中医如何进行脏腑辨证论治？

1首先通过四诊来掌握病史、主诉、症状和体征。如心慌、气短、自汗、倦怠无力、畏寒肢冷、舌质淡、苔薄白、脉细无力或结代等。

2运用八纲辨证来分清表里、寒热、虚实、阴阳。如见心慌、自汗等脏腑症状，知病在里；见面白、畏寒、肢冷，知证为寒；见气短、倦怠无力，知正已虚。

3再根据脏腑病理反映判断病变脏腑，如见心慌、脉细无力或结代知是心不主神与不主血脉之症，从而判断病变在心。

从以上分析看出，八纲辨证为里、虚、寒，脏腑辨证，知病位在心，综合诊断为“心、虚、寒”，医学教育|网搜集整理即“心阳不振”或“心阳虚”。

4辨清何证，就为立法、处方、用药提供了理论根据。

诊断是“心阳虚”，虚则补之，寒则热之。虚在心就要用补法治心之虚，心有寒，就要用温法祛心之寒。据此得出“温阳补心”或“补心阳，益心气”的治则。方用参附汤加减；熟附子、干姜、桂枝（温心阳）；人参、远志、炙甘草（益心气）。

一切疾病总不外乎外感、内伤两大类，一般外感病是以伤寒六经辨证及温病卫气营血辨证为基础，而内伤杂病则以脏腑辨证为主，由于五脏六腑是一个密切联系的整体，五脏之间存在着生克制化关系，脏腑之间又是表里关系，相互影响，往往引起疾病的复杂变化，因而脏腑辨证除指出病变的所在，更应分析其寒热虚实，以及转变规律，这样才能得到正确诊断。现就脏腑的证候分类分别叙述于下。

心与小肠

病症有心悸、惊惕、神昏谵语、失眠、健忘、喜笑不休、出汗、舌红碎痛等。

在临床上治疗多汗症的方法主要是以中西医结合为主，而具体的方法有以下几个方面：

第一，可以选择外用药，主要可以选择氯化铝溶液或者醋酸铝溶液，以及明矾溶液或者其他一些能够止汗的一些外用药，但是长期使用外用药可能会导致局部的干燥，以及轻度的皲裂或者严重的刺激现象，因此应该慎重多次的使用外用药。

第二，对于多汗症可以选择中草药煎煮内服来缓解，比如临床上常常选择玉屏风散口服或者白术散，以及其他一些能够固表止汗的草药，包括麻黄根、浮小麦等等。

病情分析：

中医认为，手脚多汗是因脾胃功能失调引起的。

指导意见：

建议采用中医辨证论治的方法治疗；偏方：用葛根、明矾各15克。放入白酒中浸泡7日，过滤取液，浸泡患处，每次10-15分钟，每日1次。2-3次即愈。

头汗的概念

头汗,指仅头面部汗出而言。

头汗的常见症候、治则、用方

湿热熏蒸头汗

通常表现为：头面汗出，小便不利，身目发黄，恶寒发热，舌苔黄腻，脉濡数。

治疗法则：清利湿热。

参考方剂：茵陈五苓散。

阳气不足头汗

通常表现为：头面多汗，面色晃白或苍白，四肢不温，气短，畏寒,神疲乏力,舌淡嫩，脉虚弱。

治疗法则：温阳益气，固表敛汗。

参考方剂：芪附汤加红参、龙骨、牡蛎。

参考文献：

《伤寒论辨太阳病脉证并治》、《类证治裁汗症》

本文转自公众号“笨笨猪拱泥巴”