乳癌根治术的手术步骤

一般采用喙突到脐方向的纵行梭形切口，上端在胸大肌外缘 锁骨之间的中点，下端到肋弓下2～横指，以显露腹直肌前鞘。切口应根据肿瘤的位置作用相应的变化。切缘距肿瘤为3横指。注意在消毒前先用龙胆紫药液自我上至内下画一梭形切口线。

先作外缘切口，再作内缘，切至皮下组织后，以止血钳夹住少许皮下组织，每隔3cm夹钳一把，左手提起止血钳，并以手指从外侧顶起皮肤使其呈水平拉紧，右手持阔面刀削切皮下脂肪组织，紧贴皮肤向周围作潜行切削，边切边止血。内侧皮瓣分离至胸骨中线，外侧分离至背阔肌前缘，上至锁骨，下至腹直肌前鞘，分完一侧皮瓣后用热盐水纱布垫压迫止血，如遇较大出血点，应予结扎或电灼。亦可用低电压电刀切削皮下脂肪组织，形成皮瓣，这样边切边止血，可大大减少术中失血。

分离皮瓣后，需辨认出腹直肌鞘、前锯肌、背阔肌、三角肌、头静脉等组织，然后用消毒巾保护切口。 将已切断的胸大肌、胸小肌一起向下牵拉，即可显露出锁骨下区的喙锁胸筋膜（这层筋膜较厚而清晰）和腋窝的脂肪组织。此时手指触得腋动脉的搏动。在动脉的外上方为臂丛，内下方为腋静脉。由腋血管开始解剖。这一步骤是整个手术的关键，操作要特别仔细。腋静脉开始于大圆肌下缘，止于锁骨下缘与锁骨下静脉连接，有腋鞘将腋动脉、腋静脉和臂丛神经包绕。

乳房的淋巴液经多种途径引流，汇集到腋窝部的腋静脉周围淋巴结，再至锁骨下、锁骨上淋巴结，然后进入胸导管。

先小心提起腋静脉鞘，剪开后，仔细解剖腋静脉，轻轻分离其周围淋巴结及脂肪组织，并从胸壁上分离下来。再将腋静脉下方的腋动脉和腋静脉各分支一一分出、钳夹、切断，再用细丝线结扎。这些血管分支，有胸短静脉、胸外侧动脉、胸长静脉、肩胛下静脉、胸外侧静脉和肩胛下动脉等。当腋窝、锁骨下区淋巴结和脂肪组织被清除后，即可见到与肩胛下血管伴行的胸背神经和与胸外侧血管伴行的胸长神经，应避免损伤。继续向后外侧方向解剖分离，可见到肩胛下肌、大]圆肌、背阔肌。注意在腋窝内紧靠腋静脉排列的淋巴结，如粘连甚紧，分离时最易损伤该静脉。如遇明显扩大的淋巴管，应予结扎，防止手术后发生淋巴瘘。对脂肪块不应用力牵拉，铁损伤胸壁外侧的胸背神经和胸长神经，以免术后前锯肌和背阔肌萎缩。 腋窝淋巴结和脂肪组织清除后，填以热盐水纱布垫。然后将胸大、小肌向外下方牵引，术者用锐刀或电刀切断此二肌在胸骨和肋骨面的附着点，边发边结扎止血；腋窝的脂肪和淋巴结连同部分腹直肌前鞘从胸前壁整块切除。

切除乳房后，用温盐水纱布垫热敷创面，仔细止血，必要时用电凝止血。再用含噻替哌10～20mg的温生理盐不冲洗，准备缝合。 在腋窝下方戳一小口，用一软胶皮管放入腋窝处引流，然后加几针减张缝线再用细丝线自上、下角向中间作间断缝合或连续缝合。引流管在皮肤上固定1针。如果缝合有困难，需要植皮。可取同侧股内侧中厚皮片加以植皮。在腋窝处及腹直肌上端添加细软碎纱布填塞，外加敷料压迫包扎。

以前，乳癌皮瓣比较厚，有时是紧贴乳腺腺体表面游离。那时，电刀质量不高，应用也不广泛，大家都使用手术刀游离皮瓣，技术要求不高，层次较清楚，止血也不难，相当于一个单纯乳腺切除加腋窝清扫。

后来发现皮下淋巴管可以被肿瘤直接或间接侵犯，皮瓣变薄。对刀功要求很高，既要在血战中找到合理的层次，还要完美的保持这一层次，不仅对主刀，也对助手提出了更高的要求，对出血也只能先压后止了，出血量较大。此时，电刀由辅助止血工具渐渐变成了游离皮瓣的主角。由于主刀可以即时止血，保持视野清晰，又不用助手帮忙，明显降低了操作难度，减少了出血，缩短了手术时间。那些被皮瓣游离挡在门外的医生由此进入了乳癌根治的大门。

再后来，又有人说浅淋巴管与深层淋巴管相通，肿瘤细胞也可能侵及，需要划入切除范围内。于是游离面又进一步向皮肤靠拢，几乎达到全厚皮瓣的程度。在这个层次，几乎都是渗血，而且紧贴皮肤，风光一时的电刀优势全无。更大的影响是皮瓣坏死。由于切除了皮下血管网，皮瓣早期依靠间隙组织液，后期依靠再生血管，把皮瓣坏死和皮下积液紧密的联系在一起。而且这种皮瓣坏死愈合之慢，令人寝食难安。这时已经风光不再的手术刀卷土重来，特别是配合止血水的应用，再次占据了主导地位。但是，并不是所有人都认可如此菲薄的皮瓣，原先的游离方式依然被大量使用。 在游离皮瓣中，超过一点预设的边界没有太大问题，但是有些边界是非常关键的解剖标志，错过它们会增加意外损伤的机会。

上：胸大肌---三角肌间沟。无论以前还是现在，头静脉都要保护。

外：背阔肌前缘。胖人容易靠外，瘦人容易靠内。

下：肋弓是标志，但不是边界。乳房下内侧部的淋巴管，向下达胸骨剑突处，经腹前壁上部，与腹直肌、肝和膈肌的淋巴管丛相交通。

腋窝：有不少人清扫腋窝会扫到上臂。

在2019重生（25）

续上节

不知不觉患癌治疗已近两年，这两年间我做了一次大手术，化疗了一年半，吃了数不清的药物，抽了不知多少管血，接受了不知多少次的检查。

经过手术和长时间的化疗，身体变得脆弱和敏感，现在一到季节更替之时，身体就会出现各种不舒服。

二零二零年处暑那日，白天我还出去散步、运动，自我感觉还不错，可到了晚上，腰背却忽然无缘无故的疼，钻心的疼，直疼得我躺在床上，不能动弹，不敢翻身。于是又贴膏药、又拔罐、又烤电、又热敷，好一通折腾，也不见好转。

一直疼了几天，忽然就不疼了。好的也莫名其妙，好像有个人在操纵一个疼痛开关，你却不知道他何时闭合、何时断开。

到了白露那天，这种情况再次上演，白天也是啥事都没有，在外面锻炼也是生龙活虎，也是到了晚上，坐在沙发上就站不起来了。右腰忽然像被掏空，空洞洞的疼痛，腰不能用力，人也不敢动弹，不敢转身，不敢弯腰，一动就疼。我只能直着身体，像一根木棍似的走路。疼到平躺在床上也不行，平躺的身体好像压住了一个痛点，钻心的疼，只能找寻某一个方向避开，侧躺，疼痛稍减轻。于是乎，处暑那次对待腰背疼的措施再次实施，安慰一下。

疼痛让晚上睡觉成了问题。一是姿势难以拿捏，要找到一个舒服的姿势很难，而且一旦这个姿势睡累了，想改换个姿势都困难，一动就疼。

二是大脑难以平静。这忽然发生、还不受控制的疼痛，会让自己胡思乱想，以为自己又生了什么病。

三是一旦睡不着，就会着急，越急越睡不着。

但我最终还是克服了困难，解决了睡觉这个难题。

因为疼痛的这些事，我在2019年都遇到了，通过看书查资料，掌握了一些方法手段，解决了。

记得二零一九年一月，当得知自己是癌症晚期且无法手术时，对我精神打击是巨大的。

再后来，癌症带来的疼痛，化疗产生的副作用，手术后的疼痛，对我的身体和精神都是一次次催残和折磨，癌症带给人的恐惧感的确很具杀伤力。

那真是人生中一段艰难岁月。

我自认为坚强，但第一次面对随时可置人于死地的癌症，却产生了无力感。

那种情况下，谁都难免会胡思乱想：我还有救吗？还有治愈的希望吗？自己能活下去吗？如果活不下去怎么办？……

无穷无尽的想法不断从脑中冒出：一会儿想自己的妻子女儿，一会儿想治病的方案，一会儿回顾自己的生活历程，一会儿想生病的原因，一会儿想有没有后悔事？一会儿想还有什么愿望？更多的想我怎么才能活下去？怎么才能治好病？……

难道就这样束手就擒？不！

各种求生的念头…

我知道当时自己的状况，随时都可能被病魔摧垮，只要一垮，人就完蛋。

身体不能垮，首先精神不能垮，不能被吓倒，要求自己能吃能睡。

想起来有些可笑，这能吃能睡，不是对婴儿的要求吗？人怎么活着活着，怎么要求越来越低了。

可有时婴儿能做到的，成人未必能做到。童心单纯无邪，无所畏惧，可成人呢，想法太太多了，知道害怕了。

在癌症导致的苦痛和化疗产生的恶心等等困境面前，你能吃下去吗？面临身体疼痛和可能的死亡，你能安然入睡吗？

人在紧张时睡不着，兴奋时睡不着，恐惧害怕时睡不着，忧虑时睡不着……睡眠问题每天折磨着不知多少人。失眠、辗转反侧，睡不安稳、不踏实……研究睡眠成了一项科研课题。

人睡不好就精神不好，精神不好就身体不好，就容易生病，生精神方面疾病，还有许多说不清道不明的疾病。

患癌之前，我睡眠质量一般，不好不坏，平均水平，刚患癌时，有段时间总是失眠，想法太多。但我在外人面前还是强打精神，表现出无所畏惧的样子，脸上也是笑呵呵的。

知道了最坏的结果，其实已没有害怕，但心里接受起来还有个过程。

我想了很多方法控制情绪，让自己想通了，放下了，找到一种有效精神调节方法，那就是打坐、冥想，精神上对抗癌症。

通过近两年的自我实践，我发现人的精神状态和睡眠质量，可以通过冥想与导引改变。

《黄帝内经》认为，“恬淡虚无”是养生保健的关键所在，就是注重调心。

冥想和导引也是在调心。

人的想法多了，脑子就满了，就不会恬淡虚无。要想虚无，首先放空，放空其实是一段自己独处的时光、是一个自我发现的机会。只有放下思想包袱，才能轻松，只有扔掉身体里的垃圾，才能获得新生。

疾病在身上，也在脑中，它是一种无形的压力，像锁链把人束缚。必须把它忘掉，不能总想它，要忘了自己是病人，通过忘却，让自己重获自由。

冥想和导引就是让人学会与内心最深处的寂静相交，知道生命的目的，冥想和导引会让你的许多东西变得顺畅起来，比如睡眠。

我学会了两种冥想，一种是调整身心，精神放松的；另一种针对病灶的精神疗法。

放松冥想，我直接从网上搜冥想音乐，找一个自己喜欢和适合自己的音乐，在一个安静的房间里，播放冥想音乐，并按照里面的提示，跟着一步一步做，去想像，身体真的可以放松，心境也能平静下来。

冥想时，可能出现走神，不要怕，不要急，不能硬着对抗，强行控制，顺其自然跟着做就好。

治疗冥想，是借鉴前期文章介绍过的钟灼辉之精神治疗法，进行精神上的自我治病。

精神疗法就是想象自己给自己治病，或借助神奇力量给自己治病。

在一个安静的环境里，平躺床上，想象有几个神仙（找几个你个人喜欢，法力高强神通广大的神仙，我想象的有观音菩萨、孙悟空、二郎神和哪吒），想象他们进入你的身体，各展神通，跟你身体里的病魔进行战斗，修复你的身体。你想象自己身体里的那些好细胞也拿起武器跟癌细胞大战，并取胜。天天都在想，你好像都能看见瘤细胞被一群群的消灭，肿瘤也在一点点的变小直至消失。

冥想让我得到了自我安慰和放松。

导引，其实是一种气功。我练习的是中国名老中医贺普仁自创的一种养身功法，他称自己也是这种功法的受益者。

导引功是贺老在经络循行的基础上，根据气功原理，创造了一套“经络导引养生功”。这种功法具有通经活络、调畅气血、引气归元的作用，尤其适宜那种无暇锻炼者和活动不便的人。

它不受场地、时间的限制，只需坐姿即可，时间可长可短，短的练只需1～5分钟，根据个人情况而定。

经络导引养生功共分为六步。

　第一步：练功前的准备。

采取端坐式，脖子挺直，目向前平视，闭口，舌抵上腭，全身放松，思想宁静、洒脱，自然呼吸，气要均匀。

　　第二步：气从会阴循环至小腹。

以意领气，先由会阴（在肛门与外生殖器之间）开始上入发际。沿任脉的关元穴（肚脐下3寸处）、神阙穴（肚脐）、膻中穴（两乳头连线之中点）、天突穴（两锁骨中间）、廉泉穴（微仰头，喉结上方，舌根下）到头顶；

沿督脉由头顶下行至风府穴（颈后枕骨下两筋中间）、大椎穴（第七颈椎棘突下）、至阳穴（第七胸椎棘突下凹陷中）、命门穴（第二腰椎棘突下凹陷处）到尾骨，再上入小腹。

　　第三步：气行左右两腿。

由小腹向左行至气冲穴（大腿根内侧）、髀关穴（在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上），沿足阳明胃经直下到内庭穴（足背第二、第三趾间纹头端），走足心涌泉穴（脚心偏上的凹陷处），再从足三阴（小腿内侧）由下向上行经阴廉穴（在大腿内侧，当气冲穴直下2寸处）到气冲穴，右侧循行路线与左侧运行方向相同。

　　第四步：气从中路上行。

由气冲穴到任脉的曲骨穴（在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处），经关元穴、气海穴（肚脐下15寸处）、神阙穴、中脘穴（肚脐上4寸处）、膻中穴到天突穴。

　　第五步：气行右左臂。

由天突穴向右经俞府穴（在胸部，当锁骨下缘，前正中线旁开2寸处）、中府穴（在胸前壁的外上方）到肩井穴（肩部最高处）、肩髃穴（在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处）、肩髎穴（臂外展时，当肩峰后下方凹陷处），沿手阳明向下到阳池穴（在腕背部横纹中，指伸肌腱的尺侧凹陷处），再分别下行至大拇指、食指、中指、无名指、小指之后，从手三阴经由下向上到极泉穴（位于腋窝顶点，腋动脉搏动处），经中府穴、俞府穴到天突穴，再向左行（与右侧运行路线相同）。

　第六步：气回归会阴，直到丹田止。

由天突穴向上到廉泉穴，因舌抵上腭，使任督相通，经气到头顶，再向下到风府穴，沿督脉直下至尾骨，回归会阴，再上行至丹田（肚脐下3寸处）到终止。

（未完待续）

在2019重生（27）

病因 未明确。可能与长期大量的吸烟、饮酒等慢性刺激以及营养因素有关，女性患者可能与内分泌功能紊乱有关。到目前为止，还未找到与下咽癌发病相关的特异敏感基因，有些肿瘤基因如真核生物翻译起始因子eIF4E、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、原癌基因Cyclin D1、NM23、基质金属蛋白酶等基因蛋白虽然在下咽癌中有一定的表达，但不能确定为致病基因。总之，下咽癌可能涉及多个基因的改变。病理生理 以鳞状细胞癌占绝大多数，占97%，腺癌、肉瘤、淋巴瘤少见。下咽鳞癌一般分化较差，以浸润型生长为主，易侵犯临近组织器官如喉、颈段食道、气管、甲状腺甚至口咽舌根等。下咽癌易出现转移，一般半数以上的患者早期出现颈部淋巴结转移，主要为颈深中组淋巴结，有报道以Ⅱ、Ⅲ区颈部淋巴结为多见，临床N0患者病理颈淋巴结转移率为526%,临床N1-N3患者颈淋巴结转移率为835%。转移淋巴结越大，发生癌淋巴结扩散的机会也越大。血行转移主要转移到骨、肝、肺等。临床表现 早期症状不典型，仅仅表现为咽部异物感、喉部轻压迫感等非特异性表现，常常当做慢性咽炎、咽易感症治疗。一旦出现下列症状，表示病程已到中晚期。1、吞咽困难 为下咽癌特有，肿瘤累及梨状窝尖、食道入口等部位所致。随肿瘤增大，吞咽困难逐渐加重，由进普食到流食，严重时最后滴水不能进。2、咽喉疼痛 肿瘤破溃或继发感染或浸及喉部软骨时可出现疼痛，甚至剧痛。3、声音嘶哑 当肿瘤累及环勺关节、喉返神经及声带时可出现。这时需和喉部恶性肿瘤鉴别。4、转移症状 颈部淋巴结转移肿大非常常见，有时成为就诊的首发症状。肿大淋巴结质硬，无痛，多为单侧，亦可是双侧。晚期出现骨、肝、肺等远处转移。检查 最简单常用的检查方法是间接喉镜检查。还可以采用专用器械检查如纤维喉镜、电子喉镜、支撑喉镜等检查活检。常见于梨状窝肿块，可为正常黏膜覆盖，肿瘤生长很快，可以破溃出血，形成溃疡、菜花样，累及周围结构后很难判断原发部位。诊断 早期诊断很困难。因此，对于年龄大于40岁，咽部不适、异物感、咽痛、声嘶等出现两周者，需到有条件的医院做进一步详细检查。间接喉镜、纤维喉镜应列为常规检查。影像学检查（CT、MR）可了解病变部位、肿瘤侵犯范围、软骨破坏情况、颈淋巴结转移情况。也可采用增强手段，确定肿瘤血供及与颈部大血管的关系。结合影像学、喉镜检查可大大提高临床分期的准确性。最后确诊依靠病理检查。附临床分类分期 按UICC1992年下咽癌分类如下：T1 肿瘤局限于下咽部的一个亚解剖部位（梨状窝、下咽后壁、环后区）T2 肿瘤侵犯一个以上下咽部亚解剖部位或邻近部位，无半喉固定T3 肿瘤侵犯一个以上下咽部亚解剖部位或邻近部位，有半喉固定T4 肿瘤侵犯邻近结构，如颈部软组织或软骨N0 无区域淋巴结转移N1 同侧单个淋巴结转移，最大直径≤3cm≥N2同侧单个淋巴结转移，最大直径>3cm，<6cm，或同侧多个淋巴结，或对侧或双侧淋巴结，最大直径<6cmN3 淋巴结转移最大直径>6cmM0 无远处转移M1 有远处转移治疗 首选手术治疗，辅以术前或术后化学治疗或放射治疗，单一治疗目前少用，效果不佳，现主张联合治疗。最常用联合为手术加术后放疗。手术方法应依据肿瘤部位、大小、侵犯范围等而定。手术入路有经颈前途径（经舌骨或舌骨上或经全喉切除途径）、经颈侧途径。常用修复皮瓣有胸大肌肌皮瓣、三角肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、颈阔饥肌皮瓣、局部黏膜瓣等。肿瘤单纯位于下咽部者，可全切肿瘤，局部黏膜瓣修复，累及喉部者，可行全喉或半喉切除+下咽部肿瘤切除，局部皮瓣、肌皮瓣、黏膜瓣修复下咽部，目前多行保留喉功能的下咽癌切除术，累及颈段食道，估计缺损在胸廓入口平面以下者，可行咽胃吻合或结肠或游离空肠代食道。合并颈淋巴结转移者，同时行颈廓清术。本病预后较差，总体5年生存率30%—40%。

1、皮瓣游离完成后，如果行根治，需要切断胸肌止点，显露腋窝。第一个解剖标志就是胸大肌外侧缘，接近耾骨大结节处边缘最为清晰，可由此向下解剖胸大肌外缘，进入胸大小肌间隙内。

2、确定劈开胸大肌界限，为了简化程序，已经不再解剖胸大肌三角肌间沟，而是切除胸大肌胸肋部，保留锁骨。这样胸锁关节与耾骨大结节的连线就是胸大肌劈开线。一般不要先将胸大肌从中间劈开，然后切断止点，因为胸大肌劈开间隙小，有张力，容易造成胸大肌断端术后出血。可以先切断止点下1厘米的腱性部分，然后沿肌纤维方向直视下劈开，仔细止血。为了获得良好的显露，常常需要将胸大肌胸骨不上段切断，注意处理穿支血管。

3、结扎切断胸肩峰动、静脉。

4、切断胸小肌，先游离胸小肌内侧缘，分离胸小肌后方，切开外侧缘，直视下切断止点。

至此，胸肌全部切断，向下牵拉，显露腋窝。

宫颈癌疫苗是我们大家都很熟悉的一种疫苗，而同时我们大家都知道接种宫颈癌疫苗是有最佳年龄的，因此我们便了解一下打宫颈癌疫苗最佳年龄是几岁？宫颈癌疫苗打哪个部位？对于这个问题，很多小伙伴都很想知道答案，下面赶快来了解下吧。

打宫颈癌疫苗最佳年龄是几岁

一般来说接种HPV疫苗最好年纪在9到14岁，宫颈癌疫苗分为两价、四价、九价等类型，14岁以下接种时会产生更有效的保护抗体，其次是在15到26岁之间没有性生活的女性，价越高预防的疾病越多。九价的疫苗针对HPV含得更多，除16、18、6、11外，还包括31、33、45、52、58，适合25岁以下的女性接种，若选择注射四价的宫颈癌疫苗，最好在20到45岁之间注射。注射宫颈癌疫苗之前应该保持心情舒畅，避免过于紧张。除了可以预防宫颈癌，同时也可以预防HPV感染引起的尖锐湿疣。

宫颈癌疫苗打哪个部位

宫颈癌疫苗一般会在上臂三角肌的部位注射。一般接种完宫颈癌疫苗之后，并不会出现明显的身体不适，但是会有少部分的女性出现发热、骨骼疼痛、关节疼痛等身体反应。宫颈癌疫苗又被称为人乳头瘤疫苗，也是hpv疫苗，是一种预防宫颈癌发病的疫苗，注射疫苗后可以通过预防hpv病毒感染，有效的预防宫颈癌的发生。打了宫颈癌疫苗之后，需要定期到医院做宫颈癌筛查，宫颈癌疫苗的保护期大多是在三年，在平时应注意性生活卫生，定期到医院做妇科检查。注射以后要看看有没有红肿或特殊的不适，如果没有这些情况，打完第一针以后的第二针在一个月以后，打第三针是在六个月，所以在半年之内可以完成三针疫苗的注射。

宫颈癌疫苗能预防几年

宫颈癌疫苗在注射以后预防的时间一般在20年左右相对来说是比较安全的，对于部分患者也会预防更长的时间，宫颈癌疫苗在注射以后，一定要将所有的疫苗完全注射完毕后，才能够起到预防宫颈癌的目的。患者在注射宫颈癌疫苗以后一定要在一周内戒烟戒酒，能够减少对于身体的刺激，同时患者在注射疫苗以后一定要休息一周的时间，才能够促进身体的恢复，宫颈癌疫苗注射的整个过程一般持续在半年左右，患者尽量在宫颈癌疫苗注射半年以后可以考虑备孕的工作。

肩痛上臂不能抬起的原因有三角肌麻痹、肩关节肌肉拉伤、肩关节无菌性炎症、肩关节损伤和颈椎病、肱骨上端肿瘤、骨折等。三角肌麻痹多为腋窝神经损伤劳损，由于局部感冒发冷，疲劳和睡姿不正确，肩部长时间处于受压状态可导致肩部肌肉劳损，可导致肩关节疼痛，解除肩关节无菌性炎症往往有感冒肩关节或外伤史，引起肩关节无菌性炎症，可出现肩关节疼痛，以及肩关节活动受限等症状，症状包括肩痛和无力解除手臂。肩周炎是肩关节最常见的无菌性炎症。

肩部损伤严重撞击或拉伤后，肩部损伤表现为肩部疼痛、疲劳和活动受限。颈椎病分为无骨折型颈椎病、颈椎间盘突出型颈椎病和颈椎管狭窄型颈椎病，甚至颈椎肿瘤也可压迫神经根，表现为肩痛和上举。有很多种疾病可以导致肩膀疼痛和手臂不能举起。当出现疼痛，手臂无法抬起时，需要及时治疗。中风可出现类似症状，注意识别。及时就医。通常根据你的症状考虑肩周炎。但肩周炎一般适合50岁左右的年龄，也称为50岁肩周炎，由于活动受限，也称为冻结肩。

一半的肩周炎患者可以通过运动自愈，一半的患者长期不愈，反复发作。考虑到年龄在70岁以上，有必要进行相关检查以排除骨病。如果检查结果正常，痛点神经阻滞加小针刀松解槲寄生，配合药物、康复训练，一般两个疗程即可恢复治疗。

左后肩缝应位于上方近处，非常剧烈的疼痛除了要考虑钻石肌损伤外，还要考虑肩胛骨神经压紧背部，这可能是由于颈椎椎间盘突出，颈丛神经压紧，臂丛神经压紧，神经刺激可诱发上肢支配不灵活，出现提拉的表现！如果我写的有点深，还是很难判断的，最好去医院看医生，专业人士的工作去专业人士分析，健康永远不应该被重视，只是确定问题是什么，还方便采取相应的方法来处理，避免诱发肩周炎等问题！