腰扭伤了

　　是腰椎间盘突出压迫了神经，目前除了手术没有什么特效的治疗方法，要靠理疗和一些药物。随着年龄的增长和经常屈伸脊柱或弯腰转身，使腰椎间盘内的水分和营养成分减少，弹性明显下降，胶原纤维增多，随之椎间隙逐渐变窄，使其周围韧带松弛，椎体间过度活动加上椎间盘生化因素的改变，是腰椎间盘破裂的内因；急性或慢性损伤则是发病的外因，特别是弯腰旋转提取重物时，腰椎间盘不仅受到向内的压力，而且受到张力和剪力作用使髓核后移，纤维环在已有退变的基础上受到过大的由内向外的力量冲击而断裂，先是髓核被挤入破裂的纤维环内，患者主要出现腰痛而无坐骨神经痛；再继续发展或髓核回复原位后又受外伤，则引起椎间盘突出。突出多数是在无后纵韧带的后外侧区，正好挤压着神经根，则患者出现真性坐骨神经痛即腰椎间盘突出症。临床表现1、症状患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痛，开始的腰痛可为腰部软组织扭伤或为腰椎间盘内部纤维环部分断裂所致，其椎间盘突出，但尚未压迫神经根；或者旋转下腰可伤及纤维环外部纤维而引起腰痛，这时很难明确疼痛的原因，故临床不能诊断为腰椎间盘突出症，只能诊为腰扭伤。坐骨神经痛起始于腰部，沿臂部到大腿后部、小腿外侧至足跟或足趾，疼痛的范围与神经根接触突出椎间盘多少有关；患者常可指出疼痛放射路线及区域；半数患者因为咳嗽、打喷嚏或腹部用力而疼痛加重，卧床休息则减轻；有的站立时疼痛较轻，坐下反而加重。突出物较大者，顶起神经根，患者只有在侧卧屈腿如虾米状时，疼痛才稍轻。患者在早期可有下肢疼痛过敏，病程较久者或神经根受压较重者，有下肢麻木或感觉迟钝。中央型椎间盘巨大突出患者可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，可出现足下垂。有一部分患者感下肢发凉，还有一部分患者单侧或双侧下肢水肿，这都与腰部交感神经受刺激有关。 2、体征1），脊柱外观：①腰椎过度前凸，多数是椎间盘向后外侧较小突出，神经根躲离刺激物，破裂纤维环松弛以减少纤维继续破裂。患者腰可以伸直或侧弯，但前屈因腰部肌肉痉挛有所限制。②坐骨神经性腰椎侧凸。 腰椎凸向病侧，而向健侧凸者多在健侧有陈旧性椎间盘突出，故脊柱侧凸对此病的诊断极为重要。若突出椎间盘在神经外侧(肩上型)，患者脊柱向健侧弯时无疼痛，若向病侧弯则疼痛放射到小腿；若突出椎间盘在神经根内侧(腋下型)，患者向健侧侧弯则有放射性痛，若向病侧侧弯则无疼痛；假如突出椎间盘顶起神经根，或两者之间已有粘连，则无论向病侧侧弯或向健侧侧弯都有疼痛。2）、脊柱运动受限： 腰椎间盘突出的患者脊柱一般有某些活动受限。一般患者的脊柱前屈多有受限，多数椎问盘突出患者为后外侧突出，前屈时增加突出物的张力，有疼痛又限制脊柱活动：若为嵌顿型的突出物，前屈或后伸均刺激神经根而使疼痛加重；凡有侧凸者，上身向凸侧弯屈多受限，若向健侧侧弯基本不受限。若突出物较大，可引起左、右侧弯均有限制。3）．压痛点和放射性痛：在病变间隙棘突常有压痛点，若让患者后伸并向病侧侧弯上身，挤压其棘突旁1cm处，多可引起放射性疼痛，疼痛放射至足。若查不到压痛点，扣打下腰正中区，也可引起放射痛。4）．肌萎缩及趾肌力检查：在反复发作的慢性患者中，常有病侧股四头肌及小腿肌萎缩。检查拇趾肌力时，若第五腰神经受压则背伸肌力下降；若为第一骶神经根受压则跖屈肌力减退。5）．直腿抬高试验及加强试验：让患者仰卧，双下肢放平，先抬高健侧腿，正常腰骶神经根可有4mm的滑动范围，故抬到70度不致使它紧张；再抬患腿，病变严重者仅抬高5—10度即出现腰痛及放射性疼痛；一般来讲，抬高在50度以内且有痛则为阳性；然后将腿下放到不痛位，再将踝关节背屈，如又出现疼痛，则为加强试验阳性。当健侧直腿抬高50～70度时，病侧腿发生疼痛也为直腿抬高试验阳性，这说明较大突出物在神经根内侧或神经根之下。6）．股神经牵拉试验：令患者俯卧将患腿的膝关节屈曲90度，将其小腿上提，出现大腿前面疼痛即为阳性，表示第四腰神经根或第三腰神经根受刺激，考虑第三腰椎至第四腰椎间可能有椎间盘突出症。7）．反射及感觉改变：若第五腰神经则小腿外上部及拇趾基底区的痛觉及触觉降低：若为第一骶神经根受压，则外踝及脚背腓侧区的痛觉及触觉减退。反射改变： 踝反射降低或亢进多发生在第五腰椎与第一骶椎的间盘突出者。膝反射降低或亢进多发生在腰4神经根受压。8）．颈静脉压迫试验：令患者仰卧，医生用两手压迫其两侧颈静脉，可引起或加重下肢放射性痛。9）、挺腹试验：患者仰卧，作抬臀挺腹的动作使臀部、背部离开床面，出现下肢放射痛即为阳性。10）．肌电图检查：可查出运动神经根有无受累，如胫前肌或腓肠肌有功能障碍，对诊断及定位有一定帮助。还可鉴别是肌力障碍或神经根病变所引起的腰痛。11）．X线检查： 可见腰椎侧凸或椎间隙的改变变窄及发生后骨刺。照X线片主要是除外骨关节破坏或转移癌。12）．脊髓造影、CT或MRI检查： 可见到椎间盘突出、后纵韧带钙化、椎管大小、椎间盘与神经关系等的影像 （三）诊断依据：1、主要依据1）、腰痛、下肢放射痛或麻痹2）、磁共振或是造影等影像学检查证实与下肢症状相符的相应的椎间盘突出，使侧隐窝或椎管狭窄、压迫神经根、硬膜囊。 2、次要依据1）、直腿抬高试验及加强试验或跟臂试验阳性，脊柱侧弯。2）、肌电图异常，肌萎、肌力下降，膝反射或跟腱反射减弱，感觉减弱。3）、其他有助诊断的体征，健肢抬高试验，仰卧挺腹试验,屈颈试验,神经压迫试验。 3、鉴别诊断：腰椎间盘突出症必须与腰椎间盘突出、黄韧带肥厚等引起的腰椎管狭窄及脊柱其它与骨相关的疾病，腰臂筋膜纤维织炎等脊柱旁肌肉筋膜疾病，椎管内肿痛，骶髂关节及臂部疾病，血管性疼痛等相鉴别。血管源性下肢痛与腰椎间盘突出症表现相似，由于动脉栓塞所引起的除了疼痛、间歇性跛行外，还出现足背动脉和胫后动脉搏动减弱或和周围血管缺血现象；动脉造影及彩超检索有助诊断；椎管内静脉扩张使椎管变窄，压迫神经根也可以出现类似腰椎间盘突出症的症状，MRI检查即可确诊。（一）基本疗法： 本方法包括病床上骨盆布带牵引16～24公斤，每天总时间约2小时，分2～3次完成；推拿治疗以滚、揉、推、擦、按、拿、腰臀部骶棘肌、臀中肌、梨状肌及下肢肌肉，用指尖按揉突出之椎间盘的棘突旁及肾俞、大肠俞、命门、环跳穴等，突出之椎间盘的棘突旁并要求有酸胀等放射感，最后适当拉腿按压或斜扳腰部，每次15～20分钟；外敷玉龙散或摩腰散、熏洗温经洗方以温经通络、祛风除湿，电脑中频、神灯等治疗腰部以改善血液循环、消炎止痛，以上治疗均每天一次；急性起病或急性加重患者用20%甘露醇250ml，10%葡萄糖250ml加地塞米松10mg静注以脱水治疗，一般为3～5天，每天一次。腰痛并有明显的腰骶筋膜纤维织炎或腰椎失稳患者不用或慎用腰椎牵引治疗。除严重中央型椎间盘突出或单侧椎间盘突出有明显神经损伤需立即作手术治疗外，其余患者均可作上述治疗且无症状加重现象出现。经上述办法治疗10天症状无明显改善者进入第二阶段或直接进入第三阶段治疗。 （二）推拿或三维牵引术：腰椎间盘突出症患者CT或MRI检查提示腰椎间盘膨出而未完全破裂，侧隐窝狭窄程度不超过原2/3，椎间盘突出挤压椎管未超过原容积1/2或椎管前后径不小于08cm、左右径不小于10cm，突出之椎间盘钙化的位置不位于侧隐窝，无明显骨质疏松或增生搭桥、滑脱及有严重心脏病患者均适用于该办法。症状及体征一般、腰椎无明显后突或侧弯畸形者采用三维牵引复位术，术后卧床3天；而脊柱侧弯或后突，疼痛较明显的患者则行滚揉按摩、拉腿扳腰、拉肩推腰、悬腿压腰、牵引抖腰、肩髂斜扳、屈髋屈膝按压拔伸、直腿高举、卧床垫腰等推拿整复术。症状特别明显者还可以同时使用骶管封闭或硬外封闭以减轻操作时的疼痛及腰肌的紧张度，增强疗效。 （三）手术治疗：手术治疗一般是在多种保守方法治疗效果不佳或不适宜保守治疗情况下使用。手术疗法采用腰椎间盘内窥镜或后路椎板切除减压、椎间盘髓核摘除术等方法。其适应症为：中央型椎间盘突出有鞍区麻木、二便失禁者；腰椎间盘突出有明显神经损伤，如下肢肌力减弱、垂足、拇趾背伸或足跖屈肌力消失；椎间盘突出使椎管狭窄或并椎管骨性狭窄，椎管前后径小于06cm、左右径小于075cm，行走不超过500米者；破裂型椎间盘突出使侧隐窝完全消失、椎管容积小于原1/2或前后径小于08cm、左右径小于10cm，破裂型碎片游离于椎管造成压迫，外侧型（神经根孔型）椎间盘突出直接压迫神经根孔，突出之椎间盘于侧隐窝处钙化并使之狭窄而经保守治疗3周症状无明显改善或1年内无明显诱因复发者；经第一、二阶段治疗6周症状无显著改善者。腰椎间盘内窥镜有损伤小、出血量少、术后恢复时间短、感染机会少等优点，但由于其必须在一个较长且直径只有1cm的管腔内操作，手术的视野相对较窄，所以后正中脱出或后正中钙化使椎管狭窄或伴有骨性椎管狭窄症、黄韧带肥厚致使椎管狭窄的患者必须行传统的椎板切除减压、髓核摘除术。术后早期功能锻炼并服活血祛瘀中药，伤口愈合后外敷、熏洗本院活血祛瘀、温经通络中药制剂，减少术后疤痕形成及腰部纤维织炎机会。 （四）辨证用药：椎间盘突出症起病的原因在于气血渐亏、正气不足，腠理不密、卫外不固而外感风、寒、湿、热之邪或郁而化热、外伤日久失治导致经脉失畅，脉络不通则痛，因此治疗的根本在于调理气血，在调理气血的基础上祛风散寒、活血通络。另外，腰为肾之本，治腰痛应固本培元。湿热型治则：清热祛湿、舒筋通络方药：四妙散加味，或服本院中成药利腰汤；寒湿型治则：温经通络，散寒除湿方药：独活寄生汤加减。气滞血瘀型：治则；活血祛瘀，理气止痛方药：身痛逐瘀汤加味。肾阴虚型：治则：滋肾养阴方药：左归丸加减，中成药用六味地黄丸或体能口服液。肾阳虚型：治则：温肾壮阳方药：右归丸加减，中成药用活力丸。 （五）针灸治疗：取穴相应椎间隙的华佗夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、昆仑等。椎间盘突出症后期的治疗应与功能锻炼相结合，如床上的俯卧“飞燕”，仰卧“拱桥”，游泳、向后慢跑能锻炼腰背肌，引体向上可减轻椎间盘所承受的重量以利于回纳；适当地仰卧时使用腰垫，尤其是睡软床时使用腰垫，久坐时作腰部后伸功能锻炼可松驰腰部肌肉及改善腰椎生理弧度，利于腰椎功能的恢复。

人们在于重活或抬重物时，如果动作不协调、姿势不正

确等，往往会发生急性腰扭伤，即“闪腰”。这是由于腰部或骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过

其弹性限度所致的急性损伤。

急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛，甚至有腰部断裂感。

此时。腰部不敢活动，行走困难，严重者甚至卧床时不能翻身。腰部的疼痛为持续性的，咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都

可使疼痛加剧。

急性腰扭伤可按如下方法处理：

（1）停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉

痉挛。

（2）扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发

生渗血和加重水肿。

24小时后，局部可用热敷、推拿按摩、拔

火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半

握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉；还可用红花油、米

酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过

其弹性限度所致的急性损伤。

急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛，甚至有腰部断裂感。

此时。腰部不敢活动，行走困难，严重者甚至卧床时不能翻

身。腰部的疼痛为持续性的，咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都

可使疼痛加剧。

急性腰扭伤可按如下方法处理：

（1）停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床

上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉

痉挛。

（2）扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发

生渗血和加重水肿。

24小时后，局部可用热敷、推拿按摩、拔

火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半

握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉；还可用红花油、米

酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。如疼痛剧烈应迅速到医院救诊。

问题一：搬东西时扭到腰了，该怎样休养？ 腰扭了，今后伤害很大，如果你保护和修养合理，那么会好的！

人们在于重活或抬重物时，如果动作不协调、姿势不正 确等，往往会发生急性腰扭伤，即“闪腰”。这是由于腰部或骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过 其弹性限度所致的急性损伤。 急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛，甚至有腰部断裂感。 此时。腰部不敢活动，行走困难，严重者甚至卧床时不能翻身。腰部的疼痛为持续性的，咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都 可使疼痛加剧。 急性腰扭伤可按如下方法处理： （1）停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉 痉挛。 （2）扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发 生渗血和加重水肿。 24小时后，局部可用热敷、推拿 、拔 火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半 握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉；还可用红花油、米 酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过 其弹性限度所致的急性损伤。 急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛，甚至有腰部断裂感。 此时。腰部不敢活动，行走困难，严重者甚至卧床时不能翻 身。腰部的疼痛为持续性的，咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都 可使疼痛加剧。 急性腰扭伤可按如下方法处理： （1）停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床 上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉 痉挛。 （2）扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发 生渗血和加重水肿。 24小时后，局部可用热敷、推拿 、拔 火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半 握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉；还可用红花油、米 酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。如疼痛剧烈应迅速到医腰扭了有时会很严重的，要先检查腰椎是否有错位 腰椎没有问题的话那就是肌肉和软组织拉畅，那种情况恢复也很慢需要养，过分的理疗会加重它的负担，所以这样的扭伤不宜作理疗，用一些舒筋活血，恢复软组织 得药，不能吹电扇不能受潮受凉，会加重病情院救诊。

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问题二：搬东西的时候扭伤了腰，怎么办 肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、关节痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(网球肘等)及跌打损伤、扭伤引起的疼痛。

问题三：搬东西时腰韧带拉伤怎么办 腰韧带拉伤怎么办

关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。

早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。

急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或 以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长， 时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。

腰韧带拉伤怎么办

为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动,也可以配合-养生骨活力-使用，恢复不遗留后遗症。

问题四：搬东西时腰受伤了之后感觉不舒服要怎么办 你应该是出车祸后骶骨还没全好就用水洗被撞击过的地方多吧可以说现在就是后遗症了，也就是说(风湿)

腰疼的原因之一：由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

腰疼的原因之二：由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。

腰疼的原因之三：由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼疼，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。

腰疼的原因之四：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现

1处方：当归12克，苏木、桃仁、地龙各9克，官桂、麻黄、黄柏、甘草各6克。

用法：水煎，日1剂，饭前分服2次，15天为1疗程。

疗效：服药2疗程，治愈率达92％

2处方：制首乌180克，苡仁20克，白酒750毫升。

用法：药浸酒内15天，去渣取液，每服30毫升，日2次。

疗效：用药1－2剂，有效率为825％

3慢性腰痛按摩手法

揉：取坐姿，两手五指并拢，分别放在左右后腰椎部，掌心向内，上下缓慢揉搓，至发热为止。

滚：两手握拳，放腰部向四周滚动、按摩，自下而上，自上而下，反复多次进行。头部可配合前倾后仰。

推：两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上而下推搓 30-50次，至局部产生发热感。

压：两手叉腰，大拇指分别按于腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针各 36圈。

捏：两脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。

叩：双手握拳，两拳手心向外，轻叩腰部以不引起疼痛为宜，左右同时进行，各叩 30次。

抓：双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧处，用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼抓到尾部，两手同时进行，各抓 36次。

抖：两手置腰部，以掌根按腰眼处，手心向内快速上下抖动 15-20次。

按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分钟。

点：取坐位，以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴（膝关节后），点按 1-2分钟，直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。

4、外用涂抹邦靖舒疼痛康复液，把邦靖舒疼痛康复液滴在腰部疼痛位置1~2滴涂抹均匀即可，涂抹后疼痛在5~10消失。

1 肩背部筋膜炎

目前筋膜炎的病因尚不明确，可能与受寒、创伤、免疫因素和血管炎症有关。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发筋膜炎的急性发作。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病，表现为颈、肩、背部疼痛不适，持续存在或反复发作，劳累后加重，颈部活动时有牵扯感和不适，但多无明显活动障碍。经休息症状即可得到缓解，可以进行热敷、按摩，口服非甾类抗炎药物就可以缓解疼痛。

2 肩袖损伤

肩袖损伤是肩关节疼痛最主要的原因，尤其是对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤又没有正规治疗的人以及重体力劳动者。肩袖损伤表现为：常见表现是肩前方疼痛，急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重，夜间症状加重。有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩。而且，功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果当成“肩周炎”治疗，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情。

3 肩周炎

又称作“五十肩”、“冻结肩”，当发生肩周炎时，会出现肩关节疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛白天较轻，晚上常会加重。但肩周炎不仅肩痛，还会出现肩部活动受到限制，表现为梳头、穿衣、洗脸甚至叉腰这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。肩周炎”无疑是肩部疼痛背锅最多的疾病了，其实并所有的肩痛都是肩周炎引起的。有统计曾发现，因为肩痛去医院的中老年人只有约 20% 是肩周炎，绝大多数是其他疾病引起的。

4 心肌梗死

心梗也可能出现肩膀痛，此时千万不能大意！ 如果肩膀痛，同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，一定要警惕心肌梗死，及时拨打 120！