砭法消除颈动脉斑块

患者女，51岁

2019年9月份因头晕颈痛10余年住院治疗，发现右侧颈动脉的斑块。

平素喜尝试各种中医疗法：拍打、艾灸、按摩、刮痧等。

这次来玉衡主要想解决颈动脉斑块。斑块形成及危害可参考NO0051玉衡医案 | 砭治颈动脉斑块

主要情况：

1、右侧颈动脉斑块（52mm14mm），颈肩部牵拉感明显

2、腰部连及胯部均有不适感，腰椎间盘突出症

3、腓骨骨折史，踝关节久站久坐易肿胀疼痛

4、睡眠较差，易醒，性情急躁

5、大便偶溏稀

6、肝内结节1713mm（肝血管瘤考虑）

7、高血脂症：

    总胆固醇:598mmol/l

    甘油三酯:283mmol/l

    低密度脂蛋白胆固醇:381mmol/l

8、慢性支气管炎

9、乳腺增生

10、肾结石

11、双下肢动脉小斑块

12、舌略右偏，舌尖红，舌边瘀点明显，舌苔白腻，有唾液线，舌下金津玉液瘀暗，右侧明显。

                      治疗方案

经静静老师详细问诊，开出如下方案：

1心包经、肺经，大肠经、三焦经，支沟、内关、外关、后溪、列缺（解肝气郁血瘀，增强心肺功能，宽胸理气）

2风府、天柱、风池、安眠、翳风，颈动脉、椎动脉，督脉膀胱经，肩井拉出与三焦相连。风门、至阳、痞根，八髎，长强。筋节拨筋。

3肝脾两肋，带脉，五枢，维道。（疏通中焦瘀滞）

4治肝三穴，阴廉、足五里、阴陵泉，曲泉，居髎、环跳、丘墟，委中、委阳、阴谷

5冲任二脉至天枢

6膝以下常规四井排毒

                      辨证分析

基本病机：肝郁脾虚，痰瘀互结。

结合症状及舌象，患者舌苔白腻，有唾液线为痰湿内盛之象，舌边瘀点，舌下金津玉液瘀暗均提示瘀血内阻。患者肝气郁结，可见性情急躁，乳腺增生。瘀血内停于肝，可见肝内结节。患者脾虚失运，则大便溏希。痰瘀互结血脉，则血脂高。结于上焦，日久引起肺气不足，形成慢性支气管炎。结于颈部则形成颈动脉斑块，故右侧舌下金津玉液瘀暗更明显，亦可见颈肩牵拉不适感。结于中焦，气机升降失调，心肾不交，故寐差易醒。舌尖红瘀亦是佐证。结于下焦，日久引起肾虚气化失司形成肾结石，亦可见腰部连及胯部不适，腰椎间盘突出。结于下肢形成动脉小斑块，加之腓骨骨折外伤史，加重瘀血，不通则痛，故踝关节易肿胀疼痛。

                        治则

1、疏肝理气活血，健脾化痰祛湿

2、肝脾肾同治，标本兼治

                          执砭过程

第一次痧像如图

前三次刮完都会排深褐色尿。说明体内肝肾瘀毒在往外排。

第四次刮后，自觉小腹瘦了。

第五次刮后，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇值恢复正常。

第八次因腰腿牵拉不适明显，给予拍大腿胆经和治肝三穴，紫痧包多。

至2020年1月份共刮痧8次，因疫情及自身原因后期未坚持刮。

刮痧期间身体的变化：

1、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇值恢复正常（这期间还未检查颈动脉斑块等情况）

2、小腹紧实

3、颈肩部每次刮完都很轻松，整体在改善

4、睡眠时好时坏

5、舌下金津玉液瘀暗明显好转

至2020年9月份检查发现

5、颈动脉斑块消失，内-中膜增厚

6、肝内结节消失，轻度脂肪肝

7、肾结石变小

8、总胆固醇:688mmol/l

    甘油三酯:228mmol/l

    低密度脂蛋白胆固醇:423mmol/l   

舌象第一次与第八次对比

舌面唾液线、舌下瘀暗明显改善。舌仍略右偏，为其椎动脉管径左右不对称所致。舌边仍瘀，舌苔中焦略白厚，痰湿瘀血尚未完全祛除。

颈动脉斑块检查报告对比图：

肝肾检查报告对比图

从上图可以看出，颈动脉斑块消失，椎动脉管径增大，大大降低脑梗风险。但其内-中膜增厚，血脂再度升高，这与其年龄、日常饮食、作息和情绪息息相关。

思考为什么李氏砭法治颈动脉斑块安全有效？

1李氏砭法是以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健。通达以后身体里的死气死血就变成了活气活血，通达以后身体里成堆的垃圾就可以排出体外，通达以后机体的再生能力提高。

2李氏砭法的手法徐而和，透皮入骨，气冲病灶。

3李氏砭法可引邪出表。气冲病灶，斑块松动融解，慢慢以痧的形式集聚至皮肤表面，再通过自身融痧代谢出去。

4岐伯曰：“肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫”。许多疾病在溪谷处有伏邪或形成深层次的筋节，虎符铜砭则在这方面具有得天独厚的优势。通常颈动脉斑块在颈侧肌肉缝、骨缝间有筋节，细抠之，可刮蹭出紫痧包或者一楞一楞的痧。这正是疗效所在。

                        总结

患者半年余未再刮痧，其血脂再度明显升高，说明之前的治疗未彻底疏通经络，脏腑功能尚未完全恢复，自愈力有待提高，所以容易受其作息、饮食和情绪影响。究其原因，患者缺乏巩固治疗。应继续疏通经络，恢复脏腑功能。

斑是因为内分泌失调导致的身体内的黑色素呈现在皮肤表层的现象，平时特别是需要注意吃点健康的食物调理。可以适当的吃点含有维生素的食品，主要是水果和蔬菜居多，而且也是需要注意加强的对于皮肤的保养，特别是不能够饮食太多酱油类颜色比较重的食物，含有色素的食物对于皮肤质量影响更加大的。长斑可以适当的调节内分泌，多使用一些有助于去除斑块的护肤品。

造长斑的五大原因：

1、外因：紫外线照射，使用不良化妆品，外界刺激擦伤;

2、内因：内分泌失调：

A、怀孕引起的酷胺酸酶活路，导致黑色素沉着;

B、酸碱失调体质偏酸会导致新陈代谢缓慢，引起色素沉着;

C、营养不良、缺乏维生素、新陈代谢减慢、导致斑点。

3、精神压力大、过度疲劳、神经功能紊乱、肾上腺皮脂功能下降，会导致栈胺酸酶活路、以致色素沉着。

4、光效反应：

A、抗生素药、避孕药易吸收紫外线;

B、食物：贝壳类、海藻类;

C、植物：柑桔科、桑科易吸收紫外线。

5、疾病：

A、肝肾功能不全、造血功能差、气血不足、血液循环减慢、代谢不良;

B、糖尿病会使整体细流功能退下，也会使代谢减慢;

C、甲状腺分泌过多、甲亢会令栈胺酸酶活路，使色素增加;

D、皮肤病或暗疮、粉刺引起色素沉着;

E、老化会引起新陈代谢机能降低。

鱼尾纹长斑：甲状腺免疫力必低

眼下长斑：女性荷尔蒙失调、子宫疾病、流产次数过多或吃避孕药;

脸颊长斑：肝脏虚弱、紫外线照射、失眠现象;

嘴角周围长斑：子宫卵巢及妇科疾病;

颈部：香水过敏引起;

发际：内体或染发导致，肝脏功能不好。

2、定性斑：性质稳定，不受外界因素影响而发生变化，一旦祛除原有部份不会再长出来，常见的有：遗传斑、雀斑、老年斑、色素痣。

色斑特点：

1、雀斑：与遗传有关，3%与常染色体与血液有关，日晒后颜色加重，分布为点状彼此孤立存在，直径不超过05公分，常分布于脸颊、手部与肩部，在5-7岁开始出现，不能根除只能淡化;

2、黄褐斑：又称蝴蝶斑、肝斑，呈现淡褐色，呈片状，斑片大小不等，边界清晰，形状不规则，不高出皮肤，常见于面部，对称于两颊，主要原因跟内分泌、女性荷尔蒙失调有关;

3、妊娠、晒斑：后天因素，由紫外线造成，形成大小不规则;

4、黑斑：金属斑、反弹斑，后天形成与化妆品有关，长期使用彩妆或重金属化妆品，含铅、汞，可以根

5、老年斑：自然老化，生理下降，代谢迟缓造成，形状大多高于皮肤，一般在脸部、手部。

长斑的五大原因：

1、外因：紫外线照射，使用不良化妆品，外界刺激擦伤;

2、内因：内分泌失调：

A、怀孕引起的酷胺酸酶活路，导致黑色素沉着;

B、酸碱失调体质偏酸会导致新陈代谢缓慢，引起色素沉着;

C、营养不良、缺乏维生素、新陈代谢减慢、导致斑点。

3、精神压力大、过度疲劳、神经功能紊乱、肾上腺皮脂功能下降，会导致栈胺酸酶活路、以致色素沉着。

4、光效反应：

A、抗生素药、避孕药易吸收紫外线;

B、食物：贝壳类、海藻类;

C、植物：柑桔科、桑科易吸收紫外线。

5、疾病：

A、肝肾功能不全、造血功能差、气血不足、血液循环减慢、代谢不良;

B、糖尿病会使整体细流功能退下，也会使代谢减慢;

C、甲状腺分泌过多、甲亢会令栈胺酸酶活路，使色素增加;

D、皮肤病或暗疮、粉刺引起色素沉着;

E、老化会引起新陈代谢机能降低。

鱼尾纹长斑：甲状腺免疫力必低

眼下长斑：女性荷尔蒙失调、子宫疾病、流产次数过多或吃避孕药;

脸颊长斑：肝脏虚弱、紫外线照射、失眠现象;

嘴角周围长斑：子宫卵巢及妇科疾病;

颈部：香水过敏引起;

发际：内体或染发导致，肝脏功能不好。

眼部皮肤的特征

1、皮肤薄，只有面部的四分之一，没有皮脂腺和汗腺分泌，不会分泌油脂，缺油易干燥;

2、真皮层由疏松的结蒂组织：对外界刺激易敏感，易产生血液循环不良;

3、丰富的微血管和淋巴神经组织：对外界刺激易敏感，易产生血液循环不良;

4、每天眨眼次数1-2万次，易造成眼部疲劳，易出现皱纹。

眼部问题产生：

1、黑眼圈的形成原因：

A、贵传因素：黑色素易沉积;

B、眼部淋巴血液循环形成代谢不良，导致血液瘀积在眼中;

C、因长期熬夜或过敏性体质、情绪不好;

D、月经期贫血，肝脏性疾病;

E、日常习惯：俯睡或蒙头大睡会给眼部组织造成压力;

F、使用劣质化妆品，令皮肤产生慢性中毒，即铅汞中毒。

2、眼袋的产生：

A、水肿性眼袋：后天形成;

B、脂肪性眼袋：先天遗传;

C、淋巴循环：代谢不好、水份囤积;

D、老化眼轮，眨肌眼眶膜退变、松驰、下眼脸脂肪移位下垂;

E、日常习惯：食用含盐量过高的食物或使用含高油量配方的化妆品，喝酒、抽烟、熬夜等。

3、皱纹：

A、假性皱纹(细纹)：面部表情丰富、缺水、缺油、缺胶原蛋白;

B、真性皱纹(深纹)：在假性皱纹以上形成的胶原纤维变硬断裂;

针对眼部的改善方法：

1、疏导、活路眼部眼部循环，改善血液循环不畅，避免眼部过度疲劳，及时代谢囤积的水分(即眼部按摩)

2、养护：及时补充眼部所需养份，促进胶原蛋白合成;

3、保持充分的睡眠及心情愉快;

4、饮食方面，营养要平衡多吃含维生素的食物。

番茄“绿肩果”是指在番茄果实成熟转色时，其果肩部分残留着绿色斑块而不变色的现象。番茄果“绿肩”后，品质降低影响出售。

　番茄果“绿肩”多发生在前排和后排两处，中间较少。多数病果的表现是脐部转红，中间发黄，果肩部则带绿色，成“花脸”。

　　缘何番茄果“绿肩”发生如此多呢？高温强光是主因。连续高温强光天气，而未采取有效的遮荫措施。资料表明，棚内温度超过32℃，就不利于番茄果实内茄红素合成，致使果皮残留绿色或黄褐色。因大棚内前脸和靠近北墙的几排番茄所处的高温强光最严重，所以番茄果“绿肩”数量多。

　　另外，番茄果“绿肩”,番茄处于生长后期，植株高大，摘叶过狠，缺水断肥关系密切（如缺钾时果肩呈黄绿色；缺硼时，果肩残留绿色并有坏死斑）。采取遮阳网（上午10点至下午3点覆盖）或洒泥浆等遮荫措施来避免高温为害，谨防番茄果“绿肩”。同时，隔5—7天冲1次芳润（20—10—30）速溶性水溶肥8—10公斤/亩，并结合叶面喷施多聚硼1500倍液，促棵攻果。而整枝摘叶时，注意保留番茄果实上部的2—3片。

刮削是一种常见的医疗保健方法，“”刮掉，意味着我们皮肤下可见的红色或紫色斑点和斑块，这是令人害怕的血液。该痰可以阻碍人气的正常运行，营养和代谢物的交换也可能导致组织器官的病变。

刮痧可以帮助我们排出这种烧焦，所以刮痧可以用作预防疾病治疗的方法，不仅可以血液的气体，营养的活化器官细胞的作用也可以调节人体。自身免疫功能，从而恢复其本能的理论能力。对你的身体很好。

有些人认为刮擦是较好的，刮色的颜色更好，实际上这是一种误解。刮擦并不痛苦，加深颜色是更好的，擦拭部分会出现略微红色或紫红色以停止刮擦。如果没有刮擦这样的东西，你不能强迫它，因为每个人的体格都不同。这不是一种效果。

如果你必须强迫它赞美，很大的力量来刮擦，这确实是红色的，但这种红色不再刮伤，这是一种皮下出血，这样的刮擦方法不会发挥任何健康效果，而是还将导致疾病的发生，这对身体损坏。在刮擦后，身体没有水分，或者可能是由其他原因引起的，这可能不是一般的。

刮擦时，被吹出的痰在血液之外，存在于组织之间，皮肤下的血液之间，这将由我们的人体通过我们的人体免疫。已经鉴定了血液中的淋巴细胞和吞噬细胞，然后将其分解，并且通过呼吸，汗水，尿液排出体。

有些人正在刮出黑色的颜色，有些红色是因为每个人的情况都不同，所以刮擦后的颜色是不同的，但要注意，它不是颜色的颜色，即它的颜色是，更好 。这与身体健康有关。一般来说，浅肤色相对亮。一般亚健康群的颜色相对较大，表明条件相对较轻，血液的血液大多是相对深的，偏置，表明身体。它将是相对不健康的，例如月经不规则患者，是偏见。

正确的刮擦方法

1头：头部覆盖着头发，必须由立面擦拭。不需要涂抹刮润滑剂。为了增强擦拭效果，刮板被刮板擦拭，每个部分都刮下30次，头皮发烧。面部：火炬的割炬从角落后向后擦拭。

在头部的两侧：刀片放置在头部的头部到较低的角度，头发在后者或更高后剃光。顶部：头部的顶部受百分之一的束缚，头发从预测中的预防锁中应用于百杆的俱乐部，并由左右擦拭。

后头：从左到右，后头从百分之一的俱乐部吹到发际线上。风池可以通过刮刀角度擦拭。头部也可以在一百个会议点中采取，径向擦拭。全息区域：磁带条从或更高版本擦拭。

顶部枕头和枕头向下擦拭。前部和颈部是倾斜的或顶部斜杠，顶部倾斜条擦拭下方。胶带的量，上下擦拭量的量，擦拭或擦拭左右方向的保健。擦拭全息区域是一种包装方法。

2面部：面部由内部的肌肉擦拭。脸上有一个美丽的景色，因此该技术必须温柔，并且不可能与大面积的重力划线。必须刮出眼睛，口服，耳朵和鼻子疾病。擦拭压力，方向，角度，并且次数是耐受的，是为了患者的标准。

3，背部：背面被上下擦拭。通常，对相对的中线的一侧刮擦，然后涂抹两侧的膀胱和Cinees。肩部应该从颈部从颈部擦拭。当使用全息擦伤方法时，首先，部分按压穴位区域的反转和膀胱的反转反转的敏感柔性，然后将分配区域中的子午线向下擦拭。

4，胸部：胸部是中性环Reni Tian Jian Janao到中间洞，由刮刀刮掉。在胸部的两侧，体分别用作边界（左右），并且刀片的整个边缘从肋的外边缘擦拭，并注意乳头部分。中福穴位应由刮刀角落擦拭。

罐印一般是病灶的反映

印色反映：

1、罐印紫黑而暗：一般表示供血不足，行经不畅有血淤现象。

2、罐印发紫并伴有斑块：一般表示寒凝血淤症。

3、罐印呈散在紫点状，且深浅不一，表示气滞血淤症。

4、罐印鲜红而艳：一般表示阴虚，气血两虚或阴虚火旺。

5、罐印红而暗：表示血脂高，且有热邪。

6、罐印灰白，触而不温，多为虚寒或湿邪。

7、罐印表面有皮纹或微痒：表示风邪或湿症。

8、罐体内壁有水气：表示该部位有湿气。

9、罐印出现水泡，说明体内湿气重，如果水泡内有血水，是湿热毒的反应。