肩周炎按摩手法图解 肩周炎的治疗方法按摩

1 肩周炎按摩基本手法

1患者仰卧或坐位，按摩者立于患侧，用㨰法或一指禅推法在患侧肩前部及上臂内侧操作治疗，往返5-10次，配合患肢的外展，外旋被动活动，重点在肩前部使用本手法进行治疗。

2患者仰卧或坐位，患肢在上，按摩者一手握住患肢的腕部，另一手在肩外侧和腋后部施㨰法，配合按，拿肩髃，肩贞穴及患肢上举，内收等活动，往返操作5-10遍。

3患者坐位，按摩者站立其后，在项部及肩胛部施㨰或一指禅推法，配合患肢后弯，上抬的被动运动，反复操作5-10遍。

4拿肩井穴部位5-10遍。

2 肩周炎随证加减按摩手法

1肩部冷疼延及手指，采用基本手法加：患者取正坐位，按摩者立其患侧，左手握患肢腕部，右手轻柔肩峰部，从痛点向周围扩大，并捏揉天宗，肩井穴，反复5-10次。再掌擦肩部，以热为度。

2肩部僵硬，活动受限严重者，按摩者一手扶住患者肩部，一手握住其腕部，作摇动法，并使肩臂旋转至最大允许范围，操作3-5分钟。再用双手握住患者手腕部做均匀的上下抖动1-3分钟。

3 肩周炎自我按摩手法

1用健侧手拇指，食指，中指揉拿 肩部患处20-30次。

2用手掌拍打患肩40-50次，并捏拿腋前筋，腋后筋各20-30次。

3用拇指按揉颈部外侧锁骨上缘的臂丛点(锁骨上1厘米)，及曲池各1分钟。

4可根据肩关节功能受限的程度做摇肩，背后拉腕，拍肩捶背等功能活动。

4 肩周炎早期按摩手法

1以拇指按揉手法或点按肩髃，肩贞，肩井，天宗等穴各10次。

2按压肩部：按摩者以两手拇指相对置于肩部三角肌下缘均匀用力按压，再移至肩后部，反复3-5分钟。待上肢有麻胀感时，再向左或向右侧移动。

3肩肘拿捏法吗：患者取侧卧位，患肩朝上，上肢平置于侧胸部，肘部屈曲，按摩者坐在患者一侧，以手拿定肩关节上方，另一手四指置于肩关节内侧，拇指置于其外侧，自肩内下方沿肩关节向上拿捏2-5分钟。

4摩擦法：患者取坐位，按摩者坐在其侧，以双手自患侧颈部沿肩峰与肩胛区反复摩擦5-10分钟;再自患肩上部向肘部，腕部顺序向下摩动3-5分钟，用力应均匀而有节律，以皮肤微红为度。

肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法：

　（一）目的

　1和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。

　2不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

　（二）部位

　应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。

　1臀大肌注射定位法

　（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。

　（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。

　2臀中肌、臀小肌注射定位法

　（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。

　（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。

　为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。

　侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。

　俯卧位：足尖相对， 足跟分开。

　坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。

　3股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm处约75cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者。

　4上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。

　三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。

　1三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。

　2三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。

　3三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。

　4三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。

　（三）用物

　注射盘内无菌注射器2－5ml，针头6－65号，按医嘱备药液。

　（四）操作方法

　1将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位。

　2用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。

　3吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针25～3cm（消瘦者及儿童酌减）。

　4松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针。

　5清理用物，归还原处。

　（五）注意事项

　1切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

　2两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。

　3两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射

　（六）病区内集中进行肌内注射

　1在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。

　2在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。

　3操作方法

　（1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。

　（2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。

　（3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。

　（4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。

肌肉注射的正确操作步骤是：

1、携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。

2、准备好注射器，抽吸药液（同皮内注射法）。从安瓿内吸药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用05%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。

3、消毒皮肤：同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于5厘米）后，夹于左手无名指。

4、左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为25-3cm，消瘦者和病儿酌减。

5、松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完毕，以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。

6、观察反应。清理用物，归还原处。

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三查七对是临床和护理上的一个名词，就是要提醒医务人员在工作中认真核对。50年代，由我国护理前辈黎秀芳经过临床实践总结，它是我国护理工作的主要制度。

三查是指:操作前查、操作中查、操作后查

三查内容:

1查药品的有效期，配伍禁忌。

2查药品有无变质、浑浊。

3查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动。

七对指的是:查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。

"三查七对"主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。及床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法。

一注意:并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。