系统自学中医700问之《伤寒论》——光明中医网校

《伤寒论》 是中医经典著作之一，是中医临证医学的基础，历代被奉为医家之圭臬。它的辩证思维方法，辨证论治体系，一直有效地指导着中医学术的发展，因此它便成为一部学习和研究中医的必读之书。

390你对脉分阴阳的意义是如何体会的

391脉有阳结、阴结，亦有阳微、阴衰，应如何进行辨认？

392促脉与结脉都有动而中止的特点，临床应如何区分？

393动脉有滑数之似，但又有不同，你是怎样体会的？

394弦脉与紧脉有什么不同？如何体会两脉之特点？

395为什么说“弦则为减”、“大则为芤”？减则会出现什么？芤则又会出现什么？

396何谓欲愈之脉？何谓应时之脉？何谓欲解之脉，何谓战汗之脉？

397表里脏腑之诊的脉法为何？

398试述趺阳如经之脉，少阴如经之脉，以及趺阳病脉与少阴病脉。

399趺阳脉浮而数，医用下法，从其脉证变化推论可能有哪些证候出现？

400为什么患病之后，夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，反欲裸其身

401命绝与五脏气绝之脉证为何请讲述其理

402如何辨痈肿初发之脉证

403脉散与形损为什么属于死候

404什么是四时平脉、五脏平脉，阴阳相等之平脉

405病脉的变化是怎样产生的？举例加以说明。

406为什么说呼吸为脉之头？“内实外虚”和“外虚内实”的脉搏特点是什么？

407为什么必须四诊合参？如果只凭脉诊一法，将会出现什么问题？

408为什么人恐怖则面白而脉细？

409人愧为何脉浮？为何面色赤白无定？

410津液不足的脉证为何？

411什么是伏气？如何辨认伏气发病？

412什么是举按寻手法？什么是根脉？什么是损脉

413什么是非时之脉的相乘及纵、横、顺、逆

414肝、心、肺的平脉各是什么？

415有胃气与无胃气在脉象上的表现有何不同？对疾病的预后有何影响？

416为什么肥人责浮，而瘦人责沉？如果肥人脉浮，应当责其什么病证？

417寸脉下不至关，尺脉上不至关，其原因为何？

418脉病人不病，人病脉不病，各说明了什么问题？于临证有什么指导意义？

419“翕奄沉”名曰滑，它的脉态应如何体会？为什么说紧脉主寒，而又说主虚寒？

420寸口脉侯荣卫之虚实，以本篇原文为依据，试述寸口的不同脉象及主病。

421趺阳脉候脾胃之虚实，以本篇原文为依据，试述趺阳的不同脉象及主病。

422少阴脉候肾气之盛衰，“尸厥”病的少阴脉脉象是什么？并简述其机理。

423什么是有胃气之脉？为什么脉有胃气则生？

424病邪入脏入腑，其脉为何？试言其理？

425什么是四时正气为病？什么是时行之气为病？举例说明之。

426什么叫伏气为病？什么叫更感异气为病？举例说明之。

427何谓两感于寒？为什么两感较一经感寒为重？

428试就本篇内容，谈谈人和自然的关系。

429痉病的证候特点是什么？为什么说它是伤寒的类证

430试述痉病的类型及它们的鉴别

431湿痹的证候特点及治疗原则为何？

432风湿、寒湿、湿热在证候表现上有哪些不同？

433暍病的证候特点是什么？对暍病夹湿应如何辨识

434暍病伤人气阴的病机为何？

435为什么“脉浮，头项强痛而恶寒”可以作为太阳病的提纲？

436为什么说太阳中风的病机是“卫强营弱”，太阳伤寒的病机是“卫闭营郁”？二证的临床表现有何异同？鉴别要点是什么？

437预防太阳之邪传变，为什么要“刺足阳明”？

438以寒热辨阴阳的辨证意义是什么？

439太阳中风本有汗，为什么还要用桂枝汤发汗？

440发什么样的汗，才能达到祛邪而不伤正的目的？

441以原文为据，试述桂枝汤的适应证和禁忌证。

442举例说明在阴阳两伤时，仲景是如何治疗的，为什么这样做？

443试论“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的临床意义。

444桂枝加葛根汤中用葛根的意义是什么？

445桂枝去芍药汤证，为什么不用芍药？

446试述麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、葛根汤的适应证及方义。

447麻黄汤证、小青龙汤证、葛根芩连汤证皆有喘，其喘的病机有何不同？

448你对“病常自汗出”和“脏无他病，时发热自汗出”的病机是怎样理解的？桂枝汤为什么可治这两种病证？

449太阳伤寒表实证为什么药后可出现衄解或不药而自衄作解？在临证中若遇到伤寒见衄时，应怎样处理？

450桂枝加厚朴杏子汤治什么样的喘证？

451你怎样理解“阴阳自和者必自愈”？

452麻黄汤，小青龙汤，桂枝加厚朴杏子汤，麻杏石甘汤，葛根芩连汤证中皆可见到喘，其喘的病机和其他证候有何不同？应怎样区别使用这五方？

453新加汤证的身疼痛与麻黄汤证的身疼痛，病机有何不同？

454苓桂术甘汤证和苓桂甘枣汤证有何异同？

455干姜附子汤证和茯苓四逆汤证有何异同？

456厚姜半甘参汤证是实证还是虚证？本方药量比例应如何掌握？

457试述太阳膀胱蓄水证的病因、证候、病机、治则与治疗方药。

458茯苓甘草汤的适应证为何？

459为什么把热扰胸膈证称作“虚烦”？

460你对服栀子汤后“得吐者，止后服”如何理解？

461试述虚烦证的特点及栀子豉汤的方义。

462试述真武汤证的因、机、证、治。

463麻黄九禁为何？

464试论战汗、冒家汗出的机制与证候表现？

465试述小柴胡汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证的因、机、证、治。

466你对少阳兼里虚先用小建中，后用小柴胡的治疗方法怎样认识？

467试述桃核承气汤证的因、机、证、治。

468火逆变证的特点是什么？通过学习本段，你有哪些收获？

469桂枝加桂汤，桂甘龙牡汤，以及救逆汤的适应证和病机各是什么？

470试述太阳蓄血的因、机、证、治。

471太阳蓄水与太阳蓄血证，病位皆在下焦，其临床表现有何异同

472试述大陷胸丸证、大陷胸汤证、小陷胸汤证、三物白散证的异同。

473运用大陷胸汤须注意什么问题？

474大结胸证有类似太阳病与少阳病之处，如何进行鉴别？

475血室指什么？它与肝胆有什么关系？

476热入血室证应如何辨认与治疗？

477结胸证与痞证有何异同？

478五个泻心汤所治痞证应如何区分？

479试述恶寒一证的辨证意义。

480白虎加人参汤的主治证为何

481对桂枝附子汤证、去桂加白术汤证、甘草附子汤证作一鉴别。

482试对太阳病篇中滋阴养血益气方药作一分析。

483试述阳明病提纲的含义。

484阳明病得之一日，不发热而恶寒者何？又为何恶寒将自罢，即自汗出而恶热？

485太阴病在什么情况下易转为阳明病？

486阳明病身痒与太阳病身痒的病机有何不同？

487试讲解第〔189〕条原文的精神和意义？

488辨阳明中风与阳明中寒之异同。

489试述湿热黄疸的发病机理及主证。

490“心中懊憹而烦”一证在辨识湿热黄疸的意义为何？

491阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽，必鼻衄的机理为何？

492阳明病，小便次数减少，而大便为什么不成硬？

493阳明病禁下证有哪些？为什么不可攻下？误下后可能导致什么后果？

494谵语和郑声有何区别

495试述谵语、潮热、濈然汗出的辨证意义。

496阳明病大便成硬与未成硬的脉证表现各是什么？

497三承气汤的方义及治则有何异同？

498一般来说，胃有热则消谷善饥，但论中却说阳明病反不能食者，此有燥屎也。你如何理解？

499第[219]条三阳合病中“自汗出”一证有何特殊意义？

500何为“阳明开手三法”？试从证治角度加以分析。

501猪苓汤临证运用应注意什么？为什么？

502第[229]条有“发潮热”，第[230]条有“不大便”，为何均以小柴胡汤治疗？

503试述小柴胡汤在阳明病中的应用。

504试述导便法的适应证及使用方法。

505试述茵陈蒿汤证的证治特点。

506阳明蓄血的病因病机及主证如何？

507怎样辨别阳明病的可下证？

508阳明腑实证一下不解，还可再下的道理是什么？

509第[242]条中的“小便不利”一证有何辨证意义

510从吴茱萸汤的方药组成来分析其治疗范围及其适应证。

511何谓脾约证？如何治疗？

512试述阳明大便不下的几种不同治法。

513如何辨别燥屎是否已成？

514试述阳明三急下证的证候及治疗机理。

515本论中二阳合病下利的证治各如何？

516试解释第〔256〕条“脉不负者，为顺也；负者，失也”之理。

517阳明蓄血证的证治为何？

518何谓阳明热证、腑证？何谓气分证、血分证？

519试述寒湿发黄的成因及治则。

520湿热发黄的证治为何？

521少阳腑热与经气不利证的表现与病机是什么？为何用小柴胡汤一方统治？

522你怎样理解少阳主枢？

523试述太阴病腹满和腹痛的不同类型及其病机与证治。

524太阴脾虚脏寒下利证和太阴阳复邪却下利而自愈证，其临床表现和病机有何不同？

525试比较桂枝加芍药汤、小建中汤与桂枝加大黄汤的证治异同。

526太阴脾虚脏寒下利证的治疗为什么不说XX方主之，而统言“宜服四逆辈”

527试述少阴病提纲的辨证意义。

528少阴寒化证的特点是什么？出现心烦、口渴的机理是什么？

529少阴寒盛亡阳的脉证及病机如何？

530少阴病为什么禁汗、下与火劫？

531试将少阴病的顺证与逆证进行归纳与分析，看看判断其预后的关键是什么？

532少阴病为何会有寒化与热化之异？

533四逆汤证、白通汤证、通脉四逆汤证的证治有何异同？

534真武汤与附子汤在药物组成上只有一药之差，其功效与适应证有何不同？

535太少两感的证治为何？

536黄连阿胶汤证和猪苓汤证皆可见到心烦不得眠，二者的因、机、证、治有何异同？

537桃花汤适用于什么样的下利？它属于什么治法？

538猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤分别适用于何种咽痛证？

539仲景为什么以寒热错杂证作为厥阴病的提纲？

540“厥”的含义什么？其基本病机为何？试述寒厥，热厥，蛔厥，脏厥，血虚寒厥，水阻胃阳致厥，痰阻胸阳致厥的因、机、证、治。

541乌梅丸、干姜黄连黄芩人参汤与麻黄升麻汤皆为寒热兼治之剂，它们各有什么特点主治证有何不同

542厥阴热利的证治为何

543何谓“除中”，临证怎样辨除中

544为何本篇（辨厥阴病脉证并治第十二）附入了众多呕、哕、下利之证

545霍乱的成因及主要临床特征是什么？

546试比较四逆汤、通脉四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆加猪胆汁汤的证治异同。

547何谓阴阳易、劳复、食复与房劳复？其临床表现与治法各是什么

548牡蛎泽泻散与十枣汤皆可攻水，其适应证与方药组成有何不同？

549竹叶石膏汤与白虎加人参汤的适应证与方药组成有何异同？

550通过对本篇不可发汗诸条及误汗后变证的学习，你怎样体会仲景护阳气、存津液的精神？

551结合桂枝汤方后注，谈谈使用汗法时应当注意的事项。

552以本篇（辨可发汗病脉证并治第十六）原文为据，归纳汗法的分类与代表方。

553以本篇（辨发汗后病脉证并治第十七）原文为依据，试将汗后诸病证治作一归纳总结。

554以本篇（辨不可吐第十八）原文为依据，试述吐法的禁忌证及误吐的变证。

555以本篇（辨可吐第十九）所集原文为依据，试述吐法的适应证及使用吐法的注意事项。

556本篇（辨不可下病脉证并治第二十）搜集了哪些不可下证？试从原文为依据进行归类总结。

557以本篇（辨可下病脉证并治第二十一）原文为依据，归纳总结下法的临床应用。

558通过本篇（辨发汗吐下后病脉证并治第二十二）的学习，你对“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则有何体会？

中医认为，上热下冷是寒热混合的表现之一。

上半身，尤其是头、脸、喉等发热症状，而下半身，尤其是下肢则有感冒症状。热下寒，焦炭不通，脾胃虚弱。老中医分享关于药物使用的想法。一般来说，上热的症状主要有上火、痤疮、口腔溃疡、咽痛、眼干眼涩、牙龈出血、鼻出血等。下寒的症状有:腰下畏寒、大便不形、大便稀、腰膝酸冷、手脚冰冷、小便频繁、痛经等。

男人一旦上热下寒，夜间尿多的可能性就大，这是肾阳虚的表现，气化功能不好;女性有宫寒、经期紫暗夹凝块、痛经、下腹部位的寒感等。

中医怎么看热下感冒人体最好的状态是下阳上阴，因为阴是液，液从上到下灌溉全身。阳气是火，火从下到下温暖全身。但如果相反，阳在上阴在下，则热在上，冷在下。

根据中医理论，是由于焦炭不通，阴生在底，虚阳浮起而引起的一系列症状。

这个焦点就是我们的脾胃。我们通常说的是滋补脾胃。脾胃中间焦是脏腑的中心，其他脏腑围绕着它，所以一旦中间焦出了毛病，其他脏腑也会跟着倒霉。心火要降，肾水要升，必须经过焦炭脾胃这条重要的道路，所以打通焦炭要塞是调节冷热的当务之急。

热下寒，焦炭不通，脾胃虚弱。中药可调节上热下寒

甘草泻心汤。从张仲景的《伤寒论》来看，它有益气胃、健脾养胃的功效。配方:甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连，如果你想通过可口可乐,首先建立,解决脾胃的积极的气,张仲景正在使用的原则,补肾益脾和胃清热和干燥湿、腹泻和解毒,消炎抗菌生产地——上漖火,也可以阻止可口可乐流氓,结节和其他绊脚石。

品夏泻心汤、生姜泻心汤具有调焦不全、冷热的作用。如果你是冷热伴脾胃虚弱，用甘草炼狱汤;如果你是冷热痰多的，就用品下泻心汤;胃冷又热的，用生姜泻心汤;热下寒，焦炭不通，脾胃虚弱。老中医分享关于药物使用的想法。当然，中医的治疗是以辨证论治为基础的，因人而异。具体的方剂、用法、用量应在专业中医医师的指导下使用。重要的是不要在未经授权的情况下开药。

平时要怎么调理 艾叶泡脚，平时可以用艾草泡脚，把人体火熄灭，可以用新鲜的艾草，或干艾草水，然后放一些盐泡脚，直到脚出汗为止，每周三次。得到体育锻炼，对于体育锻炼，建议每天多做八段锦、太极拳、瑜伽20分钟，可以帮助疏通人体经络。

饮食调节。对于体质冷热的人，不要吃过多的补品来补气，以及过冷的食物，采取食疗的方法，平时多吃扁平的蔬菜，如卷心菜、大白菜、胡萝卜等，多喝温水。总之，体质冷热的人是由于体内的疾病征象引起的，它往往是由体内的郁滞引起的，而有的患者则是由各种错综复杂的原因引起的。如有必要，可以去正规医院检查，中药调理效果更好。

伤寒论第76条辨“发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。”

这大多是发汗发太过了，所以喝水少少与之就好了；喝太多了，胃没有办法把水消化掉：水会停在中焦，肺气就没有办法下降。正常的津液应该要自肺下到五脏六腑，但是中焦堵到了,水气下不去，就会喘，如果遇到这种情形用“五苓散”来解。

所以，发了汗以后，病人出现口渴，我们做为医生，一定要给病人讲，喝水不要渴得太快，慢慢的喝，一次喝一小口，少少的喝，也不要喝得太多，喝得太多了也不行，胃没有办法在短时间内把水消化掉，这个时候，很容易出现五苓散证。

当病人因为发汗以后出现口渴，最好就是喝一点米汤或者煮一点很稀的稀饭吃，让胃气慢慢的恢复，这样津液就会慢慢的补回来。

柯韵伯在《伤寒来苏集》里说：未发汗因风寒而喘，是“麻黄证”。下后微喘者,“桂枝加厚朴杏仁证”。喘而汗出者,“葛根黄芩黄连证”，此汗后津液不足，饮水多而喘者，是“五苓散”。

我们心里有一个概念，当我们要用麻黄汤的时候，我们知道麻黄汤是把肺里的津液发散掉，那么我们就可以多吃一点杏仁，或者是豆腐，水梨之类的东西，把肺里的肺液补回去，但是，也不能吃得太快。桂枝汤是把肠胃里的津液发散掉，所以，补肠胃的津液就吃一点不是很浓的稀粥。

平常感冒用桂枝汤，麻黄汤葛根汤，剂量开得很好的时候，也就是恰到好处，刚好把病毒完全从汗液里去掉，但是，又不会伤到津液，如果开的剂量不足，汗发得不透，当汗一发出去，病毒没有完全被汗液带走，还有一小部分的病毒会与津液回到胃中，进入到肠胃，结果引起下利，也就是是西医所说的肠胃炎，那么这个时候，我们就可以用葛根黄芩黄连汤去解利，葛根还可以补津液。

伤寒论第76条辨“发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。”

这个条辨说的是发汗太过以后，肠胃里的津液都被完全发散掉，整个肠胃都虚掉了，胃阳不足，胃的功能也虚弱到了极点，不管是喝药喝水或者是喝汤，这个胃都不能受纳，吃了以后就吐，如果是再用发汗，会吐得更严重，像这种情况，如果是身体素质从来就很好，那他可以自己恢复，如果是素体很差的人，我们可以用五苓散来调理。

这个条辨就是提醒我们，发汗的药不要开的太过，开得太过了，就会留下一点后遗症。

伤寒论这第75，76这两个条辨就是对发汗以后，出现一些问题，进行一个弥补，当然，在原条文中，没有说弥补的措施，只是对发汗以后，出现了一些症状进行了一个慨述，我们把弥补的措施加进去，以便于加深理解。

伤寒论第63条辨：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

原文解释：发汗以后，出现汗出、气喘，而畏寒症状的，但头痛等表症已除的，为热邪壅肺所致，不能再用桂枝汤，可以用麻黄杏仁甘草石膏汤治疗。

病人得了太阳病，发汗以后，病没完全好，汗出而喘，没有大热，这个时候不可以用桂枝汤，可以用麻杏甘石汤。平常我们在临床上，病人得了太阳证，不管他是桂枝汤证还是麻黄汤证，还是葛要汤证，刚开始病在表，由于各种原因拖延了病情，使之表邪入里化热，热邪伤肺，这个时候用桂枝汤去发汗解表，表证倒是没了，由于病在肺上，于是，病人出现汗出而喘。这个时候就不能再用桂枝，可以用麻黄杏仁甘草石膏汤来进行调理治疗。

病人星期三得病的，本来只是感冒，星期六才来医，病的表邪已经进入肺了，就是西医讲的滤过性病毒已经进入肺了，结果桂枝汤下去，表证没了，病人开始胸腔有问题，西医就说是病人得了肺炎。

本来是感冒，太阳证来不及治，一发完就会有这个现象。因为病在肺上面，所以病人汗出而喘，病人流汗，肺主皮毛，主表，所以这时候用麻黄，麻黄入肺，可是已经表虚了，不可以再发汗、所以不可能用桂枝。

为什么用石膏？石膏的性非常的寒凉，石膏就是白虎，白色很寒凉的药，中医还有一个观念，就是白色为阳，黑色为阴，石膏虽然是大寒的药，但是，由于它是白色，我们也可以把它定义为阳药，当我们把石膏定义为阳以后，在剂量上，就可以放大一点。

石膏和麻黄碰在一起的时候，麻黄把石膏带到肺，本来有肺炎，就是肺有壮热。石膏能够去热，麻黄和石膏并用，病人不会流汗。但是，可以从小便解掉的，因为痰很多，肺很热，所以加了杏仁去痰。

麻黄，杏仁，石膏这三味药下去，怕麻黄还来不及发散，胃还来不及吸收药，药就到小肠大肠去了，所以加甘草，甘草有两个功能：一是停在胃，让药能停在胃上，直接到肺上面去，二就是为了没消化的食物，所以张仲景常常在感冒药里面加甘草，就是让胃里面还没消化的食物，不好的分解掉，好的留下来。因为甘草可以解百毒的。

麻黄扩张肺管，使肺中之 郁热得以排泄，用石膏消肺中发炎，杏仁下平气喘，甘草缓肺急迫。麻黄杏仁甘草石膏汤简化一下读成麻杏甘石汤，这样字少一点好记一点，这个麻杏甘石汤主要就是由风热袭肺，或者是风寒，郁而化热，壅遏于肺，肺中的热就会炽盛而伤津，这个时候就会出现口渴，喘逆气急，有的还会出现鼻翼煽动，这时就要马上清泄肺热，只要把热清掉，气就会平和，气喘，口渴都会得到解决。