研成细粉，加米酒浸泡2周，外搽患处，以局部发热为度，可以活血消肿。 ●多食蔬莱 多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。 ●多食水果 可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。 ●营养素 维生素B6 用量依产品标示，有助于缓解手腕痛。 四，透骨熏洗液 组方：水煎至2000—3000毫升，倒入脸盆中，患部放在盆口上，上面覆盖毛由熏蒸浸洗，每次30分钟，每日2次，洗后用绷带和瓦形硬纸壳固定。 制用法：桂枝、紫苏叶各15克 麻黄、红花各88克 伸筋草20克 透骨草、鲜桑枝各30克 2、复方川草乌液 组方：将上药加水3500毫升煎煮，开锅后再煎15—20分钟，然后蒋上药液倒入盆内，先熏后浸洗，每次30分钟，1日2次。也可将上药装入布袋内入锅内加少量水煎煮，开锅后15分钟，将布袋拿出待温和时置于患部热敷，药液可用纱布蘸洗患部，1日3次，每次15—20分钟即可。5剂为1疗程。 制用法：川乌、草乌各20克 川芎30克 川断30克 当归30克 艾叶20克 伸筋草30克 薄荷20克 威灵仙30克 青风藤30克

肌腱修复可能自身恢复，神经不能，延误治疗受累神经继发缺血坏死后遗留症状则是终生性，抢时间正确治疗方可早日康复。治疗时间有限，机会只有一次。治疗方案，治疗除自身修复外，需中西复合增强改善神经受伤局部血液循环软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供，并兴奋激活麻痹休克的神经才能再生修复神经获得运动和各种功能的早日恢复、。帮助发来肌电图为你指导。

这种情况是可以上报工伤的，首先要由单位向工伤保险管理部门申请工伤认定，如果认定为工伤，会下发工伤认定书，然后再向劳动局申请工伤等级鉴定，你的这种情况应当是工伤十级，由工伤保险管理部门支付给你伤残补助金七个月的本人工资。在治疗、休养期间，单位应当全额开资，并报销全额医疗费用(丙类药除外)。