军人体能训练方法有:5000米跑,俯卧撑,仰卧起坐,单杠,双杠和集体武装五公里越野等。
1、5000米跑:常见的内容莫过于5000米跑了,新兵正式来到连队之后,一旦训练跑步,距离就不会短于5000米。常见的是轻装5000米跑,还有一种是集体武装五公里越野(背着战斗装具跑步叫武装)。
2、俯卧撑:俯卧撑大家都不会陌生了,大部分人都会,但是能做到军队的标准和要求的人就不堕落。下去时身体成一条直线,肩部要低于肘部,身体也不能贴地;上来时,手要伸直,屁股不能撅。提醒大家一点的是,俯卧撑训练的肌肉是胸肌,不是二头肌,这是很多人的一个认知误区。军队训练时一般是以100为一组。
3、仰卧起坐:仰卧起坐比较简单,手抱在头上,起时身体要超过90度,下去时两肩要着地。军队训练一般是两分钟60个一组训练。
4、单杠:单杠训练一般以引体向上为主,手正握单杠,向上拉时,下巴超过单杠,下来时手伸直。
5、双杠:双杠训练一般为臂屈伸,手握双杠顶头两边,下时肩低于肘,起时手伸直。
6、集体武装五公里越野:这是一项极为考验体力和耐力的运动,保守估计他们身上装具的重量是20斤,要求所有人在26分钟跑完五公里,人与人之间可以互相帮助。
扩展资料:特种部队日常训练项目:
1、举200次15KG的哑铃,拉100次4簧的拉力器,臂力棒100下。
2、30米长的铁丝网往返匍匐50次。
3、前倒后到各50次。
4、引体向上、双杠臂屈伸各100次。
5、瞄靶一个半小时,立姿、跪姿、卧姿个半小时,立姿和跪姿要枪口挂砖。
6、每周三次游泳训练,穿军装一口气3000M。
7、每五天军队铁人三项:负重40kg跑2000,负重20kg游2000,负重20kg骑车5000。
8、每月三次负重20KG跑15K。
参考资料:-军人体能标准
战场救护
战时参战人员在战场上负伤。对负伤者进行及时的止血、包抢救,使伤亡人数减少到最低程度,统称战场救护。
战场救护的意义与作用
战场救护是战时参战人员负伤后的自我救护和互相救护活动。以往革命战争的经验证明,战时约有50%的伤员是群众自救互救的。迅速、准确的战场救护,对及时挽救伤员的生命,减少残废,恢复战斗力,巩固战斗意志和对伤员的进一步治疗、康复、都有十分重要的意义。
现代战争武器的杀伤力强,造成的伤员多,危害也大。第一次世界大战期间,在战场死亡的人数约1000万人,受伤人员达2000万以上。第二次世界大战期间,各交战国因战争总共死亡约5000万人,伤亡的数量远远超过了第一次世界大战。这充分说明,在现代战争武器越来越先进,杀伤力越来越大的情况下,大力开展群性战地救护就显得更加重要。
在世界上享有崇高威望的红十字会,就是从战场救护的基础上产生和发展起来的。19世纪中期,欧洲战争连绵。每次战役后往往陈尸遍野,伤兵呼救,痛苦呻吟,无人过问。1859年6月25日,瑞士银行家享利·杜南途径意大利北部伦巴地区时,恰逢法奥索尔弗利诺之战,亲眼目睹大批伤兵得不到救护而惨死的情景,因此竭力主张建立民间的伤员救护组织,对伤员进行救护和看护。杜南回到日内瓦后,撰写了《索尔弗利诺回忆》一书,在书中提出两条倡议:(1)“各国在和平安定时期应该建立战时伤员救护团体”;(2)“召开一次国际会议,制订一项国际性保护伤兵和救护人员权益的国际公约”。他的倡议得到当时欧洲各国上层社会的同情和支持。1863年2月9日,“救护伤兵国际委员会”在瑞士成立。到1880年,这个委员会正式改名为红十字国际委员会。瑞士政府还发起召开了国际会议,签订了关于改善战地伤员境遇的日内公约。公约规定,在战时,对伤病员(不分国籍)予以救护;对战地救护车、医院和医务人员应予保护。公约还确定以五个方块组成的红十字作为保护的标志。从此,伤兵救护组织就叫红十字会。目前,已有144个国家建立了红十字会。
中国红十字会成立于1904年。它一成立,就与人民群众同呼吸;共命运。哪里有灾难、饥荒和战争,红十字的旗帜就在哪里出现。从辛亥革命、北伐战争、抗日战争到解放战争,红十字会开办伤兵医院、难民收容所,组织救护队,进行了大量的救灾和救护工作。
中华人民共和国成立后,周恩来总理亲自修改了中国红十字会会章,明确规定中国红十字会为全国性人民卫生救护团体。从此,中国红十字会工作进入了全面发展时期。1950年到1966年,中国红十字会广泛开展了国内外活动,各项工作得到全面发展。在“文大革命”期间,中国红十字会被迫停止了国内工作,地方红十字会也被取消。1978年,经国务院批准,中国红十字会恢复了国内工作,地方红十字会开始重建并恢复工作。1986年6月,中国红十字会和国家教委联合制定印发了《学校红十字会工作暂行规定》,在各级各类学校建立红十字会,并因地因校地开展工作。中国红十字会在开展群众性的防病治病、宣传动员组织公民义务献血、组织救护训练、参加伤病员救护、开展社会福利和社会服务、从事国内外救灾以及协助台胞台属寻找亲人等工作,都作出了巨大成绩,为我国社会主义建设作了重大贡献。中国红十字会还加强了国际往来和交流,引进先进技术和设备,为我国卫生救护、献血、输血等事业的现代化作出了积极贡献。
来源:浙江国防教育网
再补充点:
战场救护的内容和方法
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一、出血与止血
血液是维持生命的重要物质。人体血量约5000--6000毫升。血液从损伤的血管流出叫出血。急性出血(大血管破裂)的流血量超过800--1000毫升,如不及时止血,流血过多,往往会引起休克和心跳停止而造成死亡。在战场上,大量出血是引起休克和死亡的主要原因之一。因此,救护人员必须熟悉出血种类,熟练地掌握止血技术,迅速准确地做好止血工作,以便有效地挽救伤员的生命。
出血种类大体分为外出血和内出血两种。外出血是指血液由皮肤损伤处流出体外,内出血是把血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔中。外出血有三类:(1)动脉出血,血色鲜红,呈喷射状;(2)静脉出血,血色暗红,缓慢流出;(3)毛细血管出血,血色鲜红,呈片状渗出。对内出血的判断,主要看伤员有没有吐血、咯血、尿血或便血等症状,据此判断胃肠、肺、肾脏或膀胱有无出血。如伤员出现休克症状,在无外出血的情况下,应立即想到有内出血的可能。
止血方法主要有下列几种:
(1)指压止血法。这是一种简单有效的临时止血法,多用于头部、颈部及四肢的动脉出血。这种方法是在出血点的近心端,依循动脉行走的部位,用手指将动脉压在骨胳上达到止血的目的,然后换上止血带。采用指压止血法,可起到临进止血的作用。力以能止住出血,又不影响伤肢的血液循环为宜。
(3)止血带止血法。这种方法适用于四肢大出血,是大血管损伤时救命的重要手段。但使用不当会出现严重的并发症,如肢体缺血坏死,急性肾功能衰竭等。因此,在使用止血带时,一定要掌握止血带的使用方法。
(4)止血粉止血法。这种方法就是将止血粉直接敷在出血部位,用干纱布加压包扎,可止住出血。
二、包扎
包扎在战场救护中应用最广,具有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢和固定敷料、夹板等作用。为了确保包扎效果,包扎要求做到快、准、轻、牢。包扎松紧要适宜,打结时要避开伤口和不宜压迫的部位,有利于伤口尽早愈合。包扎工作要有步骤地进行。
1.发现伤口和判断伤情。发现伤口,在白天比较容易,在夜间则比较困难。对清醒的伤员可问其负伤部位。对因伤情严重而自述有困难的,可利用月光、照明弹和遮光手电筒等发现伤口,也可用手自上而下地摸,触到潮湿和有温暖感觉的部位,这是出血的表现。否则只能观察其全身情况。如发现伤员出现呼吸困难、窒息的症状,伤处多在胸部;伤员昏迷不醒,可能伤在头部;伤员手、脚不
能移动,,多半是骨折伤,对多处有伤者,要仔细检查。
2.暴露伤口的方法。发现伤口后,必须充分暴露伤口,才能正确、及时地加以包扎。暴露伤口的方法有:(1)在情况许可时,可脱掉衣服。脱衣先脱健侧,再脱患侧,以避免受伤肢体大范围的活动,减少伤员痛苦。(2)前臂或小腿负伤,可将衣袖或裤腿卷起。(3)对大出血、骨折、大面积伤等重伤员,可将伤部衣服剪开或撕开;天冷 时要注意保暖。
3对伤口的初级处理。对伤员的伤口进行初级处理,是为了暂时稳住伤势,防止感染,以便能迅速、果断、正确地进行止血、包扎。在检查伤口时,不能用没有消毒的东西直接接触伤口,以免伤口遭到感染,加重伤情。禁止用碘酒涂擦伤口表面,因刺激太大可能引起剧烈疼痛,甚至休克,而且会损害组织,影响伤口愈合。不可用没消毒的水冲洗伤口,对较大较深的伤口也不可随便用消毒水冲洗。以免把表面污物冲入深部,造成深部感染、化脓。伤口深处如有较大的弹片、木片等异物,又在大血管周围切不可拨出来,以免造成大出血。
4.包扎的方法。包扎要根据伤员的伤口情况和不同的材料,采用各种不同的包扎方法。常用的包扎方法有下列几种:
(1)三角巾包扎。这种包扎法应用范围广,简便易行,速度快、效果好。三角巾包扎又分为风帽式、面具式、燕尾式、蝴蝶式、下颌式、以及手足部“8”字形包扎法、手臂、膝部包扎法,全身包扎法等。
(2)自用物品的包扎。在战场上,往往缺少或没有现成的急救材料,应利用自用物品(如帽子、衣服、毛巾、手帕等)进行包扎。
头面解放帽包扎:将解放帽(作训帽)外层的帽墙前正中向后到顶边剪开,帽檐向后戴在头上,将剪开两边外翻下来,剪孔穿带,固定于下颌。
头面手帕包扎:手帕除了包扎四肢外,还可包扎头面部。方法是把手帕三只角各打一个结,将手帕套在头上,另一角系上带子,根据伤口可上下移动,调整位置,盖住伤口,进行包扎。
毛巾包扎:毛巾可折叠成条带状包扎四肢,可在四角系带子包扎胸腹部,也可包扎头部。包扎头部时,把毛巾横放于头顶,前两角反折向后打结,后两角下拉在颌下打结。
(3)绷带包扎。绷带是包扎伤口、固定患肢最常用的材料之一。绷带包扎急救和外科治疗中不缺少的技术。为了使绷带包扎达到预定效果。包扎时必须注意:①绷带要贴实,不要缠出兜来,但也不要过紧。②包扎要固定,以免脱落和松散。⑧包扎四肢时,指(趾)最好露在外面,以便随时观察血液循环情况。④包扎时应使每周绷带压住前—周的.1/2或1/3;⑤绷带和皮肤均应干燥,皮肤之间(指缝、耳后)和骨突起处应加衬垫。常用的绷带包宁L法有这样几种:
环形包扎法:将绷带作环形重叠缠绕,用于领、腕及额部等粗细相等的地方。为了使绷带固定,在环行包扎的第—周可以稍斜缠绕。第二三周用环形包扎后,再把第一周斜在圈外的绷带一角折到圈里,再重叠缠绕,这样绷带就不会滑脱,各种不同的绷带绕法开始都用这种方法。
蛇形包扎法:蛇形包扎一般是在用绷带固定纱布、棉花或夹板时使用的—种方法。用绷带斜形缠绕,每周之间保持一定距离而不重叠。
螺旋包扎法:这种包扎法一般适用粗细差不多的部位。绷带头部同环形包扎开始时一样,以后,把绷带上卷,每卷一周都盖住前周1/3—2/3,成螺旋形包扎。
螺旋反折包扎法;在粗细不等的四肢上,用螺旋反折包扎法比较容易固定,包扎时,一般由下而上进行,先用螺旋形缠绕,绕到较粗部位,把每周反折一下并盖住前周的1/3—2/3,成“人”字形;
头部反面包扎法:先把钮扣拉到顶后,再从左至右固定一周,左右前后进行交叉,最后在前额打结。
膝关节包扎法:根据膝关节部位的伤情,将三解巾折叠成适当宽度的带形,把带的中段斜放在伤部,两端分别缠绕肢体一周,在膝内侧或外侧打结。
“8”字形包扎法:这种扎法多用于肘、膝、腕、踝、肩、髋等关节处。此法为一周向上,—周向下的包扎,每周在正面和前面相交,并压盖前周的1/2。
多头带包扎法:多头带包括四头带、腹带。四头带可用绷带自制,腹带则要事先准备。四头带包扎法多用于下颌、鼻、头顶及头后部包扎。用腹带包扎时,伤员仰卧位,腹带放在伤员腰下,自下而上包扎好打结。注意打结处应在腹部或胸部两侧,不可在背、胸、腰、腹部。
三、骨折固定
骨折是指骨胳受暴力的打击而断裂。骨折可分为开放性骨折与闭合性骨折。开放性骨折容易感染,可引起严重的骨髓炎或全身感染。骨折断端锐利,可刺伤大血管、神经或重要脏器,使伤员遭致残废或死亡。
骨折的症状:(1)骨折的局部症状。疼痛剧烈,运动时加重,安静时则较轻。骨折部位可有肢体畸形,在骨折处有明显的压痛。根据压痛点,可确定骨折的部位。(2)骨折的全身症状,较轻的骨折没有全身症状,但在火器性长骨骨折或伴有出血、神经和脏器等损伤时,疼痛剧烈,患者常处于休克或失血状态。如果出现畸形、异常活动和摩擦音的情况,是骨折的确证。如果上述确证没出现或不明显时,也不能轻易否定骨折存在。凡有骨折的可疑症状,先应按照骨折处理,以免延误救护治疗。
骨折固定的一般原则和方法:(1)先止血、包扎,然后再固定。如患者处于休克状态,必须先进行抗休克处理。(2)就地固定。在固定前,不要轻易移动伤员。暴露伤口时,可剪开衣裤,不要脱下衣裤。(3)临时固定只是为了制动而不是整复,严禁当场整复。(4)固定时要加衬垫,先固定骨折两端,后固定上下两关节,做到牢固可靠。(5)固定时松紧要适宜。不可过松,也不可过紧。固定四肢时,要露出指(趾)尖,以便观察血液循环。(6)固定后作好标志,迅速送往医院,注意保暖。
常用的骨折固定方法有下列几种:
肱骨骨折固定法:进行肱骨骨折固定时,应注意两点:一是肘关节屈成直角;二是肩关节都不能移动。(1)夹板固定法。肘关节屈成直角,用两块木板放在伤口两侧,用三角巾固定,再用三角巾作小悬臂吊,固定于胸前。(2)竹筷固定法。把四根竹筷或树皮、竹片放在内外侧各两根,用绷带或三角巾固定,然后再用—条三角巾.将前臂悬吊起来,固定于胸前。
股骨骨折固定法:(1)夹板固定法。把—块相当于脚跟至腋下窝长的夹板,放在伤腿外侧或后侧,再用七块三角巾固定夹板。同时,应脱去伤肢的鞋袜,以便随时观察血液循环。(2)绷带、枪枝、扁担、毯边式固定法。在无三角巾时,可用绷带、毯边式来固定夹板。如用枪枝固定,应先验枪,枪把抵不到腰,在骨突处垫敷料,骨折两端先固定,上下关节固定毕,脚部再用“8”字形固定使脚与小腿成直角。
小腿骨折固定法;(1)夹板固定。把一块长度等于大退中部到脚跟距离的夹板,放在小腿外侧,在关节上垫置棉垫,用五条三角巾固定,在脚部再用“8”字形固定,使脚与小腿成直角。(2)健肢固定法。在无夹板情况下,可利用伤员健侧下肢来作固定。即把健肢移向伤侧并列,在两腿关节处垫置棉垫,用三块三角巾来固定。
四、搬运
搬运的目的是为了使伤员迅速安全地脱离危险区,搬至隐蔽地或送到救护机构救治,以防伤员在战场上再次负伤。搬运伤员要做到:(1)要快,要尽快地将伤员搬运至隐蔽地。(2)在搬运前尽可能做好伤员的初步急救处理,如情况允许,一般应先止血、包扎;固定,后搬运。(3)要根据敌情、伤情、地形、灵活运用搬运方法。(4)搬动动作要轻,避免不必要的震动。
常用的搬运方法有下列几种:
单人搬运:(1)侧身匍匐搬运法。基本动作是:垫腰,撑肘,扶肩,蹬足。(2)匍匐背驮搬运法。基本动作是:同向侧卧,靠紧身,拉紧上臂,再抓臂,合力猛转翻上身。单人搬运法还有抱伤员法、背伤员法、肩负伤员法等。‘双人搬运法:前一人两手夹住伤员两条腿,后一人两手撑住伤员上身保持平稳搬运。
担架搬运法:用担架搬运,既省力又方便,是最常用的搬运方法。用担架搬运时要注意:(1)伤员上担架要平托。(2)伤员头部要放在后面,使后面的救护员能随时观察伤情。(3)抬担架行走要平稳,步子快慢相同。(4)担架高低要保持平衡。伤员在担架上的一般体位是:胸腹伤取仰卧位,背臂伤取俯卧位,内脏伤取平卧位。
五、空袭救护
在现代战争中,很多伤员是遭空袭致伤的,所以做好空袭救护是非常重要的。
1、空袭救护的要求和方法。发现伤员被燃烧弹(剂)、凝固汽油弹等烧伤时,应首先扑灭伤员身上的火,并迅速包扎。灭火时,可用雨衣、雨布、浸湿的草袋、大衣、棉被等裹在身上,慢慢滚动。如身上已沾上燃烧着'的凝固汽油时,不要慌张,应立即脱掉外衣,千万不能用手去拍打。发现伤员被弹片致伤,应按伤情处理,迅速转移,急救治疗。发现伤员一氧化碳中毒时,应解开伤员上衣领扣,将伤员转移到空气新鲜流通的地方进行急救。
2.对伤员的搬运护送。空袭造成房屋、建筑和其他设施的倒塌、破坏,要沿倒塌的砖墙、楼梯登高,用背、肩、抱、担架等方法搬出伤员。楼梯被炸塌时,可利用竹梯攀登或撑竿扶持蹬墙上楼,背伤员垂绳或斜绳下滑。对高大建筑物上的伤员也可利用直升飞机救护。
当然不害怕,只是为了颜面和利益,毕竟他是天君,天族各分支首领也是效力于他,为了维护天族及各方面的平衡,天君也是很不容易的,他不能有任何私心,不能投入太多的感情,不能像常人那样表露出来,所以他其实不是害怕而已。当然不害怕,只是为了颜面和利益,毕竟他是天君,天族各分支首领也是效力于他,为了维护天族及各方面的平衡,天君也是很不容易的,他不能有任何私心,不能投入太多的感情,不能像常人那样表露出来,所以他其实不是害怕而已。当然不害怕,只是为了颜面和利益,毕竟他是天君,天族各分支首领也是效力于他,为了维护天族及各方面的平衡,天君也是很不容易的,他不能有任何私心,不能投入太多的感情,不能像常人那样表露出来,所以他其实不是害怕而已。
掌握一定的创伤急救知识在关键时刻真是能起到非常大的作用的哦,下面就是我为大家整理的创伤急救试题及答案相关资料,供大家参考。
创伤急救试题及答案一 单选题(30分)
1 现场急救的四项技术是指:( C )
A 清创 包扎 固定 搬运 B 无菌 清创 包扎 固定
C 止血 包扎 固定 搬运 D 止血 清创 固定 搬运
2 下列哪项不是心肺复苏成功的指标:( C )
A 可触及大动脉搏动 B 恢复自主呼吸
C 瞳孔散大 D 皮肤颜色温度改善
3 心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为:( D )
A 15:2 B 10:1 C 5:1 D 30:2
4 抢救伤员最常用的体位是:( C )
A 俯卧位 B 侧卧位 C 仰卧位 D 膝胸位
5 现场诊断伤员心跳停止的指标是:( C )
A 呼吸停止 B 瞳孔散大
C 大动脉搏动消失 D 血压测不到
6 当心跳呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:( B )
A 心前区叩击 B 心脏按压
C 口对口人工呼吸 D 清除口腔内异物开放气道
7 成人胸外心脏按压的正确位置是:( B )
A 心尖区 B 胸骨下段 C 胸骨上段 D 胸骨左段
8 下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸:( D )
A 触电休克 B 溺水
C 心跳、呼吸骤停着 D SO2中毒者
9 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是: ( C )
A 平卧硬板床 B在胸骨下段按压
C 按压次数每分钟40-60次 D按压时双肘伸直 E 按压时使胸骨下陷3--4Ccm
10 人体四大生命体征指的是: A
A 体温脉搏呼吸血压 B 体温呼吸心跳瞳孔
D 心跳运动呼吸血压 D 呼吸血压心跳瞳孔
11 煤矿创伤致残率最高的是: A
A 四肢伤 B 腹腔内脏器破裂
C 血气胸 D 颅脑伤及多发伤
12 电击伤伤员的现场救护,需立即: B
A 注意保温 B脱离电源 C包扎伤口 D进行心肺复苏
13 创伤包扎的范围要求超过伤口周围: C
A 1-2 cm B 3-6 cm C 5-10 cm D 10-15cm
14 下列哪项不是创伤包扎的目的: D
A 使伤口与外界环境隔离,以减少污染机会
B 止痛,缓解伤员紧张情绪 C 加压包扎可用以止血
三简答题(10分)
1 抢救伤员的“三先三后”原则是什么(10分 ) 答:(1)对窒息或心跳呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运;
(2)对出血伤员必须先止血后搬运;
(3)对骨折伤员必须先固定后搬运。
2 对冒顶被埋人员应采取什么抢救 措施 (12分)
3叙述口对口人工呼吸的具 体操 作。(12分)
4叙述胸外按压的具体操作。(12分)
四 问答题(14分)
搬运伤员应注意哪些问题
1、在特殊的现场,应按特殊的 方法 进行搬运。
火灾现场,在浓烟中搬运伤员,应弯腰或匍匐前进;在有毒气泄漏的现场,搬运者应先用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具,以免被毒气熏倒。
2、必须妥善处理好伤员
首先要保持伤员的呼吸道的通畅,然后对伤员的受伤部位要按照技术操作规范进行止血、包扎、固定,可以使用外固定支架等。处理得当后,才能搬动。
3、搬运脊柱、脊髓损伤的伤员:
放在硬板担架上以后,必须将其身体与担架一起用三角巾或其他布类条带固定牢固,尤其颈椎损伤者,头颈部两侧必须放置沙袋、枕头、衣物等进行固定,限制颈椎各方向的活动,然后用三角巾等将前额连同担架一起固定,再将全身用三角巾等与担架围定在一起。
4、搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位,重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤,特别是颈椎是否受到损伤。
5、在人员、担架等未准备妥当时,切忌搬运。 搬运体重过重和神志不清的伤员时,要考虑全面。防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外。
BZ的化学名称为二苯羟乙酸-3-奎宁环酯(3-quinuclidinyl benzilate,QNB)。美军于1962年装备部队。结构式为:理化性质(一)物理性质毕兹是一种无特殊气味的白色或微**的结晶粉末。沸点较高(>300℃),熔点165~166℃,不溶于水,可溶于氯仿、苯、二氯乙烷及乙酸乙酯等有机溶剂中,微溶于乙醇。挥发度很小。性稳定,在200℃下加热2小时,只有百分之十几分解。(二)化学性质1.水解反应:毕兹常温下很难水解,可使水源长期染毒。加热加碱可使水解加速。加压煮沸大部分可水解破坏。2.成盐反应:毕兹奎宁环上的叔胺,呈碱性,遇酸生成盐,即可溶于水中。因此,毕兹在酸性水溶液中的溶解度随pH值的降低而加大。中毒途径和毒性BZ用爆炸或热分散法施放后呈白色烟雾,主要经呼吸道吸入中毒。应用合适的液体配方可经皮肤吸收中毒。BZ吸入中毒的半数失能剂量(ICt50)为110mg·min/m3,30%失能剂量(ICt30)为90mg·min/m3。肌肉注射失能剂量为6μg/kg。对人的半数致死剂量估计为200000mg·min/m3。安全比(ICt50/ICt50)在103数量级以上。BZ易通过血脑屏障进入脑组织。静脉注射3H-QNB后25分钟脑内各部浓度达到峰值。纹状体、海马等部位的浓度4小时内维持在较高水平。尾状核、豆状核和大脑皮层浓度最高;其次为中脑、脑桥、黑质、丘脑、下丘脑、嗅区较低;小脑和脊髓最低。在周围组织中,除肠纵肌浓度较高外,心、脾和肺等均较中枢低。BZ静脉注射48小时后,从尿便排出约50%。毒理作用BZ和阿托品、东莨菪碱的毒理作用极为相似,属解胆碱能类药物。它能阻断乙酰胆碱与毒蕈碱型胆碱能受体结合,从而改变或破坏神经系统的正常生理功能。BZ的中枢作用比阿托品强约40倍。因此,中毒特点主要是造成中枢神经系统功能障碍。周围作用的强度与阿托品相似。根据化合物立体构型对胆碱能受体的推论,认为BZ等抗胆碱能药物含有类似乙酰胆碱的基团和立体结构,其分子能与胆碱能受体表面结合,形成牢固的药物受体复合物,因而能有效地阻止乙酰胆碱和受体的结合。毕兹与胆碱能受体的结合是可逆的,因此它对胆碱能的阻断作用也是可逆的。体内胆碱酯酶能迅速分解乙酰胆碱,却不能破坏BZ,故BZ在体内代谢较慢,需时数天。使用可逆性胆碱酯酶抑制剂使乙酰胆碱不被胆碱酯酶破坏,聚积起来的乙酰胆碱在达到一定的浓度时,就能在受体水平上与BZ发生竞争性拮抗作用。临床表现(一)中毒症状1.中枢症状:中枢神经系统功能活动是受多种神经递质的协调而统一起来的,BZ阻断中枢乙酰胆碱作用,从而破坏中枢神经系统功能的完整性和协调性,引起思维、感觉和运动障碍。其主要表现有:眩晕、嗜睡、思维活动迟缓、反应迟钝、判断力、注意力、理解力和近期记忆力减退;当BZ作用达高峰时,由于大脑皮层处于深度抑制、皮层下中枢兴奋,出现谵妄综合征。如躁动不安、行为失常、胡言乱语、思维不连贯和幻觉等。运动障碍表现为:初期中毒者感觉无力,随后连很轻的东西也拿不起来;甚至连自己的手脚也不能抬起,言语不清;继之有不自主活动、共济失调、行动不稳,甚至摔倒在地。由于起源皮层深部的锥体细胞也受到BZ的阻断作用,因而出现反射亢进及巴彬斯基征阳性。2.周围症状:BZ与毒蕈碱型胆碱能受体结合后阻断了胆碱能神经冲动的传导,就使肾上腺素能神经冲动的效应相对加强,出现与阿托品相类似的症状和体征:瞳孔散大、视力模糊、口干、心跳加快、皮肤干燥潮红、体温升高、便秘及尿潴留等。毕兹小剂量中毒时,主要表现为口干、心跳加快、瞳孔散大、皮肤潮红而干燥、体温升高等外周症状,并伴有头晕、无力、注意力减退以至昏睡等症状。(二)中毒过程大剂量中毒的,其中毒过程发展如下:中毒后05~1小时,可不出现任何症状。随后出现周围阿托品样症状,如口干、心跳加快、皮肤潮红等。继而出现运动障碍及思维、感觉混乱等症状,如共济失调、思维活动迟缓、幻视、幻觉等。中毒后4小时达到高峰,伤员完全处于谵妄状态,对周围环境不能有效地反应,不能执行命令和完成任何任务,中毒12小时后症状逐渐减轻,2~4天可恢复正常。诊 断(一)诊断依据1.中毒史:应详细收集中毒当时的情况,结合战前的有关情报进行分析。毕兹施放后多呈烟态,对眼和呼吸道无明显刺激,中毒症状出现较晚,有一定的潜伏期,可同时发现成批症状相同的伤员。2.症状特点:当中毒者出现头晕或眩晕、不服从命令、胡言乱语、步态不稳及反常行为时,就在考虑毕兹中毒的可能性。如伴有口干、心跳加快、体温升高、颜面潮红、瞳孔散大等症状时,就应基本上判定为毕兹中毒。3.毒剂检定:条件允许时可对水、食物或中毒者的呕吐物进行检验,结合防化分队的侦检结果以明确诊断。(二)鉴别诊断BZ中毒应与神经性毒剂和其它失能剂如LSD等相鉴别。LSD系中枢兴奋剂,中枢症状以兴奋为主,欣快、傻笑、恐怖、不安、彩色幻视等;周围症状有瞳孔散大、视力模糊、血压升高,怕冷,手掌出汗,无口干及皮肤潮红。预防、急救和治疗(一)预防1.防护与消毒:防毒面具很好防护效果。皮肤染毒时,用肥皂水或清水洗消。条件允许时,将伤员撤出染毒区。经呼吸道中毒伤员往往有一定时间的潜伏期,这个时间可用来做救治的准备。2.预防中暑与限制饮水:炎热季节、气温超过25℃应脱去多余的衣服。如伤员体温高达39℃以上,皮肤粘膜干燥,应立即降温,以免发生中暑。中毒伤员可能因口干舌燥要求大量饮水时应适当限制,以免发生呕吐或因膀胱平滑肌麻痹而引起的暂时性尿潴留。3.防止误伤和误食:加强观察和监护,取下伤员的武器和能伤害人的物品,如香烟、火柴、药品和能吞食的小物品等。(二)急救伤员和处于昏迷状态,要注意维持呼吸道的通畅。取俯卧位,头转向一侧,以免呕吐物被吸入气管内。对躁动不安的伤员加强监护,尽快后送治疗,以免发生意外。(三)治疗1.抗毒治疗:具有中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂氨基甲酸酯类药物(毒扁豆碱、解毕灵等)对毕兹及其类似物中毒都有很好的疗效。(1)抗毒作用:毒扁豆碱和解毕灵都是生理作用强、毒性较大的可逆性胆碱酯酶抑制剂。因系叔胺盐,能迅速透过血脑屏障,有明显的中枢作用。药物进入机体后与中枢神经系统和外周神经中的乙酰胆碱酯酶形成易于解离的复合物,使酶暂时失去活力,导致乙酰胆碱蓄积,并与BZ竞争毒蕈碱样受体,从而达到解毒效果。解毕灵的毒性比毒扁豆碱小,作用时间比毒扁豆碱长。小白鼠腹腔注射3/5LD50剂量的解毕灵和4/5LD50剂量的毒扁豆碱,测定不同时间全血胆碱酯酶活力如表16-1。从表中可看出,解毕灵对胆碱酯酶的抑制,其作用强度和持续时间都超过毒扁豆碱。2)临床应用:根据病情轻重首次肌注毒扁豆碱2~4mg或毕灵10~20mg,给药后40分钟(毒扁豆碱)或1小时(解毕灵)症状如无明显改善、又无明显副作用时,可重复上述剂量。待症状明显改善后,如意识清楚、回答切题、心率减慢接近正常水平时,可改为维持量。毒扁豆碱第1~2小时肌注1~2mg;解毕灵每3~4小时肌注或口服10~15mg。直至中毒症状基本消失。整个疗程可能需数小时至数天。毒扁豆碱过量会引起胆碱能毒性反应。给药后如患者出现心率不齐,血压下降、脉搏低于60次/分时应暂停使用。心率明显减少或有严重呕吐时可肌注阿托品05mg。一般用药过量的反应常是轻微的,适当减少用量或延长给药间隔时间,则避免再次出现明显的副作用。应当指出的是,在毕兹中毒早期毒扁豆碱的效果较差,而在中毒4小时以后疗效显著提高。毒扁豆碱并不能迅速缩短毕兹的中毒过程,过早中止治疗会导致中毒症状复发。这是因为被毒扁豆碱抑制的胆碱酯酶活力的短时间内能自动恢复,毒扁豆碱的半衰期只有30分钟,因此,必须重复给药。新斯的明为毒扁豆的同系物,作用亦相似,因系季铵盐,不能透过血脑屏障,中枢作用极弱,因此不能用新斯的明代替毒扁豆碱治疗毕兹中毒。但可用以对抗周围症状。2.对症治疗(1)躁动:中毒伤员常因抗毒剂量不足或膀胱过度充盈,出现明显躁动,这种伤员经过追加药物剂量即可安静。但重度中毒伤员可以出现极度躁动,甚至全身抽搐,这时即使给予大剂量的对抗药物,也不一定能够控制症状。此时,可酌情慎用安定剂。如小剂量氯丙嗪(25mg肌注),使伤员入睡,减少体力消耗。对呼吸有明显抑制的镇静药如巴比妥类、吗啡类药物应禁用,因为毕兹可以加强这些药物对呼吸的抑制。(2)高热:由于伤员不能排汗,可能出现严重高热,体温迅速上升超过41℃,处理如不及时,可导致心血管衰竭而死亡。为此,应迅速用冰袋、酒精擦浴等方法降温。同时给氧经纠正缺氧。为纠正酸中毒可静脉滴注5%碳酸氯钠溶液200~400ml。应用20%甘露醇250ml静脉滴注以防脑水肿。此外可用利尿酸钠25mg静注预防肾功能不全。(3)昏迷:对昏迷伤员要加强护理,防止吸入性肺炎。同时严密观察病情变化,补充体液和营养,给抗生素以防感染。(4)尿潴留:中毒后12小时如不排尿,即应检查膀胱扩张情况,一旦发现尿潴留,可针刺足三里、三阴交、关元,也可用新斯的明05~1mg或毛果芸香碱5~10mg皮下注射。必要时导尿。(5)瞳孔散大:经抗毒治疗后瞳孔仍大时,可用025%毒扁豆碱或1%毛果芸香碱滴眼。4 壁柱结构中嵌入墙中的柱子,多用于地铁,和框架柱一起受力。Bz 苯甲酰基(Benzoyl)的英文缩写,Bn是苄基(Benzyl)的英文缩写。(来自)
一、身柱妙用
身柱 shen zhu督脉第十二号穴
部位:在脊椎正中线上,于第三、四胸椎棘突的中间凹陷处取穴。采取坐位,俯首取穴。
针法:用 15 寸 28 号针(长 45cm,直径 032mm)对准穴位直刺,不可稍偏,针尖下边有抵抗,针尖达到脊椎骨膜上边为度。如果针下空软,那是针刺偏了,急宜提出向穴位直刺,如果刺偏而误入胸膜则有发生气胸的危险。
针进到应刺的深度则停止,使针身正直不偏不歪,留针 20 分钟至30 分钟。起针时先动摇针柄,感到针体松动时以不紧不慢的手法拔出,即用消毒干棉球压住片刻。
作用:
(一)增加强壮
1先天不足或后天亏损者;
2面色萎黄,食欲不振者;
3多次针灸不效者。
(二)预防感冒
1.冷天、大风天外出以前针之;
2.感冒流行发生季节;
3.同室的人有感冒时;
4.经常好感冒的人。
(三)抗高烧
1感冒高烧至 39C 者,针后半小时汗出烧退,轻松愉快。
2常发低烧者。
(四)小儿疾患
小儿疳疾、惊风、便溏、虫积。可用艾卷灸身柱穴十分钟,每日 1 次。连续3—7 天。
病例举要:
1 高烧
1984 年,光明函授大学召开筹备会议时,夜间一代表突发高烧,为针身柱穴。半小时后,周身大汗而烧退。
2 感冒
辽宁中医学院一教研室,4 位教师,经常感冒。每人针身柱 3 次,从此竟不再感冒。
因此,针刺身柱穴对预防流行感冒.多次实验有效。
二、针刺后遗痛
有一种病人主诉:周身某处作痛,视之皮肤如常,其痛处恰在穴位上。问其原因由于针灸后所发生。询问原治疗医生,针处既然没有改变,医生也无法解决也不能算做治疗失误,但患者确实疼痛。我的治疗方法很简单,在发生疼痛穴位的相对处针之。例如内关痛针外关,阳陵泉痛针阴陵泉,如果两穴对得准确无不应针而愈。无以名之,故名为“针灸后遗痛”。
病例举要:
王 XX 女 50 岁 家庭妇女
主诉:左手腕内侧有——小块疼痛,由于怔忡失眠,医生曾作针灸,病愈而此局部痛,其痛可以忍受,但干扰日常生活。曾去询问原治疗医生,无法解决。针处既无红肿,医生也无责任,但其疼不止,用药无效。我试用相对缪刺而愈。类似这样的病例不胜枚举。
三、大接经
《内经·海论》中叙述经络“内属于脏腑,外络于肢节。”经络分布周身各处,上悬贯于脑,内联于脏腑,畅气血往来,各经保持相对的平衡,自然无病。经络不平衡,人就会生病,经过针灸多次而不效的疾病,可用大接经的针刺方法。
具体做法是,只用一根 l 寸长的 28 号针,每次只针一侧,针刺十二经的原穴和络穴,依照经络循行的顺序各穴只刺一下而不留针。每次只针一侧,下次针另一侧。共针4次,久病则由原穴到络穴,新病则由络穴到原穴。
(一)由原穴到络穴
肺原太渊——大肠络偏历——胃原冲阳——脾络公孙——心原神门——小肠络支正——膀胱原京骨——肾络大钟——心包络大陵——三焦络外关——胆原丘墟——肝络蠡沟。
(二)由络穴到原穴
肺络列缺——大肠原合谷——胃络丰隆——脾原太白——心络通里——小肠原腕骨——膀胱络飞扬——肾原太溪——心包络内关——三焦原阳池——胆络光明——肝原太冲。
病例举要:
刘 X 男 40 岁 某设计院会计师
主诉:近 3 个月来,四肢倦怠,饮食减少,睡眠不安,周身无力,大便秘,小便涩少,经治不愈,而且日渐加重。近来并出现早泄、遗精。
诊见:面色萎黄,精神不振,舌润无苔,神情寞落,六脉沉细,右关左尺,尤为明显。
辨证:四肢倦怠,饮食减少,脾胃两虚。睡眠不安,尿涩早泄,病原肝肾俱亏。宜用针刺补法。取神门以治心,太溪以补肾,是三里健胃,三阴交助脾。久治不效,脉更无神。改用大接经由原到络,由络到原各2 次。逐渐好转,再针前述各穴5 次,面色红润,精神旺盛,饮食增加,二便通畅,遗精、早泄消失,睡眠香甜,神完气足,而病痊愈。
四、腰痛针术
人身的经络都是前后呼应,左右相通。任脉为前正中线,相对督脉脊椎正中线,肾经对华佗夹脊(今名脊穴),胃脉对膀胱第一行,肝、脾对膀胱第二行,手足六经亦前后相应。所以缪刺取穴,往往速效。
治疗腰痛缪刺法:在腰痛部位,用手按压找出最小而最痛的部位,如大面积一片疼痛而找不到最小痛点的不适用此法。
找好痛点,以最痛处一点涂以红色为标记,再找到命门穴为计算总穴。例如最痛点在命门左15 厘米,再下6 厘米。让病人仰卧,量脐左 15 厘米再下6 厘米处腹部针入 15寸,恐痛点对得不准,将针刺入,提出 1/2,再向四周探刺,不留针。让病人翻身俯卧,按压痛点消失,腰痛即愈。
命门 Mingm6n督脉第四号穴
部位:俯卧位,在脊椎正中线上,于第二腰椎棘突下凹陷中取穴。前方与脐相对,然而练气功的人则脐向下移少许。
此法颇有立竿见影之妙,但找痛点要准,与腹部痛点相对处要准,针刺要准。掌握三准,应手而愈。
病例举要:
夏 XX男 45 岁某工厂司机
患腰痛9 个月,俯仰维艰,行步腰椎不敢活动,痛苦很大,不能工作。各处治疗,用药280 多付,西药也不少,针灸70 多次,其痛不止,焦躁万分。
诊见痛苦病容,面色微暗,精神不振。舌润微黑,脉来沉迟、两尺无力。诊为肾经虚寒之所致。让其俯卧,指头大痛点在命门左 3 厘米,指压时其痛难忍。画一记号,让其仰卧,翻身时十分吃力。针脐左 3 厘米,把针提出 1/3 向前后左右探刺已毕,让其翻身,两脚踏床面竟能抬腰离床5、6 厘米,口中连呼“轻快”,俯卧再按其痛点已消失。
当时行走俯仰均未觉痛,大喜而去。第二天来复诊,自己开车来的,满面笑容说:“休息9 个月,现在上班了。只觉腰部稍微不适,疼痛全无。”压其痛点,略有微痛,又依法针刺而痊愈。
这位患者,还有一个插曲。那时候《辽宁中医杂志》方行试刊。我写了这篇报道,而“文革”虽已过去,人们余悸犹存。编辑派人到该厂调查属实,回来以后,仍不放心,又去二次调查。惹得患者气愤,亲自来找编辑部说;“你们为什么对大夫、病人全不相信。我和大夫素无一面之识,患病痛苦,九个月不愈,经大夫两次治愈,我第二天就上班了,现在已经完全好了,你们三番两次的调查是什么意思”经有关人员说明“发稿子要实事求是,反复调查,不过求实,请您不要误会。”这才双方欢喜而结束了这一段小风波。
五、截根疗法
(一)适应症
该法适应于瘰疬,乳腺增生,发际疮,痤疮,疖(节)肿缠绵不愈,此愈彼起,荨麻疹。
(二)针法
找穴:
以乳头为标志。用卷尺一端放在患者左乳头,横拉至右乳头,松开左乳头卷尺,将卷尺
向右肩上伸,过颈部而从左肩再向前胸下垂至左乳头为止。将两乳头的卷尺比齐,把卷尺由颈前向背后下垂,卷尺尽头是穴。因病人肥瘦而异,其穴约当肝俞附近。
女人乳儿后乳房下垂者,从气户穴直下以第五肋间为准;
针具:
用直径 1 毫米 2 寸长的针,高压灭菌消毒待用。无此设备条件,用5%的酒精浸泡 30分钟亦可。
针法;
找准穴位,严密消毒,左手拇、食二指把穴位的皮肉捏起,右手持针向穴处微斜 15 度向脊椎方向刺入肌肉中间,病人亦不甚痛。
留针 20 分钟,病重者可留 30 分钟,隔 3 天再针,以痊愈为度。
病例举要
1.乳腺增生
曹X 女 25 岁 辽宁省本溪县某校教师
发病已数月,两乳各有硬块如鸽卵大两块,按之有压痛。饮食减少,形体消瘦,面色黄白,精神萎靡,食欲减退,睡眠不安,心情忧郁,六脉无力,两关脉尤甚。经服药不效。用截根法8 次,增生硬块已消失,食欲增进,睡眠良好,精神焕发,由此痊愈。
2.痤疮
马XX 男 某大学学生 25 岁 面部痤疮特多,连绵错落,日渐增长,精神与面部均感不适,经治不愈。用截根疗法,4 次痊愈。面部光洁,神采奕奕。
六、痛点止痛法
针灸的缪刺取穴法是左病刺右,右病刺左,即选好病侧的穴位而针其健侧的同名穴,效果较好,是调整经络平衡的治疗方法。“痛点止痛法”是专为治疗小面积疼痛的一种止痛方法。周身不论何处疼痛都可以使用,但只限于直径 1 厘米以内的小范围疼痛。
该法操作简便,效果迅速,能够达到针入病除。具体做法是用 30 号 1 寸针 1 支,在其痛点的相对侧快速刺入,其痛无不应针而止。例如痛处恰当内关,可针外关;痛处恰当阳陵泉,可针阴陵泉。头面胸腹四肢任何部位疼痛都可使用这种刺法。也有不很明显的相对处,如头顶部有痛点,由于颈项的关系,不可能两侧相对。比如痛点适当前顶,可针廉泉,如痛点在百会,即无相对处。然而,这仅是很少的局部痛,如果文绉绉“无关宏旨”。周身各部位绝大多处是有对立面的。还有关节部如“网球肘”的痛点下面是肘关节,肉少骨多,不容易找准相对点,其效较差。然而这仅是极少的局部。周身各处绝大多数可以找到绝对的对立面的。
这种方法最为简便,可以“应针取效”,甚至不必留针,点一下子,疼痛如失。病例很多,不暇枚举。1993 年门诊来一顽固性前额局部痛的小儿,痛 3 个月,各处治疗花费 1000多元无效。经用此法针后即愈,仅用 10 元挂号费而已。
七、快速降压
该法对凡属原发性高血压,不是因其他疾病而继发的效果最好。即或由其他疾病继发的对降压的作用也非常明显,但因其他引起高血压的疾病不愈则高血压亦不能根治,只能使血压下降而减少其痛苦而已。
针灸穴位:
在八会穴中“血会隔俞”,为针灸界众所周知。膈俞降压法操作简便,只要找准穴位,双侧各埋 1号皮内针1 支,穴位找准,血压应针而降。冬季可埋 5天,夏季因洗澡频繁可埋3 天。起针后间隔 1 天,继续埋针。
膈俞 Geshu膀胱经第十七号穴 八会穴之一(血会)。
定位:俯伏位,在七胸椎棘突下,当督脉至阳穴旁开 15 寸处取穴。
操作方法:
找好隔俞穴,皮肤消毒,用小镊子夹起皮内针,以左手拇、食二指向左右扒紧穴旁皮肤,将皮内针由膈俞穴中间向脊椎方面横刺,皮内针刺入在表皮以内真皮之上,不能超越真皮,针尖要向脊椎方面刺入。针刺入后,剪胶布两块,一小一大,大者不过如指甲大,小者先贴在皮内针柄的下面以免针柄接触皮肤,然后将大块贴在小块胶布和皮内针上,压平即可。
皮内针如刺过真皮,患者会感到疼痛。针入以后应医手指在针上按压,如患者说疼即宜起出重新按常规小心针入。
眼针肝区降压法:
眼针八区十三穴,已有专书,且许多针灸书及中、外针灸杂志报道很多。在这里仅介绍眼针降压的经验。
中医说“肝藏血”,“人卧血归于肝”,“肝开窍于目”阐述肝经和血液的密切关系。以眼针肝区降压,效果最快。测量血压,如果高于正常范围,血压计不必取下,即在眼的双肝区各刺一针,即再量血压,必有不同程度的下降。
降压针法很多,我曾经提出降压十法。然而十法之中,以膈俞皮内针和眼穴肝区为最快。
高血压属于心血管病,有的病人患高血压数十年而不愈。经验告诉我们,一时性降压很容易,完全彻底治愈很难。还有的病人患顽固性高血压,用什么方法也不见下降,这种病人虽占极少数,在临床中也有时遇到。
八、失眠特效穴
失眠是一种极痛苦的疾病,对健康有一定的影响。夜间越失眠,白天越打盹,日久不愈,形成恶性循环,发生神经衰弱症。面色无华,精神萎靡,饮食乏味,头晕头痛,记忆减退等一系列症状,令人苦恼。医治的方法,以及时治疗为好。
针灸治失眠的穴位:
大椎,陶道,神堂,连续使用,疗效较好。另一处方针刺安眠穴,不效时可在安眠穴埋皮内针。
大椎dazhui 督脉第十四号穴
定位:正坐低头,在后正中线上,于第七颈椎棘突下凹陷中取穴,约与肩平。
陶道taodao 督脉第十三号穴
定位:俯卧,或正坐低头。在后正中线上,于第一胸椎棘突下凹陷中取穴。
神堂 shentang 膀胱经第四十四号穴
定位:在第五胸椎棘突下,督脉神道穴旁开 3 寸处。
安眠 经外奇穴
定位:位于颈部,胸锁乳突肌停止部颞乳突下凹陷直下一寸处。左右汁二穴。
九、治脑三穴
穴在哑门穴直下发际中为治脑一穴,再下一横指为治脑二穴,再下一横指为治脑三穴,用 28 号针可刺入一寸。
主治:
一切脑系疾病,颈强作痛,中风失语舌强。失语的原因,发音有唇、齿、舌、喉的共同作用。舌短者可刺舌下金津、玉液出血。舌无改变则在喉,可针哑门,但哑门穴之上为延髓,触碰延髓有危险。治脑三穴的第一穴在后发际距延髓较远,无刺伤延髓的危险。
治脑一穴当第二颈椎,治脑二穴当第三颈椎,治脑三穴当第四颈椎,再下一横指当第五颈椎,再下一横指为第六颈椎,再下则为崇骨;横项第二颈椎两边为天柱、翳风,左右共 5 穴谓之纵横十穴。
十、翳风治牙疼
牙疼的原因很多,翳风穴所治的仅限于齿根骨膜炎的牙疼。其病源由药物治疗的合并症。
有齿根骨膜直接受冲撞,或常吹乐器,常含铁钉,常咬丝线等外伤性的;有细菌由齿髓侵入齿根骨膜传染性的。症状是有的化脓有的不化脓,疼痛同样是自发的,但不带发作性,是连续的痛。在敲打牙齿时,疼痛就更加剧烈,这是与齿髓炎不同的一点,也是齿根膜炎的特征。
齿根膜炎,中医叫风火牙疼。治牙疼的穴位很多,一般针下关,颊车,也有针合谷或足三里、内庭的,虽然也有一定的效果,但针入以后需要留针十几分钟或更长时间才能止痛,而针翳风穴,有针入痛止立竿见影的效果。
翳风 yifeng手少阳三焦第十七号穴
定位:正坐位,在耳垂后方,当下颌角与乳突之间凹陷中取穴。以手压穴则觉耳孔中有牵引性微痛是穴。
针法:用 28 号 1.5 寸针,向前下方直刺入 1 寸,并作轻度旋捻以增强针感。疼痛已止,可立即起针,一般的病人心理希望多留一些时间。实际如针入而牙痛不止时可以久留,此穴针入立即止痛,久留与不留是一样的。
十一、首尾循经治疔毒
疔毒是一种由感染而发生的外科疾病,多发生在露出衣服外边的部位,而且都生在穴位各经的起止部位。最易生在手指尖,赤足的人有的生在脚指上、面部。
初起只是一个小红点,逐渐发生疼痛,伴有恶心、心闹、头晕等症状,血常规检验则白细胞增高。
验疔的方法,是用黄豆一个,放在嘴里咀嚼,如果品出有黄豆的腥味则不是疔毒,若嚼时并没有黄豆的腥味甚至是甜味,那就证明是疔毒,可以把嚼烂的黄豆吐出来敷在疔毒疮面。
治疗的方法,以针刺为最快。因为不论疔毒生在面部和手足都是各经的起止穴位或接近起止穴的各经起止邻近穴。判定是哪一经,则针其另一端的穴位。如疔毒发生在起端穴则针其止端穴,发生在止端穴则针其起端穴。起止穴或名首尾穴,针入以后,疼痛立止,恶心、心闹、头晕等症状立即消失。20 分钟后再检验白细胞则恢复正常值。
还有在疔毒所起处有淋巴管发炎,一般叫做起红线。红线也是与经络走行一致的,所以章太炎说“经络就是淋巴”。
治疗淋巴管炎的方法也用针刺,用粗针或三棱针在淋巴管的前进的末端扎一针,挤出黑色的血液,其所谓红线自然消失。如果从发炎的淋巴管上每隔一寸扎一针,并挤出少许黑血,淋巴管炎消失恢复得更快。如果没有嚼黄豆试验。实际嚼黄豆的还是少数。在疔毒上边涂点消炎的药就自然逐渐痊愈。
病例举要
张 XX女 19 岁学生
忽然在面部起一个红点,遂即发烧,心闹,头晕,恶心,似欲呕吐,而面部的红点灼热作痛。面赤舌黄,脉来沉数,右关尤为明显。视其面部有黄豆大红点恰在地仓穴上,病名“锁口疔”。虽非在胃经的起穴,但是距起穴很近的第四穴,急针胃经的止穴历兑,针后恶心、头晕等症状消失。20 分钟后再次检验血常规,白细胞由第一次检验时12000 变为 7000,疔毒已渐愈。翌日复诊,一切症状消失,只在生疔毒的地仓穴尚且有痕迹可见。一般在数日后完全恢复。
十二、四缝穴的效验
四缝穴在手指食、中、无名、小 4个指头的第一、二指节横纹中,通于大肠、心包、三焦、心、小肠 5 个经。手指为神经终末反应灵敏,治病的疗效很好。
主治:
小儿疳疾,气管炎,蛔虫,消化不良,身体羸瘦,发育不良均有特效。
针刺方法:
穴位皮肤消毒,用助手由指尖向指根推几下,然后在第一指节上边以指捏住,术者则由指根向前推捏,用 26 号针刺入穴上,当即有白粘液随针而出,挤净擦干。每隔 4 天一次,一般 4—5 次可愈。针后白色粘液渐少,即是好的现象,白粘液渐消失,而针出血液则痊愈。
患儿面黄肌瘦,头发打缕,食欲不振,视其腹部微胀而扪之有青筋或硬块,是为疳疾。
一般针一次即食欲旺盛,数次痊愈。
用该法治小儿疳疾,效果极好。对成年人形态消瘦,食欲不振,体重达不到正常标准,依法针之,效果显著。对哮喘亦有良效。
手指感觉灵敏,人多畏痛拒针。对成年人作解释劝服,儿童则由其父母强行使之针刺,有的哭闹拒针,须数人帮助施术。针孔由初针几次挤出白粘液而变为出血,即痊愈的象征。
病例举要:
1疳疾
李 XX男7 岁
发育不良,面黄肌瘦,食欲不振,头发打缕,肚大筋青,是为疳疾。
针其四缝穴4 次,逐渐饮食增进,精神旺盛,举动活泼。其父半开玩笑地说:“孩子好了,能吃饭,我们受其影响,也食欲旺盛,这可费粮食了。”他虽是玩笑,也是事实。独生子女为家庭的宝贝,由面黄肌瘦,食欲不振变成能吃能喝,精神活泼,父母一高兴,自然也食欲旺盛。
2.气管炎
孟 XX男 57 岁某工厂经理
患气管炎多年,冬天严重,有时夏天也发作,久治不愈。针四缝穴挤出白粘液不少,但每次逐渐减少,咳喘亦随之减轻。计针 8 次痊愈,迄今数年一直未发作。
十三、皮内针十法
皮内针最初只用它调整经络,我们临床使用多年,积累经验计有以下十种使用方法:
1.调整经络,初用测定香,以后用仪器测定,调整平衡。在 50 年代我曾经用经络现象来预测生死的实验。即住院病人,濒于死亡,已通知其家属作精神准备者,前后计有 6 人,男 3 女 3。其中有的十二经脉在仪表指针读数最小者并有数经为零,而气血尚存;有的十二经均很低,只有数经较好但气血为零;结果前者均转危为安,而后者皆死亡;说明人身以气血为主,经络为气血的循环路,此说颇可研究。
2.一度冻疮,红肿痒甚。在疮面中心埋藏一支皮内针。数日痊愈。
3.疼痛不止,针刺无效时,可在痛点埋皮内针可以止痛。另有一法,例如腰痛不效,让病人站立,身体随便向前后左右扭动,在感觉最痛之处埋皮内针,可以止痛。
4.针刺疗效不巩固,在有效的穴位埋皮内针,有助于疗效时间之延长。
5.失眠症用其他方法不效时,可在安眠穴埋皮内针。
6.小儿尿床。取双侧三阴交穴。一针由下往上刺,一针由上往下刺,两针刺入方向颠倒,则疗效觉佳。
7.妇人产后乳汁不足,在膻中穴埋皮内针一支,每天用手按压多次,可促进乳汁的分泌。
8.眼针穴用皮内针埋藏,可延长其疗效。
9.减肥 在双听宫穴内侧耳垂中间各埋皮内针一支,每天用手指按压多次,平常感觉饥饿时以手按压数分钟即不觉饥饿。在每次饭前手压 5 分钟。
10.单纯膝关节疼痛,在膝上 2寸的范围内,用手指遍压,在最痛处埋皮内针一支,可以止痛。但按压无痛点时则不宜使用。
病例举要
陈XX 男8 岁
因打冰螺旋,冰忽塌落,骤然惊吓,夜不成眠,连续六七天不能合眼。服药无效,在安眠穴埋皮内针左右各一支,当夜即能安睡。
十种皮内针疗法均有病例,不暇一一列举。
十四、甩针挂钩疗法
面瘫初起,不超过两周的容易治愈。病程越久治愈的机会愈少。病程过久的则形成倒错现象,看不出哪一侧是病侧,更觉难治。
对初诊病人作下关试验,可知预后良否。其方法比较简便,即在患侧下关穴针刺,按正常穴位刺入而不能深刺者为阴证(一),能达到应刺的深度为阳症(+)易愈。不能深入的原因是因为上下颌骨有炎症导致领骨错位阻碍针不得入。
还有双侧面瘫,面部肌肉弛缓,无表情,不能瞬目运动,全面部皮肤变形,就像戴假面具一样。双侧面瘫很少见,数十年来只遇见 5 例,3例治愈,治疗时间长达数月。两例怎么治也不见好转,成为后遗症。
针灸治疗面瘫我曾总结并发表十种针刺方法,其中的甩针挂钩疗法效果较好。其法用六寸长针一支,从患侧颊车下方进针,先深后浅,能看见针在皮下前进以针尖上对口角至唇边为度,然后把针向一个方向旋捻,左手轻压针体部,隔腮看见针尖接近口吻时稍微用力拉针柄,则面皮皱成深纹数条,一拉一松,拉十余次让患者自己手捏针柄,初起的数次可愈。病程久的也有一定的效果。
长针在皮肤表皮下刺入,沿皮横刺,难度较大,须经过反复练习,针到一定部位即停止前进而旋捻针柄,针尖挂住以后手提针柄向上提十余次,一提一松,然后留20分钟起针。
这种挂钩疗法能适用胃下垂,由右幽门穴进针,斜向胃左,至与脐相平时即旋捻针柄稍用力上提,让另一人握其足胫向上屈腿推之.其动作和提针一致。将病人的腿屈伸上推3次,然后让病人自己手提针柄 30 分钟而起针。
子宫脱垂由维胞(关元旁 6 寸)进针,斜向生殖器方向,旋捻提针屈腿上推,然后提针柄的操作都相同。
维胞穴亦治肾下垂,谓之“三垂疗法”。
挂钩针法,起针时手捏针柄用力甩出,故又名“甩针疗法”。
十五、肝肾四穴
中医对疝气分为厥疝、盘疝、寒疝、症疝、复疝、气疝、脉疝七种。大致寒疝,能够还纳,或只有睾丸肿大或下垂者此方有效。如疝气不能还纳,西医谓之脱肠。肝肾四穴只限于寒疝和气疝。
肝肾两经对睾丸关系至为密切。此方选用肝经大敦、太冲、肾经太溪、睥经三阴交四穴。
大敦 dadun 肝经第一号穴
定位:在足拇趾上面趾节间三毛之际(此穴一说在足拇趾爪甲角外 1 毫米),针时以手捏拇趾抻拉而针趾节缝处。
太冲 taichong 肝经第三号穴
定位:在足背,足第一、二跖骨结合部之前凹陷中好像手的合谷,但不能使跖骨张开。
太溪 taixi 肾经第三号穴
定位:在足内踝高点与跟腱之间的凹陷中取穴。
三阴交 sanyinjiao脾经第六号穴
定位:在内踝高点上3 寸,在胫骨内侧面后缘取穴。
十六、腹结通便
便秘是常见病,亦老年人的多发病。主要是结肠蠕动迟缓,粪便久积结肠不能排出,引起再吸收,使粪中之毒素入血液,上则口燥舌干头晕目眩,下而固结不能进入直肠。痛苦之状不可忍受。
治法:在左腹结穴埋一皮内针,往往当日排便。
腹结 fujie 脾经第十四号穴
定位:仰卧,脐旁 4 寸的大横穴,直下 13 寸,上与乳腺相对。
左腹结与下行结肠相适应,皮内针不断刺激结肠使肠蠕动加快则粪便自然容易排出。
病例举要:
刘 XX 女 60 岁 家庭妇女
患习常便秘,近来加重,久不排便,导致头晕口干舌燥,腹部闷塞,食欲不振,总有排便感而排之不出。曾用开塞露无效,内服麻仁滋脾、承气汤、桃仁承气均无效。便秘已一个月,痛苦不堪。来诊时有忧郁表情。在左腹结埋皮内针一支,翌晨排便,疾病如失。满面笑容来复诊,与以调理脾胃之药而愈。
十七、局部多刺治腱鞘囊肿
腱鞘囊肿多因抻、扭伤而起,易发于手腕、手背部,有大有小,往往数年不愈,或逐渐增长。针刺治疗,其法颇简便。
刺法:
左手固定囊肿处,用05 寸短针,以 28 号为宜,右手持针根据肿囊的大小而酌用针刺之多少。一般在肿处以扬刺即中心一针,四周各一针,肿块大的还可以沿根部横刺之。或出粘液,用干棉球揩之。隔日一次,数次即愈。病例甚多,不胜枚举。
十八、慢性喉炎
慢性喉炎不痛,但音哑,久不愈。
穴名:喇嘛穴传自藏医,甚有效。
部位:在背后腋窝缝的缝纹头。
针刺手法:
初诊以毫针刺少商,三棱针刺金津、玉液出血。隔日复诊时单刺喇嘛穴,深度 1 寸至 15寸因病人肥瘦而异。
手法:少商、金津、玉液点刺出血。喇嘛穴则慢慢旋捻,平补平泻手法三进三退至5 分钟。
以后单用喇嘛穴,隔日 1 次。留针 20 分钟再行前述手法,此手法旋捻要慢,不可使病人疼痛,隔 10 分钟行第三次手法。得气时针感下行至手指,再旋捻则上行直达于咽喉,病人感到轻快,再留10分钟起针。
初诊隔日 1 次,一周后每周两次,继则每周 1 次。以愈为度。
注意事项:
使声带休息,不要大声讲话,更不要喊叫。忌食辛辣刺激性食物,并忌烟酒,讲话不宜太多。
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