指屈肌腱的组成:肌腱是由密集的被包捆成束的平行胶原纤维所组成。每根纤维又由更细的胶原原纤维组成。其间含少量成纤维细胞。肌腱的胶原由I型胶原构成,这种胶原又由甘氨酸(占33%)、脯氨酸(占15%)和羟脯氨酸(占15%)以三重螺旋的方式绕制而成。胶原纤维直径为10~20 nm,无分支,长数厘米,电镜下表现为64 nm胶原原纤维周期.呈典型的波浪状。在胶原束间.成纤维细胞排条状顺肌腱长轴排列,而胶原纤维也有秩序地平行排列.使肌腱能够承受高度单向张负荷。
滑动结构:在手掌,食、中指及无名指的一段屈指肌腱均被有腱周组织.它是一种疏松网状组织.连接肌腱与其周围的骨膜或筋膜等比较固定的组织,其纤维较长而有弹性.以便于肌腱来回滑动。腱周组织中有血管以营养肌腱。指屈肌腱滑膜鞘分脏层和壁层.脏层被盖肌腱,形成腱外膜,脏层又分出纤维膜进人肌腱,将肌腱分成束,形成间隔称腱内膜。壁层形成纤维腱鞘的衬里,两层滑膜在鞘的远近端反褶呈盲囊状。鞘内有滑液,便于肌腱在其间滑动。滑膜鞘的两层沿其纵轴相连,形成半透明薄膜.为腱系膜。腱系膜在指屈深、浅肌腱的止点处形成三角形的短腱纽,而在指屈深、浅肌腱之间形成长腱纽。长腱纽的数目不定,但指屈深肌腱多有一个,指屈浅肌腱多有两个。在腱系膜以及长、短腱纽中有血管,以营养肌腱。指屈肌滑膜鞘外,包绕一层硬韧的纤维鞘管.其背侧附着在指骨上.弥骨纤维鞘管由它形成不同的滑车结构(A1一A5.C1-C4),防止肌腱呈弓形状弹出。
(解剖学杂志,2000年23卷1期,何清义陈秉礼 王智彪) X
这种情况应该是分屈指深及屈指浅两条肌腱的,肌腱的止点不一样,带动的关节活动位置不一样。如果同时锻炼整个手指都不能弯曲的。建议尽快检查肌腱的功能情况,如果有断裂的表现应该尽快手术缝合肌腱,外固定治疗才能恢复。
一般
肌腱吻合术
后需要石膏固定4-6周的时间,如果情况顺利,待拆掉石膏后逐步进行功能锻炼,因为长时间的制动,导致手部肌肉萎缩,关节僵硬,所以活动受限,有些许疼痛也很正常。
具体锻炼方法如下:
1、徒手锻炼
可进行主动握拳和伸指锻炼,以中指为中心的各指外展和内收,以及以拇指为中心的对掌活动。在指间关节的活动中,可用健侧手的拇指按在患侧手指的背侧,健侧的第2、第3指放在患指掌侧固定近端指节,以便使该指节的远端关节能更有效地进行主动锻炼。也可用健侧手指对患手进行被动屈伸锻炼。2、持物锻炼
可以利用简单物体帮助锻炼,以增加病人锻炼时的兴趣和效果。如用一宽度适当的木板,握于手掌内,用以控制住拇指及其他手指的掌指关节,更便于指间关节作屈伸锻炼;揉捏皮球以增加握力;揉搓核桃、乒乓球或健身球以锻炼手指的屈、伸、外展、内收和协调运动;夹持薄木板以锻炼骨间肌等。这些都是简单而又行之有效的功能锻炼方法。
如图所示:
上臂肌群主要包括:肱二头肌(Biceps Brachii)、肱肌(Brachialis)和肱三头肌(Triceps Brachii)。上臂的围度取决于肱二头肌和肱三头肌的发达程度。
肱二头肌(biceps brachii),又称为二头肌,作为男性性感和力量的最主要标志,也是动物界雄性魅力的认同标准之一,是很多人训练的重中之重。
这个部位是上肢中最大的一块肌肉,并且构成了上臂上部的外形。顾名思义,它有两个头(head),下图的二头肌就隐约分成了两股。外侧的是长头(绿色部分),内侧的是短头。而这两个头除了长度不同之外,近端附着点也不同,因此功能上有一些差异。
长头的近端肌腱绕过肱骨头附着于肩胛骨的盂上结节(supraglenoid tubercle),短头的近端则是连于肩胛骨的喙突(coracoid process),两个头的远端都附着于桡骨粗隆(radial tuberosity)以及围绕前臂的二头肌腱膜(bicipital aponeurosis)。
扩展资料
由于二头肌长头在收缩初期有比较大的活性,也就是手臂还没弯上来时,所以过程中把重量尽量放到底部就变得很重要。「斜躺弯举」是个不错的选择,因为把手臂放在身体后面,可以拉长长头,让长头在弯举时能有更多的空间处在高活性状态下。
短头在的训练原则有点特别,就是让长头不要工作,负担都落在短头上。选择一些动作,让长头一开始就处于收缩状态。如「传教式弯举」,这个动作让肩膀处于屈曲的状态,于是长头也变得比较短,缩短的长头是低活性的,有利于增加对短头的训练。
(1)Ⅰ和Ⅱ区损伤:①术后1~6周,远侧指间关节夹板固定于伸直位,近侧指间关节自由屈伸以防关节强直;②术后6~8周,轻柔、无阻力的屈远侧指间关节练习,屈曲25°~40°,不练习时仍以夹板固定保护;③术后8~12周,间断去除保护性夹板,开始功能、感觉训练。
(2)Ⅲ、Ⅳ区损伤:①术后1~6周,近侧指间关节夹板固定于伸直位,远侧指间关节自由活动;②术后6~8周,在掌指关节屈曲位无阻力屈伸近侧指间关节,不练习时仍使用伸指夹板;③术后8~10周,增加主动屈伸练习,开始用柔和的动力性夹板以被动屈曲近侧指间关节;④术后10~12周,用主动和被动运动和夹板等方法,以恢复关节活动范围。
(3)Ⅴ、Ⅵ区损伤:①术后3~4周,制动,腕背屈30°,掌指关节伸0°,近侧指间关节自由活动;②术后4~5周,开始伸肌腱活动,先屈掌指关节,然后依次增加伸掌指关节,后内收、外展手指,屈腕并伸指的练习;③术后6~7周,练习屈腕、屈指,可行作业疗法;④术后7~8周,去除保护性夹板;⑤术后8~12周,逐渐增强训练的阻力,并准备恢复工作。
(4)Ⅶ区损伤:①术后第4周,主动伸腕练习应当谨慎;②术后5~6周,进行桡偏背屈腕和尺偏背屈腕的练习,以及桡侧与尺侧伸腕肌训练;③保护性夹板指持续使用6~8周。
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