妊高症的治疗方法

执业护士考试全真模拟试卷及参考答案 第二卷试题（外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学）

1．为确保高压蒸气灭菌效果，消毒时应注意

A．灭菌开始时应尽量排空锅内冷气

B．所有瓶或盒盖均应打开

C．物品不要放得过密，以免妨碍蒸气透人

D．不同类物品应分锅灭菌

E．易燃易爆物品禁用高压灭菌

2．高渗性脱水的主要病因是

A．肠梗阻

B．急性腹膜炎

C．高热

D．腹泻

E．大面积烧伤

3．关于补钾，不正确的是

A．最好口服补钾

B．保持尿量＞30ml/h

C．根据血清钾值调整补钾量

D．严重缺钾应静脉推注10％KCL

E．每日生理需要量氯化钾2－3g

4．休克的治疗原则是

A．恢复有效循环血量

B．消除致病因素

C．维持重要器官功能

D．纠正水电解质紊乱及酸中毒

E．以上全都是

5．下列哪种情况下输液时，须将内生水计

算在补液总量中

A．水电解质平衡紊乱

B．急性肾功能衰竭

C．大面积烧伤

D．急性肠梗阻

E．胃肠外营养

6．麻醉前常规禁饮食的主要目的是

A．防止呕吐物误吸

B．防止术中胃肠内容物污染手术野

C．防止术中排便

D．防止术后腹胀

E．防止尿储留

7．两人操作口对口呼吸与胸外心脏按压次数比例应是

A．2：15

B．l：5

C．2：10

D．1：4

E．1：3

8．防止术后肺部感染的措施不正确的是

A．雾化吸人

B．抗生素治疗

C．协助病人有效咳嗽排痰

D．咳嗽时应用镇咳药物

E、术前戒烟

9．腹部手术后病人在麻醉恢复，生命体征平稳后，合适的卧位是

A．头高脚低位

B半坐卧位

C．平卧位

D．侧卧位

E．平卧位、头偏向一侧

10．面部危险三角区的疖，挤压后易引起

A．上颌窦炎

B．面部蜂窝织炎

C．颌下淋巴结炎

D．中耳炎

E．化脓性海绵状静脉窦炎

11．防治烧伤休克的重点是

A．镇静止痛

B．快速补液

C．保护创面

D．保持呼吸道通畅

E．注意保暖

12．烧伤患者补液时，胶体液应首选

A．全血

B．右旋糖配

C．血浆

D．706代血浆

E．白蛋白

13．用于肉芽水肿创面湿敷的药液为

A．硼酸溶液

B．生理盐水

C．3％－5％氯化钠

D．凡士林纱布

E．3％过氧化氢

14．9岁小孩双上肢烧伤，其烧伤面积为

A．15％

B．18％

C．12％

D．10％

E．20％

15．肿瘤病人体外放射治疗过程中出现三

度皮肤反应，其表现为

A．红斑、刺痒

B．水肿、水疮

C．高度出血水肿

D．溃疡或坏死

E．糜烂、渗出

16．随月经变化的乳房肿块应首先考虑

A．乳房纤维腺瘤

B．乳房囊性增生病

C．慢性乳房炎症

D．乳癌

E．乳管内乳头状瘤

17．下列哪种迹需紧急处理

A．可复性征

B．难复性沥

C．嵌顿性痴

D．滑动性病

E．绞窄性征

18．原发性腹膜炎的主要致病菌为

A．大肠杆菌

B．厌氧类杆菌

C．溶血性链球菌

D．变形杆菌

E．粪链球菌

19．胃癌的好发部位

A．胃小弯

B．幽门区

C．胃大弯

D．胃前壁

E．责门

20．阑尾切除术后最常见的并发症有

A．切口感染

B．腹腔脓肿

C．粘连性肠梗阻

D．粪疾

E．以上均对

21．有关肠梗阻的说法下列哪项是错误的

A．单纯性肠梗阻为阵发性绞痛

B．高位肠梗阻呕吐出现早而频繁

C．低位肠梗阻呕吐物为胆汁

D．高位肠梗阻腹胀轻

E．低位肠梗阻腹胀明显

22．病人出现脓血便、排便次数增多，里急后重。应疑为

A．左半结肠癌

B．直肠癌

C．结肠炎

D．慢性痢疾

E．右半结肠癌

23．门脉高压症分流术后病人采取的卧位是

A．48小时内平卧位

B．血压平稳后给半卧位

C．头低脚高位

D．自由卧位

E．俯卧位

24．胆囊炎非手术治疗中下列哪项不正确

A．解痉、止痛

B．抗感染

C．补液

D．中药治疗

E．胃肠减压

25．“鹤膝”畸形为哪种骨病所特有的临床表现

A．急性血源性骨髓炎

B．膝关节结核

C．骨肿瘤

D．慢性骨髓炎

E．胶骨骨折

26．女，30岁，不慎被开水烫伤左上肢，患者诉伤口疼痛，烧伤部位水泡破裂后，基底潮湿，均匀发红，其烧伤深度是

A．工度

B．浅11度

C．深11度

D．见度

E．混合深11度和皿度

27．女，40岁，患者诉性情急躁，怕热多汗来就诊，查体发现甲状腺对称性、弥漫性肿大。诊断为甲状腺功能亢进，该病人术后不会出现哪项并发症

A．甲状腺危象

B．呼吸困难和窒息

C．手足抽搐

D．声音嘶哑

E．霍纳综合征

28．男，45岁，胃溃疡多年，突然出现呕血。出冷汗、面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为

A．禁食

B．胃肠减压

C．半卧位

D．观察病情

E．输液

29．男，20岁，以转移性右下腹痛十小时之主诉人院，右下腹有固定压病点，临床诊断为急性阑尾炎，其提示后位阑尾的特殊体征是

A．右下腹有触痛的包块

B．闭孔内肌试验阳性

C．腰大肌试验阳性

D．结肠充气试验阳性

E．直肠指检右上方有触痛

30．男，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术，现诊断为粘连性肠梗阻，其护理措施下列哪项是错误的

A．取半卧位

B．胃肠减压

C．禁饮食

D．可给吗啡类止痛

E．防治感染和中毒

31．女，45岁，患者以剑突下疼痛伴高热寒战，黄疽2天人院，人院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现

A．夏柯氏三联征

B．大便陶土色

C．恶心呕吐

D．胆囊肿大有压痛

E．右上腹深压痛

32．男，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏迷，诊断为脑膜外血肿，手术前为防止脑疵形成的主要措施是

A．保持呼吸道通畅

B．快速静滴甘露醇

C．头部冰袋降温

D．应用肾上腺皮质激素

E．限制液体输人量

33．男，60岁，出现进行性吞咽困难半年，诊断为食道癌，拟行手术治疗，下列哪项术前准备是错误的

A．加强营养

B．做好口腔护理

C．术前M周戒烟

D．术展禁饮食

E．术前日禁食

34男16岁，从4米高的树上跌下，左股骨干中、上l／3交界处骨折，住院后行持续骨牵引且同时用小夹板固定，护理措施中哪项不正确

A．抬高患肢

B．保持有效牵引

C．注意患肢末端血运及感觉

D．做好皮肤护理

E．针孔局部血痴要及时清除

〔此病例属于 35－37题」

男，40岁。3小时前左上腹被汽车门撞伤，即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐，查体：面色苍白、出冷汗，P120次／分，即80／50wt，腹稍胀，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征（＋），以左上腹为著，移动性浊音（＋），肠鸣音消失，肝浊音界存在。

35．该患者诊断为闭合性腹部损伤，考虑最可能损伤的脏器为

A．肝脏

B．脾脏

C．胃

D．胰腺

E．膀眈

36．对协助诊断有意义的检查是以下各项，除外

A．B超

B．CT

C．血常规

D．腹腔穿刺

E．肺功能测定

37．该患者手术治疗术准备包括以下除外

A．术前常规禁饮食

B．药物皮肤过敏试验

C．术前通便灌肠

D．配血、备皮

E．常规实验室检查

〔此病例属于38－40题」

男性，d岁。以上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦

部小弯侧可见一直径约3cm肿块。

38．该患者诊断，考虑最可能是

A．胃癌

B．胃息肉

C．胃溃疡

D．萎缩性胃炎

D．胃平滑肌瘤

39．该患者护理诊断“营养失调’与下列因素有关，除外

A胃功能降低

B．营养摄人不足

C．肿瘤生长消耗大量能量

D．呕吐

E．营养知识缺乏

40．该患者治疗方法宜选

A．口服助消化药

B．口服止痛药物

C．静脉补充营养

D．手术治疗、化疗

E．手术治疗

此病例属于41－43题〕

一男性患者，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉人院x线钡餐透视诊断为食管癌。

41．此患者最初期症状应是

A．食管内异物感

B．吞咽困难

C．持续性胸背部痛

D．声音嘶哑

E．喝水时呛咳

42．为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行下列哪项检查

A．B超

B．拍胸部正侧位片

c．CT

D．食道纤维镜检

E．食道拉网

43．该患者手术后护理哪项不正确

A 人术后48小时内吸氧

B．止痛患静

C．尽量防止咳嗽

D．病情平稳后取半卧位

E．拔除胸腔引流管后尽早下床

｛此病例属于44－46题」

某女性患者，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疽2天人院，查体：

T40℃、P120 次／分、R30 次／分，BP90 50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞 55．0 X10的9次方／L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克。

44．此患者属于哪一类休克

A．感染性休克

B．过敏性休克

C．创伤性休克

D．失血性休克

E心源性休克

45．在抗休克的同时，应首先采取的治疗措施为

A．吸氧

B．降温

C．行胆管切开引流术

D．纠正酸碱平衡紊乱

E．输血

46．手术前护理时，观察要点不包括以下哪一项

A．生命体征及神志变化

B．腹部症状及体症变化

C．及时了解实验室检查结果

D．患者皮肤病痒是否减轻

E．记录24小时出人量

〔此病例属于 47－49题」

某女，40岁。因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴、乏力、厌食、头晕。查血清钠在正常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。

47．等渗性脱水早期，体液变化的特点是

A．细胞内液减少、细胞外液减少

B．细胞内液减少、细胞外液增多

C．细胞内液变化不大、细胞外液增多

D．细胞内液增多、细胞外液变化不大

E．细胞内液变化不大、细胞外液减少

48．该患者的失水量约为体重的

A．2％～4％

B．4％－6％

C．6％～8％

D．大于8％

E．小于2％

49该患者若不及时采取治疗措施转变为

A．高渗性脱水

B．低渗性脱水

C．低钠血症

D．低钾血症

E．水中毒

50．关于正常女性骨盆下列哪项正确

A．人口平面呈横椭圆形

B．人口平面是最小平面

C．中骨盆平面为横椭圆形

D出口平面由不在同一平面的两个三角形组成，两个三角形无共同底边

E．正常耻骨弓角度小于叨度

51．起自两侧子宫角前面，向前斜行，经腹股沟管，终止于大阴唇上端，作用是维持子宫前倾的位置。该韧带是

A．圆韧带

B．阔韧带

C．主韧带

D．子宫骰骨韧带

E．骨盆漏斗韧带

52．关于月经哪项不正确

A．月经是子宫内膜在周期性内分泌调节下增生、分泌至脱落的结果

B．初潮多数在13－15岁

C．两次月经间隔的天数为月经周期， 一般为 28－30天

D．一个月经出血量平均约为500ml

E．月经血特征为暗红、碱性、不凝

53．有关妊娠期母体的变化下列哪项错误

A．子宫明显增大变软

B．子宫颈局部肥大、充血、变软呈粉红色

C．外阴有色素沉着、组织变软

D．乳房增大

F血容量增加

54某女末次月经为2001年7月3日（阳历），请推算预产期

A．2002年4月10日

B．Zo02年5月10日

C．2002年4月18日

D．2002年6月10日

E．2002年4月13日

55临产的标志是

A．不规律宫缩

B．见红

C．破水

D．有规律宫缩

E．宫口开全

56．流产的主要原因是

A．基因异常引起的孕卵或胚胎发育异常

B．孕妇全身急慢性疾病

C．黄体功能不全

D．子宫发育不良

E．接触有害物质及外伤等

57．有关妊高症的描述，下列哪项不妥

A．为妊娠特有的全身性疾病

B．主要特征为高血压、蛋白尿和水肿

C．基本病理变化是全身小动脉痉挛

D．血J玉18．7－12．offe（p），尿蛋白十，为轻度妊高症

E．重度妊高症，患者有自觉症状可诊断为先兆子病

58．下列哪项不属于高危妊娠

A．孕妇年龄大于35岁

B．有异常妊娠史者

C．妊高症

D．妊娠期接触放射物

E．婚后多年不孕，珍贵儿

59．关于协调性子宫收缩乏力，哪项正确

A．子宫中下部收缩力比子宫底部强

B．产妇持续腹痛，烦躁不安

C．宫缩间歇时，宫壁并不完全放松

D．子宫收缩虽保持其一定的特性，但子宫收缩力弱，持续时间短，间歇时间长

E．易造成子宫破裂

60．下列哪项检查对早期诊断宫颈癌有重要价值

A．阴道分泌物悬滴检查

B．宫颈脱落细胞检查

C．宫颈或颈管活组织检查

D．诊断性刮宫

E．阴道窥阴器检查

61．关于念珠菌性阴道炎，下列哪项正确

A．多见于接受大量孕激素治疗者

B．长期应用抗生素者不易发病

C．妊娠与非妊娠妇女发病率相同

D．主要症状是外阴奇痒，白带呈豆渣样

E．可用酸性溶液冲洗

62．关于老年性阴道炎，下列哪项不正确

A．体内雌激素水平升高所致

B．阴道pH值降低

C．一般化脓性细菌的混合感染

D．分泌物呈黄水样或有血性、脓性分泌物

E．阴道皱镇消失，上皮菲薄，动膜充血

63．关于子宫肌瘤，正确说法是

A．是妇科最常见的恶性肿瘤

B．肌壁间肌瘤多见

C．多发生于绝经期妇女

D．图膜下肌瘤多见

E．浆膜下肌瘤易发生月经过多

64．子宫肌瘤的治疗，哪项错误

A．根据肌瘤大小、部位、有无症状等全面考虑

B．凡肌瘤大或症状明显者行手术

C．肌瘤小，已近绝经期者，以雌激素药物治疗

D．50岁以下者，保留正常卵巢

E．肌瘤小，已绝经者可定期随访

65。下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症

A．蒂扭转

B．破裂

C、感染

D．恶变

E．黄体囊肿

66下属哪个征象可以确定进人第二产程

A．宫缩时产妇有便意感

B．胎膜破裂

C．会阴膨隆

D．宫口开全

E．宫缩强而频繁

67一少女15岁，骑自行车时与一迎面骑车人相撞，外阴受重力相撞，形成血肿，血肿部位最可能在

A．阴阜

B．大阴唇

C．小阴唇

D．会阴部

D．阴道壁

68．一孕妇流产娩出胎儿约l000g，身长约35cm，估计孕周

A．16周

B．20周

C．24周

D．28周

E．32周

69．某妇女怀孕6月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态，首先考虑

A．胎盘早剥

B．前置胎盘

C．先兆流产

D．难免流产

E．先兆子宫破裂

70．一产妇一胎。零产39周妊娠，妊娠合并风湿性心脏病，心功能11级，临产后护理哪项不妥

A．充分休息，保证睡眠

B．食物中食盐不宜过多

C．预防便秘，必要时灌肠

D．严密观察产程进展

E．按医嘱给药物治疗

71．一哺乳期妇女，患有子宫内膜炎，采取的避孕措施首选

A．口服短效避孕药

B．宫内节育器

C．阴茎套

D．安全期避孕

E．体外排精

72．某妇女53岁，绝经3年，出现不规则阴道流血半年，妇检：子宫稍大，质软，附件无异常，其可疑诊断是

A．子宫内膜癌

B．老年性阴道炎

C．宫颈癌

D．月经失调

E．子宫税膜下肌瘤

73．某初产妇新来院，孕40周，胎心140次／分，宫口开大2cm，胎膜已破，下列哪项护理工作不应该做

A．介绍住院环境，讲解疾病知识

B．测量生命体征

C．收住院待产

D．灌肠

E．平卧位，抬高臀部

〔此病例属于74－76题」

一妇女32岁，停经40天，有轻微早孕反应，一年前曾作双侧输卵管结扎木。近几日有反复阴道流血，量较少，今晨大便时突然下腹部剧烈疼痛，急来我院就诊。见面色苍白，脉细速，BP 80／50mmHg，腹部检查下腹部明显压痛和反跳痛，叩诊有移动性浊音。阴道检查：可触及后穹窿饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。

74．首先考虑为

A宫外孕

B．流产

C．阑尾穿孔

D．黄体破裂

E．急性腹膜炎

75．为进一步确诊，护士应首先作好哪项检查的准备

A．阴道后穹窿穿刺

B．清宫

C．腹部手术

D．妊娠试验

E．宫腔排出物送病理检查

76．护士首先应采取哪项护理措施

A．建立静脉通路

B。吸氧

C．配血输血

D．腹部皮肤准备

E．止血药物使用

[此病例属于77－79题」

某产妇产后7天,自觉下腹疼痛，恶露腥臭，子宫底位于脐上二横指，产时曾徒手剥离胎盘，体温38度，寒颤、发热等。

77．你认为感染部位在

A．呼吸道

B．泌尿系感染

C生殖系

D乳腺炎

E．伤口感染

78该产妇可能为

A．子宫内膜炎

B．输卵管炎

C．腹膜炎

D盆腔结缔组织炎

E．下肢栓塞性静脉炎

79对该产妇的护理措施

A．卧床休息，最好半坐位

B．床边隔离

C．保证营养供给

D．大量抗生素使用

E．以上都是

「此病例属于 80－83题」

某女，50岁，不规则阴道流血半年，妇检子宫、附件均无异常。

80．此病人多考虑为

A．更年期综合症

B．无排卵型功血

C．血液疾病

D．子宫税膜下肌瘤

E．有排卵型功血

8l有关该病人的哪项护理措施不妥

A．按医嘱给予性激素止血

B．刮宫止血

C．纠正贫血

D．促进排卵

E．注意阴道流血

82．向病人介绍用药知识，下列哪项不正确

A．严格按医嘱服用，不能随意停药或增量

B．大量性激素部分病人有恶心呕吐等副反应

C．部分病人出现造血功能障碍，消化道反应和肝功能损害

D．有女性男性化不良反应

E．饭后、睡前服药减少胃肠道反应

83下列哪项不支持诊断

A．基础体温呈单相烈

B．月经周期紊乱，经期长短不一

C．子宫内膜增生‘j分泌期内膜共存

D．宫颈部液兰齿状结而

E．经量时多时少甚至大出血休克

84．胎儿期下列哪种提法是不正确的

A．从精卵细胞结合开始到小儿出生前

B．从孕妇末次月经第一天算起为40周

C．胎儿期含妊娠早期，中期和晚期

D．从受精后到分娩时40周

E．从真正受精开始算起为38周

85．青春期生长发育最大特点是

A．体格生长

B．神经发育成熟

C．生殖系统迅速发育，并渐趋成熟

D．内分泌调节稳定

E．以上都不是

86．半流质饮食适宜下列哪种疾病患儿

A．腹泻

B．口腔炎、咽喉炎

C．消耗性疾病

D．消化不良患儿

E．便秘患儿

87．下列哪项是护士观察住院患儿的重点

A．协助医生寻找病因

B．注意饮食变化

C．观察小儿情绪变化

D．观察体温、脉搏、血压、呼吸并记录

E．记录用药后反应

88．婴幼儿灌肠时采取何种体位为宜

A 仰卧位

B．右侧卧位

C．俯卧位

D．左侧卧位

E．以上都可以

89．小儿高热时可用冷生理盐水灌肠降温，灌肠液温度应为

A．35度

B．36度

C．26～32度

D．28～32度

E．低于26度

89小儿静脉补液时输液时间持续多长必须更换输液器具

A．24小时

B．20小时

C．36小时

D．12小时

E．32小时

90．早产儿生理性黄疽消退在

A 出生后2－4天

B．出生后5—6天

C．出生后7－10天

D．出生后3－4周

E．出生后10－14天

92．新生儿败血症的最常见病原菌为

A．埃希菌属

B．链球菌

C．肺炎链球菌

D．葡萄球菌

E．绿脓杆菌

93．重症新生儿硬肿症复温的要求是

A．迅速复温

B．4－6小时内体温恢复正常

C．6－14小时内体温恢复正常

D．12－14小时内体温恢复正常

E．24－48小时内体温恢复正常

94．维生素D缺乏性手足搐播症惊厥发作时的应急处理，下列哪项是错误的

A．立即使用止惊剂

B．迅速补充钙剂

C．立即肌注维生素D

D．警惕喉痉挛，作好有关抢救准备

E．先用钙剂后用维生素D

95．腹泻补钾哪项不正确

A．见尿补钾

B．浓度＜30mmol/L

C．第二天不必给钾

D．滴注速度不宜过快

E．10％氯化钾2－3ml（kg•d）

96．支气管肺炎的主要病理生理改变

A．低氧血症

B．心力衰竭

C．酸中毒

D．M氧化碳储留

E．毒素作用

97．小儿舒张压相当于收缩压的

A．l／2

B．2／3

C．l／3

D．2／5

E．3／5

98重度贫血时血红蛋白值应是

A．30g／L以下

B．30－dg／L

C．d－80glL

D．20－4（）gi

E．80－100g／L

99引起化脓性脑膜炎常见的病原菌是

A．流感杆菌和脑膜炎球菌

B．大肠杆菌

C．金**葡萄球菌

D．链球菌

E．变形杆菌

100．刘某，女，25岁，昨日以腹泻脱水、电解质紊乱而人院治疗，经6小时补液后患儿出现明显眼睑浮肿，这说明什么

A．补盐水过多

B 碱中毒未纠正

C．输葡萄过多

D．血容量不足

E．酸中毒未纠正

1012岁患儿，因肺炎引起呼吸衰竭，需要使用电动吸引器清理呼吸道，其抽吸力需要控制在

A．＞26．6kPa

B．＞39kPa

C．13．3—266kPa

D．＜13．2kPa

E．＜12kPa

102足月儿，二天，生后2小时出现皮肤巩膜黄染，拒奶嗜睡；肝助下3cm，质软。血清总胆红系为273石l，llli，lx L，母亲血型O型，小儿血型为人型，首先应做何处理

A．供给高渗葡萄糖

B．光照疗法

C．输血浆或白蛋白

D．换血

E．口服鲁米那片剂

103孕37周男婴，羊水早破12小时，自然分娩。出生体重2000g，生后第3天出现拒乳，精神差，气促，面色青灰，腹胀，肝肋下2．scm，总胆红素212．3twL（13ndd）。应考虑哪种疾病可能性最大

A．新生儿肝炎

B．新生儿腹膜炎

C．新生儿肺炎

D．新生儿脑膜炎

E．新生儿败血症

104 3个月婴儿，好哭易惊，睡眠不安，多汗、无热，前囱平坦，枕秃，方颅，克氏征，巴氏征阳性，可能诊断为

A．败血症

B．颅内出血

C．佝偻病活动期

D．佝偻病后遗症期

E．病毒性脑炎

105男孩5岁，平时无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后于同龄儿，胸骨左缘第皿、IV肋间可闻及皿级全收缩期杂音。PZ亢进，考虑下列哪种疾病

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．肺动脉瓣狭窄

E．法洛四联族

〔此病例属于 106－108题」

例一，4岁女孩，生后不久即发现心脏杂音，近半年来活动后气急，四周稍青紫。体检：生长发育稍落后于同龄儿，胸骨左缘第2－3肋间可闻及d 皿级收缩期杂音，P2＞A2

lo6．根据血流动力学变化，最可能的心脏X线改变为

A．左心室增大

B．右心室增大

C．左心房增大

D．右心房增大

E．主动脉扩张

107．据以上病例应考虑下列哪种疾病

A．主动脉瓣狭窄

B．肺动脉瓣狭窄

C．房间隔缺损

D．室间隔缺损

E．肺动脉瓣关闭不全

108．最易出现的并发症是

A．呼吸道感染

B．急性肾炎

C．心内膜炎

D．感染性腹泻

E．脑血栓

此病例属于 lop－111题」

例M，患儿，男，8个月，居住于某城市，工人家庭，患儿系人工喂养，体质较弱。近二个月来，常有睡眠不安，易激惹，烦躁，多汗、易惊、枕部脱发，前由 3cm x 3cm（对边中点连线）。

l09．应考虑下列哪种疾病

A．维生素D缺乏性手足搐扬症

B．维生素D缺乏性海楼病

C．脑积水

D．癫病

E．营养不良

110．引起本病的最主要原因是人日光照射不足

B．未及时添加富含维生素D的食物

C．食物中钙磷比例不适宜

D．生长发育迅速，维生素D需要量增加

E．肝、肾等疾病影响

1ll．该患儿最适宜的治疗为

A．先用维生素D后用钙

B．先用钙后用维生素D

C．维生素D与钙同用

D．仅用维生素D

E．仅用钙剂即可

〔此病例属于112－113题」

例3，患儿，男，日龄25天，患新生儿败血症人院。体温39t，反应低下，精神萎糜，面色苍白，食纳差，体重不增，嗜睡，时有呕吐、腹泻，黄疽明显。

112．说出该患儿可能的病原菌及其侵人方式

A．大肠杆菌，脐部人侵

B．绿脓杆菌，产后感染

C．破伤风杆菌，脐部人侵

D．葡萄球菌，脐部人侵

E．葡萄球菌，宫内感染

113．新生儿败血症护理哪项是错误的

A．注意保暖和防止交叉感染

B．供给足够的液体和营养

C．根据细菌培养和药敏试验选用抗生素

D．发热时可酒精擦浴来降温

E．密切观察病情变化。

〔此病例属于 114－115题J

例4，7岁小儿体检时发现心脏有杂音，患儿自幼易患支气管炎，平时少动，活动后气急、心悸。体检：体格庄小，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及一级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，剑突下

可闻及短促的舒张期杂音J线四运提示肺门血管影搏动明显，肺动脉段突出，肺纹理增粗，右房、右室增大。

114、可能的诊断是

A．风湿性心脏病

B，心肌炎

C．房间隔缺损

D．室间隔缺损

E．动脉导管未闭

115．根据以上病例下列叙述哪项是正确的

A．右向左分流型（发组型）

B．左向右分流型（潜在发约型）

C．左向右分流型（未发组型）

D．右向左分流型（无发组型）

E．无分流型（发组型）

答案:

01-20 CCDEB ABDBE BCCBD BECBE

21-40 CBAEB BEBCD ABDEB ECAED

41-60 ACCAC DEBAA ADBAD ADEDB

61-80 DABCE DBDAC CADAA ACAEB

81-100 DCCDC BDADA DDDCC ABBAA

101-115 CBECD CABAC CDDCB

注意事项：俯卧位最不健康，影响呼吸，而且不利于脸部皮肤血液循环。长期保持此睡姿，面部易老化。

睡觉采取仰卧位时，身体与床铺的接触面积最大，有利于肢体和大脑的血液循环，也能较好地消除疲劳。但值得提醒的是，有些老人，特别是肥胖人士，仰卧位时易出现打鼾。严重的打鼾会引起呼吸暂停，造成脑部缺氧，还可能促使心血管疾病发生。所以，有打鼾问题的老人还是不要仰卧。

扩展资料：

如果向左侧睡，不仅会使左侧肢体受到压迫，胃排空减慢，而且使心脏在胸腔内所受的压力最大，不利于心脏输血。

若采取右侧卧位，由于胃的出口在下方，因而有助于胃中内容物排出。不过，右侧卧位的时间太久，可能使右侧肢体受压迫，影响血液流动，出现酸痛麻木等不适。建议老人右侧卧和仰卧交替进行。

因此，老人不宜睡左侧卧位和俯卧位，最好睡仰卧位和右侧卧位。不过，易打鼾老人，注意别仰卧，选右侧卧位最安全，但要记得翻身，以免肢体麻木。

人民网-打鼾不要仰卧，俯卧影响呼吸 这些睡姿不适合老人

俯卧位可否改善心衰

心衰是指心脏无法有效地将血液泵送到全身各个器官，导致身体出现种种症状的疾病。病人在治疗心衰的过程中，除了药物治疗外，还需要采取一些生活方式的干预。有些人会问，俯卧位是不是可以改善心衰？下面就来详细探讨一下这个问题。

俯卧位对心衰的影响

俯卧位是指身体趴在床垫上，头部和胸部略微抬起的姿势。该姿势可以改善气道开放和呼吸困难等问题，因此在某些病情下，这个姿势可以帮助舒缓症状。

对于心衰患者而言，俯卧位可以让心跳更加稳定，心率更有规律，并且可以增加心室充盈。这一点与俯卧位对排出洋葱、宝宝等疑难大便的效果类似，坐卧不如躺，身体在俯卧位姿势下的血液循环效率更高。

俯卧位对心衰的适用性

然而，俯卧位并不适合所有的心衰患者。有些人可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状，或者会导致心律不齐和血压下降等问题。因此，在运用俯卧位改善心衰的过程中，需要医生的指导和监护，不能自行决定采用这种姿势。

此外，由于心衰患者的身体状态比较脆弱，很容易感染病毒或细菌等疾病，在采用俯卧位之前，需要确保环境整洁、通风良好，避免扰动患者的休息。

其他注意事项

除了采用俯卧位之外，心衰患者还需要注意以下方面：

1 饮食健康：心衰患者需要遵守一定的健康饮食规律，减少盐分和脂肪的摄入，保证多种营养素的均衡摄入。

2 锻炼适度：适当的运动可以增强心血管的耐受性，但是过度运动可能会加重心脏负担，因此需要根据医生的指导进行。

3 睡眠充足：睡眠不足会导致心血管系统异常，因此心衰患者需要保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。

结论

在治疗心衰的过程中，俯卧位可以作为一种辅助手段来改善症状。然而，它并不适用于所有的心衰患者，需要根据个体情况和医生的指导进行。在采用俯卧位改善心衰的同时，还需要将饮食、运动和睡眠等因素纳入考虑，综合进行健康管理。

第一章 手术体位概论

第一节 安全手术体位的重要性

第二节 体位改变对病理生理的影响第三节 手术体位造成的机体损伤

第四节 麻醉后人体机能改变对患者手术体位安全的影响

第五节 手术体位的摆放原则

第二章 手术床及手术体位安置常用物品

第一节 手术床及其基本功能

第二节 手术床的增强功能

第三节 专科手术对手术床的特殊要求

第四节 手术床的保养常识

第五节 术中常用减压保护垫及物品

第三章 仰卧位手术体位图谱

第一节 仰卧位及其常用物品的摆放

第二节 仰卧位的摆放原则

第三节 不同术式仰卧位手术体位摆放要点

第四章 侧卧位手术体位图谱

第一节 侧卧位及其常用物品的摆放

第二节 侧卧位的摆放原则

第三节 不同术式侧卧位手术体位摆放要点

第五章 俯卧位手术体位图谱

第一节 俯卧位及其常用物品的摆放

第二节 俯卧位的摆放原则

第三节 不同术式俯卧位手术体位摆放要点

第六章 膀胱截石位手术体位图谱

第一节 膀胱截石位及其常用物品的摆放

第二节 膀胱截石位的摆放原则

第三节 不同术式膀胱截石位手术体位摆放要点

第七章 坐位手术体位图谱

第一节 坐位及其常用物品的摆放

第二节 坐位手术体位摆放原则

第三节 不同术式坐位手术体位摆放要点

第八章 骨科牵引手术体位图谱

第一节 骨科牵引手术体位摆放原则

第二节 不同术式牵引体位的摆放要点

第九章 其他特殊手术体位图谱

第一节 公园椅体位

第二节 跪卧位

第三节 国外其他手术体位简介

第十章 不同手术体位的转换

第一节 从仰卧位到侧卧位

第二节 从仰卧位到俯卧位

第三节 仰卧位搬运患者

腰肌劳损是腰部出现局部的疼痛，胀痛感等症状，腰肌劳损属于慢性疾病，常与工作和职业性质有关，腰肌劳损对人体的活动有不良影响，平时需要注意生活习惯，避免症状加重，那么腰肌劳损的原因有哪些呢？腰肌劳损要如何治疗？下面为大家介绍。

1、腰肌劳损的原因

1、腰椎先天性畸形

如腰椎骶化、骶椎腰化人的腰椎由5个互相分离的椎体构成，而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨，当活动频繁或负重加大时，容易发生腰肌劳损，从而成为慢性腰肌劳损的病因。

2、急性腰扭伤治疗不当

腰扭伤在急性期治疗不彻底，使损伤的肌肉筋膜修复不良，产生较多瘢痕和粘连，致使腰部功能减低出现疼痛，常感腰部无力，阴雨天则腰酸背痛。

3、积累性损伤

久坐、久站或经常搬抬重物等，腰肌长时间处于高张力牵伸状态，受力大而频繁的组织会出现小的纤维断裂损伤，损伤修复后，遗留瘢痕和粘连，局部出现反应性炎症，导致腰肌疼痛，是慢性腰肌劳损的病因。

4、体弱、内脏病变

体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力下降产生疼痛;妊娠后期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损，成为慢性腰肌劳损的病因。

2、治腰肌劳损的按摩法

1、按揉腰骶

再加上转腰胯，前俯身够脚趾等活动会事半功倍。

2、解痉止痛法

医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复3~5遍，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛的目的。

3、揉大肠俞

大肠俞在第四腰椎棘突下，旁开两指处。也就是在胯上方腰椎旁两指处。手法，双手护腰，或者握拳用食指掌指关节按揉20-50次。

4、调整关节紊乱

患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝作腰骶旋转，顺、逆时针各8~10次，然后作抱膝滚腰16~20次，以调整腰骶关节。

5、揉脾俞

脾俞在第十一根胸椎棘突下，旁开二指处，大概就是后背腰部上方二十公分左右，主要手法，两手中指按在穴位上，用力按揉30-50次;擦至局部有热感。

6、揉肾俞

肾俞位于第二腰椎棘突下，旁开两横指处取穴，两手拇指同时按第十一根肋端，双手护腰，中指用力，四指合力拿捏，20-30次，3、腰骶从肾俞到尾骨，左右距腰椎中线五横指范围，手法：双手五指并拢，掌根向上按在肾俞，双手同时自上而下反复斜擦。30-50次，发热为止。

7、整理手法

患者俯卧位，医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返3~5遍，并点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，用力由轻到重，以患者能忍受为度。

8、揉志室

志室在肾俞外两指处，手法：两手同时握拳，食指掌部突起处砥住志室，揉按20-40下，再用指掌擦揉20-40次，直至腰部发热。

3、腰肌劳损食疗方

1、韭子桃仁汤

材料：炒韭菜子6克，胡桃仁5枚。

用法：将炒韭菜子、胡桃仁共置于锅中，加入清水200毫升，急火煮开3分钟，然后改为文火煮10分钟，加入少许黄酒，分次食用。

功效：可以壮阳益肾，温暖腰膝，主治肾阳虚性腰痛、怕冷、遇寒加重等症状。

2、麻雀龙眼汤

材料：麻雀4只，龙眼肉20克。

用法：将麻雀活杀后，去头爪、皮毛及内脏，洗净，置于锅中，加龙眼肉，清水200毫升，急火烧开，去浮沫后加入黄酒、生姜、葱、精盐等文化煎煮20分钟，即可食用。

功效：可以壮阳温肾，强筋止痛。主治肾阳虚型腰肌劳损、腰痛经久不愈，下肢冷痛、四肢不温、周身乏力者食用。

3、羊肉米粥

材料：羊腿肉250克，粳米200克。

用法：羊腿肉洗净，切成小块，用开水浸泡，去浮沫后置于砂锅中；加粳米及清水500毫升，以大火煮沸3分钟，然后转为文火炖30分钟即可。

功效：可以补肾阳，通经脉，壮腰脊。可用来治疗肾虚型腰肌劳损、腰痛久不愈、经常复发、遇冷加重、四肢不温等症状。

4、杜仲炖羊腰

材料：羊腰2个，杜仲15克。

用法：将杜仲炒后研磨成碎末，将羊腰切开后洗净，再将杜仲放入羊腰内，外面以纱布包裹让入锅中，以文火炖熟，饮汤食肉即可。

功效：可以补肝肾、强筋骨，经常食用可以防治慢性劳损性的复发。

答案：A

考点手术卧位的选择精析侧卧位常见于需要做灌肠的患者，或需要做肛门及腹部手术检查的患者，故第7题选D。截石位主要是做会阴部检查、阴道灌洗（如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等）及产妇分娩时使用，故8题选B。去枕平卧位常见于椎管内麻醉术后胸腹部手术患者，故9题选A。俯卧位腰背部检查或配合胰，胆管造影检查时或脊椎手术后的患者，故10题选C。避错本题几项体位适应证易混淆，考生应详细记忆，准确区分各体位的应用范围。

急性腰部扭伤是指因各种突然刺激所造成的腰部软血组织损伤，又称“扭腰、闪腰”等。临床上极易见到，是一种常见病、多发病，如不及时进行按摩手法治疗处理，易转变成为顽固的慢性腰肌劳损。笔者将对本病的一般临床资料、临床表现、临床检查、诊断、治疗手法等内容进行介绍：\x0d\\x0d\一、一般临床资料\x0d\\x0d\腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体60%以上的重力，从事着复杂的运动，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带，无骨形结构的保护，故在持重和各种运动中，极易受到损伤。\x0d\\x0d\二、临床表现\x0d\\x0d\伤情较重者随即可见腰部剧痛、坐卧、翻身困难，甚至不能起床，咳嗽，打喷嚏，深呼吸均感疼痛加重，另有一部分患者在发病时，腰部疼痛并不十分剧烈仍能工作数小时或数日后才觉痛感逐渐加重，类似患者极易转为慢性腰肌劳损。\x0d\\x0d\三、临床检查与诊断\x0d\\x0d\在检查时可见下列体征：\x0d\\x0d\1．压痛点。绝大多数患者有明显的压痛点，一般痛点位于损伤部位。\x0d\\x0d\2．肌痉孪。主要位于骶脊肌、臀大肌。俯卧时肌肉稍感松软，用手指按压时产生肌痉孪。\x0d\\x0d\3．脊柱生理曲度改变。因疼痛可引起肌肉保护性痉孪，这时，不对称的肌痉孪可引起脊柱向患侧倾斜，属于暂时性生理改变。一般情况下，多见于单侧发病。\x0d\\x0d\4．X线拍片检查常无异提示。根据以上检查可将本病诊断为急性腰部扭伤。\x0d\\x0d\四、临床治疗与手法\x0d\\x0d\1．治疗原则：舒经通络、治血散於、解痉镇痛。\x0d\\x0d\2．施术部位：病变局部（腰部）及其压痛点。\x0d\\x0d\3．主要手法：推、按、揉、拨、振动等。\x0d\\x0d\4．取穴：扭伤、人中、肾俞、压痛点、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑等，可加用关元、气海、足三里、曲池、肩井、合谷等配穴。\x0d\\x0d\5．操作顺序：俯卧位，侧卧位，正坐位。\x0d\\x0d\6．操作时间：每次20分钟即可，不宜太长，以免造成新的损伤。\x0d\\x0d\治疗手法刺激量：推按要轻，拨揉稍重，振动要缓，穴位刺激由轻到重。\x0d\\x0d\五、临床手法介绍\x0d\\x0d\在临床上，笔者对本病进行了长时间的观察与总结。认为急性腰部扭伤症发病急，见效快，只要治疗及时不易复发，但要嘱咐患者注意保护腰部锻炼。\x0d\\x0d\因急性腰肌扭伤的病因多来自于外力，在治疗手法上不宜极强的刺激，其原因是本病的主要特征是剧痛，如在此时采用强烈推拿刺激，会使局部肌肉组织韧带的紧张度增大。患者因剧痛而失去配合。\x0d\\x0d\在治疗中应根据患者不同反应来进行分类治疗。\x0d\\x0d\1．对较重者治疗手法：\x0d\\x0d\（1）患者仰卧位，采用点穴按摩通气法，先按揉人中穴，以安神调整血压减轻患者思想压力。点按关元、气海从通利中焦气血，减轻腰部剧痛。按压足三里，以调整病后饮食，改善消化，顺肠通便。最后按压扭伤穴（穴位位于阳池与曲池的连线上四分之一处），如患者是左侧腰痛，则取穴右侧。按时可询问有何反应，并令其做轻微挺腹运动，完后便即感轻松。\x0d\\x0d\（2）患者俯卧位。采用推揉分拨理筋法：令患者全身放松，术者立于其旁，用于掌或拇指推揉压痛部位，令其深呼吸，以解筋消於，缓解疼痛。手法由上而下，反复数遍。此时触摸可触感到腰肌松软。取穴：大肠俞、肾俞、压痛点等，进一步促进血液循环，缓冲肌痉孪。\x0d\\x0d\（3）俯卧位。采用压腰部痛点法以解筋镇痛，理气。在患者压痛点上，双掌重叠，反复振颤，随病人深呼吸向下垂直压（呼气时压正，吸气时抬起）。\x0d\\x0d\（4）俯卧位。采用对抗牵引按摩法，以舒筋止痛加强活动度，请助手帮助固定两腋下，术者双手分别握其下肢术部向健侧偏斜，缓缓拨伸，牵引，持续一至两分钟后，也就是最大限度时猛牵一下，然后按摩腰部，点环跳，殷门、委中、承山等穴，以防止软组织粘连，迅速恢复腰肌弹性。\x0d\\x0d\（5）侧卧位。采用捏拿腰肌蹬腿法，以放松肌肉，增强运动。术者立于其后，双手捏拿腰部肌肉。此时，令患者蹬腿，如上述手法，作用明显，患者即可迅速进入运动配合状态。\x0d\\x0d\（6）正坐位。采用提拿肩颈理气法，以宽胸理气，消除紧张。术者立于其后，双手提拿肩颈，后点穴曲池。此时患者自觉轻松。\x0d\\x0d\2．对于发病疼痛不明显后则加重者，则可采用下列手法操作。\x0d\\x0d\（1）俯卧位，采用推揉分拨理筋法，令患者放松，用双掌或拇指从压痛点周围推揉至压痛处后加用滚法在骶脊肌顺肌纤维方向来回往返数遍，配合腰部后伸活动运动。腰部后伸活动幅度由小到大，手法由轻而重，以促进局部气血畅通，缓解疼痛。\x0d\\x0d\（2）俯卧位。采用捏拿腰部运动法，以解於镇痛。术者立于其旁，用掌根或多指相应用力，对抗，捏拿患者腰两侧，并令其晃动骶跨部，询问腰部有无痛感，如有痛感，则停止，转为晃动双肩部，以通理气血，促进运动恢复。\x0d\\x0d\（3）俯卧位，采用拍打振动理气法，以解筋镇痛。术者令患者用力，并咳嗽。在此时，用双掌空拳拍打压痛点数次，患者即可感到松驰。后点环跳、殷门、委中、承山、昆仑等穴。\x0d\\x0d\（4）仰卧位。采用屈膝屈髋动腰法，以加大活动度，迅速恢复运动。术者立于其旁，助患者均匀呼吸，用一手托住患者双腿，另一手固定患侧肩部，做屈膝屈髋，上下回旋活动，点阳陵泉、足三里穴。\x0d\\x0d\（5）正坐位。采用提拿肩颈理气法，以宽胸理气消除紧张。术者立于其后，双手相应用力，提拿肩颈理气法，以宽胸理气消除紧张。术者立于其后，双手

颈椎病围手术期护理

颈椎病是一种常见病，又分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型颈椎病，此病严重地影响着患者的身体健康和生活。一般采用保守治疗，无效后进行手术治疗。现将颈椎病的围手术期护理综述如下。

1 临床资料

2006年8月至2008年3月，本科手术治疗颈椎病16例。其中男7例，女9例；年龄30~72岁，平均 35岁，所有病例均有不同程度的颈痛、肢体的肌力减退和活动障碍等症状，均行手术治疗。

2 术前准备

2．1 心理准备 颈椎手术的颈前路和颈后路手术大都在患者清醒状态下施术，术中需得到其密切的配合才能顺利完成手术。术前应详细耐心地向患者解释手术的必要性及手术中可能遇到的不适，争取其密切的配合，减轻其心理负担。

2．2 改变生活习惯 有吸烟习惯的患者应在术前的一段时间戒烟，有咳嗽者应行呼吸道检查，必要时可于手术前给予药物治疗，睡眠质量不佳的患者也应调整枕头高低或给予少量镇静药物促使其获得良好充足的睡眠。

2．3 适应性训练 包括卧床排便训练、气管和食管推移训练及体位训练。床上练习排便是术前基本训练的内容之一，术后应卧床数日，若有排尿困难，需留置尿管，但易引起尿路感染。颈前路手术须行气管和食管推移训练，即术前嘱患者本人或他人用2~4指在皮外切口患侧，持续性向非手术侧推移，训练时也可用另一手协助牵拉。开始时每次10~20 min，此后逐渐增加至30~40 min，而且必须将气管牵进中线，如此训练3~5 d。注意不要过于用劲，以免造成咽喉水肿、疼痛。体位训练是颈后路手术的要求，术前应训练患者俯卧位，将被褥与枕头垫起放置于床的中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸，初练时患者呼吸困难，3~5 d后即能适应。

2．4 皮肤准备 后路手术应常规剃光头，前路手术备皮同甲状腺手术，若术中需取自体髂骨植骨融合，还需准备一侧髂部皮肤。

3 术后护理

3．1 病情观察

3．1．1 生命体征观察 做好患者手术后回病房的交接工作，及时向医生了解手术情况，注意观察患者意识、面色，测体温、脉搏、呼吸、血压，每2 h一次，直至平稳。如有呼吸抑制，血压、脉搏的变化及出现双上肢以下疼痛进行性加重，伴无力、麻木、瘫痪，应考虑椎管内血肿形成卡压神经根，应及时报告主管医生处理。

3．1．2 手术局部的观察 术后2 h严密观察伤口疼痛及渗血情况，若伤口渗血较多，应及时更换敷料。若患者有较剧烈颈部酸、胀、痛、麻等是由于器械进入椎间隙时髓核腔内的压力增高，刺激神经根引起，疼痛较重者，可给予药物止痛，一般12~72 h症状可逐渐减轻。

3．1．3 引流管的观察 保持引流管通畅，防止受压、扭转、逆流，准确记录引流液的颜色、性质及量，若引流出较多的血性液，可能伤口有活动性出血，若引流出较多淡红色液，提示有脑脊液漏，应立即报告医生处理。

3．2 并发症的预防及护理