结肠癌肝转移有什么治疗方法？

　　可以化疗，也可以保守治疗发病部位的症状，此病治疗最多改善症状，根治的可能性不大，提高生活质量为治疗准则。

　　基本治疗方案

　　大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等；最近不少学者对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗，也取得较好疗效。至于如何选择最佳方案，须依据不同的临床病理分期。经过大量的临床实践证明，中西医结合治疗方案为：Dukes′A期者,可予手术,并予中药,不需化疗；Dukes′B期者，可予手术，术后予化疗并中药，直肠癌尚可予放射治疗；Dukes′C期，结肠癌治疗可予手术，术后予化疗并中药，直肠癌则可手术前或术后放射治疗，并予化疗及中药；Dukes′D期，以放疗、化疗、中药、免疫治疗为主，手术仅为姑息切除或对症处理。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。

　　手术治疗：

　　是根治结、直结癌的最有效的方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除治疗。

　　化学药物治疗：

　　大肠癌根治术后，仍有50％的病例复发和转移，因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年生存率。抗癌药物首选氟脲嘧啶，其次为丝裂霉素和阿霉素。

　　放射治疗：

　　术前放疗，可缩小肿瘤，提高切除率，术后放疗，可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗，仅用于晚期直肠癌病例，有止血，镇痛、延长存活期的作用。

　　内镜下治疗：

　　对于早期粘膜层癌，可内镜下切除，晚期肿瘤，可在内镜下放置支架，以防狭窄及梗阻。

　　中医中药治疗：

　　可作为辅助及支持治疗，改善症状，延长生存期。

　　结直肠癌肝转移

　　结直肠癌肝转移极为常见，在确诊时已有20％－40％的病人发生肝转移，异时性肝转移的发生率亦高达50％，不经治疗的肝转移癌平均生存期为16-18月，而广泛转移者生存期仅为3-5个月。因此，肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因(60％－71％)。

　　由于结肠静脉回流的解剖学特点，有时肝脏可能是大肠癌唯一的转移部位，肝切除提供了一种重要的治疗机会。因此，其手术切除的重要性是不言而喻的，对不能切除的转移病变，非手术治疗方法包括以下几方面：

　　(1)全身化疗：目前仍是以5-Fu为主的化疗方案，有效率在18％一31％，中位生存期为8-142月，有报告应用尿素口服治疗，个别病例可存活10年以上；

　　(2)肝动脉灌注化疗：大多数病例适合进行肝动脉灌注化疗，最常见的药物为5-Fu、MMC及DDP，有效率可达48％－62％，2年生存率可达47％。

　　(3)肝动脉栓塞化疗：其原理在于既能使化疔药物高度集中于肝转移灶，又能堵塞肝癌病灶的血液供应，栓塞剂包括碘油、明胶海绵等，化疗药物仍为5-FU、MMC及DDP等，有效率约为50％，中位生存期为11－18月。

　　(4)经肝动脉或全身化疗毒副反应的中医药治疗：常根据疾病的不同阶段进行辨证论治。①在化疗后第一周，多数患者有不同程度恶心、呕吐、食欲不振、疲倦，头晕等表现，少数患者可出现泄泻，化疗后第二周起可出现白细胞数下降，此期间多属脾胃虚弱；气血两虚之证，治法以健脾和胃、补养气血为主，子陈夏六君汤加黄芪、薏苡仁为基本方。。②化疗后第3-4周，化疗引起的胃肠道反应等不适已基本消失，饮食及体力已逐渐恢复，多见舌淡暗或有瘀斑、瘀点，苔白腻或黄腻，脉弦或涩，此多为正虚邪实，正虚多为脾虚气虚，邪实多为湿热蕴结、气滞血瘀。治以攻补兼施，健脾益气合清热利湿、理气散结，活血化瘀。方用四君子汤加味：党参、黄芪、茯苓、白术、甘草、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、郁金、赤芍、莪术。。③我们认为在肝转移癌的辨证过程中应抓住本虚标实这一特点，根据"木克土"、"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"的理论，脾胃气虚常贯穿在疾病的各个阶段，因此，在治疗过程中始终注重健脾益气，因脾胃为后天之本、气血生化之源。脾胃虚弱，运化失职，生化无源则正气亏虚，痰湿瘀毒留滞，诸药亦难以奏效。通过健脾培土，增进食欲，提高机体的抗病能力则可以达到扶正亦能祛邪的目的。

　　(5)病灶内化疗：将酒精或化疗药物在B超引导下直接注入病灶内，使病灶有较高的药物浓度，而对周围组织影响较小，注射时常将药物混在碘油等物质中，以防药物过早扩散到正常组织中去。

　　(6)放疗：对缓解疼痛效果十分明显(55％－95％)，但对延长生存期效果欠佳。

　　(7)中医药治疗：对不能手术切除的肝转移病例，中医药治疗在改善全身状况、提高患者免疫力、延长生存期方面有相当的价值。方药以扶正固本，活血化瘀，疏肝利胆为主。

资料显示，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，结肠癌的发病率呈逐年上升趋势，结肠癌是一种严重危害人类健康的疾病，对人类身心健康产生极大威胁，一旦患上就要及时治疗，那么结肠癌的转移又是什么样的呢 1、器官转移 结肠癌的远处转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。资料又显示：约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。结直肠癌肝转移灶切除术是安全的，而且是有可能提高已经转移患者长期生存率的治疗方法。但是只有很少的一部分(10%-20%)适合手术切除，且其中70%术后复发。 2、结肠癌的淋巴转移 淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。 (1)结肠淋巴结 位肠壁脂肪垂内。 (2)结肠旁淋巴结 位邻近结肠壁的系膜内。 (3)系膜血管淋巴结 位结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组。 (4)系膜根部淋巴结 位结肠系膜根部。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。 3、血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。 4、侵润与种植 癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。 以上就是结肠癌转移的知识。

结肠癌晚期更容易转移，晚期的患者在治疗上还是化疗为主，化疗期间会有一些副作用，在治疗上还是要配合中药的治疗，中药的治疗如今幸护命素是有增效减毒的效果。

结肠癌转移方式有：

1、结肠癌的远处转移主要是在肝脏部委，大约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。相关资料显示：大约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。

2结肠癌的淋巴转移：淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也会出现不按顺序的跨越转移。

（1）结肠淋巴结，位于肠壁脂肪垂内。

（2）结肠旁淋巴结，位于邻近结肠壁的系膜内。

（3）系膜血管淋巴结，位于结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组。

（4）系膜根部淋巴结，位于结肠系膜根部。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。

3血行转移，一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后发展到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但有时是因为体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所导致，甚至梗阻时的强烈蠕动都有可能导致癌细胞进入血行。

4侵润与种植：癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。

结肠和直肠组成了人体的大肠。其中，结肠根据在身体中所处的位置可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠 4 部分。食物经过小肠吸收后到达结肠，结肠会从剩余的食物中吸收水分和盐分。之后储存在直肠中，直至通过肛门作为粪便排出。发生于结肠和直肠的癌症统称为结直肠癌，俗称为大肠癌。结直肠癌是我国最常见的肿瘤之一。

结直肠癌的具体病因并未完全明确。目前认为该病是环境，饮食习惯，遗传等多种因素共同作用的结构，已经发现一些基因与结直肠癌的发生相关

什么是结直肠癌？又称为“大肠癌”，包括结肠癌和直肠癌，其中结肠根据身体中所处的位置可分为升结肠、横结肠、降结肠，盲肠和乙状结肠。在我国，以直肠癌最多见，其次是结肠癌。

结肠癌转移引起的主要症状是要看转移灶的具体位置。

比如说结肠癌通过血运转移，转移到骨骼，会出现骨骼转移部位的疼痛，严重情况下还会出现病理性骨折。

如果结肠癌转移到肺脏，就会出现咳嗽，咳痰，痰中带血，甚至胸痛，胸闷，呼吸困难，严重情况下还会出现胸腔积液等等。

如果结肠癌通过血运转移到肝脏，在早期基本上不会有明显的临床症状，到了后期可能会出现右上腹的胀痛，黄疸，食欲不佳，消化不良等等，严重时还会出现肝脏肿大，转氨酶，胆红素升高等等。

结肠癌的病变一旦出现转移，则属于较为严重的一种情况。

这是因为结肠癌的病变出现转移，说明患者的临床分期为四期，对于四期的结肠癌患者，其五年生存率是较低的，大约在10%~15%左右。对于四期的结肠癌患者，临床上很多患者已经不能达到治愈的目的，患者治疗的目的主要是为了减轻症状，延长生存。

病情分析：脑转移是结肠癌晚期的一种表现，严重与否还需要根据病人实际情况而定。发生脑转移后，头痛是病人最常见的症状,可以同时伴有恶心、呕吐。

指导意见：你好，淋巴转移：是结肠癌的主要转移方式。一般由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。

你给出的信息太少了。

结肠癌手术后复发常常是腹腔内广泛的转移，你的病人仅仅是切口复发？还要全面查查。

如果是广泛转移，切除这个腹直肌的病灶意义不大。应该以全身治疗为主。

因为没有见到病人和资料，以上建议仅供参考。

（步召德大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京肿瘤医院步召德 http://buzhaodehaodfcom/

不好意思，前两天出差了，看了一下资料， 总体感觉这个病例为晚期病例，考虑肠癌术后复发，这样的情况想治愈是比较困难的，因为即使联合放化疗，能完全控制肿瘤的进展时间也不会太长，所以，如果你们的治疗意愿非常强烈的话，我建议一方面可以考虑进行放疗，当然调强放疗技术的损伤会更小，但是费用较高，如果是化疗，可以加用分子靶向药物，但是这些药物都非常昂贵，而且效果也非常有限。

（李元方大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

中山大学肿瘤医院李元方 http://liyuanfanghaodfcom/

您好，

根据您说的情况，患者属于晚期结肠癌。

晚期结肠癌手术主要应用于仅有一个器官转移并且手术能切干净的，或者解决一些关键的症状，按照您描述的，这例患者可能不适合反复手术了，治疗以姑息的化疗为主。

建议可以换药化疗，并在当地肿瘤内科治疗

（北京协和医院周建凤大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）