颈部出现了一个肿块是怎么回事？

颈部是我们身体中很重要的一个位置，一方面它支撑着我们的头颅，并且连接着大脑以及各个血管，甲状腺也是分布在我们的进补，有的时候，我们会发现自己的颈部上出现了一个肿块，这个时候就会担心是否身体出现问题，那么，颈部出现了一个肿块是怎么回事？怎样辨别甲状腺癌。

1、辨别甲状腺癌

周晓红建议市民每年做一次甲状腺彩超检查，有家族史的人群缩减到半年一次，如果发现有甲状腺结节的患者请根据医嘱进行随访。周晓红说，如果颈部出现无痛肿块，并在短期内迅速增大，同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，就可能是癌变，应尽早到医院诊治。

周晓红说，市民平时可以在家自查：1、照镜子仔细观察脖子是否变粗；2、手指反扣在甲状腺部位，用拇指仔细触摸是否有肿块。重庆市肿瘤医院。

2、甲状腺癌的治疗

治疗大多数分化良好的甲状腺癌及其转移灶的最合理方法是：甲状腺全切+131碘治疗+口服甲状腺激的"三合一"治疗方法。

为什么说"三合一"治疗方案是最合理的方法

毋庸置疑，和大多数恶性肿瘤一样，甲状腺癌的首选疗法应该是手术治疗。但长期以来，由于术后有较高的复发率(中位数35%)，故就分化性甲状腺癌的甲状腺切除范围一直是外科争论的焦点。由于观点各异,实际操作差异很大。总体治疗方案有甲状腺次全切除和甲状腺全切两种，但次全切除至少有4种方案:

①单侧腺叶部分切除;

②一侧腺叶及峡部切除;

③一侧腺叶、峡部+对侧腺叶部分切除;

④一侧腺叶、峡部+对侧腺叶次全切除。

因此，针对复杂病变难以确定最佳方案，具体实施也难度很大，一招不慎将对临床治疗有很大影响。

随着现代医学的发展，对甲状腺癌的相关研究也在不断深化，人们对本病的认识同样得到了极大的提高。1988年WHO提出了甲状腺微灶癌(thyroidmicro-carcinoma，TMC)的定义：凡癌灶最大直径≤1cm的甲状腺癌，不论有无区域淋巴结或远处淋巴结转移称为TMC。TMC以分化好的乳头状癌多见。文献报道，尸检甲状腺标本中乳头状甲状腺微灶癌的发生率为56%，占同期甲状腺手术的42%，占分化性甲状腺癌的479%，临床上甲状腺不能触及肿块的人群中发生率为30%。由于TMC具有直径较小、极少有自觉症状、临床进展较缓慢等特点，故难以被早期发现，术前诊断也较为困难。更有细胞级水平的转移病灶是裸眼所不可及的(研究报告，镜下发现分化性甲状腺癌的对侧腺体转移可达38%~87%)，故术中也难以诊断。据此推测，TMC很可能是本病传统手术后复发率高的主要原因。

既然对TMC的早期诊断和术中裸眼所见甲状腺是否有TMC存在难以确定，临床研究便将重心移到了新的治疗方法的探索中。现已证实，在甲状腺癌外科治疗后给予131I治疗，可以有效清除残留甲状腺组织和细胞级水平的TMC，防止肿瘤复发。文献报道，甲状腺癌手术切除后，复发率为35%，如术后配合核素治疗，再加以较大剂量甲状腺激素替代治疗，其复发率可降至1%~25%。另有报道，甲癌单纯手术，复发率高达320%;手术+口服甲状腺激素，复发率为11%;手术+131I治疗+口服甲状腺激素，复发率仅为27%。国外资料报道，手术后加用131I治疗者，较单纯手术患者的死亡率降低38~52倍，复发率降低4倍。我们将此方法称之谓甲状腺癌"三合一"治疗方案。目前，国内外许多学者对分化性甲状腺癌的治疗和追踪随访制定了较为完善的方案，临床实施甲状腺癌"三合一"治疗方案的详细流程见上图：

甲状腺癌"三合一"治疗方案虽已被越来越多的业内人士认可，但不同学者对不同病变的切除范围仍有不同意见。多数医师主张近于全腺切除，尽可能切除更多的甲状腺，但必须以保护甲状旁腺和喉返神经为准则。事实上，甲状腺全切除的并发症较高，且极不必要，因手术后用大剂量放射性碘能有效地去除颈部残留的功能性甲状腺组织。主张近全腺切除的另一个考虑是：因残留甲状腺数量较少，用131I去除术后残留甲状腺更为有效，且131I所需剂量也小。此外，近全腺切除引起甲低和TSH增高，能更敏感的测定早期功能性转移灶。

传统的方法认识到甲状腺激素治疗的意义

①维持甲状腺的正常功能;

②抑制垂体的促甲状腺激素的分泌，因为促甲状腺激素可能引起肿瘤复发，用甲状腺激素可以防止或减少复发。故无论是甲状腺全部切除，还是部分切除，均应用甲状腺激素替代治疗;可能是由于不了解131I去除残留甲状腺组织的意义，而很少在术后采用131I治疗。由于甲状腺激素并不能完全抑制可能存在的TMC和镜下可及的转移灶的生长，故长期以来，传统手术后的复发率较高。

目前已认识到，手术的原则是尽可能清除癌组织和清除可能已发生转移的颈部淋巴结。为了不损伤甲状旁腺和喉返神经，手术难以完全将甲状腺切除干净(显微镜下发现残留甲状腺内有癌细胞存在)，因此，在手术切除甲状腺后，要及时利用131I去除残留的甲状腺组织，然后给予甲状腺激素替代治疗，以降低复发率。

次全切除至少有4种方案:①单侧腺叶部分切除;②一侧腺叶及峡部切除;③一侧腺叶、峡部+对侧腺叶部分切除;④一侧腺叶、峡部+对侧腺叶次全切除。无论那一种,留下的甲状腺组织内是否有转移的癌细胞,肉眼不可能看见!

目前临床上对甲癌的手术治疗大多采用③④方案。留下的甲状腺组织产生的甲状腺激素根本就不可能满足机体代谢的需要!从生理角度上来讲，已经毫无意义!却留下了可能复发的隐患!所以，彻底清除甲状腺是最好的治疗方法!

病情分析：，你说的情况看有颈肩部的硬块，这个部位有淋巴，有斜方肌，那这个应该详细说明白肿块的大小 具体位置以及伴随症状了意见建议：这个最好是发图看看，或者直接去当地外科诊断吧，可能是淋巴结肿大，也可能有肌纤维瘤病，需要具体确定的。

目录 1 拼音 2 疾病分类 3 疾病概述 4 疾病描述 5 症状体征 6 疾病病因 7 病理生理 8 诊断检查 9 治疗方案 91 治疗 92 术前准备 93 麻醉要求 94 术中注意点 95 术后处理 96 护理 97 出院标准及随访 10 预后及预防 附： 1 治疗颈部肿块的穴位 1 拼音

jǐng bù zhǒng kuài

2 疾病分类

普通外科

3 疾病概述

颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一，国外学者Skondalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”：①对于非甲状腺的颈部肿块，有大约20%属于炎症、先天性疾病；而其余80%属于真性肿瘤。②对于属于真性肿瘤的病人中，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性来源；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。③在颈部恶性肿瘤中，有20%为颈部原发，而绝大多数为来源于全身其它部位恶性肿瘤的转移灶（占80%）。④颈部的转移灶有80%来源于头面部，20%来源于人体躯干部位。必须引起重视的是颈部所有的转移癌中仍有约20%的患者尽管进行了临床、影像学、细胞学及实验室检查，最终甚至至死仍未找到原发病灶，称为隐匿性原发癌。

4 疾病描述

颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一，国外学者Skondalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”：①对于非甲状腺的颈部肿块，有大约20%属于炎症、先天性疾病；而其余80%属于真性肿瘤。②对于属于真性肿瘤的病人中，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性来源；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。③在颈部恶性肿瘤中，有20%为颈部原发，而绝大多数为来源于全身其它部位恶性肿瘤的转移灶（占80%）。④颈部的转移灶有80%来源于头面部，20%来源于人体躯干部位。必须引起重视的是颈部所有的转移癌中仍有约20%的患者尽管进行了临床、影像学、细胞学及实验室检查，最终甚至至死仍未找到原发病灶，称为隐匿性原发癌。

对于颈部原发的肿瘤，局部根治疗效可靠。而对于颈部的转移癌，必须首先找出原发部位，在原发部位病灶控制的条件下，可同时行颈部淋巴清扫术，同样可获得较好疗效。而对于原发部位不明的颈部转移癌，可针对转移癌作颈部淋巴清扫术或放射治疗及综合治疗，并继续寻找原发病灶，此类患者疗效不佳，预后不良。

5 症状体征

①颈部外形、皮肤颜色。静脉怒张，肿块部位、大小、数目(分散或融合)。②肿块形状、硬度及移动性，可否随吞咽活动，波动、搏动、震颤和杂音，③肿块邻近器官是否受压或受累，气管移位或声音嘶哑，霍纳(Horner)综合征。④其他部位淋巴结肿大，肝、脾肿大，颈部肿块转移癌。

6 疾病病因

根据发病原因，一般将颈部肿块分为先天性、炎症性和肿瘤性三类。

7 病理生理

不同的原因有不同的发病机制。

8 诊断检查

诊断

1详询病史，包括：①肿块初起的准确部位及时间，有无结核、外伤、炎症及溃破史。②肿块发展速度及方向，肿块的移动性与硬度有无改变，有无压痛及搏动感。③有无气管和食管受压征象，有无口腔或耳、鼻、咽喉疾病，有无新近发生的呼吸系或消化系疾病。④曾接受过哪些诊断和治疗措施，疗效如何。⑤有无任何恶性肿瘤史。

2体检时应注意：①颈部外形、皮肤颜色。有无静脉怒张，肿块部位、大小、数目(分散或融合)。②肿块形状、硬度及移动性，可否随吞咽活动，有无波动、搏动、震颤和杂音，透光试验如何。③肿块邻近器官是否受压或受累，有无气管移位或声音嘶哑，有无霍纳(Horner)综合征。④其他部位有无淋巴结肿大，肝、脾是否肿大，颈部肿块是否为转移癌。

3检验：查血象及血沉，注意白细胞形态，有无血液系统疾病。

4诊断不明确时，应进一步作下列检查：

(1)X线检查：①胸部透视或摄片，注意气管位置，胸骨后、纵隔及肺部有无肿瘤阴影；②钡餐检查，注意食管有无移位、阻塞或静脉曲张；③颈部摄片、CT、MRI或血管造影。

(2)诊断性细针穿刺：注意穿刺液性质，并作细菌学及细胞学检查，如怀疑为冷脓肿，应行潜行穿刺。

(3)请有关专科(耳鼻咽喉科、口腔科)会诊。

(4)超声及放射性核素检查。

(5)必要时作肿块活体组织检查。

9 治疗方案 91 治疗

1良性肿瘤可予手术切除。

2甲状腺癌见甲状腺肿瘤节。霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤的治疗见恶性淋巴瘤节。

3转移性癌肿应与放射治疗科及原发病所属科室医师共同研究治疗方案。

4颈淋巴结结核应及时进行抗结核治疗及中医中药治疗；脓肿形成并伴继发感染者，须切开引流；较大的孤立病灶或伴有经久不愈的慢性溃疡或窦道者，可考虑手术切除，手术前后应予抗结核治疗。

92 术前准备

较广泛的颈部手术，术前2h开始给予抗生素，配血200～800ml备用。

93 麻醉要求

与麻醉师共同研究决定，选用局麻、颈丛麻醉或气管内插管全麻。

94 术中注意点

1应熟悉颈部解剖，切勿损伤重要器官、血管、神经及胸膜。动脉及大静脉损伤可引起大出血及空气栓塞，遇有出血时应先以手指压迫，然后缝合或结扎止血。非根治性颈部手术，伤及颈内静脉时应争取修补，不得已时才结扎；根治性手术也应保留一侧颈内静脉。左侧手术，注意勿损伤胸导管，如有损伤，应将其断端妥善结扎。

2颈部大手术随时有发生窒息的危险，应作好气管插管或气管切开的准备。

3在颈动脉周围施行手术时，应先以普鲁卡因封闭颈动脉窦。

4．手术结束时，在创口内放置乳胶半管引流或用细导管作持续负压吸引。

95 术后处理

1注意有无呼吸困难，一旦发生，应根据其原因及时适当处理，必要时作紧急气管切开术。

2注意创口引流液的量及性质，量不多者，术后24h可拔除引流物，根治性手术在48h之后拔除。

3皮下如有积液或积血，量少时可用空针抽吸后以厚软敷料包扎，次日同样处理，直至积液消失，量多时，则视情况放置引流条或置管持续负压吸引。

4如无皮肤坏死，一般术后4～5d拆除缝线，根治性淋巴结清除术则在术后5～7d拆线。有创口感染时，宜立即拆除部分或全部缝线，通畅引流，以免感染引起大出血。

5根据需要作化学治疗、放射治疗或中医中药治疗。

96 护理

1根治性手术后2～3d内，按需要予以特别护理，密切观察病情改变，协助咳嗽，吸出口鼻腔内分泌物。

2麻醉未苏醒前取平卧位，清醒后如血压正常，改为斜坡卧位。

3密切注意有无切口出血及呼吸困难等情况。床旁应备有气管切开包、吸氧装置、吸引器及其他必要的急救物品。

97 出院标准及随访

切口愈合即可出院。辅以化疗或放疗者可住院或在门诊继续进行治疗。恶性肿瘤出院后3个月、6个月及1年复查，注意有无复发或转移的早期症状；如无异常，以后每年复查1次。

10 预后及预防

无特殊预防方式。

治疗颈部肿块的穴位 大包

，每次1～3分钟，有利于清除穴位内部的瘀血，消除肿块，调理肺气，对肺部具有改善和养护功能。文献摘要：

膀胱

建议：病情分析:脖子后面长了大肿块，无疼痛，考虑是小瘤子如脂肪瘤，纤维瘤。如果肿块增大，压迫邻近组织是会产生症状的，如压迫神经会麻木，压迫血管会疼痛。意见建议:建议去医院外科检查，明确是瘤子，吃药是无效的，一般和饮食关系不大，需行手术切除，并送病理科化验，明确诊断。