结肠癌的早期会有什么症状？

1)腹痛及消化道激惹症状：多数病人有不同程度的腹痛及腹部不适，如腹部隐痛、右侧腹饱胀、恶心、呕吐及食欲不振等。进食后症状常加重，有时伴有间歇性腹泻或便秘、易与右下腹常见的慢性阑尾炎、回盲部结核、回盲部节段性肠炎或淋巴肿瘤相混淆。结肠肝曲癌可表现为右上腹阵发性绞痛，类似慢性胆囊炎。一般认为，右半结肠癌疼痛常反射至脐上部;左半结肠癌疼痛常反射至脐下部。如癌瘤穿透肠壁引起局部炎性粘连，或在慢性穿孔之后形成局部脓肿时，疼痛部位即为癌肿所在的部位。 (2)腹部肿块：一般形状不规则，质地较硬，表面呈结节状。横结肠和乙状结肠癌早期有一定的活动度及轻压痛。升、降结肠癌如已穿透肠壁与周围脏器粘连，慢性穿孔形成脓肿或穿破邻近脏器形成内瘘时，肿块多固定不动，边缘不清楚，压痛明显。 (3)排便习惯及粪便性状改变：为癌肿坏死形成溃疡及继发感染的结果。因毒素刺激结肠产生排便习惯改变，排便次数增加或减少，有时腹泻与便秘交替出现，排便前可有腹部绞痛，便后缓解。如癌肿位置较低或位于直肠，可有肛门坠痛、排便不畅或里急后重等直肠刺激症状。粪便常不成形，混有黏液、脓血，有时含血量较大常被误诊为痢疾、肠炎、痔出血等。 (4)贫血及慢性毒素吸收症状：癌肿表面坏死形成溃疡可有持续性小量渗血，血与粪便混合不易引起病人注意。但可因慢性失血，毒素吸收及营养不良而出现贫血、消瘦、无力及体重减轻。晚期病人有水肿、肝大、腹水、低蛋白血症、恶病质等现象。如癌肿穿透胃、膀胱形成内瘘也可出现相应的症状。 (5)肠梗阻和肠穿孔：因肠腔内肿块填塞、肠管本身绞窄或肠腔外粘连、压迫所致。多表现为进展缓慢的不完全性肠梗阻。梗阻的早期病人可有慢性腹痛伴腹胀、便秘，但仍能进食，食后症状较重。经泻药、洗肠、中药等治疗后症状多能缓解。经过较长时间的反复发作之后梗阻渐趋于完全性。有些病人以急性肠梗阻的形式出现，在老年人的急性结肠梗阻中约半数以上由结肠癌所引起。当结肠发生完全性梗阻时，因回盲瓣阻挡结肠内容物逆流至回肠而形成闭袢性肠梗阻。从盲肠至梗阻部位的结肠可以极度膨胀，肠腔内压不断增高，迅速发展为绞窄性肠梗阻，甚至肠坏死穿孔，引起继发性腹膜炎，有些患者既往症状不典型，很难在术前明确诊断。位于盲肠、横结肠、乙状结肠的癌肿在肠蠕动剧烈时可导致肠套叠。

　　结肠癌早期没有明显症状，中晚期会出现腹胀、消化不良、腹痛等症状，有时还会出现少量便血。如果肿瘤发生溃烂，还会出现贫血、低热、消瘦等症状。晚期会出现腹腔积液、水肿等症状，并伴有癌细胞的转移扩散现象。结肠癌的患者应该根据自身的病因和体质进行治疗。

　　肠癌的预防要从几个方面说，如果是高危人群的要特别密切的去筛查检查。第一、是有过大肠癌肿瘤手术史的病人，仍然是高危人群，其他部位还可能长。第二、是亲属里面有大肠肿瘤病史的人就属于高危人群。第三、有过腺瘤摘除的病人，建议1年之后再去复查，再生腺瘤息肉的概率比较高，也属于高危人群。还有炎性肠病，就是克隆氏病或者叫溃疡性结肠炎这一类的病人本身就是大肠癌的高危人群。再就是摘掉胆囊的病人，通常也是大肠肿瘤的高危人群，应该比一般的人群更加高频的去筛查。对于非高危人群，建议40岁以上的成年人，没有高危因素的，也没有大便改变的，建议5-8年一定要做一个肠镜筛查。每年做血和大便的筛查或者新兴的试剂盒筛查都是可以的。对于以上的高危人群，建议3-5年做一次筛查，对多发肠道息肉摘除的病人建议每年做肠镜筛查，这里只根据老百姓或者病人的危险度来分层、建议。肠镜是金标准，也是最方便、最可靠、最准确的，是目前其他的检查难以取代的方法。

结肠癌，顾名思义就是发生在结肠部位的一种癌症。我国结肠癌的发病率近年来呈上升趋势，严重危害国人 健康 。结肠癌根据发病部位，可分为： 左半结肠癌， 指腹部偏左半的结肠发生的癌，包括约左侧1/3横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌； 右半结肠癌， 指腹部偏右半的结肠发生的癌，包括升结肠癌和约右侧2/3横结肠癌。

结肠癌的预后与临床分期等有关。早期结肠癌（0 Ⅰ期）是指原发肿瘤仅局限于黏膜内或黏膜下层，无淋巴结转移及远处转移，患者5年生存率可达90%。Ⅱ Ⅲ期即局部进展期结肠癌患者，经治疗后5年生存率为50% 78%。IV期即晚期转移性结肠癌，5年生存率通常不到50%。

因此，结肠癌的早发现、早治疗十分重要。这要求人们生活中要尽量规避结肠癌的高危因素（如改善不良饮食生活习惯、增加膳食纤维及维生素的摄入等） 、做好结肠癌筛查、重视结肠癌早期症状。

其中，结肠癌的症状与疾病的进程和发病部位等有关，可能在早期无明显症状或无特异性症状， 但出现下列5种表现应该警惕：

1腹痛、腹胀

这是结肠癌较为典型的症状，可能伴有消化不良、恶心、呕吐等表现。右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。

2大便形状及排便习惯改变

这也是早期结肠癌的症状之一。右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多。当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时，还可交替出现腹泻与便秘。而左半结肠癌多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。因左半结肠肠腔相对狭窄，尤其是乙状结肠肠腔迂曲，且粪便运行到此大多已成型、干结，所以容易发生肠腔阻塞。

3不明原因的体重下降及消瘦

这是结肠癌甚至多数癌症的症状。结肠癌患者消化功能减弱、长期腹胀腹痛、进食减少等原因导致患者营养不良，体重明显下降，严重消瘦。

4腹部包块

是瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。

5中毒症状

因肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状。右半结肠癌以中毒症状为主，这是因为右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染。

关于结肠癌的预防，可以参考以下几点：

1定期检查

结肠癌的发病率随年龄增长而上升，建议 40岁 开始进行肠癌筛查。高危人群，如家族性多发性肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人更应定期检查。

2多吃蔬菜水果

有研究表明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生。因此，建议改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯，多吃新鲜蔬菜水果。

新鲜蔬果中含有大量维生素及膳食纤维，其中膳食纤维可以增加肠道的蠕动，可使粪便量增加，稀释结肠内致癌物质。同时要注意戒烟限糖，避免摄入酒精等刺激性饮品。此外，还应适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。

3多运动，避免久坐

缺乏运动、久坐、肥胖这些因素都会增加大肠癌的发病风险，所以大家一定要积极参加 体育 锻炼，避免久坐及肥胖。

4防治肠道疾病

如各种息肉、慢性肠炎（包括溃疡性结肠炎）、血吸虫病、慢性痢疾等，尤其是肠道息肉。对于习惯性便秘也要积极处理，注意保持大便通畅。

5劳逸结合，保持心情愉悦

长期的精神压抑也被认为是结肠癌的危险因素。因此生活中要注意保持轻松愉悦的心情，同时建立规律的生活作息习惯。

作者：四川省内江市中医医院 熊炬

文章选自《家庭医药·快乐 养生 》2021年1月刊

癌症在当今世界仍然是一个难题，而结肠癌的发生率位于胃肠道癌的第三名，属于消化道恶性肿瘤的一种。在中晚期，可表现为腹胀、消化不良、血稠等，这种病症会给患者的正常学习生活带来一系列的不良影响。那么，这种病症如何在早期通过观察患者症状而确认呢？

一般来说，出现了肠癌之后应该第一时间展开治疗，针对肠癌采取治疗措施，否则肠癌持续恶化有可能会对健康造成影响。肠癌可以分为结肠癌和直肠癌两种，一般在患病的早期身体就会有一些异常的表现。那么，结肠癌早期，身体会有哪些异常的情况呢？我们一起来看一下。

一般来说，结肠癌早期症状如下：

一、大便习惯的改变

结肠癌早期一般表现为大便变薄、脓血、排便次数增多，而当肿瘤持续增加时，该病的排泄物的影响也会出现交替性腹泻和便秘。排便困难较多，且随着病情的发展不断加重。此外，如果癌症的位置相对较低，也可能出现排便急迫的症状。

二、消化不良

在结肠癌出现的早期身体会发出信号，如果出现了消化功能下降的情况，有可能是结肠癌引起。局部癌变慢慢发展，容易导致消化功能下降，患者比较容易有消化不良的表现，和正常人相比更容易因为饮食没有节制而出现消化功能下降的情况。因此，发现自己的消化能力降低应该了解原因，如果和结肠癌有关，需要及时展开治疗。

三、中毒症状

早期结肠癌症状包括贫血、低热、乏力、消瘦、肿胀等，贫血和短时间内暴瘦是早期结肠癌最容易发生的症状之一。

四、体重有下降趋势

在结肠癌出现的时候早期虽然症状不明显，但是身上也会有一些不一样的变化。例如，体重开始有下降的趋势，有可能就是结肠癌引起。因为在结肠癌发展过程中肠道功能下降，营养物质的吸收受到阻碍。

加上癌细胞发展过程中容易和正常细胞争夺营养物质，没有足够的营养提供，患者可能就会出现体重开始下降的表现。如果体重变化而且呈现下降的趋势，需要警惕结肠癌。

五、容易腹胀

结肠癌患病早期部分人会感觉到腹部有胀气的感觉，这也是结肠癌早期可能出现的现象。在发病的早期肠道功能受损，食物的消化可能会受到阻碍，而在局部癌变影响下消化负担也会加重，部分人就会感觉到自己有腹胀这种情况出现。

因此，了解到腹胀症状明显需要查明原因，如果是结肠部位的癌变引起需要及时展开治疗，恢复肠道功能。这样才能避免腹胀症状持续存在。

在结肠癌出现的时候身体会有一些变化，例如排便异常有可能是结肠癌引起。在结肠部位发生癌变的情况下，局部肿瘤体积慢慢增大，对周围组织造成影响，患者的肠道功能就会开始下降，进而出现排便习惯的改变。很容易排出粘液便或者有腹泻这种情况发生，留意到异常表现时需要警惕结肠癌。

北京三溪堂中医诊所中医肿瘤专家王三虎主任说目前，结肠癌的首选治疗方法是根治性手术，其次是放化疗。根治性结肠癌手术的切除范围包括癌环和整个结肠系膜，其本身可以抑制癌的转移，并且可以彻底切除可能的转移淋巴结。

答案：A

右半结肠肠腔较大，粪便呈流体状态，癌肿多为肿块型或溃疡型。临床表现有：①腹痛：是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛，后逐渐变为持续性腹痛；②便血、腹部肿块：约有一半患者可有大便习惯和性状的改变，不少患者可发现腹部肿块；③全身有明显癌肿中毒症状：如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。故答案应选A。