如何做十二导联心电图

心电图导联

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心脏是一个立体的结构，为了反应心脏不同面的电活动, 在人体不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。心脏电极的安放部位如下表。在行常规心电图检查时,通常只安放4个肢体导联电极和V1-V6 6个胸前导联电极,记录常规12导联心电图[3] 。

体表电极名称及安放位置

电极名称

电极位置

LA

左上肢

RA

右上肢

LL

左下肢

RL

右下肢

V1

第4肋间隙胸骨右缘

V2

第4肋间隙胸骨左缘

V3

V2导联和V4导联之间

V4

第5肋间隙左锁骨中线上

V5

第5肋间隙左腋前线上

V6

第5肋间隙左腋中线上

V7

第5肋间隙左腋后线上

V8

第5肋间隙左肩胛下线上

V9

第5肋间隙左脊柱旁线上

V3r

V1导联和V4r导联之间

V4r

第5肋间隙右锁骨中线上

V5r

第5肋间隙右腋前线上

两两电极之间或电极与中央电势端之间组成一个个不同的导联,通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，记录心脏的电活动。 两个电极之间组成了双极导联, 一个导联为正极,一个导联为负极。双极肢体导联包括Ⅰ导联, Ⅱ导联和 Ⅲ导联;电极和中央电势端之间构成了单极导联，此时探测电极为正极， 中央电势端为负极。avR、 avL 、avF、V1、、V2、、V3、、V4、、V5、和V6导联均为单极导联。由于avR、 avL 、avF远离心脏，以中央电端为负极时记录的电位差太小， 因此负极为除探查电极以外的其他两个肢体导联的电位之和的均值。由于这样记录增加了avR、 avL 、avF导联的电位，因此这些导联也被称为加压单极肢体导联。

心电图各导联名称及正负极的构成

导联名称

正极

负极

I

LA

RA

II

LL

RA

III

LL

LA

avR

RA

1/2（LA+LL）

avL

LA

1/2（RA+LL）

avF

LL

1/2（LA+RA）

V1

V1

中央电势端

V2

V2

中央电势端

V3

V3

中央电势端

V4

V4

中央电势端

V5

V5

中央电势端

V6

V6

中央电势端

心电图各导联连接示意图

肢体导联系统反映心脏电位投影在矢状面情况。包括Ⅰ, Ⅱ、Ⅲ、avR、avL 和avF导联。胸前导联系统反映心脏电位投影水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。进一步将这些导联分组，以反应心脏不同部位的电活动。

心电图导联的分组图示

I 高侧壁导联

avR

V1 前间壁导联

V4前壁导联

V7正后壁导联

V3r右室导联

II 下壁导联

avL高侧壁导联

V2前间壁导联

V5左侧壁导联

V8正后壁导联

V4r右室导联

III 下壁导联

avF下壁导联

V3前壁导联

V6左侧壁导联

V9正后壁导联

V5r右室导联

中央电势端： 也称威尔森中央电端 是通过一个电阻网络将RA，LA，LL电极连接而产生的，代表了身体的平均电压。这个电压接近于极大值（即0）

哦，这个我看是既不能肯定，也不能完全否定。

冠心病最可靠的诊断依据是冠状动脉造影，这个是所谓Gold Standard，金标准。其他的都是相对的。

但是一般我们可以了临床根据有多少易患因素，来大致看你患冠心病的概率多少，比如你有糖尿病，高血压，高血脂，平时有吸烟酗酒，年龄比较大，比较肥胖的，那么这样的人罹患冠心病的可能性就非常大了。加上心绞痛症状如果比较典型，心电图上有怀疑，那么我们就建议作冠状动脉造影了。

如果什么都没有那么就是低危人群，这个就要比较慎重，毕竟冠状动脉造影是一个有创伤性的检查，而且价格不菲，要住院做的。

您提到心绞痛，这个我看您还是不要轻易下这个判断，就算是心前区的疼痛，一般要除了考虑心脏外，还要考虑的是呼吸系统问题，消化系统问题，局部软组织损伤等。你不能单单考虑心脏问题的，典型的心绞痛是持续时间比较短暂的，一般几分钟到15分钟，太短1分钟以内的，或者超过30分钟的一般考虑都不是心绞痛，因为心肌是有代偿机制的，必定累积到一定程度才可以引发，那么你不太可能一分钟都不到的，如果超过30分钟，那么心肌不能耐受这么长的时间缺血，那么局部要发生坏死，就形成心肌梗死或者即将发生心梗，，这个一般也不是那么多的，如果心肌梗死了，那么情况比较严重你如果老是心肌梗死那不可能那么神气的。但是有时候心绞痛又可能不典型，比如有的是表现为肩膀痛，有的表现为腹痛，有的表现为牙痛都有。所以对于上年纪的都要留个心眼。

你父亲做了动态心电图（最先应用于临床的是Holter，所以叫Holter系统），这个一般是胸前两三个模拟导联，而不是我们常规的12导联，这样在心肌缺血上可能有疏漏的，当然也有12导联的动态心电图的，就是那样也还是因为是模拟的导联所以还不是那么可靠的。如果是做活动平板试验这个国内有医疗环境因素，大家都不太愿意做的。而根据你提供的情况，可能不是高危人群，症状又不那么典型，何况动态心电图上又只有那么很少的几个早搏，所谓的房速也就一个短阵房速，其实也就是连着的三个房早，这样的就是正常人也可以出现的，所以好像也没有什么太大的异常发现，更没有出现持续一分钟以上的1mm以上的ST段压低，这样的所谓心肌缺血表现，所以也不是那么支持冠心病。对于这样的

那么我们主张先观察，但是可以采取生活方式的改变，比如劳逸结合，比如严格控制饮食。心情放松。

观察，可能是最实际的，最合理的，暂时还不必要那么积极的作什么这个那个检查，当然如果您有条件，那么可以考虑做多排CT，现在大型的三甲医院有64排甚至128排CT，这个可以初步代替冠状动脉造影进行粗筛的。

不需要的，传统的动态心电图12导联贴片式，医生定位好后，腰间背个盒子，就可以回家了，佩戴24小时后再回医院医生出报告。

现在有些创新的智能心电衣，比如善行医疗12导联智能心电衣动态心电记录仪就像一件衣服一样，操作非常简单。

1不需要医生定位，普通人群就会使用，就像穿上一件小背心。

2导联不会脱落，舒适度比较好，也不会因为出汗导联的贴片脱落造成数据不准确。

3穿上后APP数据链接，满足24小时后APP就可以出报告，避免了往来医院的奔波。

4家中就可以自行监测使用。

动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。

动态心电图(Dynamic

Electrocardiography DCG)于1949年由美国Holter首创,故又称Holter心电图

国外80年代已在临床广泛应用，国内近几年迅猛发展，其仪器由磁带式记录发展为固态式记录、闪光卡记录，由单导、双导发展为12导联全记录。DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规

ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情确立诊断判断疗效重要的客观依据。

DCG

　　动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如严重心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。24小时动态心电图也是监测心肌缺血的方法之一。

临床意义

心律失常

　　1

检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化,

了解心律失的起源持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其相互关系。

　　2监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。

　　3

观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。

动态心电图临床使用

　　4

协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。

　　5评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。

发现猝死的潜在危险因素

　　心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。

协助判断

　　动态心电图能协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。

诊断缺血性心脏病

　　DCG连续监测12导联的ECG，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外，还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。

检测人工心脏起搏器

　　DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。

动态心电图优缺点

优势

　　动态心电图的特点就是能记录患者二十四小时内心电图形。它相比普通心电图来说有许多优点，普通的心电图只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，一般来说是两三分钟，但是有些患者的心电图波形并只是在某些时刻出现异常，所以如果让这样的患者做心电图是看不出什么问题来的，只有动态心电能发现这样隐藏得比较深的身体的缺陷。所以动态心电是判别心脏问题的比较可靠的一种方法。

不足

动态心电图虽然应用广泛，但不能解决所有的问题。一是因为它的记录导联有限，不能反映整个心脏的情况；二是因为病人处于活动状态，多少都会给心电图的记录质量带来影响。这些不如普通心电图，因为普通心电图记录的图形质量很高，导联最多可记录到22个。因此，动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，何时需要做哪种检查，要由医生确定。

动态心电图注意事项

　　动态心电图是通过贴在病人前胸的7个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论。在佩带记录仪时应当注意以下几点：

宜动不宜静

　　佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，受检者应做适量运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。

皮肤宜干燥不宜潮湿

　　电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。

宜记日记

　　常记录对动态心电图的研究结果有很大帮助，尤其是在发作心慌、胸闷等不适症状时，患者应及时记录症状发作的起止时间，返还holter时将此记录提供给医生。

身体瘦弱的原因有:精神因素,由于情绪因素,精神焦虑,生活不规律,过度劳累,睡眠不足,身体消耗多于摄入,可造成瘦弱饮食因素,饮食不调,缺乏体育锻炼,缺乏营养,尤其是缺乏蛋白质成分等更容易造成

当然,病理性消瘦(由疾病引发所致),导致消瘦的常见疾病有肠道寄生虫,长期活动性结核病,贫血,糖尿病,甲亢,恶性肿瘤,垂体功能减弱症和某些代谢性疾病也可引起

说起心电图检查，相信很多人都不陌生，都知道在发生心脏问题的时候需要通过心电图检查来做一个基本的判断。也正是因为很多人对于心电图检查并不陌生，也都知道心电图检查比较简单，对身体没有伤害，所以大多数人在进行时都没有特别的注意，却不知在做心电图检查的时，也需要做好一些注意事项的。

一、不要穿连衣裙

在进行心电图检查的时候，如果是女性，要注意尽量穿一些的简单衣服，特别是冬季，不要穿连体装或者连衣裙，因为在心电图检查的时候需要将衣服提到胸部以下，如果穿着连衣裙会让女性在进行检查的时候接近全裸进行检查，这样会让女性特别尴尬。

二、不要空腹

有一些人以为进行心电图检查没有什么禁忌，就没有让自己吃饱喝足再进行检查，却不知为了提高检查的准确性，在检查前尽量不要让自己空腹，因为在空腹的时候很容易引发低血糖，低血糖的出现会让心跳加速，这样在检查的时候就很容易让检查结果被影响。

三、化纤类的衣服要避免

进行心电图检查的时候，特别是有些需要进行24小时动态心电图检查的人在检查的时候，对于一些化纤类衣物要尽量避免，因为这类衣物容易产生静电，在检查的时候容易和机器相碰而影响检查结果，所以在检查的时候，要尽量避免穿着这类衣物，可以穿着纯棉衣物在进行检查的时候，才能让自己最舒适的状态进行。

四、不要让自己过于匆忙

要注意不要在过于匆忙的状态下进行心电图检查，不要以为心电图检查比较简单就让自己的行程安排的比较满，特别是让自己干完活或者上晚班后再进行检查，匆匆忙忙检查会让自己的心跳过快，这样很容易影响检查结果。

五、不要过于紧张

有一些人在进行心电图检查的时候害怕自己出现什么问题，就会在检查的过程中让自己特别紧张，却不知过于紧张，会让心脏不能够平静，反而会当心跳过快而影响结果。

温馨提示，心电图检查虽然普通也比较常见，在检查的时候也没有什么难度，但它在检查前有一些注意事项也是需要知道的，这样才能够避免在检查的过程中受到影响和让检查结果错误。

　　你好：

　　首先见于你这个问题，1、窦性心律不齐2、二度一型传导阻滞。

　　窦性心律不齐我们可以不管它，一般正常人都可以看见。临床意义不大。下面我们来说说二度一型房阻（也叫文氏现象，或者莫氏一型） 。听诊时心律整齐与否,取决于房室传导比例的改变。具体的看你是病理性的或者生理性导致这个心律失常。生理性我只在书上看见过，具体是什么原因我忘记了。病理性的就比较多了，先给你说下符合你的病因：病毒性心肌炎（平时有没有感冒很厉害、着凉等）、心胸外伤所引起等等都可以导致这个心律失常。（还有一些我不是很清楚，忘记了）如果平时没有什么不适的话，可以缓一缓在去做一个Holter心电图（24小时动态心电图）或者普通十二导心电图。看看有什么问题没。如果是其它原因引起的这个心律失常，平时还有心前区不适症状的话，可能要做一个心脏起搏器的植入（一般一度和二度一型问题都不是特别大的）。（1）现在还是要找到病因，去除病因很重要，查一下心肌酶、心功能（2）平时不要参加一些剧烈的活动了（3）可以适当的锻炼，慢跑等（4）平时注意饮食营养因素，增强体质来对抗外来因素对心脏的影响。总结：一度和二度一型一般愈后较好，不大需要特别处理、病理性除外。实在不行的话，再考虑心脏起搏器（最坏的打算），一般二度一型都不需要这个，特定除外。望你早日康复。

　　学医有限，还望有学之士纠正此不足。

　　回答完毕，谢谢、

相信一说起心电图，大家都不陌生，都知道心脏出现异常通过心电图检查能够基本的了解心脏情况。而在临床上心电图检查又分为几种，其中包括普通心电图检查、动态心电图检查以及运动心电图检查，可能有一些人在进行普通心电图检查后并不能够检查出什么，在什么情况下就需要进行动态心电图检查。

什么是动态心电图？

动态心电图，是可以长时间记录心脏在活动以及安静状态下的变化情况，一些患者在进行普通心电图检查后没有发现一些隐藏的异常时，通过24小时动态心电图检查就能够详细的知道异常。

动态心电图检查是目前心脑血管领域中一种非创伤性检查的重要诊断方法，相对比普通心电图，它能够连续记录24小时心脏活动的全过程，其中包括休息、进餐、学习、睡眠等不同情况的心脏跳动，能够发现心电图一些不能够发现的问题。

哪些人需要进行动态心电图检查？

莫名出现心脏不适。在平时莫名出现心慌、胸闷、胸痛等疑似心脏病症状的时候，通过普通心电图检查没有诊断出异常时就要进行24小时动态心电图检查。怀疑出现心肌缺血。一般来说，进行常规心电图检查对心肌缺血的漏诊率比较高，所以在怀疑出现心肌缺血的时候可以进行动态心电图检查，能够提高检查率。

服用药物的患者。对于一些有服用抗心律失常或者是抗心肌缺血药物的患者，通过动态心电图检查能够监测这类患者药物的治疗效果，所检查出来的结果有着决定性的指导意义。

老年人。对于老年人来说，他们每年都需要进行一次动态心电图检查，因为大多数老年人出现冠心病的几率比较高，但在平时不会出现心绞痛等冠心病症状，而且进行常规心电图检查也是显示正常，但定期的进行动态心电图检查能够检查出不同程度的心肌缺血表现，能够帮助老年人发现一些早期的心脏病变。