程凯养生说：心脏支架手术术后，如何穴位调养？

之前我们录了一期视频，讲解了在手腕部手厥阴心包经的络穴内关，在这个范围之内出现了很多络脉瘀阻怒张的情况，这代表了心脉瘀阻。其实 心脉瘀阻现在是非常的常见 ，可能很多朋友有冠心病，心绞痛，做了检查之后发现这个冠脉堵塞出现了心悸心痛的情况。在医院当中如果是这种堵塞的主要血管超过了80%以上，甚至达到85%，那就到了手术适应症的范畴。于是很多患者都做了 心脏支架手术 ，那么做完心脏支架手术就可以了吗？心里就踏实了吗？事实并非如此，事实上我们曾经调研过一些做过心脏支架手术的朋友，发现在这之前它们因为憋闷，心慌，气短，所以呢很难做一些运动，比如说走路爬楼，但是做完支架术后，心里反而因为过度的担心，不敢去运动，造成了另外一种心慌，另外一种由心理负担而引起的胸闷气短。总是怕的支架倒了，怕这个支架呢再堵了，所以呢心里面总是很多的疑虑。

我就治疗过这样的一位患者 这是一位来自河北的男性患者，年龄不过五十多岁，以前是当兵出身身，体还是不错的，后来又抽烟又喝酒慢慢的身体就不行了。直到出现了严重的心脏问题，医生的告诉他要做心脏支架手术，心里还是不情愿的，所以呢寻求了一些中医的治疗，吃药推拿艾灸也都尝试了，但是没有明显的效果。在这种情况下，还是做了这个支架手术。放了两个支架做完支架手术之后，本以为这些症状消除了之后就可以踏踏实实睡觉了，就可以好好的这个生活了，结果没想到另外一个问题又出现了，什么问题？

每天晚上坐在床上彻夜不眠，自己总觉得心前区有憋闷有不适的症状，总是害怕这个支架倒了，晚上睡着睡着就过去了，看不到明天升起的太阳，所以心里的负担越来越重，就总觉得这心慌气短甚至出现了一种叫濒死感的现象，特别的担心特别的害怕，去医院检查了以后发现没什么太大的问题，但我总觉得怎么那么不舒服呢？于是这时候来到我这儿做治疗。

当他第一次来到我这的时候，我给他好好脉看看舌苔，检查了身体的情况，我认为他的心脏手术是非常成功的，而且现在没有明显的瘀阻不畅的情况，那为什么又出现了这样的一些症状表现，那种比较严重，甚至有那种濒死感觉呢？我觉得这是心脏支架手术之后很多患者可能出现的一个共有问题，叫做自主神经紊乱，或者我们可以叫做植物神经紊乱。

实际上在我们的心的周围，还有我们的主要的血管周围，会有一个自主神经的神经丛，叫做心丛。当我们做完手术之后，血管的这个通透程度改变了，那么一定程度上也会造成这种自主神经系统的一个紊乱，有这种调节能力的人自然而然就调节过来了。但是很多朋友可能自我调节的能力比较差，最终导致了一些自主神经系统的异常，出现了像心率的一些变化，血压的一些变化，还有出汗，睡眠障碍，情绪异常等等。有些人出现抑郁甚至焦虑的状态，这个朋友其实就是这种情况。

所以第一次来的时候呢，我就 给他做了一个针灸的治疗 ，在我们的针灸当中是一个很专业的一个治疗。当我们的心脏功能变化的时候，其实你身体外周的一些肌肉力量自然而然的会出现代偿，会出现一些变化。我们帮助你把这种力学关系改变了以后，您的内脏功能自然而然的也会恢复，也会正常，同时呢我们对他的自主神经系统当中，有一些关键的部位来进行刺激，比如说 内关穴 ，其实它对我们的心丛的这个自主神经系统紊乱，也就是心率的变化，一会儿出汗，一会儿不出汗，这种特异性的表现，包括过度的担心，有一种濒死感，总觉得气憋在胸口窝这个地方的这种症状，内关却是非常的有帮助的。

但是我们用的是针刺的方法，一般情况下就可以用我们讲过的皮内针贴敷的方法，或者甚至你自己就用一个拇指放在这儿进行点揉的方法，也可以起到适当的作用，这是一个刺激的方式。另外一个刺激的方式也非常的重要，我们在他的后背部，专门在背部一个特定的穴位，叫做 膏肓穴 ，我们也专门地讲过，既然"病入膏肓"这个成语大家都知道，说明这个位置是非常关键的，但是又不好刺激的部位。膏肓穴在我们第四胸椎的棘突下方凹陷，旁开三寸，其实就是肩胛骨的内缘，正常直立的姿势的时候，我们的两个肩胛骨就挡住了膏肓穴所在的位置。那如果我们做这样的一个动作，双手抱肘摸肩，这时候两个肩胛骨呢就展开了，膏肓穴就露了出来，那么穴位下面是菱形肌所在的位置，很多心慌心悸的朋友过度的消瘦，那么这个菱形肌能比较薄，就非常容易出现症状，上次我们也提到讲菱形肌的训练法，大家可以去参考。

我们 在膏肓这个位置就施以艾灸 ，灸的过程当中就觉得呀特别的舒服，有一股热流在这个胸腔之内流来流去，原来那种拘急的，收缩的，紧张的那种状态，就像初春的时候还地上还有雪，阳光照在上面慢慢的融化掉那种感觉一样，所以后来他自己形容说灸完了以后真舒服，全身通透毛孔打开，心情都会变得很愉悦，所以这个膏肓穴的艾灸特别适合于心脏支架手术术后的患者，在你的肩胛这个区域范围之内，一定要做双手抱肘摸肩的姿势，或者您找一个稍微窄一点的床，趴在床上，然后用你的两手放在床的两侧搭下去，这时候你的肩胛骨也是展开的，然后在肩胛骨的内缘来取膏肓穴进行艾灸，一般来讲我们需要灸二十分钟到四十分钟的时间，也就是半个小时左右，和内关穴的点揉或者内关穴的皮内针浅刺的方法，两者相结合来进行治疗，我觉得这个方法就足够缓解了。

如果您的症状还没有缓解，再记得我们曾经过大家一个 外耳道捣耳法 ，也是对迷走神经的一个刺激，平衡这种自主神经系统紊乱，造成的心丛的过度的异常，出现的焦虑烦躁心悸，还有血压的变化，以及这种出汗不正常的情况。其实呢治疗的密度并不是很大，大概维持的就是一周一到两次治疗，但是我们延续的时间会比较长，因为这种自主神经系统的调节，不像大家想象的那样，我们给一个刺激马上就正常了。我们经常说它是一个自身调控的阈值范围的变窄，超出了你自己调控的范围，所以我们因此调控的时间要比较长，让它稳定的时间更长，但是不见得我们给它的治疗次数特别的密集，特别的多，这一点大家要希望理解和注意。

同时呢我们也提醒这些做过心脏支架手术的朋友们，做完这个手术之后，其实您还是应该具备一定的锻炼的，要做一些锻炼，不要什么运动都不做，但是能做这种运动也要小心，最好是在医疗的监测的情况下，就是医生会给您做一些监测，记录一些关键数值，然后给一些运动的指标，这样既有运动的效果有没有那样的风险。

这是一种误导性问题！

支架确实不能治病，但它可以救命！

老年人本身身体素质就比年轻人低，而且非常容易患有心脑血管疾病，一旦达到了支架的地步，那么病情绝对不轻，很可能患者的冠脉狭窄程度较高、心肌缺血严重，并且有很严重的胸痛、胸闷、心慌、心悸等症状，这时候医生才会建议患者进行支架手术急救，迅速恢复血运循环，这样可以使患者的症状暂时缓解、甚至消失。

但支架并不是大家所说的那样，是药到病除的“神药”，支架的作用机理在于将其植入狭窄的血管内部，通过支架内球囊压力撑开血管，恢复血运循环，但这种急救没有针对任何导致冠心病成因的效果，所以患者未来依然需要吃药控制，防止不良事件的发生。

这名患者之所以虚弱，可能是心衰了，与支架没有任何关系！

问题描述非常有意思，描述中没有说最常见的症状加重，而是自述“虚弱”，那么我们完全可以对其进行分析，患者如果在支架后症状没有明显改善、甚至加重，那么我们完全可以判断为：支架内血栓形成、边支受累、慢血流、心包炎、支架反应、心律失常、非完全血运重建等原因。

但这名患者说自己虚弱了，我们在日常用词中，常将虚弱用乏力无力、容易疲劳等词语形容，而这些正是心衰的典型症状，由于是这名患者存在可能诱发心衰的基础疾病，并且并且严重难以控制，所以我判断其在支架前就已经存在心衰的可能，心功能一直处于受损状态，之前有着冠心病进行掩盖一直没被发现，当进行支架手术后，血运系统得到重建，冠心病的症状消失，患者就会明显感觉到心衰的症状。

综上所述，支架虽然不能治疗疾病，但却可以暂时缓解疾病，身体虚弱与支架与否没有任何直接联系！

为啥老年人安装支架后身体虚弱了？

这是人们的一种偏见和误区。很多人觉得心脏支架是个金属，把金属放进血管里，怎么可能不对身体造成伤害呢？但没有想过如果不放支架，急性心梗发作时患者就可能已经死亡。心脏支架虽然不能彻底治好冠心病，但能有效改善冠心病患者的症状，延长患者寿命，提高患者生存质量。

但是，做支架并不是一件一劳永逸的事，心脏支架术后还有一些需要注意的事项。

1 坚持服药

支架治疗冠心病，效果可以说是立竿见影。但是，冠心病的症状消失了，不能代表疾病痊愈了。放支架只是对症治疗，后续还要坚持服药。吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止冠状动脉粥样硬化继续加重。支架术后，除非有禁忌证，都推荐使用阿司匹林。放完支架后一般有10%左右的再狭窄率。因为支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮，在人体自我修复的功能下，具有止血功能的血小板会聚集到受损部位。为了防止血管再次狭窄，患者要服用抗凝（抗血小板）药物。

控制血脂也很重要。他汀类药可以降低低密度脂蛋白和胆固醇。当血液中的低密度脂蛋白和胆固醇高于正常值时，血液中的脂肪就容易沉积在血管壁上，使血管出现狭窄。所以他汀类药也要终身服用，目的是降血脂。

除了以上两类药物外，还有一类叫做β受体阻滞剂的药物。β受体阻滞剂具有心血管保护效应，一是通过降低心肌收缩力、心率和血压，使心肌耗氧量减少，同时延长心脏舒张期而增加冠脉及其侧支的血供和灌注,减少和缓解日常活动或运动状态的心肌缺血发作，提高生活质量；二是可缩小梗死范围，减少致命性心律失常，降低包括心源性猝死在内的急性期病死率和各种心血管事件发生率；三是长期应用可改善患者的远期预后，提高生存率。

2 适度运动

患者在做完支架手术后，应当避免两个极端。一是感觉病好了，不加节制运动；二是时刻担心心脏里有个支架，万事谨慎，基本不运动。

凡事过犹不及，这两种态度都是不可取的，正确的做法应当是坚持适度运动。怎么样算是“适度运动”呢？总的原则是运动应循序渐进，从轻量逐渐增加到正常工作状态，最大运动量不要超过术前的70%~80%。除了快速步行外，游泳、慢跑、骑车、瑜伽、太极拳等也是不错的运动方式。在运动的过程中如果出现胸疼，或是出现气短、喘憋和疲劳感，应立即停止。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳速过快，或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，应及时拨打120或向陪同人员求救。

3 改善生活方式

主要是注意饮食，控制脂肪和糖类摄入，增加膳食纤维的摄入量，控制研究，稳定情绪，定期复查。

这个问题要理清关系：放完支架以后出现身体虚弱只是时间前后的关系，而不是因果关系，身体虚弱是冠心病（心衰，心梗）导致，因为支架介入手术本身基本没有创伤，不会对身体造成多大损害。

一装支架也是个手术，也是要出血的。二装支架前体质就不太壮实。三久病必虚。

1坚持吃药。2中药调整。3科学饮食。4加强运动但要适度。4保持快乐愉悦的情绪。

凡是安装支架的人都是由于气血虚弱导致的，如果气血不虚弱，就不会导致心梗或脑梗，安了支架，身体被折腾的受不了，所以老年人的身体就更虚弱了。

我不是医生，但是真正的病号，2013年以前，每年体检都未检查出冠心病，但总是感觉身体不舒服，左臂酸痛不能上抬，上下楼梯每走一层都要停顿喘气，外出步行100米不到，都得停步休息，后来在女儿坚持下，在医院做了检查，当场确诊一条血管堵塞90%，立即用二个支架扩张血管，手术一个多小时，手部胶带24小时后撤去，一个多星期出院，这就是整个过程，至今己七年，但坚持服药，要说支架手术治好了冠心病，是不可能的，病根还在，只是扩张了部分血管救了命，病情不是糟糕，而是舒适不少，至少能正常生活了，不感到手酸病痛，气喘吁吁，现今年令已80有余，不需上班或做家务，就是养老休娴，看电视玩手机，吃喝自如能够自理也就够了，谁也不想生病加支架，但到危急时刻加支架还是必须的，救了命能生存下来，提高了生活质量，只要遵照医嘱，坚持吃药还是能很好度过晚年的！

我觉得有这个可能，但原因不是装支架本身，而是装支架后要长期吃药，是药物的副作用造成身体虚弱。