偏瘫怎么治疗？

推拿治疗

一、适应症中风恢复期、后遗症期。

二、辨证施治包括三部分

﹙一﹚辨证分型：本证以单侧上下肢瘫痪无力，口眼歪斜，舌强语蹇等为主症。初期患者肢体软弱无力，知觉迟钝或稍有强硬，活动功能受限，以后逐渐出现强直挛急，患者姿势常常发生在改变和畸形等。

﹙二﹚治则：舒筋通络、行气活血。

﹙三﹚基本治法：背及下肢部操作

﹙1﹚手法：滚、按、揉、搓、擦等法

﹙2﹚穴位及部位：天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山、风市、伏兔、膝眼、解溪。

﹙3﹚操作：

1患者取俯卧位。医者站在患者侧面，先施按法于背部脊柱两侧，自上而下2-3次，重点在天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞。再在脊柱两侧用滚法治疗，并向下至臀部，股后部、小腿后部。以腰椎两侧、环跳、委中、承山、及跟腱部为重点治疗部位。同时配合腰后伸和患侧后伸的被动活动。约5分钟。

2患者取健侧卧位﹙患侧在上﹚。自患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧用滚法治疗，以髋关节和膝关节作为重点治疗部位。约3分钟。

3患者取仰卧位。医者站在侧面，用滚发在患侧下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面，向下至髋关节及足背部治疗，重点在伏兔、膝眼、解溪、。同时配合髋关节、膝关节、踝关节的被动伸屈活动和整个下肢内旋动作。再用拿法施与患侧下肢，拿委中、承山、以大腿内侧中部及膝部周围为重点治疗。按、揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪。最后用搓法施于下肢。约3分钟。

针刺治疗偏瘫

针刺疗法对偏瘫治疗有较好疗效，不但在脑血管病的恢复期可以普遍应用，对部分病例还可早期治疗。现将较常用的体针和头针疗法介绍如下。

(1)体针的常用穴位

头面部：百会、上星、印堂、迎香、太阳、下关、地仓、人中、翳风、风池等穴。

上肢：曲池、手三里、外关、内关、合谷、少泽、后溪等穴。

下肢：环跳、秩边、风市、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、昆仑、涌泉等穴。

每次取穴不宜过多，可轮流使用。一般选用1～2个主穴，再选若干配穴。每日1次，7～10天为1疗程，休息5～7天，可再行第2疗程，并可用电针。

(2)头针：是治疗脑血管病偏瘫的一种特殊针刺疗法。主要是根据神经解剖大脑皮层功能的理论，运用针刺疗法，在头皮上划出皮层功能相应的刺激区，在这些刺激区进行针刺，以达到治疗疾病的目的。目前主要用于治疗脑血管病引起的瘫痪、麻木、失语等症。脑梗塞病人以早期治疗为佳;脑出血病人一般待病情稳定后开始。

取穴：对侧运动区为主;感觉障碍取对侧感觉区;运动性失语取对侧面运区;感觉性失语取对侧语言三区;命名性失语取对侧语言二区。

方法：根据上述原则选好刺激区位置，用快速进针，达到头皮下或肌层，斜向捻转至要求的区域长度，进行快速持续捻针，每分钟要求捻转200次以上，一般2～3分钟即达到适应刺激量和刺激强度，患者相应的肢体有热、麻、胀、抽、出汗等感觉，休息5分钟，再捻转2～3分钟，再休息5～10分钟起针。每日1次，一般10～15天为1疗程，中间可休息一周左右，再作第2疗程。

注意事项：针刺部位要选择准确，针刺前应用75%酒精棉球严格消毒。针刺入后局部剧痛可捻转2分钟，若仍剧痛难忍，可将针退至皮下，适当地调整一下进针方向，可避免疼痛。起针时用干棉球压迫针孔1～2分钟，以防出血。如病人晕针，立即起针，应给予适当处理。

利用疏通血管的物理疗法，能够从根本上解决问题。

我国当代科学家樊长喜先生发明的樊字疗法；能够从体外直接疏通血管，清除血管中的垃圾，让血液循环恢复顺畅。让受损的脑细胞、神经细胞、肌体组织得以修复。樊字疗法不用打针吃药、不用做手术；也不需要光、电、磁、红外线等医用材料；是患者在家，自己给自己治疗的自我疗法,简便快捷；已为上百万患者重新找回了健康，受到了各界人士的高度赞誉，很多媒体都先后报道过。

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作为一名康复医师，从康复治疗理念上说： 一、 物理疗法 1 去除促使痉挛恶化的因素(如寒冷、疼痛、泌尿系统感染、便秘、关节挛缩、被动活动时用力过度等)。采用适当的体位，避免肌紧张发生。早期采取床上或轮椅上适当体位，是控制痉挛的重要措施。 2 关节活动范围训练 这是处理痉挛最基本的方法。每日最少应进行2次，每次20 min左右。无论是主动还是被动关节活动范围训练，都可防止发生关节挛缩及活动受限。活动过程应轻柔、缓慢、稳定，并达关节全范围。 3 站立负重训练 站立可对髋关节屈肌、膝关节屈肌及踝关节跖屈肌产生良好的静态牵张，可使早期的挛缩逆转并降低牵张反射的兴奋性，从而缓解肌痉挛。站立训练每日最少进行2次，每次30～45 min。 4 水疗法 包括全身电动浴缸、Hubbard槽浴、步行浴、水中运动池训练、水中步行训练等。 5 冷疗法 根据治疗的部位不同，可以选择应用冷水、冰袋等方法，作用时间需持续10～30 min，一旦肌肉被冷却到足够解除痉挛状态，这种效果可持续1～15 h。 6 热疗 临床上常用的方法有：蜡疗法、热蒸汽疗法、湿热疗法等。对于感觉迟钝或感觉缺失的病人，治疗时需特殊防护，防止烫伤。 7 功能性电刺激(FES) FES可以缓解肌肉痉挛，增强肌力。常用的FES有治疗性电刺激、脊髓电刺激、低周波、间动电及各种低频脉冲电流［３］。常用的刺激强度通常为20～50 Hz，每次20 min，2次／d。 二、 药物治疗 临床上可用于抗痉挛的药物很多，可分为如下几类：(1)神经递质抑制剂，如巴氯芬、吡拉西坦、甘氨酸等；(2)苯二氮卓类药物，如安定、氯硝安定等；(3)影响离子流的药物，如丹曲林钠、大仑丁等；(4)作用于单胺的药物，如替扎尼定、可乐定等；⑤其他，如环苯扎林、妙纳等。临床上常用的有骨骼肌松弛药妙纳及神经递质抑制剂巴氯芬。 三、 传统中医中药治疗 中国传统医学认为，痉挛是由于筋脉失于濡养而形成的病变。督脉受损，瘀血内停，阳气不得输布肢体以柔以养筋。故目前大多认为，脊髓损伤后的痉挛主要由督脉受损所致。传统的经验方有：解痉合剂、止痉汤等，使用时可根据辨证施治的原则，进行加减，从而起到较好的解痉作用。另根据经络原理，采用督脉取穴法，行针灸治疗，适用于外伤性脊髓损伤患者的痉挛。传统的推拿、按摩术可舒筋活络、行气活血、放松肌肉，因而亦可有效地缓解痉挛。