慢阻肺目前世界上的最新治疗

　　目前临床上对于慢阻肺疾病的治疗大多数是药物治疗法，比较实用方便。

　　(一)稳定期治疗

　　1教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。

　　2支气管舒张药包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以减轻症状。通常用的药物有舒喘灵、思力华、氨茶碱、沐舒坦、激素等。

　　3祛痰药对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索，每日3次。

　　4糖皮质激素对重度和极重度患者(Ⅲ级和Ⅳ级)，反复加重的患者，有研究显示

　　长期吸入糖皮质激素与长效p2肾上腺素受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量、减少急

　　性加重发作频率、提高生活质量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用剂型有沙美

　　特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。

　　5长期家庭氧疗(LTOT) 对coPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。

　　(二)急性加重期治疗

　　急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多或成黄痰;或者是需要改

　　变用药方案。

　　1确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的急性加重原因是细菌或病毒

　　感染。

　　2根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。

　　3支气管舒张药药物同稳定期。

　　有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇，或沙丁胺醇1000b~g加异丙托溴铵250～500Ftg，通过小型雾化器给患者吸入治疗以缓解症状。

　　4低流量吸氧发生低氧血症者可鼻导管吸氧，或通过文丘里(Venturi)面罩吸氧。

　　5抗生素 当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据患者所在

　　地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。如给予p内酰胺类/p内酰胺酶抑

　　制剂;第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类，较重者可应用第三代头孢菌素如头孢曲松钠静脉滴注，每天1次。如果找到确切的病原菌，根据药敏结果选用抗生素。

　　6糖皮质激素对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30～40mg/d，

　　也可静脉给予甲泼尼龙40mg～80rag每日一次。连续5～7天。

　　7祛痰剂溴己新8～16mg，每日3次;盐酸氨溴索30mg，每日3次酌情选用。

最近这两个月我在友和药店买的!

有效日期都是2015年6月11到期的!也不太好买!

不知道是不是国内总代理为了清这些快过期的!

我现在用的是两种药!

自己去香港买的!比大陆的用的放心些!也便宜点! 

   这是大陆版的 ·！名称是  舒利迭    思力华

  这是香港版的！名称是  舒悦泰  气适灵

费劲 ，信必可打不过舒利迭（GSK）和新兴的思力华（勃林格）整体全国市场都在萎缩。如果你目标月薪一万现在外企一般不好拿到（一般代表）如果对方给你的职位是经理还是很轻松的（底薪福利可能就过万）祝你早日找到自己心仪的工作

如何避免急性加重

首先要说的是，避免急性加重，并不是在出现急性加重了才开始做，稳定期也要注重疾病管理。

1不要停药：慢阻肺患者出院后需要按照医嘱规律吸入或口服药物，药物治疗的目的是减轻症状，减少急性发作的频率和严重程度，并改善健康状态和运动耐量，患者切记不可自行停药，如若减药或停药，应在专科医生指导下进行。

中国AECOPD诊治专家共识也指出，AECOPD 是可预防的，减少急性加重及住院次数的措施通常有：戒烟、接种流感和肺炎疫苗、应用(一种或两种)吸入长效支气管扩张剂或联合应用吸入糖皮质激素、应用磷酸二酯酶-4抑制剂(罗氟司特)——ICS/LABA(信必可、舒利迭)、LAMA(思力华)、LABA/LAMA(思合华®能倍乐® )等。

2氧疗及无创通气：医疗器械对于慢阻肺的效果非常好，特别是长期家庭氧疗和无创通气，可以帮助患者完成气体交换，避免缺氧和二氧化碳潴留，减少急性发作次数并提高患者生活质量。

3戒烟：还是会有很多慢阻肺患者，没有完全做到戒烟。戒烟是慢阻肺治疗的首要前提，无论多困难都要坚决戒掉。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂含有布地奈德，该成分是糖皮质激素类药物，具有抗机体免疫、解痉平喘，减少炎症介质分泌等作用，所以该药物也可因患者机体免疫力下降引起真菌感染。布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入后停留在口腔中容易引起感染，所以使用后应该尽快用清水漱口，将漱口水吐出，减少药物停留在口腔内，而不是吞到肚子里。