颈部检查包括哪些内容

颈椎病由颈椎间盘变性、颈椎骨质增生引起，检查时一般要观察颈部肌肉、神经及椎骨的变化，故常见的检查项目包括X线、CT等。　　1颈椎的试验检查

　　（1）前屈旋颈试验：令患者颈部前屈，并向左右旋转活动。如颈椎部出现疼痛，则表明颈椎小关节有退行性变。

　　（2）椎间孔挤压试验：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头颈部，右手握拳轻叩左手背。若出现肢体放射痛或麻木，则说明颈椎根由损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶，向下加压，即可诱发或加剧症状，称之为Jackson加压试验阳性。

　　（3）上肢后伸试验：检查者一手置于检测肩部起固定左右，另一只手握于患者腕部，并使其逐渐向后，呈伸展状，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压、损伤的情况。

2X线检查　　拍摄正位X线片，可见枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失、第7颈椎横突过长、钩椎关节及椎间隙变窄。　　3肌电图检查

　　颈椎病患者的肌纤维可产生自发性性收缩，故在一侧或两侧上肢肌肉中科出现纤维电位，偶尔出现少数束颤位。

　　CT检查可测量骨质密度，以估计骨质疏松的程度，对颈椎病的诊断和鉴别诊断具有一定意义。

第一章 血管神经显微解剖

一、动静脉结构

二、神经显微结构

三、浅筋膜内动脉血管构筑

四、皮瓣的临床解剖学分型

五、皮瓣的血管网与血管链

第二章 显微外科手术设计与实施原则

一、显微外科手术设计原则

二、组织瓣切取方法 第一章 额部显微解剖

一、额部铸型标本

二、额部血管体表投影及组织瓣设计

三、额部显微解剖

四、额部组织瓣切取示意图

第二章 面动脉及唇部解剖

一、唇面部血管铸型标本

二、唇部血管体表投影及组织瓣设计

三、面动脉下颌部解剖

四、唇面部显微解剖

五、唇面部组织瓣切取示意

第三章 颞部解剖

一、颞部血管铸型标本

二、颞浅动脉血管解剖

三、颞部血管体表投影及组织瓣设计

四、颞部显微解剖

五、颞部组织瓣切取示意图

第四章 耳后部解剖

一、血管铸型标本

二、耳后血管体表投影及组织瓣设计示意图

三、耳后部显微解剖

第五章 枕部解剖

一、枕部铸型标本

二、枕部血管解剖标本

三、枕部血管体表投影及组织瓣设计范围

四、枕部显微解剖

五、枕部组织瓣切取示意图 第一章 颈前上部解剖一、体表解剖和颈上部主要血管体表投影位置及皮瓣设计范围

二、颈上部显微解剖

三、组织瓣切取示意

第二章 锁骨上部解剖

一、锁骨上部血管体表投影及皮瓣设计范围

二、锁骨上部显微解剖

三、锁骨上组织瓣切取示意图

第三章 颈肩部解剖

一、颈肩部血管体表投影及皮瓣设计示意图

二、颈肩部显微解剖标本一

三、颈肩部组织瓣切取示意图

四、颈肩部显微解剖标本二 第一章 胸肩前部显微解剖

一、胸肩前区体表标志

二、胸肩前区动脉体表投影及组织瓣设计范围

三、胸肩前区显微解剖标本1

四、标本2胸三角皮瓣解剖

五、胸大肌瓣切取

第二章 侧胸部解剖

一、侧胸部血管体表投影及组织瓣设计

二、侧胸部显微解剖标本1

三、胸外侧显微解剖标本2

四、胸外侧显微解剖标本3

五、胸外侧组织瓣切取示意图

第三章 前胸部解剖

一、前胸部血管体表投影及组织瓣设计范围

二、前胸部断层解剖

三、前胸部显微解剖

第四章 胸背部解剖

一、胸背部血管体表投影及皮瓣设计范围

二、胸背部显微解剖标本1

三、胸背部显微解剖标本2

四、胸背部组织瓣解剖：肌皮瓣标本3

五、胸背部组织瓣解剖：胸背动脉皮瓣 第1章 季肋部解剖

一、季肋部血管体表投影及组织瓣设计示意图

二、季肋部组织瓣解剖

第2章 腹前部显微解剖

一、腹前部体表解剖

二、腹前部显微解剖

三、脐旁皮瓣切取

四、腹直肌瓣切取

五、腹直肌皮瓣切取

第3章 下腹部及腹股沟区解剖

一、股前侧皮动脉起始

二、下腹部显微解剖

三、下腹部及髂腹股沟区的皮瓣的切取

四、单纯切取以旋髂浅动脉为蒂的腹股沟区皮瓣

五、切取分别以旋髂浅和腹壁浅动脉为蒂的双叶皮瓣

六、旋髂深动脉为蒂的髂骨瓣解剖

第4章 男性会阴部解剖

一、男性会阴部体表标志、血管体表投影及组织瓣设计范围

二、男性会阴部血管、神经解剖 第1章 肩胛部解剖

一、肩胛部血管体表投影及组织瓣设计范围

二、肩胛部显微解剖标本1

三、旋肩胛动脉解剖标本2

四、肩胛部组织瓣切取标本3

第2章 臂外侧部解剖

一、臂外侧部血管体表投影及皮瓣设计范围

二、臂外侧显微解剖（臂外侧上部皮瓣与下部皮瓣）标本1

三、臂外侧显微解剖（臂外侧中部皮瓣）标本2

四、臂外侧组织瓣切取示意图

第3章 臂内侧部显微解剖

一、臂内侧部血管投影及皮瓣设计范围

二、臂内侧部显微解剖

三、臂内侧组织瓣切取示意图

第4章 臂后部显微解剖

一、臂后部体表标志、血管体表投影及皮瓣设计范围

二、臂后部显微解剖标本1

三、臂后部显微解剖标本2

四、臂后部皮瓣切取示意图

第5章 前臂尺侧及尺掌侧显微解剖

一、前臂尺掌侧血管体表投影

二、前臂尺掌侧层次解剖标本1

三、尺动脉解剖标本2

四、前臂尺掌侧显微解剖标本3

五、尺动脉粗大皮支标本4

六、前臂尺侧显微解剖标本5

七、前臂尺侧血管链标本6

八、前臂尺动脉腕上皮支皮瓣切取标本7

第6章 前臂桡侧解剖

一、前臂桡侧体表解剖

二、桡动脉皮瓣设计

三、前臂桡侧层次解剖

四、前臂桡侧远段显微解剖

五、桡动脉皮瓣解剖

第7章 前臂背侧解剖

一、前臂背侧体表解剖

二、前臂背侧血管体表投影及皮瓣设计

三、前臂背侧层次解剖标本1

四、前臂背侧显微解剖标本2

五、前臂背侧显微解剖标本3

六、前臂背侧皮瓣切取

第8章 腕掌部掌侧解剖

一、腕掌部掌侧血管体表投影

二、手掌部显微解剖标本1

三、手掌部层次解剖标本2

四、手掌部层次解剖标本3

第9章 腕掌部背侧解剖

一、腕掌部背侧体表解剖

二、腕背部层次解剖

三、腕掌部背侧显微解剖

四、第1掌背桡侧皮瓣解剖

五、第2掌背皮瓣临床解剖

六、其他掌背动脉皮瓣的临床解剖

第10章 手指掌侧解剖

一、手指掌侧显微解剖

二、手指掌侧层次解剖

三、指动脉皮瓣手术解剖

四、指掌侧静脉解剖

第11章 手指背侧解剖

一、手指背侧体表解剖

二、手指背侧静脉解剖

三、手指背侧动脉解剖

四、指动脉指背支解剖

第12章 上肢断层解剖

一、臂部断层解剖

二、前臂断层解剖

三、手及腕部断层解剖 第一章 臀下部解剖

一、臀部体表标志

二、臀下部血管、神经解剖

三、臀下部皮瓣切取示意图

第二章 臀中、上部解剖

一、臀中、上部显微解剖

二、臀大肌瓣设计

三、臀部深解剖

四、臀上动脉蒂髂骨瓣设计

第三章 股前外侧部解剖

一、股前外侧部体表解剖

二、股前外侧部显微解剖标本1（肌间隙皮支型）

三、股前外侧显微解剖标本2（肌皮穿支型）

四、股前外侧显微解剖标本3（皮支两极型）

五、标本4（高位皮支）

第四章 股内侧部显微解剖

一、股前内侧显微解剖标本1

二、股内侧中部显微解剖

三、股内侧下部解剖

第五章 股后侧显微解剖

一、股后侧皮瓣设计示意图

二、股后部显微解剖标本1

三、股后部显微解剖标本2

四、股后部组织瓣切取示意图

第六章 小腿前部解剖一、小腿前部体表解剖

二、小腿前部显微解剖标本1

(一)、自腓侧向胫侧解剖小腿前部

(二)、自胫侧向腓侧解剖小腿前部

三、小腿前部显微解剖标本2（胫前皮支）

第七章 小腿前外侧部解剖

一、小腿前外侧显微解剖

一、标本1自前向后解剖小腿前外侧皮瓣

二、标本2自小腿外侧向前解剖小腿前外侧皮瓣

三、标本3（低位腓浅动脉）

四、标本4（腓浅动脉缺如）

五、标本5（腓浅动脉、神经变异）

第八章 小腿外侧部解剖

一、小腿外侧体表解剖

二、小腿外侧显微解剖

(一)标本1腓动脉解剖（肌间隙皮支）

(二)标本2腓肠神伴行血管解剖

(三)标本3腓骨瓣临床解剖

（四）标本4肌皮穿支型腓动脉瓣解剖

第九章 小腿内侧解剖

一、小腿内侧体表解剖

二、小腿内侧部显微解剖

三、胫后动脉、胫后动脉皮支、皮神经营养血管、静脉营养血管

第十章 小腿后部解剖

一、小腿后部体表解剖

二、标本1（小腿后部肌皮穿支）

三、标本2（小腿后侧皮动脉与皮神经）

四、标本3(腘窝外侧皮动脉与腘窝中间皮动脉)

五、标本4(腓肠外侧皮动脉)

六、标本5（小腿后侧血管链）

第十一章 足背、踝前部解剖

一、足背、踝前部体表解剖

二、踝前浅层显微解剖标本2

三、标本2足背踝前层次解剖

四、足背踝前血管解剖

五、踝前、足背显微解剖标本2

六、皮瓣切取示意图

七、足背皮瓣手术图谱

第十二章 内踝后部解剖

一、内踝后部体表解剖

二、内踝后部层次解剖

三、内踝后显微解剖

第十三章 踝外侧部解剖

一、踝外侧部体表解剖

二、外踝后部层次解剖

三、踝外侧部显微解剖

第十四章 跗内侧部解剖

一、跗内侧体表解剖

二、跗内侧区层次解剖

三、跗内侧显微解剖

四、跗内侧动脉与足内侧血管吻合

第十五章 跗外侧部解剖

一、跗外侧动脉体表投影及皮瓣设计

二、跗外侧层次解剖

三、跗外侧显微解剖

四、跗外侧皮瓣手术解剖

第十六章 足内侧部解剖

一、足内侧部体表解剖

二、足内侧层次解剖

三、足内侧部显微解剖

四、足内侧皮瓣手术解剖

第十七章 足外侧部解剖

一、足外侧部体表解剖、血管体表投影及皮瓣设计范围

二、足外侧层次解剖

三、足外侧部显微解剖

四、足外侧皮瓣显微解剖

第十八章 跖背区解剖

一、体表解剖与皮瓣设计

二、跖背区层次解剖

三、第一跖背部显微解剖

四、跖背部显微解剖

五、跖趾关节背侧显微解剖

第十九章 足底区解剖

一、足底血管体表投影及皮瓣设计范围

二、足底层次解剖

三、足底内侧显微解剖

四、足底外侧显微解剖

五、皮瓣切取示意图

第二十章 跖底区解剖

一、跖底区血管体表投影及皮瓣设计范围

二、跖底层次解剖

三、跖底部显微解剖

第二十一章 足趾与趾蹼区解剖

一、层次解剖

二、趾蹼及足趾显微解剖

三、趾腓侧皮瓣手术解剖

四、第二趾近趾间关节移植手术解剖

五、第2足趾切取手术解剖

六、拇趾甲皮瓣解剖

第二十二章 下肢断层解剖

一、股部断层

二、小腿断层

三、足踝部断层解剖

肩袖肌群包括：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等4块肌肉的肌腱。

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

扩展资料

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。

病因病机

多见于40岁以上男性，如为青年人，绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占50%

肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为完全破裂。

诊断

（一）临床表现

多见于40岁以上的男性，如为青年人必有严重外伤史，当肩袖破裂时，患者常自觉有撕裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后局部疼痛限于肩顶，并向三角肌止点放散，大结节与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关节。

（二）检查

1压痛大结节与肩峰间压痛明显，根据压痛部位的大小，可以确定肩袖破裂范围的大小。局部压痛点用1%普鲁卡因封闭，待疼痛消失以后患者可以主动外展肩关节，表明肩袖未破裂或仅为部分破裂，若封闭后仍不能主动外展，则表明严重破裂或完全破裂。

2弹响肩袖裂口经过肩峰下时则弹响，尤其完全破裂者更为明显。

3疼痛弧部分破裂者肩关节外展60°～120°范围内出现疼痛。

4裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

5肌肉萎缩早期因有丰满的三角肌遮盖不明显，日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩，尤以冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。

6关节活动异常肩袖破裂较大时患臂不能外展，而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌的收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常，同时抗阻力外展力量减弱。

7上臂下垂试验行局部麻醉后，将患侧上臂被动外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持这一位置，表示肩袖无严重损伤，如不能维持被动外展位置则表明肩袖严重破裂或完全破裂。

（三）X线检查

可关节内充气亦可碘油造影，如发现肩关节腔与三角肌下滑囊阴影相互贯通，表示肩袖完全破裂。

（四）鉴别诊断

1肩部骨折脱位。

2肱二头肌长头肌腱断裂，断裂部多位于肱骨结节间沟处。急性外伤破裂时剧痛，肘部屈曲无力。慢性破裂者，屈肘力量逐渐减弱。抗阻力屈肘试验无力感或疼痛加重。

3牵拉肩。

辨证论治

（一）手法治疗

急性期忌用手法治疗，在功能恢复期可在肩关节周围使用穴位点按、拿捏、弹拨、摇肩、牵抖等手法，并配合肩外展及上举被动运动，争取及早恢复肩关节功能。

（二）固定疗法

不完全破裂者大多不需要手术治疗，多采用在局部封闭下将肩部外展、前屈、外旋，用“人”字形石膏或外展夹板支架固定3～4周，以使肩袖破裂部分接近而获得愈合。

（三）药物治疗

1内服药初期活血行气、消肿止痛，可用云南白药、跌打丸，后期舒筋、活络、止痛，口服舒筋丸。

2外用药外用消瘀止痛膏、医|学教育网搜集整理接骨续筋膏等。

（四）功能锻炼

在疼痛可以耐受的情况下可进行肩关节功能锻炼。开始时以被动活动为主，3个月内应避免做提举重物等动作。

（五）其他疗法

1局部封闭疗法局部疼痛较剧烈的患者，可在肩峰下间隙行局部封闭。

2手术疗法肩袖部分破裂经4～6周非手术治疗，仍不能恢复肩关节有力、无痛、主动的外展活动及完全破裂和陈旧性破裂的患者，应行手术修补。

参考资料：