人工关节的功能评定有哪些？

(一)人工髋关节置换术后的评定

除了一般内容的评定外，由于人工髋关节置换手术本身直接影响术后康复计划，康复治疗师还应了解手术的详细情况:①假体的位置:假体应按正常解剖位置放入标准的髋臼假体位置是前倾15°±10°，外翻40°±10°，股骨假体旋前5°~10°②手术入路对关节

稳定性的影响:全髋关节置换术(totalhipreplacement，THR)切口后入路很少出现髋关节伸展内收外旋位的不稳前入路较少引起髋关节屈曲不稳，正侧入路特别是关节囊完整者，在髋关节屈伸活动时最为稳定③临床评定:人工髋关节置换术后的效果受手术病种关节假体种类固定方式手术技术及术后康复等方面的因素影响术后评定系统是衡量手术成功与否的重要依据，通过对上述因素和术后恢复情况的评定，形成一个手术效果的结论

目前，Harris标准和Charnley标准已被大多数国家的医生所接受，成为国际会议上普遍应用的评定标准在此，我们介绍由美国Harris在1969年提出的评分法(表11-5-1)内容主要包括疼痛功能关节活动度及畸形4方面，得分90~100分为优，80~89分为良，70~79分为中，70分以下为差

表11-5-1人工全髋关节置换术Harris评分法(满分100分)

(二)人工膝关节置换术后的评定

详细了解患者原发疾病有关因素(包括病程及经过，既往治疗手段及效果诊断等)，局部膝关节情况，全身状态及并发症，精神心理智力状态，年龄性别经济能力及社会背景资料等人工膝关节置换术的效果评定有多种方案，其中HSS膝关节评分系统最为常用(表11-5-2)

根据这一评分系统，将临床疗效分成优(>85)良(70~84)中(60~69)和差(

表11-5-2 HSS膝关节评分标准

(三)预后的评定

人工髋关节置换术的预后，与患者的年龄性别体重活动强度以及并发症等因素有关有关调查资料显示，年轻患者及活动较多的患者，其假体置换失败率较高，男性高于女性，有合并症的患者高于无合并症的患者

关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术术后容易发生多种局部和全身的并发症早期并发症常见的有:伤口感染血管神经组织损伤血肿血栓形成等晚期并发症为术后数日至数年发生，如假体松动骨溶解等也有一些并发症可出现在术后任何时间，如骨折脱位和感染等人工关节远期失败的主要原因，可能与磨损碎屑有关，这些微粒引起假体周围的骨质吸收或炎症反应

髋就是你的臀部 也就是屁股 它最大的连接点就是我们腰腹部的肌肉 可以说你的腰柔韧性好的话 同样你的髋关节的柔韧性也会很好的 其次就是大腿深部了 只要你经常性的拉伸你的大腿肌肉 和腰腹部肌肉你的髋就会很灵活的 同时也要练一点协调性

1 髋关节脱位是什么样子

髋关节脱位是指髋臼和骨头之间的解剖关系发生错乱。

如果仅仅是发生对合不良的话，这个叫半脱位。如果它俩之间根本就没有任何对合关系了，叫全脱位。 髋关节脱位一般般有一个通用症状和三个特殊症状，通用症状就是疼痛和肿胀。

特殊症状的第一点是关节周围畸形，不管是前脱位后脱位，还是中心脱位，它都会发生畸形。

第二点是功能障碍，关节脱位之后，关节之间的股骨头和髋臼之间失去了正常的咬合关系，这样有挺多平时能做的动作这时候做不了了，或者有些动作做不到位了就叫功能障碍。第三个是关节囊内空虚，或者是在平时摸不着骨头的地方，能摸着股骨头，前脱位是在腹股沟区能摸着股骨头，后脱位是在臀大肌这个区域能摸着股骨头，如果是中心性脱位，患肢还会出现短缩。

2 髋关节脱位有什么表现

髋关节脱位的症状主要通过不同的类型来表现出不同的症状，主要分为三种类型：第一种是后脱位，第二种前脱位，第三种是中心性脱位。

前脱位比较少见，股骨头脱出髋关节的前方，在腹股沟区可能摸到这个脱出的股骨头。中心性脱位是比较严重的一类，经常合并有骨盆的骨折，如果出现这种脱位的时候，可能会出现患者的失血性休克，合并其他脏器的损伤。最常见的一种类型是髋关节后脱位，顾名思义也就是股骨头从髋关节的后方脱出，这种类型的主要是下肢的一个内收内旋短缩的畸形，可以有压迫到坐骨神经的症状，像是下肢的麻木以及这个剧烈的疼痛都会出现。

3 髋关节脱位的复位方法

常用的髋关节复位方法有两种：

第一种是提拉法，这个主要就是让助手固定住骨盆，然后术者一手握住踝关节上方，另一手放在腘窝的后下方，屈膝屈髋九十度，缓慢地提升患肢，然后外旋，使股骨头滑入髋臼内，一般复位成功的时候可以听到一个响声，然后患者的关节功能恢复。

另外一种是旋转法，也是在助手固定骨盆之后，术者一只手握住踝关节，另外一手放在腘窝那块，在牵引作用下缓缓地屈髋、屈膝，然后髋内收，再内旋踝关节，使膝部贴到对侧的髂前上棘或者腹壁，然后在慢慢的牵引作用下，外展外旋伸直。 这个左腿就是“画了一个大问号”。 右侧髋关节脱位是“画一个反问号”。 这个复位成功之后也是跟提拉法一样，听到有一个响声，就是股骨头滑入髋臼内了，然后关节的屈伸功能恢复了。

4 髋关节脱位挂什么科

髋关节脱位，主要是指股骨头从髋臼臼体内完全脱出造成的这种髋关节脱位，有先天性的和继发性的两种，先天性的主要是发育造成的，出现这种情况需要到小儿外科去进行就诊，一般是小儿骨科，如果说是由外伤造成的髋关节脱位，一般是见于成年人，建议到骨科或者是创伤骨科进行就诊。

坐位体前屈想要提高，可以通过压前腿来练习，因为这项目本来就是考柔韧，所以韧带很重要。

最正的压腿方式，高度在九十度左右，高也不超过你的胸口，面向把杆距离一条腿的长度站立，注意自己骨盆左右两边的连线应当与把杆的方向平行。

以左腿为例，以刚刚的要求把左腿放上把杆绷直，同时整条左腿外旋，保持膝盖和脚背向左，右脚的脚尖向前或者稍微向右打开一点，这样才能保持胯位是正的，才能进一步保证你的肌肉和韧带处在正确的拉伸位置，同时双手高举过头。

当你把腿摆上把杆后，要检查以下几个方面：把杆上的腿从膝盖到脚踝到脚背是否绷直、外开，站立的腿的膝盖也需要绷直，上身保持直立，挺胸抬头收腹，保持正立挺直的身体姿态从你的尾椎开始整个向前俯身而不是向前弯腰。在这里，你的身体姿态应该是站立的腿是一条线段，压的腿是一条射线，身体是一条射线，尾椎和胯的位置是端点，再以端点为轴，用身体的射线与压的腿的射线重合。

上身和压的腿都必须有延伸感，符合射线的定义，而站立的腿无从延伸，脚底就是线段的另一端点。而实际上在压的时候，也需要带呼吸，即保持身体直立的姿态，徐徐吐气，从丹田、腹部、胸口再到下巴一节一节地贴到腿上，身体在不断延伸，使自己的下巴能尽量够得远，这样在压前腿的时候，就不会出现腰后面拱起来像个小山包一样，标准就是后背平直富有延伸感。