单纯皮肤型:仅有皮肤红点红斑,可隆起成块,按压不褪色,不痛不痒,主要分布在双下肢和臀部。
关节型紫癜:除了皮肤红点红斑表现,还伴随游走性关节肿疼痛、肌肉痛等关节症状。
腹型紫癜:也叫胃肠型紫癜,除了皮肤红点红斑表现,还伴随脐周腹痛、恶心呕吐、便血等腹部症状。
肾型紫癜:除了皮肤红点红斑表现,还检出尿隐血和尿蛋白等肾脏侵害症状,严重者可出现慢性肾炎,肾功能减退。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病概述 4 诊断要点 5 辨证分析 6 辨证分型 61 小儿紫癜·风热扰络证 62 小儿紫癜·血热伤络证 63 小儿紫癜·气不摄血证 64 小儿紫癜·阴虚火旺证 65 小儿紫癜·气滞血瘀证 66 小儿紫癜·脾肾阳虚证 7 辨证论治 71 风热伤络 711 证见 712 治法 713 方药 72 血热妄行 721 证见 722 治法 723 方药 73 阴虚火旺 731 证见 732 治法 733 方药 74 气不摄血 741 证见 742 治法 743 方药 75 血瘀气滞 751 证见 752 治法 753 方药 76 其他疗法 761 1、外治法 762 2、针灸疗法 763 3、饮食疗法 8 参考资料 附: 1 治疗小儿紫癜的穴位 2 治疗小儿紫癜的方剂 3 治疗小儿紫癜的中成药 4 小儿紫癜相关药物 5 古籍中的小儿紫癜 1 拼音
xiǎo ér zǐ diàn
2 英文参考infantile purpura [中医药学名词审定委员会中医药学名词(2004)]
infantile purpura [中医药学名词审定委员会中医药学名词(2010)]
3 疾病概述《中医药学名词》(2004):小儿紫癜(infantile purpura[1])是指发生于小儿的紫癜[1]。
《中医药学名词》(2010):小儿紫癜(infantile purpura[2])是指发生于小儿的以皮肤黏膜出现紫色瘀点瘀癍为主要表现的疾病[3][2]。
紫癜亦称紫斑,是小儿出血性疾病中一种常见的疾病。临床以血液溢于皮肤、粘膜之下,出现瘀点、瘀斑,压之不退色者为其特征。本病多发于学龄儿童,常见于西医血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等疾病。
4 诊断要点1、起病较急,紫癜反复出现,可发生于全身各部位的皮肤、粘膜。皮疹多样,小者如针尖样,大者则成瘀斑或血肿,亦可融合成片。皮疹颜色初起淡红或鲜红,压之不退色,数日后转成淡紫淡青而逐渐消退。急性起病时,常伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血或呕吐、腹痛、关节肿痛等症状。
2、本病属于血证范畴,应与温热病所出现的斑疹作鉴别。温热病的发生多与四时不正之气有关,每有传染性,先见高热、头痛,后见斑疹,起病急,传变快,甚则昏迷、抽搐。
3、实验室检查:若血小板减少,出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩不良,抗血小板抗体测定阳性,束臂试验阳性,则提示为血小板减少性紫癜;若血小板计数、出血时间、凝血时间和血块收缩等均正常,则提示为过敏性紫癜。
5 辨证分析1、紫癜的发生,主要由外感邪热、脾虚气弱、肝肾阴亏而致。外感邪热,热毒炽盛,内伏血分,则迫血妄行;脾虚气弱,脾不统血,气不摄血,则血不循经;肝肾阴亏,阴虚火旺,血随火动,均使血离常道,外溢肌表而成紫癜。
2、本病之辨证应首辨病情之缓急,继辨证之虚实。病发初期,病情发展较急,斑疹量多,斑色鲜红,常见发热面赤,口渴烦躁,舌红脉数等候,此属血热内壅的实证。如症情发展缓慢,紫斑时现时隐,并见低热、盗汗,手足心热,舌尖红,苔少,脉细数者,多为阴虚火旺之侯。如病程较长,斑块色淡,面色白光白或萎黄,神疲乏力者,则为气血俱虚之候。
3、本病的治疗总原则:血分实热者,治当清热解毒,凉血止血;阴虚内热者,治宜滋阴降火;气不摄血者,治宜益气摄血;兼有血瘀者,治当兼用活血化瘀之品。
6 辨证分型 61 小儿紫癜·风热扰络证小儿紫癜·风热扰络证(infantile purpura with syndrome of windheat disturbing collaterals[2])是指风热之邪外感,内窜血络,以起病较急,紫癜反复发作,小腿及臀部为多,颜色较鲜明,伴有瘙痒,发热,或腹痛,关节肿痛,尿血,舌红,苔薄黄,脉浮数为常见症的小儿紫癜证候[4]。
62 小儿紫癜·血热伤络证小儿紫癜·血热伤络证(infantile purpura with syndrome of bloodheat injuring collaterals[2])是指内热炽盛,热伤血络,以皮肤骤见青紫或鲜紫色点状或斑块,此起彼伏,身热烦渴,面红,可伴有齿衄、鼻衄,甚或便血、尿血,舌红绛,苔黄糙,脉数有力为常见症的小儿紫癜证候[4]。
63 小儿紫癜·气不摄血证小儿紫癜·气不摄血证(infantile purpura with syndrome of failure of qi to keep blood[2])是指气虚不能统摄血液,血溢脉外,以发病缓慢,紫癜反复发作,病程较长,瘀斑、瘀点颜色淡紫,面色少华,神疲气短,食欲不振,头晕心悸,舌淡,苔薄,脉细无力为常见症的小儿紫癜证候[4]。
64 小儿紫癜·阴虚火旺证小儿紫癜·阴虚火旺证(infantile purpura with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[2])是指 亏损,虚火亢旺,以紫癜时发时止,兼鼻衄、齿衄迁延不愈,或低热,盗汗,心烦少寐,大便干燥,小便黄赤,舌光红,苔少,脉细数为常见症的小儿紫癜证候[4]。
65 小儿紫癜·气滞血瘀证小儿紫癜·气滞血瘀证(infantile purpura with syndrome of qi stagnation and blood stasis[2])是指气机阻滞,血行瘀滞,以病程缠绵,出血反复不止,皮肤紫癜色暗,面色晦暗,腹痛剧烈,舌暗红或紫或边有紫斑,苔薄白,脉细涩为常见症的小儿紫癜证候[4]。
66 小儿紫癜·脾肾阳虚证小儿紫癜·脾肾阳虚证(infantile purpura with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[2])是指脾肾阳虚,温化无权,虚寒内生,以皮肤紫癜反复不愈,下肢为多,色暗淡,常见鼻衄、齿衄,面色苍白无华,神疲乏力,形寒肢冷,头晕气短,纳呆便溏,舌淡或有瘀点,脉沉细而弱为常见症的小儿紫癜证候[4]。
7 辨证论治 71 风热伤络 711 证见发热,微恶风寒,紫斑多发于四肢,以下肢及臂部为甚,常呈对称性分布,斑色鲜红,成丘疹或红斑样,大小不一,或融合成片,面部微浮,舌红苔微黄,脉浮数,或伴有皮肤搔痒,恶心呕吐,腹痛便血,尿血,关节肿痛等证。
712 治法疏风清热,凉血止血。
713 方药1、主方:银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减处方:金银花10克,连翘10克,牛蒡子10克,黑荆芥10克,薄荷6克(后下),赤芍10克,牡丹皮10克,生地黄15克,蝉蜕8克,白茅根20克。水煎服,每日1剂。皮肤搔痒者,加白藓皮10克、地肤子10克。关节肿痛者,加秦艽10克、防己10克。尿血者,加大小蓟各10克、旱莲草10克。便血者,加地榆炭10克、苦参10克。
2、中成药
(1)银翘解毒片,口服,每次4片,每日2~3次。
(2)羚翘解毒片,口服,每次4片,每日2~3次。
3、单方验方:疏风止斑汤(朱大年《实用中医儿科手册》)处方:防风6克,荆芥6克,薄荷3克(后下),山栀子6克,牡丹皮45克,丹参6克,鲜生地黄12克,白芍6克,茜草6克,茯苓10克。水煎服,每日1剂。
72 血热妄行 721 证见起病较急,皮肤紫癜大小不等,斑色鲜红,心烦口渴,发热便秘,可见腹痛便血、鼻衄齿衄或尿血,血色鲜红或紫红。舌红,脉细数有力。
722 治法清热解毒,凉血止血。
723 方药1、主方:犀角地黄汤(孙思邈《备急千金要方》)加减处方:水牛角30克(先煎),生地黄15克,牡丹皮10克,赤芍10克,紫草10克,生石膏30克,茜草根10克,山栀10克,茅根30克,甘草6克。水煎服,每日1~2剂。尿血者,加大小蓟各10克。便血者,加地榆炭、槐花炭各10克。腹痛者,加白芍10克、木香6克。便秘者,加生大黄10克(后下)。
2、中成药
(1)牛黄清宫丸,口服,每次1/2~1丸,每日2~3次。
(2)牛黄清脑片,口服,每次2~4片,每日3次。
(3)小儿清热解毒口服液,口服,每次5~10毫升,每日3次。
3、单方验方:白仙消癜汤(赖天松等《临床方剂手册》)处方:白藓皮50克,血见愁30克,茜草根25克,仙鹤草50克,牡丹皮70克,地榆炭20克,生地黄炭20克,金银花20克,丹参30克,叁七10克,羚羊角10克(锉细末),紫草20克。水煎2次作4次服,每日1剂。
73 阴虚火旺 731 证见皮肤瘀斑时发时止,兼有鼻衄齿衄,低热盗汗,心烦不宁,手足心热,两颧发红,口燥咽干。舌红少津,脉细数。
732 治法滋阴降火,凉血止血。
733 方药1、主方:大补阴丸(朱丹溪《丹溪心法》)处方:生地黄15克,知母10克,牡丹皮10克,玄参10克,龟板20克(先煎),女贞子10克,旱莲草10克,茜草根10克,侧柏叶10克,阿胶10克(烊冲),甘草6克。水煎服,每日1剂。低热者,加鳖甲15克(先煎)、地骨皮10克。盗汗者,加五味子6克、牡蛎30克(先煎)。
2、中成药
(1)大补阴丸,口服,每次3~6克,每日2~3次。
(2)六味地黄丸,口服,每次3~6克,每日2次。
(3)知柏地黄丸,口服,每次3~6克,每日2次。
3、单方验方:滋阴茜地汤(梁剑波《儿科百例》)处方:茜草根8克,生熟地黄各10克,焦山栀、黄柏、知母、黄芩各5克,阿胶4克,炒龟板、煅牡蛎各20克,牡丹皮、地榆炭各6克,当归3克。水煎服,每日1剂。
74 气不摄血 741 证见紫癜反复出现,瘀点或瘀斑色较淡,病程长,面色萎黄或苍白,神疲乏力,纳差食少,头晕心悸,或有便血。舌淡,苔薄白,脉细软。
742 治法补气摄血。
743 方药1、主方:归脾汤(严用和《严氏济生方》)加减处方:党参15克,黄芪15克,白术10克,茯苓15克,当归10克,熟地黄15克,阿胶10克(烊冲),芍药10克,仙鹤草10克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。瘀点、瘀斑多者,加血余炭10克、茜草10克。肢冷便溏者,加熟附子10克、肉桂6克(焗)。出血多、汗出厥逆者,加人参10克(另煎)。
2、中成药
(1)归脾丸,口服,每次6克,每日2~3次。
(2)人参归脾片,口服,每次4片,每日2次。
3、单方验方:阿芪景天汤(赖天松等《临床方剂手册》)处方:阿胶、党参、当归、熟地黄各10克,制首乌、黄芪各12克,黄精、景天叁七、槐花炭、炒白术、莲子肉、山药各15克。水煎服,每日1剂。连服30剂为1疗程。
75 血瘀气滞 751 证见瘀斑色深而暗,时有腹痛,伴恶心呕吐,大便下血,或有关节肿痛,或有腹中积块。舌质暗紫,有瘀点,脉弦或涩。
752 治法活血理气,消瘀止血。
753 方药1、主方:桃红四物汤(吴谦《医宗金鉴》)加减处方:桃仁10克,红花6克,生地黄15克,当归10克,川芎6克,赤芍10克,牡丹皮10克,延胡索10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。短气乏力者,加党参10克、黄芪10克。时有腹痛者,加木香6克(后下)、枳壳6克。关节肿痛者,加桑枝10克、牛膝10克。舌质紫暗者,加乳香6克、没药6克。便血者,加地榆炭10克,侧柏炭10克。
2、中成药
(1)景天叁七糖浆,口服,每次10~15毫升,每日3次。
(2)活血丸,口服,每次3克,每日2次。
(3)叁七粉,口服,每次15~3克,每日2次。
3、单方验方:活血化瘀方(赖天松等《临床方剂手册》)处方:川芎5克,丹参、赤芍、鸡血藤各10克,益母草5克。水煎服,每日1剂。脾胃虚弱者,加山楂、麦芽、陈皮、白术、厚朴各10克。出血较多者,加生地黄、牡丹皮各10克,小蓟15克。感染明显者,加麝香少许,山豆根10克,黄芪、连翘各15克,板蓝根20克,大黄5克。
76 其他疗法 761 1、外治法百草霜15克,龙骨30克,枯矾30克,共研为细末,用湿棉条蘸药塞鼻,可以止鼻衄。
762 2、针灸疗法(1)针刺取足叁里、曲池、合谷、血海等穴。适用于过敏性紫癜。
(2)耳针取脾、内分泌、肾上腺、肺等。适用于过敏性紫癜。
763 3、饮食疗法(1)花生衣红枣汤:花生衣5~10克,红枣10枚,党参15克。水煎服,每日1剂。适用于气不摄血之紫癜。
(2)红枣生地饮:红枣10枚,生地黄30克,紫草10克,甘草10克,水煎当茶饮之。
(3)茜根水鱼汤:水鱼(鳖)1只,茜根10克,仙鹤草10克,调料适量。将水鱼㓥净,茜根、仙鹤草煎汤去渣,入水鱼炖熟,拥髁戏 场C刻旎蚋籼剂,连服8~10剂。适用于阴虚火旺之紫癜。
(4)茅根生地饮:水牛角30克,生地黄15克,牡丹皮10克,白茅根15克,白糖适量。水煎服,每日1剂。适用于血热妄行之紫癜。
8儿童过敏性紫癜的症状,希望下面的介绍,能够给大家带来帮助。让大家更多地了解
1、皮疹是儿童过敏性紫癜主要表现,小儿可在臀部及四肢(尤其是双下肢)出现对称的红色皮疹,初期可以是为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹,有时有痒感,一般在一天以变为出血性的。以后颜色加深成为各种形态的红斑,可融合成片,有的可有水疱产,并有发热头痛,不适及食欲不振等儿童过敏性紫癜的症状。
2、儿童过敏性紫癜的症状还会兼有不同程度的消化道症状,如反复发作的腹绞痛、呕吐、大便带血,甚至出现肠套叠而须行气灌肠或手术治疗。个别患过敏性紫癜小儿因腹痛出现在皮疹之前,有时易被认为是外科急腹症而作了开腹手术。
3、儿童过敏性紫癜的症状部分儿童过敏性紫癜可见到关节疼痛不能活动,甚则关节腔积液。
4、儿童过敏性紫癜会约有50%发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭,这也是儿童过敏性紫癜的症状。
以上内容就是专家为大家所介绍的儿童过敏性紫癜的症状,大家要注意一下,希望能对您有所帮助
以前就有家长朋友咨询儿童的过敏性紫癜中医治疗。我个人观点以为,本病伤及肠胃,如果选择服用中药的话,会因肠胃拒绝吸收问题而使效果大打折扣。所以最好的中医方式,是绕过吸收的问题,直接以经络穴位进行调理之。 过敏性紫癜综合征也为称出血性毛细血管中毒症或含——亨氏综合征,是一种由于微血管变态引起的全身性出血性疾病,基本病变为广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应,引起血管壁通透性增高、渗出性出血和水肿。临床特点除紫癜外,尚有皮疹及浮肿,常伴有腹痛、关节肿痛及肾炎等症状。本病多见于儿童和青少年。 本病无特效治疗方法。西医治疗措施:1去除病因:包括抗感染,去除感染灶,清除肠道寄生虫,避免应用过敏性食物和药物;2抗组织胺药物:可选用扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明、息斯敏等药物口服或肌肉注射。也可应用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,每日1~2次;3糖皮质激素:适用于急性期和腹部、关节疼痛明显者,能迅速缓解症状。可给予强的松口服,必要时氢化可的松静脉滴注。短期用药(3~5日)症状缓解后可停药,但用药时间较长者应逐渐减量后停药;4其它:急性期应卧床休息,胃肠症状明显者应禁食。静脉滴注大剂量维生素C(3~5g/日)。腹痛剧烈者可肌肉注射阿托品05~1mg。有出血倾向可选用止血药物。 中医认为,本病多由风热毒邪内侵,以致灼伤络脉,郁于肠胃,伤及下焦,瘀滞关节、皮肤等而发病。治则:清热散风、益气止血。以手足太阴经、手阳明大肠经为主。按摩用泻法,不灸。食疗可用花生衣30克,大枣30克,水煎服,每日一剂,五天为一疗程。目前西医盛行,笔者本人虽知辨证、晓经络,但仍欠少亲自处理此病的具体经验。唯按摩过一例经西医治疗出院的5岁儿童,身体较差,眼睛弱视,体重偏瘦,按摩一月饭食已开,气色红润,体重增加3公斤。如有家长愿求医者,可尽力而医之。我的观点此病并不是终身疾病。急则知其标,现在应抓紧找西医治疗,以控制住病情为先,否则可能危及生命。稳定下来之后可以进行经络穴位调理,改善他的体质,身体健壮了就没事情了。
紫癫(allergic purpura)是皮肤表皮下出现的一种皮疹。病变主要累及胃肠、关节及肾脏等毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。
过敏性紫癫内在因素是本身具有过敏体质,这在过敏性紫癫的发病中起主导作用。过敏性紫癫和过敏性体质有关,附着在灰尘上的细菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉和含有抗生素等成分的药物等,都会造成紫癫发作。及早彻底脱敏是治疗过敏性紫癫防止复发的关键
紫癜是指皮肤粘膜以及内脏器官出血所形成的瘀点瘀斑。本病可分为血小板减少性紫
癜与过敏性紫癜两大类。血小板减少性紫癜是指因血小板减少造成血液凝固障碍而发
生的,可分为原发性与继发性两种。过敏性紫癜是由过敏引起的一种变态反应性疾病。
二者的临床表现常为皮肤粘膜的出血瘀斑、关节肿痛、腹痛等。
养生指南:
一慎用药物:避免使用可减少血小板的药物,如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利
福平、阿斯匹林、地高辛、奎尼丁、磺胺药、异丙嗪等。避免使用能抑制血小板功能
的药物,如潘生丁、右旋醣酐等。
二避免过敏:产生过敏的因素很多,主要有细菌感染、药物、食物、寄生虫等。如
已发现或怀疑某种植物、药物、食物、微生物等过敏因素,应采取忌食、避免接触和
进行治疗等措施,不要冒险饮食从未吃过的可能会引起过敏的食物。
三饮食调摄:宜多食清淡、富于营养及易消化食物,可常服带衣花生、红枣、桂圆、
扁豆、茄子等食物。多食新鲜蔬菜、水果、动物肝等补充维生素C、K。禁食香燥、
辛辣及鱼、虾、蟹、烟、酒等物。
四严密观察:本病好发于儿童,故应密切观察出血部位、出血量及贫血程度。如有
异常,应及时就诊。注意皮肤清洁,切忌手指甲抓痒,以免皮肤抓破而继发感染。急
性发作期应卧床休息。
紫癜仅仅是皮肤出血吗
紫癜多见于儿童和青年,是由于血液渗出于血管外,在皮肤和粘膜发生瘀点或瘀斑。紫癜不仅仅是皮肤出血,也会在组织内出血,形成有波动的血肿。严重的患者在胃肠及肾脏也可出血。
紫癜出血的原因可归为两类:
(1)血管系统病变 由于血管本身发生病变,如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高,引起血中红细胞外漏,形成紫癜。血管损伤可因细菌毒素、化学毒品、维生素缺乏等引起。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。
(2)血液系统病变 由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血。如血小板减少性紫癜、血友病、纤维蛋白原减少性紫癜、肝脏疾病所致的凝血酶原减少性紫癜、应用过多抗凝药物引起的紫癜。
以上几种病变均不仅仅导致皮肤出血,还会引发其他组织及内脏出血。患了紫癜,不能仅仅认为是出血,应认真进行各系统脏器检查,排除血液系统疾病。还有一些特殊类型的紫癜,如风湿性紫癜、血栓形成性紫癜等等,均需经过系统的检查方能找出病因及病症所在。因此,对紫癜不应掉以轻心。
紫癜的分类有很多种方法,按一般习惯可分为血小板减少性紫癜及非血小板减少性紫癜。有人根据血管壁变化分为炎症性紫癜及非炎症性紫癜。也有人根据病因及临床表现分类。常见的紫癜及分类有如下几种:
根据病人的发病原因来分,主要有三种:
(1)单纯性紫癜 发病原因不清楚,一般发病较轻,无明显的血液和血管的变化,偶尔有轻度凝血机能障碍。
(2)过敏性紫癜 常由于血管壁渗透性及脆性增高而发病,血管系统发生病变,但血液本身不发生改变。因而化验血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间等都在正常范围。
(3)特发性血小板减少性紫癜 此病又名出血性紫癜,原因不明。但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子,这种因子能对抗血小板,使血小板减少而出血。
根据临床表现来分,主要有四种:
(1)单纯性紫癜 一般无全身症状,两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点,压之不退色。七天以后颜色逐渐变淡而消退。但又有新的瘀点产生。
(2)特发性血小板减少性紫癜 可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见,可发生于儿童,发病前常有感染史。发病特点是突然发病,发热,出现广泛性的皮肤出血,可有大片瘀斑、血肿,并出现粘膜及泌尿生殖系统出血,血小板明显减少,可低于5,000/mm3 。慢性型较常见,以青年女性较多,起病缓慢,为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤,粘膜或内脏亦可出现严重出血。
(3)风湿性紫癜 两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑,也可出现瘀点,风团或水肿性红斑。同时可有关节肿胀疼痛,也可有发热、四肢无力等全身症状。
(4)腹部型紫癜 皮肤表现同于风湿性紫癜,但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重、大便出血等症状,严重者可并发肠套叠。
紫癜患者应做哪些检查
紫癜是指血液渗出血管外,在皮下、粘膜下出血的一组疾病的总称。发现皮肤上出现瘀点,应及时就医以明确诊断。一般来说,紫癜患者应做如下检查:
(1)血小板(PLT)计数 血小板的数量、功能与止血、凝血机制有密切关系。正常人血小板计数为100~300×109 /l(10~30万/ml)。若低于80×109 /l(8万/ml),则为血小板计数不足,凝血机能发生障碍,血中红细胞易于顺破损的血管壁漏出,甚至会自发紫癜。血小板不足引起的紫癜称为血小板减少性紫癜。
(2)束臂试验 又称为毛细血管脆性试验。当毒物刺激或药物过敏等发生时,毛细血管的完整性受到破坏,其脆性或通透性增高,就会出现束臂试验阳性。试验方法是用血压计的袖带以加压的方法,暂时截断血流,持续5~10分钟。之后于前臂屈侧皮肤划直径25cm的圆圈,计数圈内出血点的数目。正常男性出血点少于5个,正常女性少于10个。毛细血管脆性试验阳性的人,其紫癜多由于血管壁病变引起。
(3)血沉 血沉的速度与血浆蛋白的量和质、血浆中脂类的量和质、红细胞的大小及多少等等有关。血沉的正常值一般低于20mm/小时。某些特殊类型的紫癜,如高球蛋白血症性紫癜,巨球蛋白血症性紫癜,均可引起血沉增快。
(4)凝血时间及凝血酶原时间 此二者均为检测血中凝血因子、凝血酶原及血小板功能的指标。凝血时间正常值为2~4分钟(玻片法),凝血酶原时间一般大于25秒。凝血时间的延长及凝血酶原时间的缩短多见于使用过量抗凝物质引起的紫癜,以及血小板功能降低、凝血酶原、凝血因子减少引起的紫癜。
紫癜患者应热敷还是冷敷
紫癜是一种血管或血液方面的疾病。若是血小板减少引起的紫癜,则以内治为主,无论热敷还是冷敷,都不会起到显著的效果。若是由于血管壁薄,或血管壁破裂引起的紫癜,则在内治方法的基础上,局部行以冷敷。冷敷可以使局部血管收缩,减少血液流通,减少血液渗出,并帮助修复破损的血管壁。
但对于紫癜中陈旧的皮损,溢出血管外的瘀血持续不消退,可以用热敷的方法帮助瘀血吸收。热敷可以使局部血管扩张,代谢增强,使体内的清除系统尽快吸收瘀血,并把代谢废物排出。
无论热敷还是冷敷,都只是辅助手段,内服药物仍起主要作用,是外治法不能替代的。
为什么小儿哭泣后眼睑部会出现瘀点
小儿长时间哭泣后会在眼睑部出现淡红色瘀点。这种现象还会发生在小儿百日咳及剧烈呕吐时、肺心病患者剧烈咳嗽时……这种瘀点称为血管内压增高性紫癜,又称为机械性紫癜。
血管内压增高性紫癜常发生在剧烈和突然的以及持续长时间的肌肉收缩时。由于局部小血管和毛细血管内压力突然增高,静脉回流受阻、缺氧而致血管壁破损、出血。这种紫癜常发生在面、颈、上胸部、上肢及结合膜。如肌肉长时间收缩用力时可在颈部、躯干部及上肢出现紫癜;小儿百日咳、剧烈呕吐及哭泣时见于眼睑、结合膜处出现紫癜;癫痫时于面、颈、上胸部出现紫癜。跌打损伤出现的紫癜也属于此类疾病。
小儿毛细血管脆弱,易于破裂,此种疾病较多见。成人患此病,则应查血小板计数,排除血小板减少性紫癜的可能。有些疾病侵犯血管,致血管脆性增大,血管内压增高,从而增大了此类疾病的发病可能。
患了此种疾病,应使用冷毛巾在出现紫癜处进行冷敷,以收缩毛细血管,减少出血;并口服维生素C以增强毛细血管弹性。中医将此病多归于脾不统血证范畴,治宜益气摄血法。方选归脾汤化裁。
为什么静脉曲张患者易合并紫癜
静脉曲张患者易合并许多种皮肤病,紫癜是常见合并症之一。静脉曲张患者小腿部出现的紫癜称为郁积性紫癜,又称为直立性紫癜或肢端血管皮炎。
郁积性紫癜以男性多见,出现于小腿尤其是静脉曲张处,并可以扩展到足背、趾背及膝盖以上。皮损先是细小的紫癜性斑疹,可相互融合呈不规则斑片,有的直径达数厘米。皮损呈紫色,亦可呈**或棕色;表皮可以正常,也可轻度湿疹化,伴浮肿、丘疹、糜烂、渗出等损害,若发生溃疡则不易愈合。
静脉曲张患者静脉瓣膜机能不全,静脉回流受阻,毛细血管内压增高,长期站立或静坐会加重静脉回流阻滞,即可出现小腿水肿,红细胞漏出,发生本病。因此,静脉曲张患者易合并紫癜。
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