乳腺肿瘤

乳腺肿瘤多为良性,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤祖国医学对乳腺癌有较详细的论述．如：“乳核”、“乳发”、“妒乳”,等皆与乳癌有相似之处。并认为由于情志不舒,肝气郁结或冲任失调，气血不畅等所致气滞血瘀．蕴结乳中而成。在我国乳腺癌发病率为1161/10万人口，其发病率比较高。值得庆幸的是乳腺癌的发病率偏前，而死亡率偏后，这说明乳腺癌的治疗效果在恶性肿瘤中是比较好的。

其病因与内分泌失调、乳腺发育、遗传、慢性刺激、病毒、饮食、精神等因素有关。乳腺癌病理分为非浸润性和浸润性。非浸润性分为小叶原位癌与导管内癌两种。浸润性癌分为小叶浸润性癌、乳头状癌、髓样癌、高分化腺样癌、腺样囊性癌。粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头派杰氏病等九种。

早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。

乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。

乳腺肿瘤的体征：

1．部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，其他部位较少。

2．数目一般单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2~3个。

3．大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要休征，有报道一组触不到肿块的To乳癌中以此为主要表现者占40%。

4．肿块形态、表面及边界肿块形状多样，一般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。但应注意的是，肿块越小（小于10cm），上述特征越不明显。此外，有些特殊癌，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可表现为边界较清楚及活动度较好，如髓样癌、粘液癌、高分化腺癌等。

5．肿块质地 其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，粘液癌质地韧，囊性乳头状癌则量状有波动感。少数发生在脂肪型乳房（多见于老年）的小型癌，因被脂肪包绕，触诊时给人以表面柔软的感觉。

6．活动度与良性肿块相比，其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度更小，如累及胸肌，则活动性消失，晚期肿瘤累及胸壁（肋间肌）时，则完全固定。但肿块较小时，活动度较大，肿块常与周围软组织一起活动是其特点。肿块越小上述特征越不明显，有时很难与良性肿块相鉴别。

为确定肿块的性质，应对肿块发生的时间，生长速度、生长部位、肿块大小、质地、活动度、单发或多发、与周围组织关系、是否伴有区域淋巴结肿大等情况作全面的检查，给合病人的年龄、全身情况及有关病史才能作出乳腺癌（肿瘤）比较正确的诊断和鉴别诊断。

乳腺肿瘤诊断和鉴别诊断：

（1）乳头溢液

（2）乳头和乳晕改变

（3）局部皮肤改变

（4）乳房轮廓改变

（5）腋窝及锁骨上窝淋巴结

乳腺癌（肿瘤）的分期：

分期是决定治疗方案的一个重要组成部分，最通用的分期方法是

Ⅰ期 指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移

Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移，淋巴结活动

Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移，淋巴结固定

Ⅳ指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移

乳腺癌（肿瘤）常规治疗：

乳腺癌（肿瘤）Ⅰ期以手术为主，配合中医药、内分泌疗法、免疫疗法及放化疗等疗法的综合治疗措施，是目前治疗乳腺癌高效低毒的优化方案。临床上应根据其临床分期、及患者的个体情况，合理地选择相应的治疗方法，进行综合治疗。

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乳腺恶性肿瘤

恶性肿瘤是由正常组织发生基因突变而来，起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤被称为乳腺癌；起源于乳腺非上皮组织的恶性肿瘤，是乳腺肉瘤。常见的肉瘤有：

(1)乳腺分叶状囊肉瘤：1982年，WHO提出本病的组织学分类为良性、临界病变、恶性三种类型。普遍认为肿瘤可能是由纤维腺瘤变化而来，发病原因可能与雌激素刺激有关。肿瘤一般直径较大，生长迅速。恶性者多呈分叶状。良性者可行肿物切除；临界状态和低恶度者行扩大的肿瘤切除，也可以行单纯乳腺切除术、象限切除术、半乳切除术；恶性者，应考虑行乳腺肿瘤根治术。放疗、化疗对于恶性叶状囊肉瘤效果不肯定。

(2)乳腺纤维肉瘤：肿物生长缓慢，多为单发，可呈巨大型，表面光滑、质地硬韧，可活动。常需与叶状囊肉瘤相鉴别。治疗以乳腺单纯切除术为主，手术后可综合使用放疗、化疗。

(3)乳腺脂肪肉瘤：极为少见，肿物多为单发，质地坚硬，边界清楚，可活动，生长迅速。分化好的脂肪肉瘤可以行单纯乳腺切除术，分化差的，容易发生淋巴结转移，应当行根治术。 (4)乳腺恶性淋巴瘤：可以是全身性恶性淋巴瘤的乳腺局部表现，也可以是乳腺原发的恶性淋巴瘤。全身恶性淋巴瘤的乳腺表现，除局部肿块外，应当有全身多部位(如腋窝、锁骨上窝、腹股沟、�窝等)淋巴结肿大，肝脾肿大，伴全身发热，和肿块局部疼痛。发病迅速，肿物增长快。乳腺原发淋巴肉瘤，常可伴有全身淋巴结肿大表现。病理组织活检是鉴别诊断的关键。无论全身淋巴肉瘤的乳腺表现还是乳腺原发淋巴瘤，都是全身性疾患，很容易早期发生广泛转移。因此，治疗应当首选全身化疗。对原发性乳腺恶性淋巴瘤可以在控制病情后，行乳腺单纯切除术或放疗。

(5)乳腺癌肉瘤：是起源于上皮的癌和起源于其他组织的肉瘤的混合病变。极为少见。治疗以手术切除为主，术后应辅助放疗。

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乳腺肿瘤的症状

乳腺癌的症状可多种多样，常见的有：乳腺肿块，乳腺疼痛，乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷，腋窝淋巴结肿大等。虽然这些症状不一定具有特异性，但是了解这些症状，认识这些表现，将有助于我们对乳腺癌的早期发现，早期诊断，早期治疗。当然某些症状的出现表明病变已非早期，故全面地，较深层次地理解和掌握这些症状可使我们既不会因错过治疗时机而痛心不已，又无需过分担心而影响正常生活。

一、乳腺肿块

乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。

1、部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。

2、数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。

3、大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状,较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。

4、形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。

5、硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。

6、活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“橘皮征”，肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。

在乳腺良性肿瘤中，表现为乳腺肿块的也不少见，其中最常见的是乳腺纤维腺瘤。该病以年轻女性多见，40岁以上发病率低。肿瘤常为实性、质韧、有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感，一般无皮肤粘连，亦不引起乳头回缩。导管内乳头状瘤，肿块常很小，不易扪及。稍大者可在乳晕周围扪及小结节，临床以乳头溢液为主要症状。乳腺小叶增生很少形成清晰的肿块，而以局部乳腺组织增厚为主，质地较韧，无包膜感，在月经来潮前常有胀痛。

有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块，无清楚边界，大多数被诊断为“乳腺增生”。但仔细检查增厚区较局限，同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意，可以作乳房摄片。

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二、乳腺疼痛

乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛为唯一症状的，可为钝痛或牵拉感，侧卧时尤甚。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。

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三、乳头溢液

乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起，也较易为患者注意，是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。

1、乳头溢液按其物理性状可分为：血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见，血性溢液只占溢液病例的10%。病变位于大导管时，溢液多呈血性；位于较小导管时，可为淡血性或浆液性；如血液在导管内停留过久，可呈暗褐色；导管内有炎症合并感染时，可混有脓汁，液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液；乳腺导管扩张症液体常为浆液性。血性溢液大多由良性病变引起，有少数乳腺癌亦可呈血性。生理性乳头溢液多为双侧性，其溢液常呈乳汁样或水样。

2、乳头溢液的病因主要分为：乳外因素和乳内因素。

乳腺癌患者有5%～10%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状仅1%。溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性，浆液性，水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见，如导管内乳头状瘤恶变，乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是，尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液，而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现，不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。

导管内乳头状瘤是较多发生乳头溢液的疾病，占全部乳头溢液病变的首位，其中又以乳晕区导管内乳头状瘤多见，可单发或多发，年龄分布在18～80岁不等，主要30～50岁多见。肿瘤直径03～30cm不等，平均10cm，大于30cm常为恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性，其他少见。一般认为发生于大导管的乳头状瘤多为单发，甚少癌变，而中小导管者则常为多发，可见癌变。两者为同类病变，只是发生部位、生长过程不同而已。

囊性增生病虽非肿瘤，但是乳腺组织最常见的良性病变，多见于40岁左右，绝经后少见。其中，囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性，本病合并溢液只占5%。

四、乳头改变

乳腺癌患者若有乳头异常改变，通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。

1、乳头糜烂：有一种乳腺Paget病的典型表现，常伴瘙痒，约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始，只有乳头脱屑或乳头小裂隙。乳头脱屑常伴有少量分泌物并结痂，揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈。当整个乳头受累后，可进一部侵及周围组织，随着病变的进展，乳头可因之而整个消失。部分患者也可先出现乳腺肿块，尔后出现乳头病变。

2、乳头回缩：当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短，牵拉乳头，使其凹陷，偏向，甚至完全缩入乳晕后方。此时，患侧乳头常较健侧高。可能出现在早期乳腺癌，但有时也是晚期体征，主要取决于肿瘤的生长部位。当肿瘤在乳头下或附近时，早期即可出现；若肿瘤位于乳腺深部组织中，距乳头较远时，出现这一体征通常已是晚期。当然，乳头回缩，凹陷并非均是恶性病变，部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起，此时，乳头可用手指牵出，非固定。

五、皮肤改变

乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关，通常有以下几种表现：

1、皮肤粘连：乳腺位于深浅两筋膜之间，浅筋膜的浅层与皮肤相连，深层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔，即乳房悬韧带。当肿瘤侵及这些韧带时，可使之收缩，变短，牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝，故称“酒窝征”。当肿瘤较小时，可引起极轻微的皮肤粘连，不易察觉。此时，需在较好的采光条件下，轻托患乳，使其表面张力增大，在移动乳房时多可见肿瘤表面皮肤有轻微牵拉、凹陷等现象。如有此症状者应警惕乳腺癌可能，良性肿瘤很少有此症状。

2、皮肤浅表静脉曲张：肿瘤体积较大或生长较快时，可使其表面皮肤变得菲薄，其下浅表血管，静脉常可曲张。在液晶热图和红外线扫描时更为清晰，常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的肿瘤也常有浅表静脉曲张。

3、皮肤发红：急、慢性乳腺炎时，乳腺皮肤可有红肿。但在乳腺癌中，主要见于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全为癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此时皮肤颜色淡红到深红，开始比较局限，不久扩展至大部分乳房皮肤，同时伴皮肤水肿、增厚、皮肤温度升高等。

4、皮肤水肿：由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞或乳腺中央区被肿瘤细胞浸润，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚，皮肤变厚，毛囊口扩大、深陷而显示“橘皮样改变”。在肥胖，下垂的乳房常见其外下方有轻度皮肤水肿，如双侧对称，乃因局部循环障碍所致；如为单侧，则要慎重，提防癌瘤可能。

此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮肤引起溃疡，若合并细菌感染，气味难闻。癌细胞若浸润到皮内并生长，可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节，即“皮肤卫星结节”。

六、腋窝淋巴结肿大

乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐步增大，淋巴结数目由少逐步增多，起初，肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合，固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿；如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。检查腋窝淋巴结时，应使患侧上肢尽量放松，这样才可扪及腋顶。若能触及肿大淋巴结尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情况，以和炎症、结核相鉴别。

如果乳房内未及肿块，而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比较少，当腋窝淋巴结肿大，病理证实是转移癌时，除仔细检查其淋巴引流区外，尚要排除肺和消化道的肿瘤。若病理提示是转移性腺癌，要注意“隐匿性乳腺癌”可能。此时，多未能发现乳房病灶，钼靶摄片或许有助于诊断。淋巴结行激素受体测定，若阳性，即使各项检查都未能发现乳房内病灶，仍然要考虑乳腺来源的肿瘤。

乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移，还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通，向对侧腋窝淋巴结转移，发生率约5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移，甚至对侧锁骨上淋巴结转移。

以上只是对乳腺肿瘤，尤其是乳腺癌的基本症状作一简单描述，只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。

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常见乳腺肿块与乳腺癌的鉴别诊断

1、 腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段，多为年龄较大者，且易多发，有时呈索条状结节，边界不清，属于癌前期病变。

2、 乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段，主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节，且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显，甚至有是痛不可触，患者很是痛苦。

3、 乳头状瘤：可单发，也可多发。单发者多为老年妇女，50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节，无明显肿块。此瘤可恶变。

4、 腺纤维瘤：好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女，大多在20-30岁期间。肿块明显、边界清楚、光滑、活动、较软，并呈结节状。生长缓慢，而且很少有疼痛，但有恶变发生的可能。

5、 脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分，大多有外伤史，需行切除活检来鉴别。

6、 乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来，可溃破，并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。

7、 浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎。较少见，多有急性发作史，可有疼痛、发烧等，但经消炎治疗后很快消退。

8、 叶状囊肉瘤：多见于35-40岁者，发展较慢，肿瘤呈分叶状，部分坚硬如石，部分区域呈囊性感。瘤体常巨大，有时溃破，很少与胸膛固定。常误认为晚期乳腺癌，但根治术后疗效很好。转移不多见，一般以血行为主，偶有淋巴道转移。

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预防乳腺癌的五个简便方法

经常运动：最近，美国国家癌症协会会刊上发表的一项研究报告指出，运动可 以使更年期前后妇女乳腺癌的发病率减少60％。挪威一研究机构对25624名 妇女进行调查后发现，那些每周至少运动4小时的妇女其患乳腺癌的几率降低了3 7％。

控制体重：运动可以预防乳腺癌，其根本原因是它可以控制人体发胖。哈佛大 学的一项研究报告表明，18岁以后体重迅速增加的妇女，与那些长期保持标准体 重的妇女相比，其更年期后患乳腺癌的危险率几乎高一倍。

不要饮酒：美国专家认为，如果你每天喝一次酒，那你患乳腺癌症的危险性就 增加11％；每天喝两次，其危险性就是24％；如果每天喝两次以上，那么其危 险性就增至40％。所以，奉劝喜好饮酒的女士们，最好是每周饮酒不超过3次， 而且量要适可而止。

服用维生素D：最新研究结果表明，维生素D有预防乳腺癌的功效。研究发现，每天服用200个国际单位（大约食用两小勺含维生素D奶粉即可）维生素D的妇女，其患乳腺癌的危险率大约降低30％。医生因而建议：50岁及其以下的妇女每天至少服用200个国际单位维生素D；而50岁以上的妇女，最好每天服用 400到600国际单位维生素D。

多晒太阳：与服用维生素D相关的是，多晒太阳也可以降低乳腺癌的发病率，因为皮肤只有在阳光下才能合成维生素D。美国专家说，对大多数人来说，每天晒10到15分钟太阳就够了，这足以使人们保持人体所需的维生素D。不过，也有专家提出，皮肤过多地暴露在阳光下，患皮肤癌的危险将会增加，因此，晒太阳也 要适可而止。

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中医与乳腺肿瘤

关于乳房疾病，早在汉代就有记载，如《中藏经》中的“乳癖”，宋《妇人大全良方》中的“乳岩”，明《外科理例》中的“乳痨”《疮疡经验全书》中的“乳疬”等。

肿瘤性乳房疾病，一般都是因忧思郁怒，肝脾受损，气滞痰凝而成“乳中结核”。

乳痨：相当于西医的乳房结核。是乳房部的结核性疾病。因其病变后期常有虚痨表现，故名乳痨。溃后脓液稀薄如痰，所以又名乳痰。

其特点是：病程进展缓慢，初起乳房内有一个或数个结块如梅李，边界不清，皮肉相连。本病临床少见，约占所有乳房疾病的1%。多发于20-40岁的已婚、生育妇女。

本病名最早见于《外科理例》，《外科大成》论症更为详细，《医宗金鉴》还指出：“形势虽小，不可轻忽，若耽延日久不消，轻成乳痨，重成乳岩。”

中医认为多因体质素虚，肺肾阴亏，阴虚则火旺，火灼津为痰，痰火凝结成核；或肝郁化火，耗损阴液，痰凝气郁所致。

乳癖：乳房部位出现形状大小不一的硬结肿快，称为乳癖。相当与现代医学的乳房纤维瘤。本病是乳房部常见的肿瘤性疾病。。

其特点是：乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，推之移动，一般多为单发。好发于20-25岁的青年妇女，其发病率约占乳房肿快的10%。

本病名称最早见于汉《中藏经》。清《疡科心得集》对该病的症状描述较为具体。《外科真诠》指出有岩变可能，谓：“宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变。”实为经验之谈。

中医认为多因情志内伤，肝郁痰凝，痰瘀互结乳房所致。如《疡医大全•乳痞门主论》说：“乳癖……多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。”或因冲任失调，气滞痰凝所致。

乳腺增生病：是乳房部一种非炎症性疾病。

其特点是：乳房肿块，经前肿痛加重，经后减轻。好发于30-40岁妇女，是较为常见的疾病。

本病是现代医学病名，属于祖国医学的“乳癖”范围。为了不与现代医学的乳腺纤维瘤相混，故把它分开论述。

中医认为本病多由郁怒伤肝，肝郁气滞；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结，瘀滞而成块。或因肝肾不足，冲任失调，阳虚痰湿内结所致。

乳疬：男女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称为乳疬。是一种乳房异常发育症。

其特点是：乳晕中央有扁圆形肿块。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两类，前者见于中老年男性，后者见于10岁左右的男女儿童。

其病名最早见于《疮疡经验全书•卷二》又称你疬。

中医认为男子由于肾气不充，肝失所养；女子因冲任失调。《疮疡经验全书》说：“此疾因女子十五、六岁，经脉将行，或一月两次，或过月不行，致生此疾。”说明本病发生与冲任两脉有关。总之由于肾气不足，冲任失调，肝失所养，气滞痰凝所致。

乳岩：发生在乳房部的肿块，坚硬如石，溃后状如岩穴者，称为乳岩。

其特点是：乳房部肿快，质地坚硬，溃后凸如泛莲或如菜花。它是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率中占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常于遗传因素有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。

男子乳癌较为少见，约占乳岩的1-2%。发病年龄较女性晚些。

有关乳岩的发生与生育和哺乳的关系，意见尚未一致。一般认为生育和哺乳可减少本病的发生。

乳岩病名首见于宋《妇人大全良方》，同时还记载了初起、晚期症状和病因。宋《疮疡经验全书》明确指出早期诊断与治疗的重要性。元《丹溪心法》不但详细描述了乳岩的病因、症状、治疗，也记载了男子患有乳岩。明《外科正宗》对本病认识更为详细。《医宗金鉴》提出了乳岩晚期累及腋下与胸壁的症状。

中医认为：（1）乳房为阳明经所司，乳头为厥阴肝经所属，情志不畅，肝失调达，郁久而气血瘀滞；脾伤则运化失常，痰浊内生，脾肝两伤，经络阻塞，痰瘀互结于乳所致。

（2）冲为血海， 任主胞胎，冲任之脉棣于肝肾。 冲任失调，月经不正，气血运行不畅，经络阻塞而发病。因其发病年龄多见于绝经期前后，故于冲任失调有关。

急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛,局部皮温高、压痛,出现边界不清的硬结,有触痛。局部皮肤红、肿、热、痛,哺乳期乳腺炎出现较明显的硬结,触痛更加,同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状。脓肿形成期哺乳期乳腺炎主要表现为：急性化脓性乳腺炎脓肿形成由于乳腺炎治疗方法当使病情进一步加重,局部组织发生坏死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。急性化脓性乳腺炎脓肿可为单房性或多房性。浅表的急性化脓性乳腺炎脓肿易被发现,而较深的脓肿波动感不明显,不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显,局部及全身药物乳腺炎治疗效果不明显时,要注意进行疼痛部位的穿刺,待抽出脓液或涂片中发现版细胞来明确脓肿的诊断。患了哺乳期乳腺炎新妈妈们不用担心，“乳腺安康”完全可以用乳腺炎治疗，而且不会对宝宝产生任何影响。因为乳腺安康为纯天然中药成分，不含激素，没有副作用，不影响乳汁的成分及分泌使用期间孩子可以正常吃奶。

初期患者乳房肿胀疼痛；患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的；或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。

你好，　1、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。　　2、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。　　3、乳腺炎的早期症状表现，早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

　第1章 捉奸在床

　慕夏挺着个大肚子，站在房间门口，门没关紧，有一条拳头宽的缝，她从缝里看到里面正上演着一出限制级的激、情戏。

　赤、条、条的两个人紧紧搂在一起，在她的大床上畅快的翻滚着。

　而其中一个主角还是跟她相爱多年的老公。

　“嘭!”慕夏冷着脸，一脚踹开了房门，动作利落得完全不像一个有八个月身孕的人。

　不等床上的两人反应过来，慕夏手中的一袋西红柿就朝他们砸了过去。

　“秦岩!这就是你给我的惊喜吗”慕夏声音带颤，一凉意从她脚底直冲脑门，最后一股钝痛停在心间，身体也控制不住的在颤抖。

　床上的两人被这一系列的响动给吓得不轻，一阵兵荒马乱后，女的扯过床单盖住身体，秦岩则从惊讶中找回来冷静，就那么赤、身裸、体的下床朝慕夏走过去。

　“你怎么回来”这个时候她不应该在练瑜伽么

　慕夏也想问自己为什么会回来，秦岩前段去外地拍戏，两人已经一个月没见面了，得知他今天回来，她特意取消了瑜伽班，去市场买秦岩喜欢吃的菜回来给他做晚饭。

　没想到她回来看到的竟是这一幕!

　“我有没有说过，结婚前你怎么玩儿都行，但是结婚后你必须给我安安分分的”慕夏语气森冷，她极力控制着心中的怒意和恶心，躲开秦岩伸过来要拉她的手。

　手被躲开，秦岩俊朗的脸上闪过一丝尴尬，不过随即又恢复了正常。

　“不过玩玩而已，你不必当真。”他的语气自然得好像做错事的人是慕夏一样。

　慕夏真想笑，可是她现在心痛的连呼吸都有些不顺畅了，怎么笑得出来

　她的目光越过秦岩，看了看躺在床上一直没出声的女人，看着对方一张精致的脸庞，她觉得有些熟悉，但是想不起来名字。

　毕竟她已经息影两年多了，对娱乐圈的事早就不关注了。

　慕夏深吸一口气，尽量让自己的语气显得平静一些，“秦岩，离婚吧!”

　她并不是没给过秦岩机会，就算他们有言在先，秦岩结婚后依旧没有安分下来，只是他懂得了如何避开她，没有亲眼看到的情况，慕夏的确可以睁一只眼闭一只眼，毕竟从一开始选择秦岩的时候，她就知道他骨子里就不是个专一的人。

　可这一次真是触及到她的底线了，竟然把女人带到家里，带上了他们的床!这是无论如何也不能原谅的!

　“慕夏，别闹了……”秦岩没想到慕夏竟然会直接提出离婚，这倒是让一向气定神闲的他慌神了。

　“明天我会让人送离婚协议过来。”不给对方说废话的机会，慕夏说完转身就走。

　“慕夏，等一下，听我解释好不好”秦岩一把拉住慕夏的手，不让她走，今天真让她走出这栋别墅，那他多年来的声誉都会毁于一旦，他也不必再抬头做人了。

　“放手!”慕夏狠狠甩开秦岩的手，眼神冰冷得能冻伤人心。

　她相信秦岩能给她一个让人信服的解释，可她不想听。他们都是娱乐圈里顶尖的演员，真情假意随手拈来，都是不能当真的。

　“慕夏……”慕夏刚走两步，秦岩又追了上来，慕夏侧身躲开他的手，就要抬脚下楼梯。

　一只脚踩在半空到时候，背后却被一股力道推了一把，她挺着个大肚子，走平路都还有些掌握不了平衡，更何况在这种情况下。

　她身体不受控制的往前倾去，出于本能的想伸手抓住身后的秦岩，却在碰到他衣服的那一刻，她的手被他狠狠的拍开了。

　她惊恐的瞪大双眼，身体不受控制的向后倒去，然后沿着台阶滚到了一楼。

　“孩子……”身体停下来的时候，慕夏仰躺在地上，她头疼，肚子疼，浑身都疼，但最疼的是心。

　秦岩这个畜生，他竟然将她推下了楼梯!

　“啊!秦岩，这，要不要叫救护车啊”楼上突然传来女人的尖叫声，慕夏艰难的转着眼珠子看过去。

　那个女人从房间里出来了，她穿着一身浴袍，手里捏着手机，说完话后，她就立刻低头准备拨号。

　却被秦岩开口阻止，说道：“不用。”他就这样居高临下的看着倒在血泊中的慕夏，眼中是深不见底的冷漠。

　慕夏被他这个眼神刺得心脏都快不会跳动了，她很想站起来跟秦岩拼个你死我活，可她现在却连一个手指头都抬不起来。

　就连最后一点点薄弱的意识也在飞快的离她而去。

　

　意识慢慢回笼，慕夏撑开如有千斤重的眼皮，她以仰躺着的姿势，看了看视线里的几样东西。

　屋顶精美的水晶灯，宽敞明亮的屋子，以及……赤、裸的男人。

　赤、裸的男人!!

　慕夏猛的睁大双眼，用尽全身力气想要抬手把压在她身上的男人推开，可她的力道却像小猫抬了一下爪子一样，轻轻碰了一下男人结实紧致的手臂，而后又滑落回原位。

　“呵!”头顶突然传来一阵轻笑，男人低沉而沙哑的声音响起，“终于动了我还以为躺在身下的是一条死鱼呢!”

　慕夏恶狠狠的瞪着上方的男人，要不是她现在浑身无力，早就让他变成一条死鱼了!

　似乎被慕夏的眼神取悦到了，男人嘴角微微勾起，露出一个带点邪气的笑容，刀削斧刻般的完美五官配上这样一个笑容，好似周围的空气被他给惊艳住了，让慕夏觉得呼吸都不太顺畅了。

　只是男人这张脸她以前好像见过可是这么好看的男人，如果真的见过，她应该记得才是，但是记忆中却没有任何信息。

　正在慕夏走神之际，男人眯了眯双眼，眸色暗沉，随即一个挺身，用行动拉回了她的神智。

　“唔!疼……”慕夏双手紧抓着身下的床单，想要破口大骂，却没有多余的力气。

　这到底是怎么回事明明她被秦岩推下了楼，她以为一定是必死无疑的结局，可为什么一睁开眼睛就是这番情景她竟然被一个好看的陌生男人给强了!

　她想反抗，想要逃离，可她的身体却完全不受控制的被男人摆弄着，一时间恐惧，屈辱，以及痛彻心扉的悔恨将她淹没，仿佛下一刻就要窒息一样。

　泪水模糊了双眼，顺着眼角一路滑下，在枕头上留下浅浅的痕迹，屋顶水晶灯的光芒也化成了一颗颗闪耀的星星。

　“不许哭。”意识模糊间，男人低沉的的声音在耳边响起，语气中带着不耐烦，但是落在眼角的吻却温柔无比。

　第2章 哭着求睡

　慕夏再睁开眼的时候，浑身骨头都像是被碾碎了一样，酸痛得她想尖叫几声发泄。

　屋顶还是那个屋顶，水晶灯也还是那个水晶灯，唯一不同的是，那个赤、裸的男人不在视线内了，窗外也从黑夜变成了白天。

　所以迷迷糊糊中看到的画面并不是在做梦，她身上的反应清晰的提醒着，她的确是被一个陌生男人给睡了!

　可是她分明是被秦岩给推下楼了，而且她肚子里还有八个月大的一个小生命，那个男人到底是有多上心病狂才能对她下手的

　想到孩子，慕夏下意识的摸了一下肚子，平整的触感让她瞳孔不自觉放大，她不信邪的低头看了一眼。

　平的，因为她被人睡完，身上未着寸缕，她一看就看到她的小腹平坦得没有一点多余的赘肉!

　正在她懵得找不着北的时候，脑袋里突然传来一阵剧烈刺痛，一些不属于她的记忆疯狂涌入脑海中。

　“醒了”慕夏正坐在床上垂着脑袋的时候，一个低沉温润的声音响起，跟昨晚在耳边说话的声音比起来，少了一些染上情、欲的沙哑。

　慕夏猛的抬头，看到站在浴室门口的男人，跟看到鬼一样。

　昨晚神志不清，她没认出男人是谁，现在脑子里多出来一段记忆，让她确定了对方的身份。

　星亚娱乐公司总裁，一个跺一跺脚都能让整个娱乐圈抖三抖的男人——席聿谦!

　他下半身围着浴巾，上本身是完 露的，古铜色的皮肤上肌理分明，八块腹肌全部呈现，却一点都不显得夸张，反而有一种难以言说的美感，再往上，他那张棱角分明，五官立体的脸庞更是让人呼吸一窒，只是他深邃的眸子里带着似有若无的寒光，反映出了他现在并不是很愉悦的心情。

　“尹二**一副失忆的表情，该不会是想赖着让我负责吧”席聿谦勾了勾嘴角，露出招牌式的邪笑。

　笑容中还带着赤、裸、裸的嘲讽。

　尹二**

　没错，慕夏现在的身份就是尹家的二**，一个见不得光的私生女，虽然这事儿实在太过荒唐，但慕夏不得不承认，她重生了，而她现在这具身体的原主，名叫尹暮夏。

　刚才她脑袋里接收到的记忆就是属于尹暮夏的。

　有了原主的记忆，慕夏就知道席聿谦对她的嘲讽从何而来了。

　“席总放心，我既然来找你，自然是知道你的规矩的。”慕夏忍着痛下床，拿了旁边的睡袍穿上，走到浴室门口，看了看席聿谦，露出一个礼貌的笑容，“麻烦让让，我用一下洗手间。”

　席聿谦挑眉，有点被慕夏的笑容惊艳到，他狭长的双眼眯成一条线，有锐利的光芒一闪而过。

　是错觉么为何感觉尹暮夏好像突然换了个人似的昨天那令人厌恶的扭捏劲不见了，她刚才那落落大方的样子，好像他才是那个被睡的一样。

　他转身看着紧闭的浴室门，突然觉得事情变得有趣起来了。

　而此时的慕夏，不对，她现在该叫尹暮夏了，她对着洗手间的镜子，看着里面一张完全陌生的脸，内心里最后一丝侥幸也烟消云散了。

　慕夏死了，现在只有尹暮夏，而她以后就是尹暮夏了!

　尹暮夏长得非常好看，一张精致的瓜子脸，不管放在古代还是现代都是一等一的大美人，比起这张脸，她以前的长相就显得太平凡了，这也是她容忍秦岩在外面乱搞，只要不触碰底线她就不会撕破脸的原因。

　不过现在嘛，尹暮夏控制着镜子中那张漂亮精致的脸庞，露出了一个残忍的笑容。

　秦岩，你欠我的，我终究是会拿回来的!

　尹暮夏没有在洗手间待太久，毕竟外面还有一尊大佛等着她去送。

　“说说你的要求吧，不过也要先掂量一下自己的价值再开口。”席聿谦斜靠在床头，正吞云吐雾着，看到尹暮夏出来，他遍开口说道。

　尹暮夏闻到一股子烟味，不自觉的蹙了蹙眉，她非常讨厌烟味，更不喜欢抽烟的男人，如果换做平时，她直接就拿手捂着鼻子了，可眼下的处境，明显不允许她这么做。

　“那席总觉得我值得提出怎样的要求”因为席聿谦坐在床头抽烟，尹暮夏就干脆倚在浴室的门框上不动了。

　席聿谦吸了一口烟看向尹暮夏，他吸烟的动作性感而迷人，只可惜眼前是一个不会欣赏的人。

　尹暮夏此时低着头没看他，她娇小婀娜的身材被浴袍包裹住，不过领口却开得很低，胸口的线条清晰可见，尤其是那白皙如瓷的肌肤上还有若隐若现的吻痕，让他思维不受控制的想到了昨晚，体内立即窜起一股燥、热。

　而后者却双手插在浴袍口袋里，一副轻松闲散的样子，跟昨天来找他时判若两人。

　他将烟头按在烟灰缸里，开口道：“过来。”

　本来他可以一句话决定尹暮夏的价值，可他突然改变主意了。

　尹暮夏忍住心里的不适，慢慢靠过去，坐在了床尾。

　虽然她在极力掩饰，但她对席聿谦的排斥，还是没能逃过对方的双眼。

　“怎么昨天还哭着求我睡你，怎么现在觉得成功了就翻脸不认人”席聿谦冷笑了一声，他现在是越来越看不懂这个女人了。

　一天一个面孔，给他玩儿变脸么

　“没有，席总你多心了。”尹暮夏抬头，对着席聿谦扯出了一个比哭还难看的笑容。

　说到哭着求睡，她真是没什么好反驳的，因为席聿谦一点都没夸张，原主昨天的确是做了这样的事。

　“看来你是不想要你的合同了”席聿谦不傻，自然看得出尹暮夏的敷衍。

　尹暮夏听了合同，先是一愣，随即才反应过来，是原主的爸爸让她拿过来找席聿谦签字的东西。

　尹家的公司现在面临紧急危机，尹暮夏的爸爸尹豪想要席聿谦拉他一把，于是他就想到了出卖自己的女儿。

　原主性子柔弱，尹豪让她做的事情，她几乎不敢反抗，加上前一天晚上看到男友劈腿，对象还是她姐姐，双从打击下让她心灰意冷，然后她就把自己喝得跟一滩烂泥似的来勾引席聿谦。

　却没想到原主就这样把自己喝死了，这才让她捡了一个便宜。

　“席总说的不错，我不想要合同了。”尹家对她不仁，她又何必要为尹家牺牲这么多原主软弱无能，她可不会任人宰割。

　“哦那你想要什么”尹暮夏明显还有下文，席聿谦有些期待她到底要说什么。

　心情愉悦的时候，席聿谦就下意识的摸出烟想要点一支，这时候坐在床尾的尹暮夏却主动给他投怀送抱了。

　尹暮夏抓住席聿谦拿烟的那之手，稍微往外拉了一下，她的身体就灵巧的坐上了席聿谦的双腿。

　“席总，我觉得我们可以来个长期交易。”她看着席聿谦，露出一个刚才在浴室里，对着镜子练习过的迷人笑容。

　第3章 情人守则

　席聿谦的确是被尹暮夏的笑容给迷住了，她脸蛋本就属于上乘，即便昨天一副哭哭啼啼的样子像死了爹似的，他依旧没狠下心将她赶出去，此刻她有意迎合，不管那笑容中有多少真心，对他而言都是很受用的。

　“那就证明你的价值。”席聿谦扯了扯嘴角说道：“不过还像昨天一样就算了，我没功夫跟一条死鱼上床。”他说话期间，一直维持着半搂着尹暮夏的姿势。

　“一定会让席总满意的。”尹暮夏妩媚一笑，双手按在席聿谦的肩膀上，然后轻轻一推，后者也顺势倒在了床上。

　尹暮夏附上去，左右修长白皙的的手指在席聿谦精致的胸肌上画着圈圈，脑袋却埋在他的颈间，没有吻下去却在轻轻呵热气挑逗着。

　她不知道如何勾引男人，可她的演技却不是盖的。

　现实中，她认认真真过日子，却落得一个戏剧化的悲惨结局，那她何不将现实当成一场戏，只要能达到目的，用什么什么手段她都愿意!

　席聿谦从来不知道自己竟然这么经不起撩拨，跟个没谈过恋爱的愣头青似的，而尹暮夏就顾着在一旁点火，他等了半天也没等到对方下一步动作。

　他干脆一个翻身，把人给压在了身下。

　“这可是你自找的!”他喘着粗气，说完话就要对着尹暮夏水润的双唇亲下去。

　尹暮夏却在这时候伸出食指抵在了他的唇上，“席总别着急，好歹我也算是付了定金了，席总您就不打算先表示点什么”

　席聿谦差点被气笑了，这个女人，这种事情也能这么明码标价的说出来。

　敢情昨晚那么不上心，只是因为那是定金

　“你不想要我签那份合同，那就是想上位”席聿谦知道尹暮夏是个娱乐圈的小透明，因为其姐姐处处针对，导致她现在在娱乐圈里几乎混不下去了。

　“席总英明，我就是想上位。”现今的娱乐圈里，想要混出头，要么有强硬的后台，要么有过硬的演技，恰好这两样都是原主没有的。

　原主虽然外表不错，可是没人在背后给她砸钱，她甚至连个做花瓶的机会都没有。

　如今她变成了尹暮夏，演技有了，脸蛋也有了，再搭上个席聿谦，她便能在娱乐圈畅通无阻了!

　虽然以她现在的条件，即便没有席聿谦，她也能一步步爬上去，可那样会用很长时间，一想到秦岩最后的眼神，她就恨不得能立即站在他面前!所以现在有机会走捷径，她当然要好好把握!

　“好，我答应你，我会给你机会，可是能不能把握住，就是你自己的事情了。”席聿谦的回答并没有丝毫犹豫。

　据他所知，尹暮夏只是空有其表而已，即便给了她机会，她也不见得能上位成功。

　“席总放心，我一定会好好把握机会的!”尹暮夏笑得愉快，双手攀上席聿谦的背部，尽量热情的配合。

　席聿谦正要伸手扯开尹暮夏身上那碍眼的浴袍时，外面却响起了急切的敲门声。

　“去看看吧，可能有急事找你呢!”尹暮夏放开席聿谦，平躺着不动了。

　席聿谦暗骂了一句，起身捞了浴袍穿上，就黑着一张俊脸去开门了。

　他走得急，没看到他刚一走开，床上的尹暮夏就狠狠松了一口气，这个敲门声对她来说真是太及时了，不然她真怕自己演崩了!

　演戏归演戏，可一想到要动真格的，她还是有点底气不足的。

　来人应该是席聿谦认识的，两人在门口小声的说了几句话，尹暮夏也没专心听，可突然就听见席聿谦拔高了的声音问道：“你说什么消息可靠吗!”

　他的声音中带着急切，甚至还有一丝丝的惶恐

　接着是另一个男人的声音，显然是被席聿谦给吓到了，他唯唯诺诺的说道：“老板，是真的，现在各大电视台已经在报道了……”

　那人的话还没说完，接着就是一阵狂奔而去的脚步声。

　尹暮夏紧了紧身上的浴袍，将胸口的位置用手捏住，不漏一点风光出来。她不是暴露狂，之前那么低只是为了引起席聿谦的注意罢了。

　“席总怎么了”尹暮夏到门口，问门边带着金边眼镜的男人，他长得还算周正，西装笔挺，应该是席聿谦的助理。

　“老板有事去处理了，尹**快穿好衣服，我送你回家吧。”他不仅长得周正，他的名字也叫周正，跟尹暮夏说话的时候不卑不亢，也一点都不惊讶，显然是见惯了这种事。

　得知席聿谦走了，尹暮夏紧绷的神经总算是松快了，跟席聿谦斗智斗勇了一早上，她还真是挺累的。

　“尹**，你以后跟着老板，有些事情我必须要提前支会你一下。”等尹暮夏穿好衣服坐进车里，周正就拿出一叠文件，开始跟她谈公事了。

　“应该的，你说吧。”对方的态度没有多客气，尹暮夏也没有让自己显得卑微。

　“第一条，尹**的手机要一天二十四小时开着，因为老板随时可能会找你。第二条，在你给老板做情人期间，不得跟其他异性有感情纠葛，肉体更不行，当然，老板也不会。第三条，不得向他人公开你跟老板的关系。以上三条，如有违反，老板会立刻跟你解除关系。”周正语速流利的说出三条规定，那熟练的程度，简直让人叹为观止。

　席聿谦这个人，尹暮夏并不了解，前世两人也并不认识，不过现在这个社会，有头有脸的人物，谁在外面没几个情人的，像席聿谦这种，即便是找情人也找得这么专一的，还真是挺罕见的。

　“尹**你听明白了吗”见尹暮夏半天没反应，周正皱了皱眉。

　他不喜欢不懂事的人，席聿谦同样也不喜欢，他不希望席聿谦时隔两年找的第一个情人，就犯了禁忌。

　“听明白了，我会严格遵守的。”她想借着席聿谦上位，而席聿谦想用她排解一时的寂寞，刚好，大家都是有目的的，到时候分开也不用有什么感情牵扯。

　“还有最后一点，”周正抬眼大量了一下尹暮夏，口气有些不屑：“老板会经常给你一些试镜的机会，但是能不能被导演看重就得靠你自己了。”

　据他所知，眼前人可是个演技很烂的花瓶，就算有试镜机会，恐怕也会被她浪费。

　第4章 被赶出尹家

　可能目前为止，所有知道尹暮夏的人都会怀疑她的演技，可她自己绝不担心，因为她前世是跟秦岩齐名的影后，演戏对她来说，就是刻进骨子里东西。

　尹暮夏跟周正谈妥了之后没让他送她回去，因为她现在还不能回公寓，她得先回尹家解决了那堆麻烦。

　尹暮夏被尹家的下人领到客厅，尹家一家三口坐在沙发上看电视，完全无视了一身狼狈的她。

　是的，她现在看起来就是很狼狈，为了配合一会儿演出，她特意做的造型。

　她低着头，缩着肩膀站在沙发后面，一副安静等待着被他们发现的样子，这是她仿造记忆中尹暮夏的样子装出来的。

　“哎，没想到慕影后就这么死了，真是世事难料啊，秦影帝向她求婚还仿佛发生在昨天呢……”前方传来尹卉恩惋惜的一番话。

　尹暮夏一心在为接下来的事情做准备，根本没注意到电视里播放的内容，现在听到尹卉恩的话，她才猛然抬头看过去。

　电视里播放的是一则新闻，下面有一串醒目的导读：红极一时的影坛神话慕夏，于昨晚跌落楼梯死亡。

　“谁说不是呢，她已经怀孕八个月了，一尸两命啊!”坐在尹卉恩旁边的苏娥接道，听得出她的声音还带着些许鼻音。

　没人注意到尹暮夏看到新闻后，整个人就像被雷劈中了一样，身体僵硬的站着，一动不动，甚至连呼吸都忘记了。

　在电视里看到自己的死亡报道，这是一种什么感受，尹暮夏即便体会到了，也无法用言语表达出来。

　意外死亡尹暮夏一直都知道秦岩颠倒黑白的本事，这次也不例外，她明明是被他推下楼摔死的，可现在所有看到报道观众都认为是，她一个孕妇行动不便，在家出了意外。

　心脏处早就结满了冰霜，冻得麻木了，疼痛对她来说，已经感觉不到了。

　“哟，瞧瞧这是谁啊这不是我们尹二**吗什么时候回来的，一声不吭的站在后面，装鬼呢”一家三口讨论够了，新闻也播放完了，尹卉恩这才转过头来。

　明明三个人都知道尹暮夏回来，却偏偏要装作刚发现的样子。

　“我，我回来了。”尹暮夏飞快的抬头看了一眼三人，然后又继续低着头，那样子让人看着都来气。

　更气人的是，她还从包包里抽出一份皱巴巴的合同，双手颤抖着递给尹豪。

　“爸，爸爸对不起，我没，没有完成您给的任务。”尹暮夏的声音小得跟猫叫似的，可她这句话沙发上的三人都听清了。

　一时间谁都没说话，苏娥甚至拿起遥控器把电视也给关了，偌大的客厅里，安静得可怕。

　“那你还回来干什么”尹豪长了一张并不算好看的国字脸，而且一发怒说话的时候，眉头就不自觉的皱起来。

　他这一吼，吓得尹暮夏又后退了一步。

　苏娥凉悠悠的在旁边说了一句，“你跟她置什么气啊本来也没对她抱什么希望。”

　“就是啊，不就是张了一张狐媚脸么席总什么样的美人没见过，她这个样子怎么可能入得了他的眼”尹卉恩也在开始煽风点火。

　她最嫉妒的就是尹暮夏的长相，明明是同一个父亲，可她们的相貌却相差那么大，还好她长得像母亲苏娥，不然还不知道要难看到何种地步!

　尹暮夏战战兢兢的听着三人轮番轰炸，等他们说完了，她才吞吞吐吐的开口，“爸爸，那个，我想找您借，借一点钱。”

　“你说什么”尹豪还没说话，苏娥就立刻跳了起来，“借钱你借什么钱啊不知道现在公司大危机吗哪有闲钱借给你”

　都不问尹暮夏要多少钱，苏娥就开始极力反对了。

　“你借钱做什么你现在混到连生活费都没有了吗”尹豪听到尹暮夏要借钱，自然而然的就想到她生活拮据了。

　毕竟尹暮夏在娱乐圈里过的是什么日子，他还是知道一些的。

　“不是的爸爸，我昨天去找席总的时候，不小心把他的西装弄脏了，要，要赔钱……”尹暮夏越说越小声，最后就自动消音了。

　结果那边三人一听这话就炸了!

　“你是不是得罪席总了不然他怎么会在意一件西装，还要你赔”尹卉恩走到尹暮夏面前，抬起食指戳着她的额头，将她整个人戳得退了好几步，撞到后面的桌子上。

　“我不是故意的，爸爸，我只要二十万，你能不能先借给我，我很快会还给你的。”尹暮夏绕开尹卉恩，愁眉苦脸的看着尹豪。

　“二十万你想得真美，现在公司面临经济危机，二十万也不是小数目，你自己惹的祸，自己去想办法解决!”苏娥又一次抢了尹豪的话头。

　二十万对尹家来说还真不算什么，可若是要用在尹暮夏身上，那就太不值得了。

　尹豪这时候选择了闭嘴，他的想法跟苏娥一样，在尹暮夏身上砸钱，就是有去无回，他是个商人，最不喜欢的就是亏本生意。

　“爸爸，你就帮帮我吧，我真的拿不出二十万来，而且也是你叫我去找席总的。”尹暮夏说得非常小声，把敢怒不敢言的感觉表现得淋漓尽致。

　“尹暮夏，你是在怪你爸爸的意思吗要是没有我们，你能活到现在吗没良心的东西，不过就是让你去办点小事，没成功就算了，你还有脸跑回来要钱赶紧滚，我尹家没你这样的人!”苏娥骂起尹暮夏来，嘴上是一点都不留情。

　“爸爸!”尹暮夏眼里闪着泪光，可怜兮兮的看着尹豪，要不是为了那点所谓的养育之恩，原主怎么会对三人的要求言听计从

　尹豪见了她这样不自觉想到了尹暮夏的母亲，心里有一丝丝松动，可终究还是没开口。

　“叫什么都没用，滚吧，从此以后你的死活跟我们尹家没任何关系。”反正尹暮夏得罪了席聿谦，现在也没什么利用价值了。

　“爸爸，你也这么认为吗如果你也是这个意思，只要你一句话，我立刻就走!”尹暮夏猛的抬起头，第一次在三人面前硬气了一回。

　“你走吧!”尹豪狠了狠心说道。

　他心里虽然有一丝丝不忍，可比起公司的利益，尹暮夏这个私生女算不得什么。

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基本概述编辑

乳腺肿瘤多为良性，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤祖国医学对乳腺癌有较详细的论述．如：“乳核”、“乳发”、“妒乳”等皆与乳癌有相似之处。并认为由于情志不舒，肝气郁结或冲任失调，气血不畅等所致气滞血瘀．蕴结乳中而成。在中国乳腺癌发病率为1161/10万人口，其发病率比较高。值得庆幸的是乳腺癌的发病率偏前，而死亡率偏后，这说明乳腺癌的治疗效果在恶性肿瘤中是比较好的。

2症状编辑

症状概述

当然某些症状的出现表明病变已非早期，故全面地，较深

层次地理解和掌握这些症状可使我们既不会因错过治疗时机而痛心不已，又无需过分担心而影响正常生活。

早期症状

乳腺肿瘤肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺肿瘤的重要症状。

乳腺肿块

乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。

1、部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。

2、数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。

3、大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状，较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。

4、形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。

5、硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。

6、活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“橘皮征”，肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。

在乳腺良性肿瘤中，表现为乳腺肿块的也不少见，其中最常见的是乳腺纤维腺瘤。该病以年轻女性多见，40岁以上发病率低。肿瘤常为实性、质韧、有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感，一般无皮肤粘连，亦不引起乳头回缩。导管内乳头状瘤，肿块常很小，不易扪及。稍大者可在乳晕周围扪及小结节，临床以乳头溢液为主要症状。乳腺小叶增生很少形成清晰的肿块，而以局部乳腺组织增厚为主，质地较韧，无包膜感，在月经来潮前常有胀痛。

有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块，无清楚边界，大多数被诊断为“乳腺增生”。但仔细检查增厚区较局限，同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意，可以作乳房摄片。

乳腺疼痛

乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛为唯一症状的，可为钝痛或牵拉感，侧卧时尤甚。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。

乳头溢液

乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起，也较易为患者注意，是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。

1、乳头溢液按其物理性状可分为：血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见，血性溢液只占溢液病例的10%。病变位于大导管时，溢液多呈血性；位于较小导管时，可为淡血性或浆液性；如血液在导管内停留过久，可呈暗褐色；导管内有炎症合并感染时，可混有脓汁，液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液；乳腺导管扩张症液体常为浆液性。血性溢液大多由良性病变引起，有少数乳腺癌亦可呈血性。生理性乳头溢液多为双侧性，其溢液常呈乳汁样或水样。

2、乳头溢液的病因主要分为：乳外因素和乳内因素。

乳腺癌患者有5%～10%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状仅1%。溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性，浆液性，水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见，如导管内乳头状瘤恶变，乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是，尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液，而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现，不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。

导管内乳头状瘤是较多发生乳头溢液的疾病，占全部乳头溢液病变的首位，其中又以乳晕区导管内乳头状瘤多见，可单发或多发，年龄分布在18～80岁不等，主要30～50岁多见。肿瘤直径03～30cm不等，平均10cm，大于30cm常为恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性，其他少见。一般认为发生于大导管的乳头状瘤多为单发，甚少癌变，而中小导管者则常为多发，可见癌变。两者为同类病变，只是发生部位、生长过程不同而已。

囊性增生病虽非肿瘤，但是乳腺组织最常见的良性病变，多见于40岁左右，绝经后少见。其中，囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性，本病合并溢液只占5%。

乳头改变

乳腺癌患者若有乳头异常改变，通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。

1、乳头糜烂：有一种乳腺Paget病的典型表现，常伴瘙痒，约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始，只有乳头脱屑或乳头小裂隙。乳头脱屑常伴有少量分泌物并结痂，揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈。当整个乳头受累后，可进一部侵及周围组织，随着病变的进展，乳头可因之而整个消失。部分患者也可先出现乳腺肿块，尔后出现乳头病变。

2、乳头回缩：当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短，牵拉乳头，使其凹陷，偏向，甚至完全缩入乳晕后方。此时，患侧乳头常较健侧高。可能出现在早期乳腺癌，但有时也是晚期体征，主要取决于肿瘤的生长部位。当肿瘤在乳头下或附近时，早期即可出现；若肿瘤位于乳腺深部组织中，距乳头较远时，出现这一体征通常已是晚期。当然，乳头回缩，凹陷并非均是恶性病变，部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起，此时，乳头可用手指牵出，非固定。

皮肤改变

乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关，通常有以下几种表现：

1、皮肤粘连：乳腺位于深浅两筋膜之间，浅筋膜的浅层与皮肤相连，深层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔，即乳房悬韧带。当肿瘤侵及这些韧带时，可使之收缩，变短，牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝，故称“酒窝征”。当肿瘤较小时，可引起极轻微的皮肤粘连，不易察觉。此时，需在较好的采光条件下，轻托患乳，使其表面张力增大，在移动乳房时多可见肿瘤表面皮肤有轻微牵拉、凹陷等现象。如有此症状者应警惕乳腺癌可能，良性肿瘤很少有此症状。

2、皮肤浅表静脉曲张：肿瘤体积较大或生长较快时，可使其表面皮肤变得菲薄，其下浅表血管，静脉常可曲张。在液晶热图和红外线扫描时更为清晰，常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的肿瘤也常有浅表静脉曲张。

3、皮肤发红：急、慢性乳腺炎时，乳腺皮肤可有红肿。但在乳腺癌中，主要见于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全为癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此时皮肤颜色淡红到深红，开始比较局限，不久扩展至大部分乳房皮肤，同时伴皮肤水肿、增厚、皮肤温度升高等。

4、皮肤水肿：由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞或乳腺中央区被肿瘤细胞浸润，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚，皮肤变厚，毛囊口扩大、深陷而显示“橘皮样改变”。在肥胖，下垂的乳房常见其外下方有轻度皮肤水肿，如双侧对称，乃因局部循环障碍所致；如为单侧，则要慎重，提防癌瘤可能。

此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮肤引起溃疡，若合并细菌感染，气味难闻。癌细胞若浸润到皮内并生长，可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节，即“皮肤卫星结节”。

腋窝淋巴结肿大

乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐步增大，淋巴结数目由少逐步增多，起初，肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合，固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿；如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。检查腋窝淋巴结时，应使患侧上肢尽量放松，这样才可扪及腋顶。若能触及肿大淋巴结尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情况，以和炎症、结核相鉴别。

如果乳房内未及肿块，而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比较少，当腋窝淋巴结肿大，病理证实是转移癌时，除仔细检查其淋巴引流区外，尚要排除肺和消化道的肿瘤。若病理提示是转移性腺癌，要注意“隐匿性乳腺癌”可能。此时，多未能发现乳房病灶，钼靶摄片或许有助于诊断。淋巴结行激素受体测定，若阳性，即使各项检查都未能发现乳房内病灶，仍然要考虑乳腺来源的肿瘤。

乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移，还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通，向对侧腋窝淋巴结转移，发生率约5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移，甚至对侧锁骨上淋巴结转移。

以上只是对乳腺肿瘤，尤其是乳腺癌的基本症状作一简单描述，只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。

3病理编辑

其病因与内分泌失调、乳腺发育、遗传、慢性刺激、病毒、饮食、精神等因素有关。乳腺癌病理分为非浸润性和浸润性。非浸润性分为小叶原位癌与导管内癌两种。浸润性癌分为小叶浸润性癌、乳头状癌、髓样癌、高分化腺样癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头派杰氏病等九种。

早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。

4乳腺纤维瘤的治疗编辑

确诊方法

作为乳腺肿瘤中最常见的乳腺纤维瘤，可以通过手术可以明确乳腺纤维腺瘤的诊断，一般肿块切除之后，医师都要将其进行快速冰冻切片和普通石腊切片，进而了解肿块的性质，准确地讲，这也才是真正意义上的确诊；

治疗方法

对于乳腺纤维腺瘤，一般均主张应该手术治疗，切除肿瘤。

第一、一般肿块切除之后，医师都要将其进行快速冰冻切片和普通石腊切片，进而了解肿块的性质，准确地讲，这也才是真正意义上的确诊；

第二、手术将肿块完全切除之后，可以防止肿瘤的继续增长，同时这对防止肿瘤的癌变也具有积极的意义；

第三、至今为止，对于乳腺纤维腺瘤来说，放疗、化疗、内分泌治疗以及其它任何中、西药物治疗都没有可靠的疗效，手术被认为才是唯一可信的治疗方法；

第四、手术并不象一些病友所担心的那样，会遗留下较大的疤痕，并且对乳腺的外形和今后的哺乳造成影响，事实证明，这种担心完全是多余的，乳腺纤维瘤手术不仅不影响乳房的外形和哺乳功能，而且在手术方法改进之后，术后也仅仅；

第五、即便已经确诊为乳腺纤维腺瘤，在观望的过程中，肿块可能会生长加速，如果排除了哺乳、妊娠因素，医师则要考虑为肿瘤的粘液变或恶性变，到那时切除了乳房，损失会更为惨重；

第六、如果乳腺纤维腺瘤发生在副乳腺中，手术还可以将其一并切除，这样就可以使两种疾病都得到了合理的治疗。

高强度化疗

发表在国际癌症杂志上的一项研究表明，采用自体血干细胞支持的高强度化疗，高危原发性乳腺癌患者其独立预后因素是P53和Her2/neu过表达。

德国海德尔堡大学的Manfred Hensel博士指出，以往研究发现P53和Her2/neu是乳腺癌常规治疗的预后因素。而且，伴有腋窝淋巴结转移的高危乳腺癌患者传统化疗预后差。为此，研究人员从1992年起开始研究自体血干细胞移植辅助的高强度化疗的治疗效果。

研究人员选取了常用临床参数如肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目和其他几个常用实验室指标，包括激素受体水平和肿瘤分级，以评价乳腺癌预后。另外还采用免疫组化方法分析肿瘤的分子指标，令人惊呀的是，常规临床参数的预测价值低于现代的分子指标。

Hensel博士指出，多变量分析表明高剂量化疗的最佳预后因素是P53和Her2/neu过表达，其相对危险度分别为606和386。

Hensel博士认为，高强度化疗将来可能用于P53和Her2/neu过表达的乳腺癌患者，而其他乳腺癌患者则可能需要采用其他治疗方案如：抗体治疗、肿瘤疫苗和细胞治疗。