脸颊皮肤缺少弹性怎么办？急！！！

看你痘长哪里了

1额头：代表心火旺，血液循环有问题，可能是过于劳累，这类人的脾气不太好，应养成早睡早起的习惯，睡眠充足，并多喝水。

2鼻子：如果长在鼻梁，代表脊椎骨可能出现问题；如果长在鼻头，可能是胃火大，消化系统异常；若在鼻头两侧，就可能跟卵巢机能或生殖系统有关。

3下巴：表示肾功能受损或内分泌失调，女生容易在下巴长粉刺的可能是月经不调所引起。

简单经济的除痘方法

护肤：很多长DD的JMS都有个误区那就是想要去油，那只会刺激更多的油脂分泌，而补水才是重点,水多了油才会少，从而达到油水平衡。

清洁：最好用泡沫丰富的洗面奶，先把洗面奶在手中搓出丰富的泡沫后再涂在脸上洗，这样可以减少对皮肤的刺激。洗脸最好用温水，太热的水会刺激油脂分泌，太凉的水不容易洗干净，容易长黑头。

洗面奶用发；挤出适量的洗面奶在手心上，加水后揉出丰富的泡沫后，再在脸上清洗，（泡沫一定要丰富哦，多揉一会）这样不但减少了泡沫洗面奶对皮肤的刺激，而且会清洗得更干净！

周期护理：每周至少做一次补水面膜，或者清洁面膜，或者去死皮。情况依个人而定，我用李医生的再生膜挺不错的，超市买的27元，好大一支(我觉得爱化妆的MM一周一次裸妆比较好，让毛孔透透气）

去黑头小办法：把蛋清涂在鼻子上，然后上面盖上吸油纸干了后撕下，我没试过，据说很有效果，是听一个姐妹说的。

收缩毛孔面膜：酸奶加蜂蜜，调好量把面膜纸泡进去，待完全吸收后，把面膜纸敷在脸上，20分钟后摘下清洗掉。我现在每天晚上都做这个，敷完后很舒服，皮肤变白变细腻，我打算一直坚持下去，强力推荐!

美白补水面膜；用喝剩下的牛奶泡面膜纸缚脸，可以淡化豆印，还可以做晒后修复。缚15分钟就行了，不过牛奶最好是脱脂的，免得长脂肪粒哦，牌子不限。

祛除痘印方法：（这个是网友推荐的）除痘印(痤疮疤痕)最好的方法是：

1、用茶叶水(热的)涂在痘印处

2、每天早晨用温水洗脸，里面加一些白醋。

3、多喝水(每天至少8杯)，多吃蔬菜水果，吃维生素(如果觉得维生素VA,VC,VE等等分开买很麻烦的话，建议可以吃21金维它。

DIY面膜大全：

新鲜面膜自己来~

女人，生来就是尤物，我们都是为了美丽才来到人间的精灵，能够身为女人，真的很幸福。美丽人人都爱，要让自己变美的方法有很多，你知道的有多少呢？以下的小小常识，追求美丽的你别忘了要记下来哦！

牛奶美白晒红的肌肤

脸部皮肤如因过度日晒而红肿疼痛时，可以用冷牛奶漂洗，然后再以浸泡过牛奶的纱布敷在脸上，疼痛及发红的症状就会减轻，如依然疼痛不已，表示有发炎现象，最好找皮肤科医生诊治。

酸奶清除毛孔污垢

可在洗脸过后，用含有活性乳酸菌的酸奶轻轻按摩，就可以深入肌肤，彻底清除毛细孔的污垢。

豆腐可美白肌肤

将豆腐弄碎，装在薄纱布袋内，洗脸过后，用来搓揉脸部，皮肤会变得白皙、光滑。

敷脸秘诀

敷脸是让脸部肌肤恢复光彩与健康的最佳方法，想要达到什么样的敷脸效果，首先就该对面膜成份有所了解……

敷脸最好选在沐浴后进行，否则就必须先蒸脸10分钟。然后将面膜均匀涂抹在脸上，但要避开眼睛和嘴巴四周。敷脸时间每次大约8到10分钟即可，然后洗净，再拍些化妆水补充水份。如采用自制的面膜，由于大部分成分是面粉，在脸上涂匀后，可以再盖一层纱布。等敷完脸后，面粉干了，只要轻轻掀起纱布，面膜就可像面具一样轻易取下来了。

牛奶面膜--美白、滋润：将一碗面粉和1/2盒小盒装鲜奶调匀，可视浓稠度加减鲜奶或面粉的量。由于牛奶是极为温和的除污剂，因此用来清除皮肤的污垢十分有效，它也具有美白、滋润的效果。

鸡蛋面膜--营养高：1碗面粉加上1颗蛋，倒进1滴婴儿油(或橄榄油)调匀即可。如觉太干，可再加一些清水。它富含营养，适合冬季或皮肤干燥粗糙者使用；夏季皮肤较油，蛋黄可少放一点，以免过度的营养造成皮肤负担。

小黄瓜面膜--美白：小黄瓜洗净，磨成泥状，加入适量面粉及少许清水，就制成了淡绿色的小黄瓜面膜，有美白作用。

酸奶面膜--活化皮肤：酸奶和面粉调匀做成面膜，如皮肤较干燥，可以加进半个蛋黄。用酸奶敷脸可以活化皮肤，使皮肤恢复弹性。

酥梨面膜--润滑：酥梨含有丰富的营养及油脂成份，制作面膜时，将1/4只酥梨去皮磨成泥状，加入适量的面粉，少许的蜂蜜及3滴柠檬汁拌匀。它对干燥的肌肤最具润滑的效果。

红萝卜面膜--肌肤白里透红：先将1/3条红萝卜洗净，连皮磨成泥状，和适量的面粉及1滴柠檬汁混合，再加上1滴橄榄油搅拌成糊状即可。皮肤苍白，干燥的人常用此法，会使皮肤变得白里透红，呈现健康美。

西瓜面膜--美白、去毒：夏天是西瓜的季节，如果只把西瓜当美食，那就太浪费它的美容功能了。把西瓜外面一层硬的绿皮用削皮器削掉，把可食的红色部分挖掉食用，中间的一层绿囊放入果汁机中打成泥，加入适量的面粉调匀，就可拿来敷脸，可以美白、去毒。

番茄面膜--美白、滋润：将洗净的番茄放入果汁机中打碎，用砂布过滤后，和适量的面粉调匀，就成了简单的面膜。用来敷脸可以滋润皮肤，使皮肤美白。

要“治痘”首先得了解“痘”，下面是广大的网友给你提供的“战痘”经验，老妖不过是负责整理一下，提供给你参考……

※痤疮（青春痘）是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。俗称“粉刺”、“青春痘”。本病原因复杂，机理尚未明了。一般认为与内分泌、皮脂和微生物有关。痤疮极为常见，多见于青春期，男多于女，经过缓慢，30岁以后可减轻或自愈。中医称之为“肺风粉刺”。

■治疗建议

◇(1)雪梨芹菜汁：芹菜100克，西红柿1个，雪梨150克，柠檬半个。洗净后同放入果汁机中搅汁，饮用，每日1次。功效清热，润肤。适用于痤疮的辅助治疗。

◇(2)红萝卜芹菜汁：红萝卜(中等大小)1个，芹菜150克，洋葱1个，洗净后放入搅汁机中搅汁，饮用，每日1次。清热解毒，祛火。可辅助防治痤疮。

◇(3)枇杷叶膏：将鲜枇杷叶(洗净去毛)1000克，加水8000毫升，煎煮 3小时后过滤去渣，再浓缩成膏，兑入蜂蜜适量混匀，贮存备用。每次吃 10克～15克，每日2次。功效清解肺热，化痰止咳。适用于痤疮、酒糟鼻等。服药期间忌食辛辣刺激性食物及酒类。

◇(4)海藻薏苡仁粥：海藻、昆布、甜杏仁各9克，薏苡仁30克。将海藻、昆布、甜杏仁加水适量煎煮，弃渣取汁液，再与薏苡仁煮粥食用，每日 1次，3周为1个疗程。功效活血化瘀，消炎软坚，适用于痤疮。

◇(5)山楂桃仁粥：山楂、桃仁各9克，荷叶半张，粳米60克。先将前三味煮汤，去渣后入粳米煮成粥。每日1剂，连用30日。适用于痰淤凝结者所致的痤疮。

◇(6)海带绿豆汤：海带、绿豆各15克，甜杏仁9克，玫瑰花6克，红糖适量。将玫瑰花用布包好，与各药同煮后，去玫瑰花，加红糖食用。每日 1剂，连用30日。适用于防治痤疮。

◇(7)醋姜木瓜：陈醋100毫升，木瓜60克，生姜9克。将3味共放入沙锅中煎煮，待醋煮干时，取出木瓜、生姜食之。每日1剂，早晚2次吃完。连用7日。对脾胃痰温所致的痤疮有效。

◇(8)枸杞消炎粥：枸杞子30克，白鸽肉、粳米各100克，细盐、味精、香油各适量。洗净白鸽肉，剁成肉呢。洗净枸杞子和粳米，放入沙锅中，加鸽肉泥及适量水，文火煨粥，粥成时加入细盐、味精、香油，拌匀。每日1剂，分2次食用，5～8剂为1个疗程。具有托毒排邪、养阴润肤、消痈退肿功效。适用于皮肤有感染、脸生粉刺者。

◇(9)薏苡仁海带双仁粥：薏苡仁15克，枸杞、桃仁各15克，海带、甜杏仁各10克，绿豆20克，粳米50克。将桃仁、甜杏仁用纱布包，水煎取汁，加入薏苡仁、海带末、枸杞子、粳米同煮粥吃。每日2次。具有清热解毒，清火消炎，活血化瘀，养阴润肤功效。适用于防治痤疮。

◇(10)果菜绿豆饮：取小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、柠檬、苹果、绿豆各适量。先将绿豆煮30 分钟，滤其汁；将小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、苹果分别洗净切段或块，搅汁，调入绿豆汁，滴入柠檬汁，加蜂蜜调味饮用。每日1～2次。有清热解毒，防治粉刺功效。

◇(11)果菜防痤汁：取苦瓜、黄瓜、芹菜、梨、橙、菠萝各适量。将苦瓜去籽，菠萝去皮，切块；将黄瓜、芹菜、梨、橙及苦瓜、菠萝同搅汁，调入蜂蜜饮服。每日1～2次。具有清热解毒、杀菌功效。适用于防治痤疮。

◇(12)绿豆薏苡仁防痤汤：将绿豆、薏苡仁各25克，山楂10克，洗净，加水500克，泡30分钟后煮开，滚几分钟后即停火，不要揭盖，焖15分钟即可，当茶饮。每日3～5次，适用于油性皮肤，有预防长粉刺和青春疙瘩作用。

■注意事项

◆1 早睡早起，生活规律，保证充分睡眠。保持患部清洁。不滥用化妆品和药物。

◆2 不吃辛辣刺激性食物。多吃新鲜蔬菜和水果。多饮开水。

◆3 树立信心，不忧伤，不苦恼，心情愉快。

■日常清洁：

◆1．坚持使用暗疮皮肤专用的洗脸皂或洁面剂。不含皂基和酒精的成分，不会对暗疮再造成刺激。

◆2．不能过度清洁皮肤。因为清洁过度会刺激细胞分泌更多油脂，形成恶性循环。

◆3．卸妆、洁面必须分别进行，因为只有含油分的卸妆液才能彻底清除同属油性的化妆品。

◆4．要用专用海绵辅助洗脸，让油腻的皮肤变得清爽。要把洁面液在手心揉搓出泡沫，再用海绵使泡沫增加；把海绵从脖子、嘴巴四周、下巴、脸颊、鼻梁等处顺序轻刷，最后用温水冲走泡沫，再用冷水拍脸。

■化妆遮盖

朋友聚会、参加面试，或与新友初次见面，脸上如果有暗疮会觉得很不自然，在这儿告诉你几条锦囊妙计。

☆☆☆遮瑕霜

准备个小号化妆扫，一盒高质量的遮瑕霜，一盒碎粉。

记住前后顺序：

1．在暗疮印上扫上遮瑕霜。

2．用手指把遮瑕霜推开。

3．用遮瑕扫在突起或高起的部分做修补。

4．扑上与肤色接近的碎粉，一分钟后扫去，这有助于定妆并吸去油分，让效果持久。

☆☆☆遮颊小贴士：

1．不要在正在发炎甚至化脓的暗疮上涂遮瑕霜，暗疮有脓或形成伤口的话，很容易感染细菌，处理不当流出脓水就更糟糕了。

2．遮瑕扫有利于填补凹凸的疤痕，比用手指涂抹效果更好更服帖。

☆☆☆除痘遮瑕笔

使用除痘遮瑕笔进行遮盖没有后顾之忧，因为除痘遮瑕笔内含抗菌因子，在抗菌治疗的同时，又能进一步治疗并遮盖痘痘，还能与彩妆隔离。使用时用除痘遮瑕笔直接涂在没有化脓发炎的痘痘上面，就能有很好的遮瑕效果。

■个性化妆

将单个的、高出皮肤表面的，大而红肿的痘痘作为妆面饰物描画出来，是一种另类的化妆法。首先要用除痘遮瑕笔打底，起到与彩妆隔离的作用。

如果是嘴角或下巴上的痘痘，可以画成一颗痣。

如果是脸颊上的痘痘，可以用纹身彩笔画成小图案，活泼而有个性。

如果长在额头上的痘痘，可以贴上小彩贴或亮片，又炫又酷。

■从生活起居做起

1．不用油性化妆品，如含高油分的防晒霜等。

2．如口部长有痘痘，停止使用含氟牙膏。

3．痘痘成长期暂时不要吃海鲜、芒果和补品。

4．避免使用皂基成分的洁面品，以免破坏皮肤的酸性保护膜，使皮肤失去抵抗力，更容易引起细菌感染，产生敏感痘痘。

■抗痘产品推介：

1．VICHY薇姿抗痘瞬间PH4系列--抗痘瞬间洁面口者喱、抗痘瞬间2合1洁肤液、抗痘瞬间日霜、抗痘瞬间遮暇笔、抗痘瞬间贴，是特别针对容易生粉刺的皮肤研制的，其与其他同功效产品最大的不同之处是采用了PH4酸性配方，可以提高产品的抗菌效果，加强其溶解角质的功效，所以能够有效解决造成痤疮的原因之一：角化过度和细菌增殖，从而在根本上促进炎症的消退，疏通毛孔的阻塞，使痤疮性皮肤的烦恼明显减少。

2．ORLANE平衡油脂系列--清新洗颜蜜、收敛平衡水、去油纯净乳液、油脂平衡凝露、平衡洁肤面膜、控痘胶，有去油除痘专家之称，是专门针对因多油导致毛孔阻塞的人士研制的。该产品系列从清洁到调理油脂分泌入手，具有预防痤疮产生的作用。

3．纪梵希油性及混合性保养品系列--洁肤凝胶、皮脂调节润滑液、皮脂调节日霜，针对皮肤分泌较多或过多，经常造成肌肤不干净、红肿、毛孔粗大、易生痤疮、肤色暗沉及不易上妆的问题肌肤研制，此系列含植物性皮脂调节复合素成份，可以使油性及混合性肌肤也能光彩健康，是成熟之"痘"的劲敌。

■◆■“只要青春，不要痘”脍炙人口的广告用语，简短而俏皮的青春宣言，却道尽了青春年少的无奈心情！

根据医学统计，仅有20%的幸运青少年在青春期时可以幸免青春痘的肆虐；有高达50%的青少年在经历青春期时，至少有一年以上的时间，青春痘长期存在；至于那剩余30%的高发危险群，则终其青春期，青春痘都如影随形，挥之不去，甚至在度过青春期之后，青春痘都尚无“退居”的打算！

青春痘既是如此令人厌恶，在知己知彼，百战百胜的作战原则下，我们先对其来龙去脉作一番了解。

引致青春痘的原因其实十分单纯，仅是因为皮脂腺分泌油脂的量，在无控之下，分泌得太多而已。

皮脂腺是人体保护系统中的一个重要的腺体，位于皮层附带于毛囊旁边，皮脂腺所分泌的油脂和汗腺所分泌的汗水，在皮肤表面结合后，形成了一道具有保护功能的弱酸性薄膜，能预防细菌的侵入；保持皮肤的湿润，以及使皮肤柔软光滑。

当孩子进入青春期时，由于生长激素以及性荷尔蒙的大量需求，触动了皮脂腺的分泌功能。因此，大量而多余的油脂涌向皮肤表面，有的顺利地到达体表，有的却因“交通”的阻塞而停滞在半途中。这些遇阻的油脂，却因命运的安排，在不同的情境下，发展成不同的形式：

1黑头粉刺(Black-head)

油脂堵塞住了洞口，在还未来得及排出洞外之前，与跌落在毛孔中的空气污染、尘屑．残妆混合在一起，经与空气中的二氧化硫“硫化”的结果，形成了又黑又酸又硬的硬块，堵在毛孔的洞口，并且将它逐渐撑大。黑头粉刺多发在额头、鼻梁两侧和下巴。

2白头粉刺(white-head)

已剥落，正在剥落和尚未剥落的死角质细胞，群聚在毛孔之上和四周，让涌出的油脂无法顺利排出，堆挤的结果，在皮肤表面形成了像小米粒般大小的小白点。白头粉刺较容易出现在脸颊和下颚处。

3青春痘(Pimple)

有时，拥挤的毛孔再也承受不了这个饱和的压力，群聚在毛孔中的油脂、细菌、死细胞、尘屑，蓄势待发，准备破囊而出。这时，随时等待备战的血液循环，也运送了大量的白血球增援，因此，皮肤表面出现了充血、肿胀、疼痛的发炎反应。

4囊孢(cysts)

如果油脂、细菌、死细胞、尘屑的组合物，成群结党，转入地下，蓄意破坏时，这个坚强的团队，就在真皮层的结缔组织间，四处流窜，攻击尚未阻塞的皮脂腺，最终造成真皮层的感染，在皮肤表面形成红肿，结块的大面积炎症反应。

■你千万不可以做的事：

1不要常常洗脸 一天洗2次脸是你必须遵守的规则。常常洗脸，会反而刺激皮脂腺的分泌功能，因为一旦皮肤表面的油脂被洗净，皮脂腺就必须“加班”工作来进行他的天然保护功能，如此一来，皮脂腺会变得愈来愈毛燥，愈来愈活泼。

2不要用磨砂膏和收敛水 磨砂膏和收敛水会过度刺激表皮，恶化已在发炎的皮肤状况，同时也会激化皮脂腺的分泌功能，使情况更糟。此外，收敛水能使毛孔收缩，让原本已堵塞的毛孔洞口更小。

3千万别抠、挤、挑青春痘 每一个青春痘的生命周期，都仅有短短的3-4天，时辰到了，它自然会消失或化脓而出，如果用手或工具去挤压，非但于事无补，反而会因手上的细菌而造成二次感染，或因挤压的力道，造成皮下瘀血，留下必须4-6个星期才会消失的瘢痕。此外，因抠挤而造成的伤口，经一再的刺激、皮肤增生的结果，形成隆起的疤痕。

4千万别吸烟 香烟中的尼古丁会收缩微血管管壁，使血液和淋巴中的毒素堆积，皮肤细胞的复氧率降低，因而使皮肤的愈合能力减弱，易于形成痤疮伤口的交叉感染。

5少吃辛辣．油炸，高热量的食物 虽然，这些食物并不会直接造成青春痘的形成。但是却会“恶化”青春痘的状况，因为这些食物会增加心脏的负荷能力，并使血液中的维生素K的品质降低，间接诱发了青春痘的形成。

■有可能诱发青春痘的原因：

前面我们曾经说过，引致青春痘的原因，仅仅只是皮脂腺的分泌过多而已。照道理来说，在度过青春期之后．青春痘即应消失。但是事实上，仍然有近30％的人在青春期之后仍受青春痘所苦，他们极有可能是由以下的原因所造成：

①内分泌 内分泌失衡一直是诱发青春痘的重要元凶。如果青春痘的续发部位一直停留在下颚和两鬓．那应看看中医或西医，调理内分泌．是重要的治本工作。

②消化系统 消化系统的问题，如：便秘、习惯性腹泻、胃酸过多、溃疡等。会导致体内毒素堆积、废物无法正常排出，此时消化系统的反射部位--嘴周；令纹两侧，也会出现青春痘。

③紧张压力 刚搬新家、出国、换新工作、结婚、生子、考试等等生活中的具大压力，也会造成生理功能的失衡。

④生活方式 饮食习惯、睡眠品质、长期疲劳，烟酒过量，也是诱使青春痘驻足和复发的慢性原因，破坏力不容忽视。

⑤气候 季节变换时，温度骤然升高时，皮脂腺分泌的传导密码一时调节失灵，也会造成短发性的青春痘，如果处理得当，几天后便会消失。

⑧药物刺激 某些药物，如：口服避孕药、减肥药、催经药、或含有溴化物、碘化物的药品会刺激内分泌的失衡或引发毒素堆积形成所谓“毒性暗疮”。

⑦坏习惯 不注意头发、衣领的卫生；习惯于托腮抠脸；不彻底卸妆、洗脸，不搽防护日霜等，是诱发青春痘形成的外在因素，但却也是最常见的原因。

■你要做的事:

★1找出诱发青春痘的原因，对症下药

惟有彻底改善复发诱因才能有效地控制青春痘的泛滥。因此，请根据前述列举的诱发原因，根本地解决改善。

★2注意个人卫生

个人的卫生习惯，决定了青春痘在脸上停留的时间。如果青春痘长在下颚和嘴周，请不要穿有衣领的衣服，衣领是藏污纳垢的地方，极容易因和下颚的不断磨擦而使灾情加重。另外，常常保持将头发梳在耳后，和不留刘海的习惯，以免头发上的灰尘和油污恶化感染青春痘。

★3保持枕巾、枕头套每周、甚至每天换洗的习惯

一般人不知道，其实枕头套，被单是最容易堆积死细胞、螨虫、灰尘、头皮屑等脏东西的地方，而且睡眠长时间接触脸部肌肤，更易使细菌滋生、繁衍。所以皮肤科医师大力推广，保持每日换洗枕巾的好习惯，尤其是青春痘情况严重的人，更要注意这一点。

★4少用发胶、定型液，如果非用不可，请注意与脸部隔离

发胶、定型液中的固定剂成分，一旦喷到皮肤上，很容易造成毛孔的堵塞，油脂和污垢更不容易清洗干净。此外，保持每天洗头，维持头发的清洁，亦可以改善青春痘状况，并且预防感染。

★5注意所选用的化妆品是否含油质的亲水性配方

有青春痘的朋友，有时适度的搽一些粉底，可以有相当程度的“遮瑕”美化效果，但在选用粉底和口红时，要注意避免油溶性的产品，以免恶化青春痘。目前专业性的彩妆品牌已研发出极适合油性皮肤使用的水粉霜，质地清爽、不含增加皮肤的油脂负担，最好的是，这一类的双用水粉霜，同时具有粉底和离粉的功能，不要再因扑用离粉而使疙瘩更明显。

★6确实做好防晒措施

阳光中的紫外线，一旦经由青春痘的伤口，直射穿透表皮层，就会在伤口部位形成有如冰凿子般的黑色斑点，即使在青春痘消失以后，仍然留下像黑斑一样的灼伤痕迹。如果担心防晒霜太油，可以在搽完防晒霜之后，用面巾纸在脸上吸按一下，将多余的油吸掉。如此，既不会影响防晒霜的功能，又预防油脂的负担。

★7使用具有控油净脂功能的护朕品

现代的化妆品科技，已体贴入微地关心油性肌肤真正的问题所在。以往的油性肌肤护肤品，大多数只能治标地洗掉脸上过多的油脂，但自去年夏天上市的油性肌肤护肤品，也强调“控油”、“净脂”的功能，即利用生化或植物成分，深入皮肤里层。控制皮脂腺的分泌机能，并在皮肤表面“吸油”，将油脂转化，同时收缩毛孔，使油脂分泌量降低。

★8在青春痘发作发炎时，耐心等候

要控制自己不去挤抠青春痘，确实不是一件容易的事，你可以买一管具有强力消炎、化痘功能的青春凝胶，在青春痘未发或已发之时，用棉签沾着青春凝胶点在青春痘上。如此，可以帮助青春痘的干化，加速终结它的生命。但是请注意：青春凝胶只可以点在青春痘上，不要整片抹在脸上，以免过于刺激未发炎的皮肤，反而引致红肿。

★9多摄取维生素含量多的蔬棠，水果，保证充足睡眠和正常的饮食习惯

★10愉快的心境是治愈青春痘的良方

别以为天下只有你一个人长青春痘，记住，青春痘只是生命中的插曲，很快便会过去了，只要你正确地对付它，别让它干扰你的情绪，你会发现，它脆弱得不堪一击!

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长痘的过程，首先皮肤分泌油脂，角质层增厚，油脂堵塞毛孔。其次，细菌在毛孔里和油脂搅合在一起，使毛囊变红发炎，形成青春痘，在这个过程中，我们注意到一个名词，就是细菌，如果青春痘的生长离不开细菌，那么挤破其他部位的青春痘不是也同样会造成细菌感染吗？为什么只有挤掉三角区的青春痘会危及生命呢？难道仅仅是因为三角区静脉血管分布比较细密吗？

挤破三角区的青春痘会危及生命，你相信吗？现场经过热烈讨论，验证团给出最终意见，这个传闻是假的。那么传闻到底是真是假，我们有请中国中医研究院广安门医院皮肤科宋坪医生为我们揭开谜底。

三角区之所以把它称为危险三角区，除了刚才我们片子当中提到的部分，它有非常丰富的血管之外，还有一个很重要的原因，就是面部的这个静脉，它缺少一种防止血液回流这种装置，它叫做静脉瓣，由于它没有静脉瓣，所以血液一旦感染，带菌这个血液它就会逆流到颅内，引起颅内的感染，出现脑膜炎等等，这种严重的疾病会危及生命，所以挤压三角区的青春痘是可以导致死亡的，这种说法是真的。

为您服务知识大补贴，三角区的血管与颅内的血管相连，并且三角区的静脉中缺少防止血液逆流的装置静脉瓣，所以一旦挤破三角区的青春痘造成感染，带菌的血液就会直接逆流到颅内引发脑膜炎等病症危及生命。

原来随便挤面部三角区的青春痘是有可能引发脑膜炎甚至死亡。

传闻解析报告，挤破三角区的青春痘会危及生命这个传闻是真的，面部三角区的青春痘被挤掉后，带有细菌的血液会回流到颅内引起感染，引发脑膜炎等病症，从而危及生命，所以三角区内的青春痘是不能挤的。

那我们现在从医生讨来一个方子，是内外兼知，内外夹击的好办法。

对，我们现在就来战痘妙计的大传授。

健康大补贴。

我们的战痘妙计是分两种战略的。

是。

一为外用，二为内服。

咱们先说外用的。

马上展开战痘的战斗。

这个大家都认识是吧。

苦瓜。

苦瓜里面产掺一点纯净水。

是的。

然后呢这个是一个炸汁机，可以说是食品加工机，我们把它拧紧了，然后，什么意思啊？这个苦瓜它性寒凉。

苦瓜性寒凉，炸成汁后，直接涂抹或用面膜贴、纱布等浸透敷于面部就行，苦瓜汁面膜，清热解毒，不妨一试哦。

把脸洗干净，然后就可以直接敷在脸上，十分钟，一个星期敷两次就可以。

说内用吧。

我们先考考大家，这三样食材，这个大家都认识了，苦瓜，这两样是什么？这个应该认识吧。

鱼腥草。

说得多好，鱼腥草。

折耳根。

又叫折耳根，很多人都特别不喜欢它，但是有人特别喜欢它。

比如你

比如我，非常好吃。

这个有难度了，这个叫什么？

这个我来看看

你看看，你看看

有点像苋菜。

但不是。

这个叫紫背天葵。

多好听的名字。

你看它是紫的。

不好记。

紫背天葵。这个在市场里都可以买得到的。

然后这三样东西你可以分别清炒，来做菜吃，然后折耳根你也可以凉拌，这样的话每天吃点这个紫背天葵，或者清炒苦瓜，或者凉拌折耳根，然后再外敷这个面膜，你这个痘给你说最多三天到一个星期就不见了。

里外夹攻。

密度也不能太大，你得注意肚子，因为这些都是大寒食物。

人体有一大堆的组织与器官，光是某些器官集结起来共同执行一项特殊任务所形成的系统就有10个之多，包括骨骼、肌肉、神经、循环、淋巴等系统，显示人体构造的复杂程度。

人体有4个危险的三角区

而在这么多的系统与器官组织中，人体的面部与躯干、四肢，有专家画分出4个所谓的「危险三角区」，代表在这些区域里的人体构造复杂且容易发生病症，需要特别留意，小心保养。

一、脸部三角区： 脸部三角区是一般人最为熟悉的身体危险三角区，范围是从鼻梁骨根部、口角两端所围成的三角形区域。在这个区块里有6条通向颅内的静脉，它们互有分支，形成一张绵密的血管网。

在正常情况下，脸部的静脉会向下回流到心脏，由于静脉血管中缺乏防止血液回流的瓣膜，如果向下回流的血管不通或局部遭挤压时，血液会向上逆流到颅内。因此，如果挤破了在这个区域内的青春痘，痤疮，细菌便会沿着皮下的静脉、进入脑内海绵窦，进而蔓延至全脑。容易引发感染，造成颅内海绵窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎等病症，严重可能危及生命。

维护重点： 维持脸部清洁，如果在这个区块里长了痤疮或粉刺，不要随意挤压，此外，也要注意做好防晒，同时保证睡眠充足，避免情绪焦虑。至于在饮食方面，尽量以清淡为主；少吃高糖、高油、与辛辣食物；多吃蛋奶、鱼肉与深绿色蔬菜。

二、枕三角区： 枕三角区是指枕骨下，范围包括后颈部第一颈椎和第二颈椎。这个区域里有人体最复杂的关节，头部的左右旋转、点头、摇头动作都是靠这些关节完成。正常颈椎向前微凸，神经动脉在中间穿行，这样的弧度很容易增加颈椎的弹性，使得头部震动减缓。

如果长期保持不良姿势，低头、久坐，颈椎间盘突出，或是长时间窝在沙发里，违背脊柱生理弧度、还有枕头或枕头过高，造成颈部韧带劳损，都会压迫到神经、血管，容易引发偏头痛、脑中风等。

维护重点： 保持双肩后展，脊椎正直的正确坐姿，避免过长时间低头，每一到两个小时可以做一下颈部活动，避免颈部过于僵硬。此外，睡眠时要选择适合自己的枕头，以免颈部长期处于不适的姿势。

三、肩三角区： 肩三角相当于上臂间关节三角肌的位置，这个区域肌肉厚实，三角肌从前、外、后三面包绕肩关节，腋神经分布于其中，支配着三角肌的收缩和舒张。如果运动不当很容易因肌肉瞬间拉伤而损伤肩部软组。此外，由于上身的各种运动常会使用肩关节，如果过度使用，关节周围的软组织会受到磨擦和挤压，容易发生慢性劳损或软组织炎症。

此外，长时间用电脑或坐着工作的人，肩胛肌肉容易出现劳损。而单肩背、斜挎背等不当的背包姿势则会引发肌肉酸痛。穿鞋不对。高跟鞋、人字拖会改变身体平衡，脊椎受力不均，加重后背疼痛。

维护重点： 避免维持一个姿势过久，建议每坐一个小时要站起来走走并做绕肩运动。而背背包时最好使用双肩，而且不要长时间背重物。至于在运动前一定要充分热身，而且运动量要适度，在运动中关节保持微弯，避免对抗的阻力伤及关节。

四、膀胱三角区： 膀胱三角区是以两侧输尿管口到尿道内口之间的三角形区域，是储存体内残留尿液的地方，泌尿系统是身体排毒的主要途径之一，所以，膀胱底部是毒素、废物停留最多的区域，也是膀胱结石和肿瘤的高发部位。

如果一个人排尿量减少，可能会诱发结石。此外，女性因为尿道较短，只有2到3公分长，肠道的细菌容易在外阴滋生，再经由尿道侵入膀胱。而男性久坐，摄护腺受到重压，也会影响正常血液循环，引发摄护腺炎。

维护重点： 及时排空膀胱尿液，不要憋尿，平时要多喝水，每天至少1500ml。此外，要限制高普林的饮食，例如动物内脏、浓肉汤等，同时要多吃含维生素E丰富的食物，例如奇异果、菠菜、高丽菜等。

结核性胸膜炎属于渗出性炎症，是由于结核菌侵入胸膜、或者经过淋巴血管扩散至胸膜而引起的，如患者发现有结核性喜的症状，应及时前往医院确诊并接受治疗，避免耽误时机。

结核性胸膜炎的病因

结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的结果。此时肺内可有或无明显结核病灶，结核菌可通过直接蔓延、淋巴播散和血行播散三种途径到达胸膜腔。当机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。

发病机制：概括而言，结核性胸膜炎的感染途径以下3种：

（1）肺内结核病变通过胸膜直接蔓延；

（2）结核分枝杆菌经肺门、纵隔淋巴结、淋巴管到达胸膜；

（3）通过血行播散到胸膜。结核性胸膜炎多为单侧，少数也可以表现为双侧，甚至累及全身多处浆膜，引起多浆膜腔积液。

多项临床观察显示，结核性胸膜炎的发生是结核分枝杆菌或其代谢产物与致敏的CD4+T细胞相互作用的过程。CD4+T细胞在胸腔内蓄积，导致多种炎性介质产生并释放，引发胸膜炎。结核性胸膜炎是淋巴细胞介导为主的多种细胞、多种细胞因子参与的综合免疫反应。

病理：结核性胸膜炎病变早期表现为胸膜充血，血管通透性改变，中性粒细胞浸润，随着病情进展，以淋巴细胞浸润为主。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液渗出。胸膜上可以出现结核结节。

结核性胸膜炎的症状

1、结核性胸膜炎一般急性起病，症状轻重不一。有全身中毒症状发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适，胸痛、干咳以及咳嗽、局部针刺样胸痛等。

2、结核性胸膜炎患者早期主要为轻中度发热、刺激性咳嗽和胸痛。疼痛与呼吸有关，于深呼吸或咳嗽加重时，暂停呼吸可减轻，患者被迫浅呼吸以减轻疼痛。多发生于胸廓扩张度最大的部位，如腋侧胸下部及季肋部。累及膈胸膜时，可放射至颈、肩或上腹部。疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。疼痛性质多为剧烈尖锐的针刺样疼痛，于深呼吸时加重。浅吸气、平卧或向患侧卧位，胸廓的扩张度减低，胸痛可减轻。

3、结核性胸膜炎患者随着病情进一步发展，胸痛减轻，但胸闷、气急进行性加重，严重者呈端坐呼吸。

4、结核性胸膜炎患者胸腔积液增多时可有气促、心悸，而局部胸痛可减轻或消失。少量积液时无明显体征，中或大量积液时，患侧呼吸运动减弱、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵膈均可移向健侧。

结核性胸膜炎的检查

1、实验室检查：胸腔积液为渗出液，多为草**或初期微带血性，以淋巴细胞为主，或初期为中性粒细胞，以后淋巴细胞逐渐增多。胸腔积液涂片或集菌较难找到结核分枝杆菌，结核分枝杆菌培养阳性率不高（8%~25%）。测定胸腔积液糖、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）增高也有一定价值。

2、X线检查：

（1）干性胸膜炎常无异常x线征，若有广泛纤维蛋白渗出时，则可见肺野透光度普遍降低。病变位于胸下部者，膈肌运动受限制。

（2）浆液渗出性胸膜炎的x线征随积液量多少而不同，少量积液时，仅见肋膈角模糊、变钝。仰卧透视观察，液体散开，肋膈角恢复锐利。中等量积液时肺野下部密度均匀阴影，其上缘外高内低、凸面向肺内，与肺野有明显的分界。叶间积液在后前位胸片上有时误诊为肺炎，侧位胸片显示边缘锐利的梭形阴影，位置与叶间裂有关。肺底积液，在肺底和膈之间，有时误为膈肌升高，当患者卧位时，积液散开，则看到膈影有助于区别。

（3）超声波检查：可以准确地判断有无胸腔积液的存在，并能引导胸腔穿刺定位，尤其是少量或包裹性积液时。此外，对有无胸膜增厚也有一定提示作用。

（4）血白细胞计数正常或增多，血沉增快，结核菌素皮肤试验阳性。

（5）胸穿抽出液体为渗出液。胸腔积液多为草**，透明或微混浊，少数为浅红色或血性。积液比重多在1018以上，粘蛋白试验为阳性，总蛋白含量在3g/L以上，pH值在70~73之间，葡萄糖浓度多在28mmol/L以下，ADA≥401U或积液ADA/血清ADA>1~15。积液中自细胞以淋巴细胞占优势。积液找结核分枝杆菌多为阴性，培养可达30%阳性。胸膜活检多处取材可以看到干酪样或非干酪样肉芽肿组织。

结核性胸膜炎的治疗

一、基本治疗

1、穿刺抽液

胸腔抽液可迅速缓解症状，减少胸膜粘连。每周抽液2~3次，直至胸腔积液基本消失。首次抽液不要超过700 ml，以后每次抽液不宜超过1 000 ml。

2、穿刺注意事项

（1）穿刺点：胸腔积液中等量或以上在常规穿刺点，一般选择肩胛线或腋后线第7~8肋间；必要时也可选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间，因为后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔积液为包裹性或叶间积液应结合x线或超声波检查定位。

（2）坐姿：嘱患者取坐位面向椅背，双手下垂，肩胛角对应的位置为第7肋间，标记好点；上抬前臂置于椅背上，将肋间隙打开以便进针。不能起床者可取半卧位，患侧上臂上举抱于枕部。

（3）器械准备：操作前检查胸穿针是否畅通、针尖是否损坏有倒勾、胶皮管是否老化有裂口、漏气。

（4）左右手配合：术者以左手示指与中指固定穿刺部位上下肋骨的皮肤上，两手指反方向用力将皮肤绷紧（尤其老年人皮肤松弛），右手将用止血钳夹住胶皮管的穿刺针沿下一个肋骨的上缘垂直进针，穿过皮肤后，助手将胶皮管抽成负压，再继续进针，负压消失、胶皮管被胸腔积液膨开，刚好到达胸膜腔，左手紧贴皮肤固定穿刺针，右手控制止血钳，抽液开始。

（5）嘱患者避免咳嗽和深吸气，以防刺破肺引起气胸，咳嗽患者提前给予止咳药和（或）含服干草片。

3、化疗

与治疗肺结核一样，需遵循早期、联合、规律、全程、足量的治疗原则。HRE方案，疗程9-12个月可以取得满意效果。如果结核性胸膜炎同时并发活动性肺结核或肺外结核，疗程可能延长到12个月以上。治疗期间注意药物的副作用。

4、外科干预

当形成结核性脓胸时，需要行胸腔闭式引流，并通过外科手术剥离胸膜纤维板。

二、药物治疗

1、脓胸局部治疗

（1）每周抽脓2—3次，抽出后用生理盐水或2%碳酸氢钠胸腔冲洗。冲洗后注入异烟肼400~600 mg或链霉素05-1 g，脓腔可望缩小甚至消失。或地塞米松5 mg胸腔注入。注药后再用5ml的生理盐水冲胸穿针内的药，以确保药物进入胸腔。

（2）病程超过2周胸腔积液无明显减少时，应行闭式引流排脓，每日冲洗2~3次，注入适量扰结核药，临床情况无明显的改变，或者胸腔积液为多房分隔，则推荐使用纤维蛋白溶解制剂，单剂量250 000 U链激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次，注药后患者须床上翻滚以便药物与胸腔积液充分混合，注意变成血性胸腔积液时慎用。

2、抗结核药物治疗

异烟肼03 g/d，利福平045-06g/d为基础，可联合应用其他1—2种药物，如链霉素075 g/d，乙胺丁醇075g/d，疗程为6~9个月。

3、糖皮质激素治疗

许多专家认为对于毒性症状严重，胸腔积液量多的患者，在使用抗结核药物和胸腔穿刺的同时，加用糖皮质激素可以减轻机体的变态反应和炎性反应，使胸腔积液迅速吸收，减少胸膜粘连增厚。通常用泼尼松20~30mg/d，分3次口服。体温正常、全身毒性症状消除、胸腔积液吸收或明显减少时，逐渐减量至停用，疗程4~6周。

结核性胸膜炎的饮食

结核性胸膜炎患者应注意休息，饮食上宜选择高蛋白及高维生素饮食。

1、饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含维生素多的蔬菜和水果。富含蛋白质的食物有：动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉，瘦猪牛羊肉；植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品，食用时要煮熟煮烂，切忌生硬不易消化，不利于人体吸收。　

2、忌食辛辣。　

3、有烟酒嗜好者应坚决戒除。　

4、尽量少吃或不吃海鲜，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。　

5、每日按时、按量服用抗结核药物，7-14天左右复查血常规、肝肾功能。　

6、注意休息，加强营养，调节免疫，避免受凉；　

7、抗结核治疗要规范，在医生指导下治疗用药要足量、足疗程，不能过早停药，一般疗程应在9-12个月左右，以免发生远期肺内和肺外结核，或在机体的抵抗力下降时有引起复发的可能。

药膳食疗——黄芪百部汤：

原料黄芪15 g，百部20 g，丹参15 g，蜂蜜适量。

制法将前3味药并放入砂罐中煎熬约20分钟后，去渣，取药液，待温加入蜂蜜即成。

功效补气镇咳，润燥止痛。用于阴虚型结核性胸膜炎。

服法1剂l/d。连服半个月以上。

结核性胸膜炎的预防

1、控制传染源，减少传染机会

结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查（摄胸片，PPD等），对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。

2、普及卡介苗接种

实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施，卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称BCG，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射，剂量为005mg/次，划痕法现已很少采用，卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划，但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种，新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。

接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应；湿疹或皮肤病患者；急性传染病恢复期（1个月）；先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。

3、预防性化疗

主要用于下列对象：

（1）3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。

（2）与开放性肺结核病人（多系家庭成员）密切接触者。

（3）结素试验新近由阴性转为阳性者。

（4）结素试验呈强阳性反应者。

（5）结素试验阳性需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

筋膜炎多见于成年人和老年人，以下腰背部为好发部位，多发于竖脊肌，也称为脊旁肌筋膜综合征。发病前多有受伤、劳累、风寒湿或动作不协调史。

临床表现:以下腰背疼痛为主，常为隐痛、酸痛或胀痛，急性者发病迅速，痛重者伴肌痉挛，活动受限，咳嗽时可伴随局部胀痛，疼痛可只限于局部，也可向臀部及大腿后部放射，但不过膝，痛的范围与激痛点的敏感度有关，敏感度越高，痛剧且范围广。痛可持续数周或数月自愈或转为慢性，慢性者起病隐渐，疼痛时轻时重，或晨起痛重，活动后痛轻，但劳累后重，久坐久立或改换体位时疼痛加重。体检时，急性或疼痛严重者，病人可处于强迫体位，腰背僵直，行动拘谨，甚至不敢活动，可找到局限性的痛敏点和触出痉挛肌肉，慢性期能摸出较硬的筋膜结或条索状筋膜束，患者自觉有麻木等异常感觉，但检查时无感觉障碍，健反射正常，化验检查和x线检查均无特殊变化。

治疗方法:

1、注意腰背部防潮、防寒;定时做腰背部体操锻炼，如广播操、太极拳等;患者应学习做自我按摩活动，以舒筋活血，调整局部代谢；

2、床铺应经常日晒，防止潮湿；

3、口服一些抗风湿及消炎止痛类中西药物；

4、严重者可行神经阻滞治疗。

老年腰腿痛患者与枕头

市场上销售的枕头种类繁多，形状各异，枕头内质软硬不同。但对于老年腰腿痛患者来说，应该选用荞麦皮、蒲绒、木棉、绿豆壳等较硬一些的东西作为枕头的填充物。可使枕头硬度适宜，高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜，形状为中间低、两端高的元宝形最佳。因为，枕头是维持人体卧位时，脊柱特别是颈椎和腰椎正常位置的重要工具，也就是维持人体本身的自然曲线。假若枕头过高，可在引起颈椎前屈的同时，还使腰背部肌肉处于高张力状态，从而使腰椎的生理前凸变直或消失，使腰背部软组织出现劳损，椎间关节内压力增高，还会导致髓核后凸，或凸出加重。若枕头过低或不用枕头，则颈椎前凸屈度过大，脊柱无法保持正常状态，使脊柱椎体增加不合理的负担。看来高枕并非无忧，所以，枕头使用选择不当，也可产生或加重腰背疼痛。

四季变化与老年腰腿痛

春季：春季为多风的季节，中医认为，"风为百病之长，且善行而数变"，意为风邪是外感致痛因素，且致病有游走窜行的特点，疼痛不仅仅局限于腰腿部，还同时伴有全身的关节疼痛、活动受限的症状。

夏季：夏季暑热时，气候潮湿，气压偏低，湿邪重浊且黏滞，湿邪致病后多见身重、四肢无力、关节酸痛等症状，又称为"湿痹"。我们平时所说的神经痛或软组织劳损，实际上是神经、肌肉、健鞘、韧带等的无菌性炎症,肿胀，刺激神经末梢所致。一到阴雨天气，身体内的某些体液因素发生改变，导致这种炎性肿胀和渗出加重，因而疼痛加剧，所以老年人容易在阴雨天发生腰背酸痛。

秋季：秋风来临，寒气越来越近，不注意及时增添衣被，导致肢体屈伸不利，气血阻滞不通，不通则痛，使肌肉组织经脉气血凝闭阻滞，导致局部营养及循环障碍，尤其是晚秋，环境对腰腿痛患者更为不利，常常导致腰痛的急性发作。

冬季：冬天的气候寒冷，可以使血管收缩。微循环的改变，使肌肉、韧带、筋膜组织缺血，腰肾部肌肉处于紧张状态，肌肉功能因局部血管收缩，处于激惹状态，稍有不慎就会加重腰背疼痛。

所以，掌握四季变化情况，注意保暖，避免受风寒及潮湿，平时注意锻炼身体，既可预防腰肌劳损，又可缓解老年人的腰背疼痛。

臀中肌综合征与腰腿痛

臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜炎，臀中肌位于髂骨翼外侧，其前2/3肌束呈三角形，后1/3肌束为羽翼状，在下端集中成短健止于大转子外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及伸髋关节。站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中单是着地期尤为重要。日常生活中的躯干活动如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易产生劳损，尤其是突然改变体位时，更易损伤。临床表现为腰臀部酸痛，深夜、晨起、活动时皆痛，劳累、阴凉时加重，有一半的患者感到大腿扩散痛，少数可感小腿不适，有的患者感到肢体麻、冷和蚁走感，症状为慢性发作。体检时，可发现臀中肌有压痛点，可有痛性筋束，压痛点可为一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。按压激痛点时可出现局部及扩散区痛，直腿抬高时患侧可出现臀部及大腿痛，直腿抬高加强试验阳性。

本症诊断依据:

1、病人主诉腰腿痛的部位在臀部。

2、在臀中肌可找到激痛点。

3无神经根受刺激征。

治疗方法：

首选在压痛点注射05%的利多卡因5一10m1，加强的松龙10-15mg作局部病灶注射，5-7天一次，3-5次为一疗程，多数可愈。对5次以上仍不愈者，特别是有痛性筋膜束者，亦可切除或作局限性臀中肌剥离松解。按摩、理疗也有一定效果。

臂上皮神经炎与腰腿病

臀上皮神经炎是因为损伤而造成严重的腰臀部疼痛，亦可以称为臀上皮神经损伤，臀部可触摸到条索状物，认为系臀上皮神经离位所致，故此也称为“筋出槽”。

临床表现:患侧腰臀部疼痛，呈刺痛，如撕裂样，大腿后侧膝以上部位可有放射痛，急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限，检查时可在髂嵴中点直下3-4cm处触及"条索样"硬物，压痛明显，有麻胀感，直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。

病理：臀上皮神经为第1-3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第3腰椎连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，一般不易摸到，当背部肌肉长期紧张，走行于髂嵴上方的部分神经或纤维束，容易受到磨损，产生水肿充血，神经变粗大，周围软组织发生无菌性炎症，充血肿胀，因而造成疼痛。

治疗方法:一般采取保守疗法，急性期可采用痛点注射或局部手法治疗，以05%利多卡因4-5ml、强的松龙5-10mg局部注射，每周1一2次，3一4次为一疗程，治疗期间嘱患者勿做腰部剧烈旋转活动。

第3腰推横突综合征与腰背痛

第3腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一。第3腰椎横突居全腰椎中心，是调节平衡的枢纽，腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处，各横突间有横突间肌肉及横突间韧带。横突是腰方肌和横突棘肌的起止点，腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此，对腰背部运动和稳定起着重要作用。第3腰椎的横突位于腰椎的中心，横突最长，因此受力也最大，较其他横突更容易产生劳损。第3腰椎横突上附着的肌肉筋膜容易产生牵拉伤，引起局部组织的炎性渗出、充血、肿胀，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨的增生。

临床表现:患者常常感到腰痛或腰臀部的弥漫性疼痛，并向大腿后侧放射到膝关节以上，腰部活动时如弯腰、旋转腰部时疼痛加剧，咳嗽、打喷嚏等增加腹压时无影响，检查第3腰椎横突有明显的压痛，可触及条索状硬结。早期患者腰臀部稍丰满，晚期则可有轻度肌萎缩，X线检查:可见第3腰椎横突肥大。

治疗方法:采取推拿，可缓解疼痛，解除痉挛，理疗亦可舒筋活血，解除痉挛而止痛。也可在横突尖及周围组织注射消炎镇痛药液，每周1次，连续2一3次，一般采用非手术疗法多能缓解和治愈，仅有少数较顽固性痛者需手术剥离，或切除横突。

臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜炎,臀中肌位于髂骨翼外侧,其前2/3肌束呈三角形,后1/3肌束为羽翼状,在下端集中成短健止于大转子外面及其后上角,为主要的髋关节外展肌,并参与外旋及伸髋关节站立时可稳定骨盆,从而稳定躯干,特别在步行中单是着地期尤为重要日常生活中的躯干活动如弯腰,直立,行走,下蹲等,臀中肌都起很重要的作用,因而易产生劳损,尤其是突然改变体位时,更易损伤临床表现为腰臀部酸痛,深夜,晨起,活动时皆痛,劳累,阴凉时加重,有一半的患者感到大腿扩散痛,少数可感小腿不适,有的患者感到肢体麻,冷和蚁走感,症状为慢性发作首选在压痛点注射05％的利多卡因5一10m1,加强的松龙1015mg作局部病灶注射,57天一次,35次为一疗程,多数可愈对5次以上仍不愈者,特别是有痛性筋膜束者,亦可切除或作局限性臀中肌剥离松解按摩,理疗也有一定效果

导读：中医认为，人体有四大三角区是最重要的区域。之所以说是重要区域，是因为三角区的部位与腹内脏器、血管神经等是息息相关的。一旦碰触到这些三角区域，可能会造成严重的生命危险。下面就来详细了解这些三角区域。

1 面部三角区

面部三角区这个词大家应该都不陌生，是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。这个区域很多青少年都恨之入骨，因为总是长痘痘，但是，这并不是它在医学上被称为重要三角区的原因。

那么，为什么它被称为重要三角区呢这主要是一些解剖学上的原因。面部的表浅静脉和颅内的静脉丛有很多的交叉，通常情况下，两者交叉的通路是不会有血流从表浅静脉回流至颅内的。但是面部的表浅静脉，有些没有静脉瓣，或者瓣膜比较薄弱、发育不良，在受到外力时会出现血液逆流的情况。

所以，当此三角区长痘痘或者出现其他一些感染时，如果挤压，则皮肤表面和感染处的细菌可能会通过面部静脉回流至颅内，从而引起严重的颅内感染甚至危及生命。

切记：如果面部三角区出现感染，一定不能挤压，即使只是一个小小的疖肿，也有可能因为细菌逆流入颅内，引发脑膜炎或者是脑脓肿，甚至丧失生命。

2 颈部金三角

颈部金三角区是指颈后枕骨以下包括第一颈椎和第二颈椎。之所以被称之为黄金三角区，是因为这个区域两侧有很多的血管神经通过，正中是颈椎。颈椎由椎体构成，是全身最灵活的关节，可以向各个方向运动，颈椎呈向前弯曲的状态，所以能增加弹性，走路时对于脑部的震动会减少。但是如果长期坐姿不良或者睡觉喜欢枕比较硬、比较高的枕头，会使颈部肌肉酸痛甚至使颈椎的生理弯曲消失，颈椎变直，压迫周围的血管神经，从而导致一些颈椎病的轻微症状，比如头痛、头晕、恶心等。

建议睡觉不要使用过高的枕头、不要半躺在牀上玩手机、看电视，平时玩电脑、看书时，都要使用正确的坐姿。还有比较重要的一点是从中医养生的角度来说，这个区域喜热不喜寒，平时不要受凉，运动后擦干此处的汗水。如果出现酸痛，不要随便捏、按，最好的方法是热敷或热水浴，平时经常活动颈部。

3 肩部金三角

肩部金三角区是指肩部、背部和肩胛骨构成的左右两个三角形的部位，被两侧的三角肌包围，此处的活动范围比较大，但是关节周围的韧带却不是很结实，所以过度运动或者提重物用力不当时，很容易拉伤和关节脱位。如果是长期负重则会导致肌肉劳损，时间久了之后可能会引起肩周炎。但是如果长期不运动也会导致肩周炎。

所以平时工作时，最好是每隔一个小时起来活动一下，向各个方向运动一下关节，向各个方向伸一下懒腰。背包最好是双肩背，肩关节的活动可以是摆臂运动，或者是双肩大环绕，这样可以减少以后出现炎症的可能性。如果肩关节或肩部肌肉已经受损，则最好是不要提重物。

4 足底金三角

足底金三角区主要是前脚掌区域，这个区域不仅在走路时承受全身的重量，而且还与全身的多个脏器形成反射。这也是很多中医 的原理所在，通过 这些地方，可以间接调理身体，影响内分泌。

所以穿高跟鞋、硬底鞋，或者是鞋头太挤、不宽松的鞋子，会对前脚掌造成一定的压迫，走路的姿势不正确也会导致该区域的疼痛。对于前脚掌的压迫，轻者可能会引起足底筋膜炎，重者可能对全身的健康产生一定的影响。

巩膜炎

概述

巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少患病。据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的05％左右。由于巩膜的基本成分的胶原性质，决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复。眼球是胶原的“窗口”，因此巩膜炎（scleritis）常是全身结缔组织疾病的眼部表现。

治疗措施

巩膜炎的治疗原则，首先应明显病因，进行对因治疗，并预防复发。增强营养改善全身情况也是必要的。

（一）表层巩膜炎

表层巩膜炎无论是单纯性或结节性，均是一种良性复发性轻型疾患，有自限性，病程1～2周或以上，可以不加治疗。但为了尽快治愈可局部应用皮质类固醇滴眼剂滴眼，利用其非特异性抗炎作用，可缓解症状及巩膜的损害。或应用非皮质类固醇抗炎剂，如消炎痛、保泰松等亦可收到治疗效果。其他局部对症滴眼剂，对各种类型巩膜炎的治疗均应常规使用，如当巩膜炎并发虹膜睫状体炎时，应及时滴用阿托品充分散瞳等。

痛风属于例外，其发病机制是由于吞噬细胞空泡破裂，因此应该用促尿酸尿法（uricosuria）治疗。必要时局部给予皮质炎固醇治疗。

（二）巩膜炎

弥漫性和结节性巩膜炎，患部的血管丛是开放的，但病程缠绵，除局部给药外，应加服皮质炎固醇制剂。如并发葡萄膜炎应及时给与散瞳剂。

（三）坏死性巩膜炎

病情严重，血管丛大部分闭锁。如梅毒、结核、麻风病等，应给予针对病因的特效疗法及配合短疗程的全身非皮质类固醇抗炎剂治疗。诸如羟保泰松或消炎痛口服，如1周内无效，巩膜出现无血管区则应投予足够剂量的皮质类固醇制剂，如强的松或地塞米松口服，以抑制病变的坏死过程。俟病变被控制后则递减到维持量，直到疾病消退。

结膜下注射的方法在深层巩膜炎患者应视为禁忌，以防止巩膜穿孔。但全身或球后注射皮质炎固醇通常能使巩膜炎、巩膜周围炎、巩膜球筋膜炎和急性炎症眶假瘤得到缓解，并对减轻严重疼痛甚为有效，且无并发症。

在严重病例有时需要使用较强的免疫抑制剂，如环磷酰胺等，有时用它作为皮质类固醇的减免剂，或在增加抗前列腺素的非类固醇抗炎剂，以达到使全身性类固醇剂量降低到可接受的水平。但一般认为，部分前节小动脉梗阻所造成的真正穿孔性巩膜软化病人，应早在坏死出现之前进行治疗。对涉及全身免疫系统疾病的病人，如Wegener肉芽肿病，治疗的目的在于需要抑制淋巴细胞的产生，免疫抑制剂与皮质类固醇联合使用，能获得最佳效果，而对另外一些全身血管炎或仅为循环免疫复合物病的患者，则仅需皮质类固醇治疗。

手术治疗只适用于肯定炎症的根源是自身免疫病，切除坏死组织，可以清除抗原来源，同时植入同种异体巩膜，也是有效的治疗手段。

近年相继有人报道，使用环孢霉素A，是一种新型强效免疫抑制剂，能选择性地作用于辅助性T淋巴细胞，发挥其免疫抑制作用，且无骨髓毒性，最早在眼科用于治疗角膜溶解综合征。近年对坏死性巩膜炎、蚕蚀性角膜溃疡及角膜移植排斥反应均取得了肯定的疗效。并已能将其配制成局部滴眼剂应用于临床。

病因学

巩膜炎的病因多不明，有时不仅找不到原因，甚至连炎症的原发部位是在巩膜、上巩膜、球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚，例如，后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴别。

（一）外源性感染

外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。

（二）内原性感染

1化脓性转移性（化脓菌）。

2非化脓性肉芽肿性（结核、梅毒、麻风）。

（三）结缔组织疾病的眼部表现

结缔组织病（胶原病）与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病（结节病）、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。在坯 煞费苦心性巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。其他如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉病人中，也有并发巩膜炎的报道。Watson（1982）经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的肉芽肿性改变，可能说明病变是局部产生的抗原（Ⅳ迟发型超敏反应中）或循环免疫复合物在眼内沉积，诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应。在Ⅲ型超敏反应中，血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果。这些复合物沉积在小静脉壁上，并激活了补体，从而引起急性炎症反应。故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病，或是其中的一种表现。

病理改变

巩膜病变的活组织检查比较危险，而且也常作。仅能在摘出眼球时或对手术中切下的病损组织进行病理学改变的研究。巩膜炎时出现的浸润、肥厚及结节是一种慢性肉芽肿性病变，具有类纤维蛋白坯 煞费苦心及胶原破坏的特征。除从外部感染或从邻近化脓灶转移而来的以外，化脓性炎症较少见。在血管进出部位可以出现限局性炎症。

肉芽肿性炎症有限局性及弥漫性之分，但本质相同，即被侵犯的巩膜表现为慢性炎症的细胞浸润，这些细胞包括多形核白细胞，淋巴细胞和巨噬细胞，形成结节状及弥漫性肥厚的病灶。肉芽肿被多核的上皮样巨细胞和新旧血管包绕，有的血管有血栓形成，表现出血管炎的特点。这些变化有时向周围扩展，远超出肉芽肿的部位，最先累及远离病变处的巩膜粘多糖，表现为胶体铁染色减弱。在接受肉芽肿处纤维被粘液水肿推开，而粘多糖只能形成斑状着染。在电镜下可见胶原纤丝也吸收染色剂。此处细胞改变是胶原纤维细胞的数量和活性明显增加，而在肉芽肿内，细胞成分显著增加，该区域被浆细胞、淋巴细胞和巨噬细胞所浸润外，其中有些聚合成巨细胞。巩膜胶原纤丝失去在偏振光下的双折光现象。在坏死性区域，可见以浆细胞为主的浸润细胞集团，细胞坯 煞费苦心，胶原纤维增生。在此部位有来源于上巩膜或脉络膜的簇状新生血管。新旧血管都有中层坏死，粘多糖沉积，并可见血栓形成。很多血管内及周围有纤维蛋白沉积。

病变表浅时，结膜下及巩膜浅层均受侵犯，巩膜水肿可显层间分离，其间隙淋巴细胞浸润，同时浅层巩膜血管充血，淋巴管扩张。轻型者愈后多不留痕迹。侵犯巩膜前部的炎症也会波及到角膜，相反前房积脓性角膜炎亦可波及到巩膜而产生浅层巩膜炎。深层巩膜炎亦多累及浅层巩膜，而在坏死性巩膜炎时，病灶中心区产生类纤维蛋白坏死，其周围有大单核细胞如栅栏状围绕，严重时在炎症细胞浸润中心可发生片状无血管区（动脉闭塞），组织变性坯 煞费苦心，而后可发生脂肪变性或玻璃样变性、钙化等。坏死部逐渐吸收纤维化而形成瘢痕，此局部巩膜薄变而扩张，或组织肥厚形成所谓“肥厚性巩膜炎”（SchÖbl，1889）。

临床表现

根据炎症侵犯巩膜或表层巩膜组织中的部位，症状及预后，一般公认将巩膜炎分为如类型是比较合理的。

（一）表层巩膜炎

表层巩膜炎（episcleritis）是巩膜表层（或浅层）组织的炎症，多位于角膜缘至直肌附着线之间赤道前部。有周期发作的病史，愈后不留痕迹。成年男女皆可患病，但女性较多见，多数患者为单眼发病。

原因常不明，多见于外原性抗原抗体所致的过敏原性反应，其他全身病如代谢性疾病-痛风。本病多在妇女月经期出现，亦与内分泌失调有关。过敏反应容易发生在前部表层巩膜，这与表层巩膜组织主要是由胶原纤维及弹力纤维所组成，有丰富的血管网及淋巴管，适合多种免疫成分积聚沉着有关。

表层巩膜炎在临床上分为两型：

1单纯性表层巩膜炎（simple episcleritis）：又称一过周期性表层巩膜炎（episcleritis periodica fugax）。

临床症状为病变部位的表层巩膜及其上的球结膜，突发弥漫性充血及水肿，色调火红，充血局限或呈扇形，多数病变局限于某一象限，范围广泛者少见。上巩膜表层血管迂曲扩张，但仍保持为放射状，无深层血管充血的紫色调，亦无局限性结节。

本病有周期性复发，发作突然，发作时间短暂，数天即愈的特点。占半数病人有轻微疼痛，但常为灼热感，刺痛不适。偶见因虹膜括约肌与睫状肌痉挛而致瞳孔缩小与暂时性近视。发作时亦可出现眼睑神经血管反应性水肿。严重者可伴有周期性偏头痛，视力一般无影响。

2结节性表层巩膜炎（nodular episcleritis）结节性表层巩膜炎以限局性结节为特征的一种表层巩膜炎。常为急性发病，有眼红、疼痛、羞明、流泪、触痛等症状。在角膜缘处表层巩膜上很快出现水肿浸润，形成淡红色到火红色局限性结节。结节由小及大直径数毫米不等。结节上方之球结膜可以随意推动，并有压痛。

淡红色系病灶部位球结膜血管丛充血，火红色则系上巩膜表层血管丛充血。用眼前节荧光血管造影可以区分。

结节为圆形或椭圆形，多为单发，有时可达豌豆大小。结节位于上巩膜组织内，结节在巩膜上可被推动，表示与深部巩膜无关。巩膜血管丛在结节下部保持正常状态。

病程约2周左右自限，结节由火红色变为粉红色，形态也由圆形或椭圆形变扁平，最后可完全吸收，留下表面带青灰色调的痕迹。此处炎症愈后也可在他处继发，一个结节消退后一个结节又出现，多镒复发可以绵延数月。由于在不同部位多次发作，最后可形成环绕角膜周围巩膜的环形色素环。眼痛以夜间为甚，也有疼痛不显著者。视力一般不受影响。轻度角膜炎是表层巩膜炎的唯一并发症。如有羞明、流泪则预示有轻度角膜炎，且以临近结节处的角膜缘部多见。

（二）巩膜炎

巩膜炎（scleritis）或称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见，但发病急，且常伴发角膜及葡萄膜炎，故较表层巩膜炎更为严重，预后不佳。一般表层巩膜炎极少侵犯巩膜组织，巩膜炎则侵犯巩膜本身。巩膜炎多好发于血管穿过巩膜的前部巩膜，而伴于赤道后部的巩膜炎，因不能直接见到及血管少，发病亦少，容易被忽略。巩膜炎依部位可分为前巩膜炎及后巩膜炎。前巩膜炎是巩膜炎中常见的。多发于青年或成年人，女性多于男性，双眼可先后或同时发病。

巩膜炎主为内源性抗原抗体免疫复合物所引起，且多伴有全身胶原病，故属于胶原病范畴，与自身免疫有关。Benson(1988)将免疫原性归结为：炎症直接侵犯胶原本身或巩膜基质（氨基葡聚糖）。原发性坏死性前巩膜炎病人对巩膜特异性抗原的耐受性可能有改变，并对巩膜可溶性抗原呈迟发型超敏反应。在类风湿关节炎中发现免疫复合物就是对这种理论的支持。但多数巩膜炎却难查到原因。

1前巩膜炎

⑴弥漫性前巩膜炎（diffuse anterior scleritis）：本病是巩膜炎中最良性的，很少合并严重的全身性疾病。

临床症状为突发弥漫性充血及巩膜上组织肿胀，而无法查清巩膜的情况，对严重病例结膜可高度水肿，因而需滴1∶1000肾上腺素于结膜囊，以便确认有无深层血管充血及结节。弥漫性比结节性更容易扩散。病变范围可限于一个象限或占据全眼球前部，且多伴发巩膜表层炎。

⑵结节性前巩膜炎（nodular anterior scleritis）：临床症状为自觉眼痛颇为剧烈，且放射到眼眶周围。占半数病人有眼球压痛。炎性结节呈深红色完全不能活动，但与其上面之上巩膜组织分界清楚。表面的血管为结节所顶起。结节可为单发或多发。浸润性结节可以围绕角膜而蔓延相接，形成环形巩膜炎。此时全眼球则呈暗紫色，间有灰白色结节，吸收后留下绀色薄瘢。病程较短者数周或数月，长者可达数年。浸润渐被吸收而不破溃，巩膜变薄呈暗紫色或磁白色。由于不敌眼内高压而形成部分巩膜膨隆或葡萄肿者。上巩膜深层血管丛充血呈紫红色，血管不能移动。表层与深层巩膜外血管网，扭曲失常，在深层血管之间有较大的吻合支，因而显示血管呈串珠样扩张与充盈。如出现羞明、流泪症状，应考虑有合并角膜炎及葡萄膜炎，其结果常严重损害视力。

⑶坏死性前巩膜炎（necrotizing anterior scleritis）：本病亦称炎症性坏死性巩膜炎，此型临床上虽比较少见，但却最具破坏性，也是全身严重胶原病的先兆。病程迁延缓慢。约半数患者有并发症及视力下降。

临床症状为病变早期表现为限局性炎症浸润，病变区急剧充血，血管迂曲及阻塞。典型表现为局限性片状无血管区。在此无血管区下面或附近巩膜水肿，巩膜浅层血管向前移位（用无赤光线易发现此体征）。病变的发展可限于小范围内，亦可发展成大面积坏死，或从原始病变处周围向眼球两侧发展，最后损及整个眼球前部。病变愈后该处巩膜仍继续变薄，可透见葡萄膜色素呈蓝紫色，除非眼压持续高达40kpa（30mmHg），一般不形成葡萄肿。如坏死区域小，新生的胶原纤维可将其修补。如其上方的结膜有破坏则会产生凹陷性瘢痕。眼球压痛约占半数。

叶丽南等（1980）报告2例结节性坏死性巩膜炎，巩膜均有进行性坏死性**结节，有明显的炎症和剧痛，病变区巩膜菲薄呈蓝紫色。病理切片明显诊断。2例在一般疗法无效后，均进行了病灶切除及板层角膜移植术。结果一例好转，一例复发。李应湛（1980）报道免疫抑制剂治疗结节性坏死性巩膜炎1例。此例双眼发病，右眼为溃疡期，左眼为结节期。右眼局限性凹陷性溃疡灶及左眼隆起性**结节均距角膜缘4mm，病灶周围巩膜紫红色充血，局部拒按。本例经免疫抑制剂治疗病情缓解。

⑷穿通性巩膜软化（scleromalacia perforans）：亦称非炎症性坏死性巩膜炎，是一种较为少见的特殊类型巩膜炎，病情隐蔽，几乎毫无症状，约半数患者与类风湿关节炎或强直性多关节炎有关。眼病可先于关节炎病。患者多为年逾50岁的女性。病变一眼为双侧性，但其表现程度不一。病程发展缓慢，但也有表现急剧，于数周内导致失明者。

本病很少伴有炎症或疼痛反应。病变的特点为发生在角膜缘与赤道部之间的巩膜上，有黄或灰色斑。在最严重者局部巩膜逐渐呈腐肉样而陷入坏死性改变，坏死组织一经脱落巩膜可完全消失。在残留的巩膜组织中的血管明显减少，从外表看呈白色搪瓷样。约半数患者有一处以上的坏死病灶。由于坏死而造成的巩膜缺损，可被一层可能来源于结膜的很薄结缔组织所覆盖，除非眼压增高，一般不见葡萄肿。无一例有眼部压痛。角膜一部不受影响。

缺损区没有组织再生修补，最终导致穿孔，葡萄膜脱出。

龚纯慧（1985）报告1例，穿孔性巩膜软化症。病人有关节炎病史5～6年，左中指近端指关节软组织梭形肿大，局部无红肿触痛。X线片未见骨质稀疏及关节腔狭窄等。左眼发红继发角膜混浊，内侧巩膜溃烂呈紫蓝色，刺激症状不显。6个月后在内直肌止端上方距角膜5mm处巩膜有4×5mm之圆形溃疡，透过结膜可见蓝色巩膜及紫黑色脉络膜组织。角膜自12至5点处边缘溃烂，眼底正常。经皮质类固醇及板层角膜移植修补，病情得到控制。

2后巩膜炎

后巩膜炎（Posterior scleritis）系指发生于赤道后部及视神经周围巩膜的炎症。其严重程度足以导致眼球后部组织的破坏，由于此病表现的多样性及在诊断时很少考虑到它，本病在未合并前巩膜炎，外眼又无明显体征，所以本病是眼部最易漏诊的可治疾病之一。但是检查不少被摘出的眼球时，发现患过原发性后巩膜炎或前巩膜炎向后扩展的眼球并不少见，表明后巩膜炎在临床上的隐蔽性。本病也是女性多见于男性，并常见于中年人。

⑴临床症状：后巩膜炎最常见的症状有程度不同的疼痛、视力减退、眼红，但也有一些人没有明显症状，或仅有这些症状中的一种。重症病例有眼睑水肿、球结膜水肿、眼球突出或复视，或两者皆有。症状与眼眶蜂窝织炎难以区别。其鉴别点在于本病的水肿程度较蜂窝织炎为明显，而蜂窝织炎的眼球突出，则又较后巩膜炎为显著。疼痛轻重不等，有的甚轻，有的极度痛苦，常与前部巩膜炎受累的严重程度成正比。病人可能主诉眼球本身痛或疼痛涉及眉部、颞部或颧颞部。

视力减退是常见的症状，其原因是伴有视神经视网膜病变。有些人主诉由于近视减轻或远视增加而引起视力疲劳，这是后巩膜弥漫性增厚导致眼轴缩短，更换镜片可使症状缓解。

临床和病理方面均可见，后巩膜炎病人都有前部巩膜受累，表现有穹窿部浅层巩膜血管扩张、斑片状前巩膜炎、结节性前巩膜炎。也可没有眼部充血。但有疼痛和眼充血的病史，或可能已局部用过皮质类固醇治疗。

眼球突出、上睑下垂和眼睑水肿，可见于重症巩膜周围炎，这种炎症常扩散到眼外肌或眼眶。因眼外肌炎症可有眼球转动痛或复视。这些症状合并在一起就被称为巩膜周围炎、巩膜球筋膜炎和急性前部炎性假瘤。

此外还有一种病变更为表浅，表现为明显的眼球筋膜炎，而巩膜则无明显炎症，James称之为胶冻性眼球筋膜炎。球结膜呈半胶冻状橙红色水肿，如鱼肉状，触之稍硬，压迫时有轻度凹陷，病变可延伸到角膜缘，而眼内仍然正常。但亦有严重者，病变可侵及巩膜而成为胶冻状巩膜炎。

⑵眼底病变：

①界限清楚的眼底肿块：局限性巩膜肿胀区可引起脉络膜隆起。通常围以同心的脉络膜皱褶或视网膜条纹。这类炎症结节常伴有眶周围疼痛，但也可以患病而无明显症状在常规检查中才发现。

②脉络膜皱襞、视网膜条纹和视盘水肿：这是巩膜炎的主要眼底表现。病人常伴有轻度疼痛或穹窿部眼球表层血管充血。邻近视盘之巩膜炎症，偶可致视盘水肿。

③环形脉络膜脱离：有些病例邻近巩膜炎病灶处可见略呈球形的脉络膜脱离，但环形睫状体脉络膜脱离更常见。

④渗出性黄斑脱离：青年女性后巩膜炎可致后极血-视网膜脱离，这种脱离只限于后极部。眼底荧光血管造影可见多处针尖大小的渗漏区。超声扫描显示眼后极部各层变厚和眼球筋膜水肿。

基于上述，Benson（1982）指出，对原因不明的闭角型青光眼、脉络膜皱褶、视盘水肿、界限清楚的眼底肿块、脉络膜脱离和滪性视网膜脱离等，均应想到此病的可能。

并发症

巩膜炎的眼部合并症较多，且多发于炎症的晚期，合并症依炎症轻重及性质而定。表层巩膜炎约占15%，巩膜炎则高过57%，特别多发于重症坏死性巩膜炎。在炎症扩散及继发眼内炎时，合并症有各种角膜炎或角膜病变、白内障、葡萄膜炎、青光眼及巩膜薄变（缺损）等。

（一）硬化性角膜炎

硬化性角膜炎（sclerosing keratitis），也称进行性巩角膜周围炎（esclero-perikeratitis）。患者多为女性，年龄较大，常双眼受累，反复发作，致使全角膜被波及且并发虹膜睫状体炎或青光眼，导致严重后果。

病变特点为围绕角膜缘部的巩膜组织发生水肿及浸润性变化，并形成稠密的血管新生现象，由角膜缘部浸入角膜深层组织，引起角膜混浊，此混浊常发生于角膜缘部。但也可发生于角膜中央的表面或实质中层，而与巩膜病变部位无联系。角膜混浊开始呈灰白色或灰**，以后变为白色，典型的呈舌状或三角形，尖端向角膜中央。并常见在角膜基质板层内残留线状混浊，外观如陶瓷状，这种混浊一旦出现便永不消失。在严重病例混浊可以逐渐发展成环状，仅角膜中央留有透明区，甚至最后此中央透明区亦消失，完全混浊，形成所谓“硬化性角膜”。亦有个别病例在病变过程中，发展成巩角膜边缘性溃疡。

所谓“硬化性角膜”，系指病变角膜组织变为陶瓷样外观而似巩膜，并非有硬化性的病理改变。

（二）角膜溶解或称角质层分离（keratolysis）

本病特点为，在有严重的坏死性巩膜炎或穿孔性巩膜软化时，原来透明的角膜表层，发生角质层分离，溶解脱落，有时脱落范围过数毫米。重症者，后弹力层膨出菲薄，可一触即破。在病变的巩膜亦可发生组织溶解脱落。对于这种溶解，经皮质类固醇激素治疗，可以阻止其发展，说明抑制胶原活性对疾病亦有抑制作用。

（三）巩膜缺损

仅见于最严重的巩膜坏死病例，如果坏死性巩膜炎合并有炎症，则上巩膜血管消失，其下的巩膜组织变为无灌注区，最终变为坏死组织。穿孔性巩膜软化的病例，可在无任何先兆的情况下发生组织坏死。坏死一旦发生则巩膜即变为菲薄透明，时或发生穿孔。

（四）葡萄膜炎

据多数学者的统计，约35%的巩膜病患者并发有葡萄膜炎和视网膜炎。对前及后部葡萄膜炎患者，均应高度警惕是否并存有巩膜炎，反之亦然。后巩膜炎如并发葡萄膜炎则症状凶猛，且时常合并视网膜脱离。亦有人报告前房及玻璃体内有炎症细胞。Wilhelmus在组织学上发现脉络膜毛细血管有炎症；视网膜中央动脉和其小动脉，以及后睫状血管周围有套袖状浸润形成。

（五）青光眼

巩膜炎的各阶段，均可发生眼压上升。其原因：①睫状体脉络膜渗出导致虹膜-晶状体隔前移致使房角关闭而发生急性闭角青光眼；②前房中炎症细胞浸润阻塞小梁网及房角；③表层巩膜血管周围淋巴细胞套袖状浸润，致巩膜静脉压上升；④Sehlemm管周围淋巴细胞套袖状浸润，影响房水流出速度；⑤局部、眼周或全身长期应用皮质类固醇，诱发皮质类固醇性青光眼。

辅助检查

由于巩膜炎多见于免疫原性及过敏原性的事实，所以，在治疗前除病史及全身和局部的特征性体征可作为诊断依据外，进行相应的全身系统检查及实验室检查也是必要的。

（一）全身检查

胸部、脊柱、骶髂关节的X线检查。

（二）实验室检查

血常规、血沉、肝功能，血清尿酸测定、梅毒血清学试验、结核菌素皮内试验等。免疫指标：类风湿因子、外周血T淋巴细胞亚群、外周血免疫球蛋白、免疫复合物测定、抗核抗体、补体C3等。

（三）巩膜炎的前节荧光血管造影

Watson（1984）首先将荧光血管造影应用于巩膜炎的诊断，提出：典型的弥漫型或结节型巩膜炎，荧光血管造影显示血管床的荧光增强与通过时间减低，即在充血的血管显示只有很少或没有血液通过。其充盈形态异常，因为有异常的吻合支开放，形成血管短路。荧光素早期即渗漏到深部巩膜组织中，血管充盈延迟。但如果病中血管通畅时，血液循环最终会恢复。但如血管已经阻塞，那就很少重新开放，最终为新形成的血管所取代。特别有意义的是在具有明显炎症的弥漫型，结节型和坏死型巩膜炎中，发生闭塞的是小静脉，而在穿孔性巩膜软化其阻塞的则是小动脉，特别是深部巩膜丛的小动脉。因此其结果不是像其他类型的坏死性巩膜炎那样，由炎症细胞对被损害的组织进行积极的清除，并被稀疏的纤维组织所取代，而是组织梗塞，并随之分离，逐渐被吸收清除。

目前虽然围绕这些血管的正常充盈和某些主要血管不充盈的问题上还有争议，但通过观察发炎的血管层和伴随巩膜水肿而出现的血管移位，可以鉴别良性的浅层巩膜炎和严重的巩膜炎，有助于巩膜炎早期诊断和进一步研究。

（四）眼底荧光血管造影

有视网膜下渗出液者，荧光血管造影早期可见脉络膜背景荧光呈斑驳状，继而出现多个针尖大小的强荧光区，随后此强荧光区逐渐变大变亮。造影晚期这些病灶的荧光素渗入视网膜下液内。当然，这种荧光造影所见对后巩膜并非特异性的。但这些表现有助于后巩膜炎的诊断。

（五）超声扫描检查

超声扫描是近年诊断后巩膜炎症肥厚不可缺少的方法。B型超声扫描可见球后部变平，眼球后部各层变厚，以及球后水肿。若球后水肿围绕视神经，则可见“T”形征。这种体征表示沿巩膜扩展的水肿与正常圆形视神经阴影成直角。

（六）CT扫描检查

CT显示巩膜厚度，注射增强剂可使其影像增强。也可见球后水肿。但特发性炎性眶假瘤、急性巩膜周围炎和眶蜂窝织炎病例也可有类似表现。

叶荣坤（1983）报告1例后巩膜炎所致单侧眼球突出：女，46岁。因左眼视力下降5个月，眼球突出1个月，眼球运动受限、球结膜弥漫性充血，颞侧赤道部限局性暗红色充血间有结节，压痛明显。眼底视盘充血水肿，隆起20D，黄斑部轻度水肿。经全身及局部抗生素及皮质类固醇治疗，病情缓解。刘炳治等（1982）报告后巩膜炎1例，眼球微向前突＞健侧2mm，球结膜充血水肿，眼球运动时疼痛加重。视盘边界不清色红前凸，中央静脉充盈迂曲，视网膜轻度水肿，黄斑区有放射状皱襞，中心凹光反射（-）。给与足够量皮质类固醇、血管扩张剂、神经营养剂治疗。视力由03上升到08。观察2年无复发。