体检说脾大有什么问题吗?

脾大如果是轻度的增大，多属于生理性的个体差异没有什么大问题的，脾大的时候可以因为脾脏的吞噬能力增加，导致贫血的，如果脾大的比较明显，要注意做进一步检查的，肝硬化和血液系统肿瘤等原因都可以有脾大的，可以做肝胆b超排除肝硬化，做血常规排除贫血和血液系统疾病的，治疗主要是病因治疗，严重的脾亢可以考虑手术摘除

患者由于存在脾大的原因有可能是脾功能亢进，造成的疾病有可能是肝硬化等疾病。

意见建议：建议患者结合辅助检查，明确诊断，比如腹部超声、凝血功能、乙肝五项等，如果存在原发性脾功能亢进需要考虑手术切除脾脏治疗，如果是肝硬化所致，需要积极治疗肝硬化一般脾脏就会有所减小。

问题分析：

你恶心与脂肪肝和脾大都没有关系 脂肪肝是肝细胞内脂肪细胞明显增加的一种表现， 脾大形成因素众多， 但是以上情况一般不会有恶心的表现

意见建议：

有恶心情况的， 一般考虑与胃炎或是咽喉炎有关， 与你脂肪肝关系不大， 有脂肪肝的也不用担心， 科学饮食 少吃油脂食物， 适当的运动和锻炼可以逐步好转

(一)发病原因

脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。

1感染性

(1)急性感染：见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。

(2)慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。 2非感染性

(1)淤血：见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。

(2)血液病：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。

(3)结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。

(4)组织细胞增生症：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。

(5)脂质沉积症：如戈谢病(高雪病)、尼曼-匹克病。

(6)脾脏肿瘤与脾囊肿：脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)。假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。

一般脾大是需要治疗的，不同病因导致的脾脏肿大，治疗的方法也不一样。一般感染性疾病、结缔组织病导致的脾大，常选择药物治疗，血液病或恶性肿瘤导致的脾肿大，常需要外科手术治疗。

正常人的脾脏一般在肋缘下不能触及，若在肋缘下可以触及到脾脏，则表示脾肿大。通常可以导致脾肿大的原因有感染、创伤、肝源性、自身免疫性、肿瘤性、血液性疾病等。

脾肿大常伴有左上腹疼痛、腹胀，还可以导致脾功能亢进，出现白细胞、红细胞、血小板降低，导致患者出现贫血、机体免疫力下降及凝血功能障碍易出血等。脾大不一定必须要通过手术治疗才可以被治愈。脾脏肿大分为轻度、中度和重度三种。

当重度脾大时并且伴发其他症状出现时，会严重影响生命，必须紧急手术通过切脾来治疗。手术是一种危险的选择，因为脾大导致的脾功能亢进，会造成血液中血小板极度降低，手术过程中容易发生出血和凝血障碍，导致手术的风险加大。

所以通常情况下，脾大不会通过手术治疗的，并且切脾后原发疾病依然存在，会导致脾脏再次增大复发。所以针对脾大的治疗，可以通过治疗原发疾病，缓解脾脏的进行性肿大。

引起脾大的原因有 （1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等 （2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。 （3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。 （4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。 因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。 因为脾大就会对人体起坏作用了，所以以往主要是采用手术切除脾脏。切除脾脏有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变患者的免疫功能，出现脾脏过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致爆发感染的机会显著增加手术创伤大、费用高。还有一些肝功差、腹水、低蛋白、呕血等条件差者无手术条件。 人们对心脏、肝脏可能较熟悉，而对脾脏可能较陌生，脾脏也是人体的一个重要器官，是一个重要的储血器官，也是重要的免疫器官，脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要。 脾脏本身的疾病较少见，比如脾肿瘤，但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变，会出现脾大现象。比如常见的有肝硬化、肝癌、特发性门脉高压症会出现脾大，还有一些血液病如血小板减少性紫摊、何杰金氏病、白血病等也会出现脾大。 脾大最多见的疾病还是肝硬化、肝癌。 你好 在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大，近年来B超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康体检中B超显示脾大者约占15％左右，其中绝大部分是用手摸不到的，B超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大，当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。 引起脾大的原因有 （1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等 （2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。 （3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。 （4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。 因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。 因为脾大就会对人体起坏作用了，所以以往主要是采用手术切除脾脏。切除脾脏有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变患者的免疫功能，出现脾脏过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致爆发感染的机会显著增加手术创伤大、费用高。还有一些肝功差、腹水、低蛋白、呕血等条件差者无手术条件。 人们对心脏、肝脏可能较熟悉，而对脾脏可能较陌生，脾脏也是人体的一个重要器官，是一个重要的储血器官，也是重要的免疫器官，脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要。 脾脏本身的疾病较少见，比如脾肿瘤，但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变，会出现脾大现象。比如常见的有肝硬化、肝癌、特发性门脉高压症会出现脾大，还有一些血液病如血小板减少性紫摊、何杰金氏病、白血病等也会出现脾大。 脾大最多见的疾病还是肝硬化、肝癌。