营养评估量表有哪些

营养筛查和营养评估工具：2--营养评估工具

上次内容讲述了营养筛查工具的功能、使用对象等，并学习了如何针对性地使用筛查表。营养风险筛查表其实比较简单，只需由护士或医生完成，以决定是否需要实施营养支持。而评估方式则较为复杂，需由营养师和营养医生完成，进行检查和评估后，以确定营养不良的类型及程度，用于制定营养支持计划，考虑适应症和可能的不良反应，并监测营养支持的疗效。

“如何进行风险评估呢？”

前几日，我院一个护士MM拿着一份“静脉高压住院患者营养现状调查表”（其中包括了SGA、PG-SGA评估表和NRS2002风险筛查表），来到了营养科咨询。

对此，萌萌营养师进行了详细地解说。

（无图）出于隐私，护士的调查表就靠大家的想象呈现吧

表格中的NRS2002风险筛查表在“营养筛查和营养评估工具”就已经具体展现了，该表格在临床上被普遍采用，并十分方便通用。

先说一个简单操作的营养评定法，进行入门

根据传统的营养评定包括以下5个方面的内容

膳食调查：

一般采用24小时回顾法连续调查3~7日，取平均值并与膳食营养素参考摄入量（DRI）比较，以判断患者膳食入量状况。

人体组成：

一般为基于分子水平的二元模式，将人体大致分为脂肪组织和非脂肪组织进行测定。目前推荐使用的测定方法为多频生物电阻抗法（Multi-frequency BIA）。

人体测量：

主要指标包括BMI、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、握力和腰臀围比值。

生化和实验室测定：

包括血清白蛋白、转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、氮平衡、肌酐身高指数（CHI）、血浆氨基酸谱测定、免疫功能测定等。

临床检查：

通过病史采集及体格检查来发现营养素缺乏的体征。

在上述指标中，BMI 的临床价值已被广泛认可。但近些年来，人们注意到单纯采用BMI作为营养评定指标存在一定的局限性。受年龄、性别、种族和疾病等各种影响，BMI与人体组成和机体功能之间关系难以确认。

此外，三头肌皮褶厚度、上臂围和上臂肌围等人体测量指标，因缺乏中国正常参考值，加之测量误差较大，且与临床结局无确定关系，因此其临床应用价值不高。

在血生化方面，持续的低蛋白血症被认为是判定营养不足的可靠指标。并在判断蛋白质急性改变方面前白蛋白更敏感。

而SGA 、PG-SGA就需要你拿起笔开始记录了or收藏此文章（点击右上角选择“收藏”）

SGA评估表

定义：SGA是通过临床医生的经验，根据病史和体检主观分析患者营养状况的简单评估法。

中文名：主观全面营养评定方法

英文名：Subjective Global Assessment

缩写：SGA

适用对象：普遍患者适用

内容：最近的体重变化、食欲减退、皮下组织和肌肉体积——进行七分制评分

表格

根据表格内容对病人进行评断，确认评分等级，确认患者的营养状况

SGA评分等级:

A= 营养良好(大部分是A, 或明显改善)

B= 轻-中度营养不良

C= 重度营养不良(大部分是C, 明显的躯体症状)

SGA评分指南：

临床医师使用SGA量表对患者的病史、体格检查指标进行评估（分A、B、C三级），在评估这些指标的基础上，根据医师对患者营养状态的主观判断，得出SGA总营养分级，如果患者的营养指标中B、C级较多，提示患者可能为营养不良，如果A级较多，提示患者营养状态较好。

PG-SGA评估表

定义：PG-SGA由患者自我评估部分及医务人员评估部分两部分组成。

中文名：病人提供的主观整体营养状况评量表

英文名：Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment

缩写：PG-SGA

适用对象：恶性肿瘤患者

内容：体重、摄食情况、症状、活动和身体功能、疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查7个方面，前4个方面由患者自己评估，后3个方面由医务人员评估，总体评估包括定性评估及定量评估两种。

临床研究提示PG-SGA是一种有效的肿瘤患者特异性营养状况评估工具。

除了上篇文章所讲到的体脂率计算方法，这边还有一种计算方法——皮褶厚度测量法。

皮褶厚度测量是指皮下脂肪的厚度。由于身体脂肪总量的一半存在皮下，因而皮褶厚度测量结果可以用来评定身体成分，推算全身脂肪重和瘦体重，还可以反映身体内脂肪分布的情况，对体型和健康有着重要的形态学和医学意义。

过胖、过瘦均会给身体带来很大影响。如成年后的心血管疾病、肥胖症和营养不良等的发生，都与人体内脂肪含量和分布状态有着密切的关系。

需要使用的工具：皮脂卡钳、计算器及一位伙伴帮忙。

一般测量右侧肢体，测量时应排除衣物干扰，使皮脂卡钳直接与身体接触。

测量方法：测量者右手持卡钳，左手捏起测量部位的皮褶（注意不要将肌肉捏在内），用卡钳钳住（钳头应垂直靠近捏皮褶的手指处距离约1cm）缓慢夹起卡钳把柄，2~3秒后记录刻度值。

按照测量方法将所要测量的部位，依次重复。每个测量点至少测量2次，确保测量数据的准确性。如果同一个部位2次测量误差较大，可以进行第三次测量，取平均值（同一部位测量应间隔20~30秒，让皮肤与脂肪恢复自然分布状态）。

体脂百分比常用的两个估算公式：

体脂%=（457/身体密度）-414；

体脂%=（495/身体密度）-450。

•男性（胸部，腹部和大腿）

胸部：在腋前线和乳头连接的中点，抓取斜褶并将其拉离肌肉；

腹部：在肚脐外侧2cm处抓取竖褶并拉离肌肉；

大腿：在大腿前侧，髋关节与膝关节的连接线正中位置，抓取竖褶并拉离肌肉；

身体密度：110938-00008267（三个皮褶厚度和）+00000016（三个皮褶厚度和）²-00002574（年龄）；

•女性（肱三头肌，髂嵴上和大腿）

肱三头肌：在肩峰与尺骨鹰嘴后部正中，抓取竖褶并拉离肌肉；

髂嵴上：在髂嵴正上方（肚脐右侧与髂骨交界处），抓取斜褶并拉离肌肉；

大腿：在大腿前侧，髋关节与膝关节的连接线正中位置，抓取竖褶并拉离肌肉；

身体密度=1099421-00009929（三个皮褶厚度和）+00000023（三个皮褶厚度和）²-00001392（年龄）；

皮褶厚度与年龄变化之间有一定的关系。年轻人约一半的脂肪位于皮下，其余伴随在较稳定的内脏和器官中。

随着年龄的增加，内脏和器官脂肪的比例逐渐增加，所以，对年长者来说同样的皮褶分数反映出较高体脂百分比。

由于这个原因，对老年人应使用年龄调节公式，从皮褶分数或围度去预测体脂百分比。

视频链接：https://study163com/course/courseMainhtmcourseId=1209820805&share=2&shareId=480000002205537

上臂肌围简介

目录1拼音2英文参考3注解4参考资料1拼音shàngbìjīwéi

2英文参考armmusclecircumference[WS/T476—2015营养名词术语]

AMC[WS/T476—2015营养名词术语]

3注解

上臂肌围（armmusclecircumference;AMC）是指上臂围减去314倍三头肌皮褶厚度[1]。计算见式（17）：

AMCBC314×TSF………（17）[1]

式中：

AMC——上臂肌围，单位为毫米（mm）；

BC——上臂围，单位为毫米（mm）；

TSF——三头肌皮褶厚度，单位为毫米（mm）。

4参考资料^[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会WS/T476—2015营养名词术语[Z]20151229免责声明：本文内容来源于网络，不保证100%正确，涉及到药方及用法用量的问题，不保证正确，仅供参考。由此造成的问题，本站概不负责。

1、体重：体重变化可直接反映营养状态，但应排除脱水或水肿等影响因素。标准体重与性别、身高及体型有关。

2、肱三头肌皮肤褶皱厚度。

3、上臂肌围（AMC）。

4、握力。

5、内脏白蛋白测定。

6、淋巴细胞计数。

7、氮平衡测定。

8、肌酐／身高指数。

所谓营养评定就是对患者营养状态进行全面的评估。通过营养评定，可以判定机体的营养状况，确定营养不良的类型和程度，评估营养不良所致的危险性，并监测营养支持的疗效。评定病人的营养状态是营养治疗的第一步，是考察营养治疗效果的方法。

营养不足分类：

营养不足，又称为蛋白质－热能营养不良症，是一种以机体组织消耗、生长发育停滞、免疫功能低下、器官萎缩为特征的营养缺乏症。

1、能量缺乏型以能量不足为主，表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩，称为消瘦型营养不足，又称marasmus综合征。

2、低蛋白质营养不良蛋白质缺乏而能量尚属正常称为水肿型营养不足，又称Kwashiorkor综合征，恶性（蛋白质）营养不良。表现为血浆蛋白质水平下降、水肿、皮肤病、免疫功能受损等。后期可发生心、肝、肾等重要器官功能不全，可合并神经系统症状。

3、混合型营养不良能量与蛋白质均缺乏者称为混合型营养不良，这是最常见的营养不良。

1、预后营养指数（PNI）\r\n\r\nPNI（％）＝158－166（ALB）－078（TSF）－020（TFN）－580（DHST）\r\n\r\nALB：血清白蛋白（单位：g％）；TSF：三头肌皮褶厚度（单位：mm）；TFN：血清转铁蛋白（单位：mg％），DHST：迟发性超敏皮肤反应试验（硬结直径＞5mm者，DHST＝2；＜5mm者，DHST＝1；无反应者，DHST＝0）。\r\n\r\n评定标准：若PNI＜30％，表示发生术后并发症及死亡的可能性均很小；若30％≤PNI＜40％，表示存在轻度手术危险性；若40％≤PNI＜50％，表示存在中度手术危险性；若PNI≥50％，表示发生术后并发症及死亡的可能性均较大。\r\n\r\n2、营养危险指数（NRI）\r\n\r\nNRI＝107（ALB）＋00039（TLC）＋011（Zn）－0044（Age）\r\n\r\nALB：血清白蛋白；TLC：淋巴细胞计数；Zn：血清锌水平；Age：年龄。\r\n\r\n评定标准：若NRI＞60，表示危险性低；若NRI≤55，表示存在高危险性。\r\n\r\n3、营养评定指数（NAI）\r\n\r\nNAI＝264（AMC）＋060（PA）＋376（RBP）＋0017（PPD）－5380\r\n\r\nAMC：上臂肌围（单位：cm）；PA：血清前白蛋白（单位：mg％）；PPD：用纯化蛋白质衍生物进行延迟超敏皮肤试验（硬结直径＞5mm者，PPD＝2；＜5mm者，PPD＝1；无反应者，PPD＝0）。\r\n\r\n评定标准：若NAI≥60，表示营养状况良好；若40≤NAI＜60，表示营养状况中等；若NAI＜40，表示营养不良。\r\n\r\n4、住院病人预后指数（HPI）\r\n\r\nHPI＝092（ALB）－100（DH）－144（SEP）＋098（DX）－109\r\n\r\nALB：血清白蛋白（单位：g/L）；DH：延迟超敏皮肤试验（有1种或多种阳性反应，DH＝1；所有均呈阳性，DH＝2）；SEP：败血症（有败血症，SEP＝1；无败血症，SEP＝2）；DX表示诊断患有癌症（有癌，DX＝1；无癌，DX＝2）。\r\n\r\n评价标准：若HPI为＋1，表示有75％的生存机率；若HPI为0，表示有50％的生存机率；若HPI为－2，表示仅有10％的生存机率。\r\n摘自住院病人营养状况评定北京协和医院临床营养科于康

计算体脂率需要用到身体的重量、身高、性别和年龄等信息。下面介绍两种常用的计算方法：

方法一：使用身体重量和体脂率比例公式

1使用体重测量工具，例如称重器，测量自己的体重，单位为千克或磅。

2

使用身高测量工具，例如身高尺，测量自己的身高，单位为厘米或英寸。

3

使用性别和年龄等信息确定相应的体脂率比例。通常情况下，男性的体脂率比女性的低。

4使用以下公式计算体脂率：

体脂率 = (12 × 体重 / 身高²) + (023 × 年龄) - (108 × 性别) - 54

其中，性别为男性时取值为1，女性时取值为0。

方法二：使用皮褶厚度计算器

1使用皮褶厚度测量工具，例如皮褶厚度测量卡尺，测量自己的三个部位的皮褶厚度，包括上臂三头肌、肩胛下和腹部。

2将三个部位的皮褶厚度加起来得到总皮褶厚度。

3

使用以下公式计算体脂率：

男性体脂率 = (110938 - (00008267 × 总皮褶厚度) + (00000016 × 总皮褶厚度²) - (00002574 × 年龄)) × 100

女性体脂率 = (10994921 - (00009929 × 总皮褶厚度) + (00000023 × 总皮褶厚度²) - (00001392 × 年龄)) × 100

其中，总皮褶厚度的单位为毫米，年龄的单位为岁。