1让病人在床上练习左右翻身，这是最基本的躯干功能训练。 2让病人练习从健侧或患侧坐起，这是患者最容易完成的动作之一，是预防体位性低血压及日后进行站立、行走等一些日常活动所必需的。应与翻身训练同时进行，注意不要让病人背靠物体而坐。 3在病人能独立坐稳后，开始进行站立训练。患者能独自站稳后，让患者逐渐将重心移向患腿，训练患腿的持重能力。 4当患者可以向前迈步时，才能开始进行步行训练。对多数患者而言，不宜过早使用手杖，以免影响患侧训练。在步行训练前，应先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。 5在患者能独立坐稳后，即可开始进行日常生活能力训练，如吃饭、穿衣、洗澡、做家务等。6 结合针刺疗法
很多偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。
正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律十分协调地顺序伸展、屈曲，交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经合理的训练而急于开始步行练习，则会出现典型的偏瘫步态。正常人在需要向前迈进时能协调地将髋、膝、踝关节屈曲至适当角度，从而使该侧下肢长度“缩短”，轻松地把脚抬离地面。而偏瘫患者各关节均呈僵直状态，足尖下垂，使得患肢“加长”，抬离地面困难，只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限，仍不能使该下肢顺利地向前迈出，还需向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的误用综合征表现。其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛，使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练，则能形成较为接近正常的步行姿态，提高步行效率。
康复疗法中的运动治疗是物理治疗的核心部分，是根据疾病的特点，截瘫患者的临床表现及功能状况借助治疗器械，手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动的方式来改善局部或整体功能，提高身体素质的一种治疗方法。
主要负责肢体运动功能的评估和训练，特别是对神经、肌肉骨关节和心肺功能的评估与训练。经评估后制定和执行体检理疗计划。进行运动功能的评估，如对肌力、关节、平衡能力、体位转移能力、步行能力及步态的评估。
1指导患者进行增强肌力、耐力的练习指导患者进行增加关节运动范围的体操机关节体操。
2指导患者进行步行训练，提高步行能力，纠正错误步态。
3指导患者进行各种校正体操，医疗体操、提高神经肌肉、骨关节等的运动功能、并调整内脏功能和心理神经状态。
4为患者进行医疗运动，如健身跑、太极拳、八段锦、医疗气功等，以增强体质、调节内脏功能促进康复。
1认知
一、认知功能的概念
高级脑功能即认知，是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输出之间的内部心理过程，这一过程包括注意、记忆、知觉及思维等。
二、认知障碍对于功能活动的影响（功能障碍）
1认知障碍
注意：不能执行指令或学习，参与集体活动有困难，不能同时做两件事；
记忆：忘记名字，日程安排，学习能力和执行指令下降；
问题解决：处理日常活动有困难，如购物、做饭，社交行为不当，判断力下降，安排工作或时间顺序困难；
定向：不能回答有关定向的问题。
2知觉障碍
躯体构图：穿衣失用，不能识别身体各个部位及其之间的关系，转移动作不安全；
左右失认：穿衣和理解含有左/右概念的方向时有困难；
手指失认：手的灵巧性和精细动作受到影响；
疾病失认：活动不安全，不能学习代偿技术；
单侧忽略：刮一侧脸、穿一只袖子、吃半边饭、读半张纸、画半边画、转移和移动不安全，撞到一边的门框或物体上；
空间定位：在繁华地区穿行困难，穿衣困难，执行含有方位术语的指示有困难；
空间关系：同上，转移不安全；
地形定向：不能从病房走到治疗室，或从一房间到另一房间；
图形背景分辨：不能在无序的抽屉里找到指定物品、白床单上的白毛巾、轮椅的手闸、冰箱里的食品等；
肢体失用：不知如何使用某物品，或错误使用工具，动作笨拙，书写/编制困难；
结构性失用：穿衣失用，摆餐桌，裁剪制衣，包装礼品，数学运算列式，做夹馅食品，根据图纸组装手工品；
穿衣失用：里、外反穿，前、后反穿，上、下错穿，穿一侧。
三、评定目的
1确定认知功能损伤类型；
2确定认知功能障碍对功能性作业活动的影响；
3根据不同的评定方法，为提出相应的治疗计划提供依据；
4测量治疗前后的变化以判定康复疗效。
四、评定对象
1脑卒中（包括脑出血和脑梗死）
2脑外伤
3阿尔茨海默病
4脑血管性痴呆
5其他类型的痴呆及肿瘤、炎症等
6发育障碍
7精神功能障碍
五、评定方法
筛查法：MMSE、长谷川式智力检查、失认失行检查等；
成套测验- LOTCA、RBMT等；
单项评定法：划销测验、同步听觉系列加法测验、符号-数字模式测验、数字连线测验等。
言语失用是指不能执行自主运动进行发音和言语活动，而且这种异常是在缺乏或不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍，或者说是一种运动程序障碍(Darley)。
一、失语治疗的条件和要求
场所：对于脑外伤或脑血管病急性期患者，当病情许可时，可以在床边进行训练。当病人可以借助轮椅活动时，就到训练室进行训练。要尽量避开视觉和听觉上的干扰，最理想的是在有隔音设施的房间内进行。成人治疗的房间不要太大，一般10平方米即可。
形式：原则上以一对一训练为主，有时要进行集体训练,可请心理治疗，作业治疗，社会工作者一起参加，这种训练可以增加患者的自信心和兴趣。
治疗次数和时间：可以根据训练者和患者人数而定，一般一次半小时至一小时，住院患者每周3-5次，门诊的患者可以间隔长一些时间。为使患者更好的康复，还应对患者家属提供指导。
二、失语症的治疗措施
1对语言的符号化和解读直接进行训练；
2语言各模式间的促通为目的及信息的传达媒体实行代偿；
3通过认知理论间接作用于交流活动的措施。
三、常用的治疗途径和方法
阻断去除法：患者基本保留了语言能力，而语言的运用能力存在障碍，通过训练可使患者重新获得语言的运用能力；
Schuell的刺激疗法：刺激法与认知心理学方法结合。
程序介绍法：将刺激的顺序分成若干阶段，对刺激的方法和反应的强化严格限定，使之有再现性并测定正答率。
脱抑制法：利用患者保留的机能，如唱歌等。
四、失语症的预后
一般失语症的预后与原发病的预后一致，近年来在发达国家和我国的一些大城市人口已趋向老年化，也产生了失语症趋向重度化，复杂化的趋势。再加上随年龄增加所带来的脑机能低下，有时会见到症状加重的现象。若为再次脑卒中或以进行性疾病为基础，失语症状也会加重。
五、失语症的预后相关因素
⑴训练开始期：越早越好；
⑵年龄：越年轻越好；
⑶轻重程度：轻度好；
⑷原发疾病：脑损伤范围小，初次脑卒中的好，脑外伤比脑卒中好；
⑸合并症：无合并症者好；
⑹利手：左利或双利比右利者好；
⑺失语类型：表达障碍为主比理解障碍为主者改善好；
⑻智能水平：智商高者比低者好；
⑼自纠能力：有自纠能力和意识者好；
⑽性格：外向性格者好；
⑾家属和本人对恢复的愿望高的好。
一、完全性偏瘫阶段：患得偏瘫的程度有轻有重，针对完全性偏瘫阶段的患者要以按摩等方式为主。可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约15～30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°。
二、部分功能恢复阶段：此阶段的康复护理在承接完全性偏瘫阶段的按摩推拿等外还要做各项锻炼。同时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单的运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。
三、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼，先练发音，然后找一本小学生语文课本一字一字练习。
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