老年人身体疼痛如何缓解？

　　对老年人的疼痛治疗可分为药物治疗和非药物治疗。老年人的生理特点及常并发多个系统的疾病决定了他们的慢性疼痛治疗有其自身的特点。

　　一、药物治疗

　　镇痛药主要包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、弱的阿片类药物如

　　可待因和曲马多及阿片类药物吗啡等。

　　对于老年人的慢性轻中度肌肉骨骼疼痛，美国老年协会推荐首选对乙酰氨基酚。这是由于对乙酰氨基酚主要作用于中枢，而对外周作用较弱，相对于非选择性的NSAIDs来说较为安全。非选择性NSAIDs对肾脏和胃的毒性相对增加，大于65岁时发生严重并发症的危险性每年递增4％。老年人，尤其是肾脏灌注减少或有心血管疾病时，更依赖于肾脏的前列腺素的合成以维持肾脏的血流。在有心血管疾病时使用NSAIDs可使得肾衰和充血性心力衰竭的发生率增加10倍。而选择性的COX-2抑制剂对胃肠道毒性相对较小，但对肾功能有同样的影响。且长期使用可明显增加心肌梗死和脑卒中的发生率。因此，老年人使用NSAIDs时需非常小心。

　　弱阿片类药物主要针对中度疼痛。使用较多的是曲马多。由于它的药理特性，对于存在胃肠道（便秘）和肾脏问题的老年人更适合使用。最近不时的有报道曲马多成瘾的问题。正常情况下曲马多没有成瘾的可能，其最大的用量是400mg/d，若超过此剂量，疼痛仍不能有效减轻，则不能再增加剂量，需加用辅助用药或换用镇痛效果更强的三阶梯用药。若无限制的增加曲马多的使用剂量，则有成瘾的可能性大大增加。除此以外，目前多主张使用其缓释剂型，因为其维持了血药浓度的稳定，也减少了成瘾的可能性。

　　对于对乙酰氨基酚和曲马多无效的重度慢性疼痛，可考虑使用阿片类药物。使用阿片类药物时，多数人担心其成瘾问题，但目前大量的研究都认为阿片类药物治疗疼痛时很少引起成瘾，且耐受性并不影响长期应用阿片类药物，而它的副作用如恶心会逐渐消失,便秘通过调整饮食及使用药物也可纠正。老年人使用阿片类药物时需注意从最小剂量开始，可使用即释剂型，滴定药物剂量至控制疼痛后，再改为控释剂型或缓释剂型，以维持一个稳定的血药浓度，减少耐受。

　　对于老年人的神经病理性疼痛，同样可使用抗抑郁药、抗惊厥药及抗心律失常药等。三环类抗抑郁药阿米替林较其它类的抗抑郁药对治疗神经病理性疼痛效果更好。传统的抗惊厥药卡马西平、苯妥因由于副作用较大故在疼痛治疗中的使用较少，但卡马西平仍是三叉神经痛的一线用药。新型的抗惊厥药加巴喷丁近来在国内也被用于治疗神经病理性疼痛，有资料显示，加巴喷丁对糖尿病神经病变和疱疹后神经痛有效，而且不良反应明显少于传统的抗惊厥药。抗心律失常药物美西律、氟卡尼和利多卡因等可被用于治疗其他治疗无效的神经病理性疼痛。对于老年人骨折疏松引起的疼痛，可考虑使用降钙素及二磷酸类药物。值得注意的是，这些药对于心脏、肝肾功能都有影响，在治疗时需根据每个人的具体情况选用。

　　二、非药物治疗

　　非药物治疗包括物理治疗、微创介入治疗及心理治疗等。

　　1、 物理治疗

　　疼痛物理治疗种类较多，包括光疗法、电疗法、磁疗法、超声波疗法、水疗法、按摩等。理疗可与药物治疗相配合，它有助于增加局部血液循环、止痛、增强肌力、改善老年人的活动范围。但应特别注意的是，按摩必须由专科医生进行操作，千万不可盲目到不正规的小诊所行按摩治疗。因为按摩并不能起到直接的治疗作用，若治疗不当，还会加重病情。老年人常有骨质疏松，若按摩用力过猛，往往会造成骨折，尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人，更不能轻易行按摩治疗，若按摩不当造成骨折时，常可出现神经损伤，甚至瘫痪，后果不堪设想。

　　2、 微创介入治疗

　　对于药物治疗、物理治疗效果不佳的慢性顽固性疼痛，可考虑使用微创介入治疗，由于其对人体的损伤较小且避免了长期药物治疗的副作用，故目前在国内疼痛科广泛的开展。对于老年人疼痛治疗的微创介入治疗主要包括神经阻滞、电刺激治疗、经皮椎体成形术、硬膜外腔镜治疗及可编程吗啡泵植入术。

　　神经阻滞是指在神经内或神经旁注入药物或以物理方法将针刺到神经给予刺激，阻断神经传导功能。以局麻药进行的神经阻滞不仅可以止痛，还可阻止疼痛的传导、阻断疼痛的恶性循环，解除肌紧张及痉挛，解除血管收缩，改善缺血缺氧，改善代谢，改善血流状态，并有抗炎作用。许多医生在进行神经阻滞时喜欢加入皮质醇类药物，但对于老年人，尤其对有心血管疾病、糖尿病的老年人应尤为注意皮质醇的副作用，根据个人情况使用。神经毁损是长期性或永久的神经阻滞，分为物理性和化学性毁损，目前多推荐使用射频毁损，它是一种物理毁损方法，通过电流破坏神经纤维而阻断神经冲动的传导，较化学性神经毁损具有损伤面积小、阻滞范围易于控制等优点。脉冲射频的温度控制在38－42℃, 只影响感觉神经而不会破坏运动神经功能，对于老年人的四肢的慢性顽固性疼痛可考虑使用。射频毁损不仅可用于毁损外周神经，还可用于毁损脊髓中的传导束如脊髓丘脑束及大脑中的一些核团来治疗某些顽固性疼痛。

　　脊髓电刺激（SCS）对普通疼痛治疗疗效不佳的神经病理性和伤害感受性疼痛有特殊效果。它一般是将电极经皮植入于硬膜外间隙，少数需切开椎板放置电极。电极植入后需进行7－10天的测试，疼痛有效控制后可植入脉冲发生器持续刺激。大约80％病人在测试阶段效果良好，这样可进一步植入永久电极。追踪观察研究表明，约70％神经病理性疼痛病人置入永久电极后取得满意效果，有50％伤害感受性疼痛病人，观察6个月后，取得长期镇痛效果。此外，通过将电极植入脑部的深部脑刺激（DBS）和运动皮层刺激可用于治疗痛性残疾或其他各种手段治疗无效的病人。

　　很多老年人都有骨质疏松，严重的骨折疏松可引起压缩性骨折，导致顽固性疼痛。经皮椎体成形术是通过经皮向压缩骨折的椎体内注入填充物如骨水泥等，来增强稳定压缩骨折的椎体，减轻疼痛。主要适用于：疼痛明显,单纯依靠药物治疗效果不佳；经影像学检查除外其他原因导致的疼痛；椎体的压缩程度至少应保持原椎体高度的1/3。但当椎体高度受压超过75%者及骨折累及椎体后壁、骨折片压迫椎管内结构者不宜行此治疗。其并发症主要为骨水泥外漏、椎弓根骨折、脂肪栓塞和肺栓塞等。

　　近几年纤维光导技术和内镜的发展使硬膜外腔镜得以应用到临床。用此技术进行治疗时，医生可在X线透视引导下，将针置入骶部硬膜外腔，直视硬膜外腔内容物，进行图像诊断或治疗。 可用来治疗老年人的硬膜外纤维化、腰部术后长期疼痛、椎间孔或侧隐窝狭窄及神经根损伤等。

　　可编程吗啡泵植入术就是将一特殊导管放置于蛛网膜下腔，然后植入可编程吗啡泵于患者皮肤下，用皮下隧道方式将导管与泵相连接。泵内有储药器可储存吗啡药液，泵的输注系统可将药液经导管持续缓慢匀速地输入蛛网膜下腔的脑脊液中，达到控制疼痛的目的。由于吗啡直接作用于脊髓和大脑的内啡肽受体，所以微量的吗啡即可达到满意的镇痛效果，减少了吗啡全身用药带来的副作用。储药器可反复注药，并可变化药液浓度。还可根据病情需要在不开刀的情况下，遥控调节吗啡泵的输注速率。目前在国内多用于治疗癌痛。国外也有将输注泵内放入局麻药、氯胺酮及可乐定等药物，以治疗神经病理性疼痛。

　　三、心理治疗

　　老年人较普遍地存在抑郁和紧张感，疼痛可加重此发生机率。老年慢性疼痛与抑郁症之间有着明显的相关性，慢性疼痛主诉抑郁症状者老年组较其它年龄组明显增加。例如，生活于正常环境中的老年人，多担负着诸多家务活动，一旦慢性疼痛程度加重，限制其家务劳务，日常活动能力受限，即可产生悲观情绪，甚至怀疑自身存在的价值，最终导致抑郁症。即慢性疼痛→活动功能障碍→限制其日常活动能力→抑郁症。因此，对有慢性疼痛且有抑郁症患者不仅应给与疼痛治疗，而且还需要心理治疗。

　　心理治疗方法包括认知行为治疗、松弛治疗、操作行为治疗、生物反馈治疗。认知行为治疗的中心目标是要减轻或消除那些造成与病人疼痛有关的不良的行为倾向、不良想法和信念的影响因素。松弛治疗是对病人进行松弛训练以减轻病人的焦虑抑郁。操作行为治疗是根据条件反射原理，用奖励——强化和处罚——消除来治疗疼痛。如果病人学习到和出现一种新的、好的行为时，我们立即给予奖励，这样新行为被强化，不良行为被削弱。除此之外，还要用记录或图表显示患者身体锻炼的进步和其能力的改善，使病人感觉到能力逐渐控制并最终战胜疾病。而生物反馈治疗基于慢性疼痛患者会有一系列情绪变化，从而出现心率、心电、脉搏、血压、肌电等生物生理信息的改变，如果将这些自己意识不到的信息经过检测放大，以光亮、仪表、数字或图象显示出来，经眼耳反馈给本人，通过具体的训练，让患者学会自我控制，以达到自己控制情绪，促进功能的恢复，达到康复的目的。通过这些治疗方法，帮助老年人应对疼痛问题，自我控制情绪，提高生活质量。

　　总之，随着老龄社会的到来，关注老年人，关注老年人的疼痛问题已成为我国疼痛治疗的重要方面

心里难受、压抑感，是由于负面刺激，身体表现出的一种反应状况，是不太理想的。患者表现为压抑、委屈、憋屈、抑郁，情绪低落等，可能影响生活质量、工作效率等。

出现心理压力，首先要考虑是否为焦虑症、抑郁症或焦虑抑郁综合征等病症的一种表现，患者应该到专业的医院，请专业医师给自己进行必要的检查、分析，得出正确的诊断结论，制定合理的治疗方案，如物理治疗、化学治疗，以及综合治疗方案，患者可以参加文体活动、转移注意力、锻炼身体等。经过综合治疗之后，患者才能克服上述的负面反应。当人有了心理方面的压抑、委屈之后，不要自行治疗，也不要不以为意，应该积极治疗，求得专业医师的指导、帮助，才能取得很好的临床效果。

第一种，如果患者出现心绞痛，就是心前区有一个闷痛、压榨感，可能是出现了冠状动脉硬化引起的心脏病，或者是急性的心肌梗塞，一定要注意劳逸结合。当出现急性症状的时候患者应该平卧，让家属打120到医院去做心电图检查，平时饮食不能过饱，不能剧烈运动，要控制自己的血糖和血脂。第二种，如果是心脏出现了闷胀、烧灼或者发热的时候，来不及，病人可以自服硝酸甘油和拜阿司匹林缓解胸痛的症状。平时饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼和豆制品等。

老人腰部软组织损伤

软组织损伤:软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。这些组织在受到外力作用下，发生机能或结构的异常，称软组织损伤。分急性损伤，慢性损伤。急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。慢性损伤称陈伤、劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、关节僵硬,关节囊萎缩,肌肉萎缩,神经肌肉粘连,畸形等。软组织损伤后可能出现的并发症有:血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。

治疗:跌打损伤、软组织损伤(扭伤、拉伤、挫伤、撞伤):直接使用中药养生骨活力治疗,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选

摘要：老人皮肤出血疼痛是什么引起的？导致皮下出血的原因包含多种，如血管原因、血小板原因、凝血与抗凝血原因等。当老年人突然出现皮肤出血的现象时，首先需要查明出血的具体原因，然后在根据其原因进行治疗。在后期的护理方面，也需要按照医生的嘱托，注意患者的生活习惯以及饮食，通过细心的调理后，方可快速痊愈。以下就和小编一起来看看，皮肤出血都有哪些治疗方法吧。皮下出血的原因

1、血管因素

血管壁先天或后天性缺陷引起的皮肤和黏膜出血。如遗传性出血性毛细血管扩张症，由于血管局部脆性增加，因而常在同一部位反复出血；过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，由于抗原抗体复合物沉积在血管壁上，引起毛细血管扩张及通透性增加，导致紫癜或出血；老年人由于组织疏松，血管壁脆性增加，容易发生老年性紫癜。

2、血小板因素

血小板在止血中起着重要而复杂的作用。当血小板数量或质量异常时，常易导致皮肤、黏膜出血，严重时可有内脏出血，如消化道、泌尿道、呼吸道、子宫甚至脑出血。

3、凝血与抗凝血因素

血液中缺少凝血因子或抗凝血因子过多，也可引起皮肤大片瘀斑，但一般以深部血肿或关节出血常见。

4、皮下出血常发生，常提示有出血性疾病，患者应及时到医院进一步查明原因，用于治疗的原因。

5、潜水时也会造成皮下出血，有些潜水员深水作业时由于高压吸入较多的氮气，氮气在血液内液化，人体内氮含量增高。当潜水员上浮时，由于上浮速度过快，人吸入的氮瞬间汽化，使毛细血管内壁压力过大，压破血管，造成内出血。早期的潜水事故常常如此。

皮下出血的发病原因分析

1、老年性紫癜

多发生于60岁以上较消瘦的老人，紫癜常见于面、颈、手背、前臂和小腿等部位，常由红到紫红色的瘀斑组成，持续数周，吸收缓慢，最后留下棕色的色素沉着斑，没有自觉症状。一般认为是因皮肤退行性变、皮肤组织疏松对血管的保护作用减弱，以及血管硬化所致。

2、血管性血友病

表现为皮下出血、血尿、鼻出血、月经过多、消化道出血等，有出血性疾病家族史。实验室检查：出血时间延长，阿司匹林耐量试验多呈阳性。

3、感染性疾病

发热、苍白、心悸、休克伴皮下出血，血常规显示白细胞计数升高、中性粒细胞增多，血培养可见致病菌。皮下出血是由于毒素或脓毒栓子的形成，导致毛细血管壁损害所致。

4、过敏性紫癜

多见于儿童和青少年，表现为双下肢、臀部对称性分布的、分批出现的大小不等的丘疹样瘀点。可伴有荨麻疹、血管神经性水肿、腹痛、关节痛、血尿等，血常规检查：嗜酸性粒细胞增多，束臂试验(又称毛细血管脆性试验)阳性。

5、单纯性紫癜

多见于女性，月经期出现皮下出血，没有黏膜出血。血小板计数和功能正常，出凝血时间正常。

6、机械性紫癜

由于肌肉强烈的收缩引起血管牵拉、过伸而至损伤出血，见于抽搐和剧烈运动后。

7、直立性紫癜

见于长时间站立及右心衰竭的患者，紫癜常出现于双下肢足部，可能是由于毛细血管脆性增加和静脉压增高所致。

8、特发性血小板减少性紫癜

急性型多见于儿童，出血症状重，除皮下出血外，常伴有黏膜出血、内脏出血，甚至颅内出血而危及生命，血常规检查示血小板显著减少。慢性型多见于成人，多局限于皮下和黏膜出血，少有内脏出血，血小板计数减少。

9、血小板功能异常

表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑、鼻出血、血尿、月经过多等，外伤和手术后较长时间出血不止，血小板计数正常，血块退缩时间延长，血小板黏附试验、血小板第三因子测定异常。

治疗方法

1、冷敷。当皮下出血造成了之后，不管情况严重与否都要首先采取冷敷处理，可以适应冷水湿毛巾冷敷，有条件的话可以采取冰块冷敷。千万不要上来就热敷哦。

2、一天后热敷。等我们进行了冷敷处理后，大概24小时之后，就可以采取热敷处理了，用冷水镇痛控制皮下出血的症状，之后就是活血化瘀了。还是可以采取热毛巾热敷或是直接用暖宝宝。

3、进行局部的按摩。皮下出血之后就变成了淤血，有的就是淤青，患者可以用手进行局部的一个按摩处理，注意手法要轻柔，千万不要太用力去按压，不仅疼感会强烈也会导致症状的加剧。

4、药物处理。如果局部红肿比较严重的话，不仅是一般的皮下出血，可以使用红花油外涂。如果是比较疼痛的话，还可以服用止痛药。

5、头部皮下出血需要就医。如果患者是头部皮下出血，而且伴有头昏、呕吐感的话一定要及时就医，因为这种情况不是简单的皮下出血这么简单了，可能会因为更严重的原因导致的这个症状。

日常护理

1、定时检查血常规

由于患者时一种特殊的皮肤病，也就是所谓的血液病，在医学上又叫做紫癜，是一种血小板出现凝血现象而造成的血斑，所以一定要定时的检查血小板的计数，也就是基本的血常规检查，这样就可以检测你的血液是否存在异常，然后确定治疗方案。

2、经常运动

由于体内的血液流通不正常，机体不能够正常的血液循环，所以要多运动，这样就可以改善血液流通循环，也就能够逐渐的改善体质，这样慢慢的坚持，皮下的出血点就会好转，但这个需要患者长期的坚持。

3、食疗法

由于血小板的计数异常，所以患者要补充足够的维生素，还有的患者还会伴随着贫血现象，所以皮下出血患者要补充足够的血，这样才能够维持正常的生命体征。就比如在平时多吃橘子、橙子等富含维生素的食物。

许多老年人特别容易出现浑身疼痛的症状，与老年人身体机能衰退，免疫力比较低，抵抗力下降有关，骨质疏松症，风湿、关节炎，骨折，胃炎，溃疡病，糖尿病，心绞痛，中风以及癌症等许多疾病都可以诱发老年人的疼痛，下面,我们来讨论几种老年人常见的全身疼痛的原因。

第一类是因为骨质疏松引起的浑身疼痛，叫骨质疏松性骨痛，最常见于腰背部疼痛，可以出现肋骨两侧疼痛。如果骨质疏松进一步加重，可以出现浑身性的疼痛、无力，甚至影响睡眠。

第二类浑身疼痛的原因是：骨关节引起的，如长期劳损引起骨关节慢性的损伤，或者出现骨关节退行性病变容易出现关节炎症，风湿免疫性疾病或结缔组织性疾病也可以累及全身关节，从而导致老人浑身关节疼痛的症状。

第三类疼痛的原因（也是最容易被忽视的）：我们经常会发现这类事情，有些老年人经常对子女诉说身上疼痛，可是当子女带老人到医院检查时，却又查不出具体疼痛的部位，甚至做了很多检查，也查不出确切的病因。 这种常年累月的疼痛，医学上称为慢性疼痛。慢性疼痛一般是由组织损伤的急性疼痛迁延而成。急性疼痛当组织恢复后，疼痛自然也就终止，但如果遇到下列因素，就易发展成为慢性疼痛。

第四类是老年人把疼痛看成是某种严重疾病的信号，因而出现焦虑、恐病、感到无助，进而行为紊乱、活动减少、滥用止痛剂；当疼痛发作时，容易引起家庭、配偶、亲友、同事等的过度关心和重视，这些关心和担忧，让老年人感受到了种种生病的"好处"，使老年人的疼痛行为不断得到强化。

温馨提示：

对老年人的慢性疼痛我们应该给予足够的关心与重视，查明原因，对症治疗。如果突然出现剧烈疼痛，能够准确描述出具体疼痛的部位和性质，我们一定要及时带老人就医，以免贻误病情。

参考文献

王娅楠,葛兆霞老年慢性疼痛患者疼痛与依恋心理的相关性研究[J]护理学杂志,2016,32(7):7-9

康康照护专注老人居家照护，是老人居家照护的 健康 驿站（贾振薇供稿 邢玉华编辑）

人老了，很多疾病随之而来，而有时候我们又不得不接受身体这些变化，俗话说，树老先老根，人老先老脚，当人的年纪大了，我们的腿部就也是会衰老的，并出现一些 健康 问题，建议中老年朋友提前了解，尽早预防。

脚后跟开裂的原因其实有很多，可能是病理性因素，比如足后跟的慢性湿疹，在水疱或红斑的基础上会慢慢地形成 慢性角化皲裂性湿疹 ，继而发生炎症反应，导致脚部出现开裂的情况，另外角化皲裂性足癣、脚气等由于真菌感染，脚后跟部位皮肤增厚， 如果长时间没有得到有效治疗，导致局部的血液供应减少，无法给予皮肤充足的营养，脚后跟也会出现开裂症状。 一般病理性因素会伴随有其他的一些脚部不适症状。

而单纯的脚后跟开裂更为常见的是生理性的原因，随着年龄增大，皮肤作为最大的器官，其实也是在走向老化的，老年人皮肤所分泌的油脂会减少，水分含量减少，血液循环减慢， 皮肤新陈代谢速度减慢，新生的细胞减少，弹性变差，从而导致脚后跟的皮肤出现增厚开裂的症状。

再加上一些中老年朋友平日活得比较“糙”，从不注意脚部的保养，那么足部也容易出现开裂， 特别是一些特殊职业者，足部常年暴露在外的，更加容易出现开裂的情况。 另外，平日饮食不合理，比如偏爱肉食很少吃新鲜蔬果，也会导致体内维生素缺乏，而出现脚后跟粗糙干裂的症状。

预防办法： 脚其实跟咱们的脸一样，也是需要“呵护”的，建议可以在早晚多用温水泡脚，或是加入少量白醋到热水中，以达到软化角质的作用，每次洗完脚以后搽干水分，适当涂抹一些含尿素或油脂含量较高的润肤膏， 同时选择宽松舒适的鞋子，减少对局部皮肤的摩擦。女性朋友尽量少穿高跟鞋，减轻对脚后跟的伤害。

平日多吃一些蔬菜、水果，补充维生素，多喝水，注意保湿，同时少吃刺激性、辛辣的食物，保持皮肤湿度，而对于真菌感染引起的脚后跟开裂，建议在医生指导下使用克霉唑软膏等涂擦患处。

脂肪萎缩又称为皮下脂肪萎缩、脂肪营养不良，咱们的皮肤的皮下组织，首先是皮下脂肪组织，然后是肌肉组织，而脂肪萎缩就是皮肤以下脂肪组织出现病变，导致的萎缩和凹陷情况， 一般在颈部、双臂、胸背部、腹部以及四肢都会发生，目前发病机制尚不清楚，多是由于代谢性或者系统异常有关。’

而老年人之所以会出现脚后跟脂肪垫萎缩，与足跟脂肪纤维垫不同程度的萎缩变薄有关，在站立或行走时会引起足跟痛，究其原因，主要是在50岁以后，足跟垫作为富含脂肪的一块组织，会出现水分、胶原以及弹性的丢失的情况，出现足跟垫的萎缩。 临床表现主要是足跟疼痛，而且疼痛大多呈深部痛，无放射性，集中在跟骨结节中央承重部位，很容易误诊为底筋膜炎，需要加以区分。

预防办法： 建议老年朋友尽量控制好体重，不要超重或者肥胖，以免增加腿脚的负担，对于已经发生脂肪垫萎缩情况的朋友，建议最好定制矫正鞋和矫正鞋垫，同时在医生的指导下服用布洛芬、塞来昔布等非甾体类抗炎药物。

如今高血压、糖尿病等慢性病发病率越来越高，与年龄存在一定的相关性，特别是在老年群体当中，根据相关数据统计，70岁以上的老年人糖尿病发病率在25%左右，老年人高血压的患病率更是达到49%左右。 长期高血压、高血糖会大大增加患并发症的风险，而高血糖带给脚部的危害主要就是糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病患者长期的神经病变和血管病变而导致的足部病变的问题，主要是由于持续高血糖或反复血糖波动，引起外周神经的损害，同时影响了腿部的微血管循环，使得足部缺血，局部组织失去活力， 临床上患者可出现间歇性陂行，患侧肢体出现疼痛，很容易发生严重的损伤、溃疡、坏疽和感染，最后甚至需要截肢。

糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，而且患病率、致残率、死亡率较高，根据国外资料统计， 目前糖尿病足溃疡的发病率为27％/年，2型糖尿病人群中患病率5%-10％，截肢率1%-7％。大约每30秒钟，世界上就有人因为糖尿病而截肢。 所以说，对于糖尿病患者来，糖尿病足的预防工作显得尤为重要。

预防办法： 积极控制血糖血压血脂等指标；戒烟限酒；加强足部护理，平日要穿舒适合适的鞋子，最好每天检查足部及鞋子，也可增加模具式内垫或是将鞋子加深，可有效缓冲足部应力并提供支持保护。 因为糖尿病足的病人足部神经感觉是减退的，很可能痛感、触感都不灵敏， 所以鞋子磨破脚也是感觉不出来的，用热水泡脚的时候也最好用手去测测水温，最好不超过40度。

如果已经发生糖尿病足，除了用胰岛素控制好血糖以外，建议患者到正规医院进行清创换药，抗感染综合治疗，尽量使糖尿病足慢慢好转，减少截肢的风险。切不可自行处理，以免耽误治疗时机，糖尿病患者日常一定要控制好血糖，尽量减少慢性并发症的发展。

总之，随着年龄增加，足部也是在老化的，需要我们加强护理，对于足部的疾病，建议积极预防，尽早治疗，同时，老年人在日常生活不妨通过以下几个方法，呵护足部 健康 ：

第一，温水泡脚

第二，选好鞋子

老人可以选择专业老人鞋，更符合老人脚部需求。随着年龄增长，老人的下肢血管不再那么通畅，可能会出现狭窄或是闭塞，所以需要根据季节选择合适的鞋子，鞋垫要软，鞋底防滑要好，鞋子要好脱。

第三，适当运动

老人运动应该根据自身的年龄和体质，有针对性地锻炼。建议饭后1个小时进行30分钟到1小时的运动，不提倡剧烈运动或过度运动，建议选择舒缓的运动，比如散步就很合适。

第四，护理脚部

建议用含有特殊成分的药物软膏软化脚垫，也可以临睡前用滋养膏润泽足底，再穿上袜子，油被吸收以后即可软化光滑干硬的胼胝。

第五，及时治疗

一旦出现长期脚痛的情况，一定要引起重视，尽早治疗，否则包括足弓塌陷、韧带松弛、脂肪垫变薄带来的疼痛、疲劳、易摔倒等等，都会极大地影响老人的晚年生活。

作者言： 大家好，我是致力于用简洁易懂的语言科普医学知识的 怪医生 。码字不易，本文内容是参考权威资料并结合个人经验而成。

首先，瘦人对环境的适应能力较低。有一位老人每年秋冬季节便泄泻不止，百药无效，很伤脑筋。后来，一位医生让他在小腹部加了一块棉垫，病竟奇迹般地好了。原来，他身体太瘦，皮下没有脂肪保护，冷风袭来，寒凉透彻筋骨，造成胃肠功能紊乱。百药服下，治标不治本，所以屡治不验。脂肪除为能量的仓库外，还对机体有一定的保护作用，瘦人怕冷的道理亦在于此。

　　其次，瘦人的抵抗力较差。事实证明，当饥饿、疾病袭来的时候，瘦弱者是首当其冲的受害者。

　　其三，人的胖瘦除了遗传因素和营养因素之外，还有很多疾病因素如恶性肿瘤、慢性胃肠道疾病、消化不良、肝脏或肾脏疾患、寄生虫病和结核病等都会导致人的消瘦。对于原因不明的突然消瘦或渐进性消瘦，则更应引起警惕。

　　因此，人到中老年以后由于新陈代谢发生改变，活动量减小，脂肪消耗量减少，稍微胖一些也是正常现象。情志开朗，豁达大度，家务负担减轻及社会责任变小，出现“心宽体胖”，只要不是过分肥胖，并不是一件坏事。但大腹便便，腹部肥胖肯定是不好的。反而人到中老年以后如果身体太瘦，一定要查明原因。

　　中医认为，瘦者多有虚火，所以饮食应以滋阴清热为主，平时除食用含动物性蛋白质多的肉、蛋、奶外，可适当增加脂肪食物和甜食品，多吃些豆制品、瓜果及蔬菜等，一些性平偏凉的食品如黑木耳、蘑菇、花生、芝麻、核桃及兔、鸭肉等，也可适当择食。为了刺激食欲，还应讲究烹调加工方法，少吃煎炸食品及芳香辛辣食物，适当增加进餐次数。

脚后跟痛可以说是现阶段很普遍的情况了，特别是老人比较容易发生。有的人发生痛疼不严重，很有可能走路时看不出，而有的人痛疼显著，只需站起和行走都是会感到疼痛，便会发生坡行，长期性过去下来，比较严重影响工作、日常生活。管脚跟位置解剖结构简易，可是造成脚跟疼痛的原因确是拥有特别多的是层面。亦在临床上，大家对许多的慢性损伤造成的或是炎症造成的脚后跟痛，一般称之为“跟痛症”。

便是因为脚跟的筋腱、肌腱、皮下组织粘附的位置出现了皮下组织发炎。这种脚后跟疼痛，以肥胖人易患，多见于中老年，尤其是45岁～60岁病发较多。许多人足踝地区痛疼，都源自于腿部肌肉的触发点，脚跟地区的痛疼，较多见的是比目鱼肌困扰，能够导致脚跟牵涉痛，可以以痛疼觉得舒服的幅度推拿，每天一次，每一次5～7min，来清除病症！能够拿手拉扯脚指头背屈拉涨足底筋膜，或是用水瓶座翻转释放压力足底筋膜。全过程很有可能会出现一些痛疼。可是通过释放压力以后你一直在下床行走就好很多。

自然这种拉扯释放压力建议你在临睡前，或者任何时刻开展。自然之上目的是为了日常的自身解决的形式，要是痛疼比较严重的实现上面的解决可能明显改善。这个时候就要到医院门诊就诊，找寻医师的帮助了。现阶段对于脚跟痛的解决办法或是较多，一般提议先完成一些微创的物理疗法，一般也可以实现非常好的成效如冲击波治疗，超声波治疗。及其内服一些非甾体抗炎药，或是部分擦抹扶他林软膏等；

假如这种医治不可以改进，或是痛疼较为难除在考虑到部分的封闭治疗。降低站起和走动的时长，充足歇息。像我这样每日1万步之上，是不可以的。这也是造成疼痛的原因。从源头上避免。挑选适合自己的鞋。比较宽松绵软，能够垫正中间强的鞋底。敷热足跟部。能够搓洗脚、艾炙、红外线烤灯、针灸理疗等，加快血液循环，加速推进发炎的消散。