什么是阵发性不由自主的痉挛？

痉挛，又称为强直、阵挛、痛性痉挛，是由不同中枢神经系统疾病引起的，以肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍，是上运动神经元综合征的一个组成部分。临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。

平时一旦发生腿抽筋，可以马上用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾，再慢慢伸直脚，然后用力伸腿，小腿肌肉就不抽筋了；或用双手使劲按摩小腿肚子，也能见效。

扩展资料

1、姿势和体位

某些姿势和体位可减轻肌痉挛。患者应从急性期开始采取抗痉挛的姿势体位，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也可减轻下肢肌痉挛；脑瘫患儿应采取正确抱姿等。

2、物理治疗

冷疗法：用冰敷或冰水浸泡痉挛肢体5～10秒，可使肌痉挛产生一过性放松。

水疗法：水压对肌肉持久的压迫与按摩有利于肌痉挛的缓解。室温保持在25℃，水温宜采用不感温水浴或温热水浴的温度。

温热疗法：各种传导热（如蜡、沙、泥等）、辐射热（红外线）及内生热（超短波）。

痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法：是将波宽和频率相同，但出现的时间有先、后的两组方波，分别刺激痉挛肌及其拮抗肌，使两者交替收缩，利用交互抑制和高尔基腱器兴奋引起的抑制，以对抗痉挛。

3、运动治疗

主动运动：让痉挛的拮抗肌进行适度的主动运动，对痉挛肌可有交替性抑制作用，如肱二头肌痉挛，可练习肱三头肌主动和抗阻收缩。

被动运动：被动运动时也可结合某些反射机制来降低肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力。

肌肉按摩：对痉挛肌进行较深的和持续时间较长的按摩，或温和地被动牵伸痉挛肌，都可降低肌张力。

一、概述

1 定义 痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加，肌肉痉挛的程度也增高。

2 原因 中枢神经系统损害后均可出现痉挛。但临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。

3 痉挛导致的临床问题 痉挛是一种病理生理状态。它对患者的影响包括：① 增加运动的阻力，使随意运动难以完成；② 由于阻力增加，运动迟缓，难以控制，难以完成精巧的动作；③ 由于反应迟钝，动作协调困难，容易摔倒；④ 强直痉挛，不便护理，容易发生压疮等并发症；⑤ 影响步态和日常生活活动。

二、痉挛的生理病理基础

1．肌梭　肌肉由许多肌纤维组成，其中一部份特异化的肌纤维形成肌梭。肌梭是一种感受器，受γ运动神经元支配，对肌肉的牵拉剌激敏感，肌肉收缩时肌梭被缩短。肌梭中有两种感觉纤维，一种对肌肉的运动速度敏感，另一种对肌肉的长度敏感。二者都能发出反馈信息，通过兴奋或抑制脊髓α运动神经元，控制主动肌、协同肌、拮抗肌的活动，限制肌肉的过度活动，保证动作的协调。

2．脊髓前角运动神经元　① 脊髓前角运动神经元分为大型的α运动神经元和小型的γ运动神经元。前者发出纤维支配骨骼肌肌纤维，引起骨骼肌的收缩。后者支配肌梭内的梭内肌纤维，调节肌纤维张力，对保持肌张力起着重要的作用。② 脊髓上和脊髓传入的各种兴奋和抑制信号，最后均进入脊髓前角运动神经元，称为最后公共通路。一定数量信号的传入，兴奋和抑制的相对平衡决定了运动神经元何时活动及活动的比例。每一个运动神经元的放电都向下传导到运动轴突，结果产生运动单位的收缩。③ 自主性脊髓上传入、反射性脊髓或脊髓上传入，或两者的联合作用，都可引起运动神经元的放电及引起肌肉收缩。④ 痉挛就是来自节段上的传入信号部分或全部地减弱，脊髓或脊髓下反射兴奋过度的结果。

3．锥体外系 前额叶的补充运动皮层、扣带回、顶叶后中央回发出的皮质—脊髓通路为锥体外系。锥体外系的功能主要是调节肌张力、协调各个肌肉的运动。锥体外系的活动是在锥体系主导下进行的，但锥体外系也为锥体系提供了最适宜的行使功能的条件，只有在锥体外系使肢体保持稳定并赋予肌肉适宜张力和协调的情况下，锥体系才能执行精确的随意运动。

4．牵张反射 是指肌肉受到牵拉后肌肉出现反射性收缩。牵张反射是脊髓反射，脊髓在失去高级神经中枢控制后，牵张反射增强。从大脑皮质到脊髓的任何上运动神经元发生损伤都可能出现痉挛，但痉挛的性质依损伤的部位不同而异，如皮质或内囊病变时，皮质对运动的下行抑制作用丧失，而脑干脊髓束对运动的下行指令可能异常活跃，牵张反射增强。若脊髓颈段受到横断性伤害时，通路该处的各条通路对运动的控制作用全部丧失，运动神经元对外周的敏感性增高，均可导致牵张反射增强，引起痉挛。

三、痉挛的评定

1．改良Ashworth分级法 改良Ashworth分级法是临床上评定痉挛的主要方法。手法检查是检查者根据受试者关节被动运动时所感受的阻力来进行分级评定。

2 生物力学评定方法 包括钟摆试验和等速装置评定方法

四、痉挛的治疗

1．治疗目的 缓解肌痉挛，提高或恢复患者的运动能力和日常生活活动能力。

2 治疗方法

(1) 解除诱因 一些痉挛与各种外界刺激有关，因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会有明显减轻。

(2) 姿势和体位 某些姿势和体位可减轻肌痉挛。患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。

(3) 物理治疗

1）冷疗法 用冰敷或冰水浸泡痉挛肢体5～10s，可使肌痉挛产生一过性放松。

2）水疗 水压对肌肉持久的压迫与按摩有利于肌痉挛的缓解。室温保持在25度，水温宜在30℃左右。

3）温热疗法 各种传导热（如蜡、砂、泥等）、辐射热（红外线）及内生热（超短波）

4）痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法 是将波宽和频率相同，但出现的时间有先、后的两组方波，分别刺激痉挛肌及其拮抗肌，使两者交替收缩，利用交互抑制和高尔基腱器兴奋引起的抑制，以对抗痉挛。

（4) 运动治疗 运动疗法包括主动运动、被动运动和按摩等手法治疗。① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三头肌的主动和抗阻收缩；② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；③ 深而持久的肌肉按摩，或温和地被动牵张痉挛肌，可降低肌张力。

那是因为肌肉的过度使用造成了肌肉酸痛症，

1、肌肉的张力和弹性的急剧增加，可引起肌肉结构成分的物理性损伤。

2、新陈代谢的增加，代谢废物对组织的毒性增加。

3、肌肉的神经调节发生改变，使肌肉发生痉挛而致疼。

预防方法如下

1、锻炼安排要合理。经过一段时间锻炼后，原先出现的肌肉酸痛症的运动量，就较少出现症状了。并且表现有特异性。例如下坡运动锻炼一段时间后能减轻下坡锻炼带来的肌肉酸痛症。

2、局部温热和涂擦药物。锻炼后用温热水泡洗可减轻肌肉酸痛。局部涂擦油剂、糊剂或按摩擦剂也可减轻疼痛。

3、牵伸肌肉的运动可减轻酸疼。牵伸肌肉可加速肌肉的放松和拮抗肌的缓解，有助于紧张肌肉的恢复。这种肌肉牵伸练习也为预防锻炼时的拉伤打下基础。

4、做好锻炼时的准备活动和整理活动。准备活动做得充分和整理运动做得合理有助于防止或减轻肌肉酸痛

　 ■肌肉酸痛

　是运动后出现的一种正常生理现象，可分为两种。一种是运动后立即出现的酸痛感，称为急性肌肉酸痛；另一种是运动后几小时或一夜之后出现的'酸痛，同时伴有疲倦乏力，肌肉僵硬等症状，称为延迟性肌肉酸痛。

　 ■肌肉酸痛产生的主要原因

　①乳酸堆积 ②肌纤维或结缔组织损伤 ③肌肉痉挛 ④肌肉组织间渗透压发生急剧变化或急性发炎等，也可造成肌肉酸痛。

　 ■肌肉酸痛的自我处理

　A休息

　B按摩：对酸痛的肌肉进行按摩，使肌肉放松，促进肌肉血液循环，有助于损伤修复及缓解痉挛

　C静态伸展：主动拉伸肌肉可让肌肉放松，有助于痉挛肌肉的恢复。对酸痛部位肌肉进行静态牵拉，保持伸展状态30秒-1分钟，反复进行2-3次。

　D热敷或洗热水澡

　 运动后上半身肌肉拉伸小教程

　 上斜方肌：

　拉伸过程中肩部必须下沉，手扶头部，轻微用力将头拉向一侧，在颈部和肩部肌肉感到牵拉绷紧时停止，保持拉伸肌肉5至10秒。

　 肱二头肌：

　拉伸过程中手臂伸直，手臂内旋，将大拇指向下，身体保持直立，在肱二头肌感到牵拉绷紧时停止，保持拉伸状态5-10秒。

　 肱三头肌：

　身体右侧靠墙站立，抬起右手臂举过头顶，尽可能的弯曲右手臂，左手抓住右手肘。左手将右手肘向后拉，在肱三头肌感到牵拉绷紧时停止，保持拉伸状态5-10秒。

　 前臂屈肌：

　找一个平面，双手向外旋转，让手指对着身体，伸直手臂，在感到前臂屈肌感到牵拉绷紧时停止，保持拉伸状态5-10秒。

　 胸大肌：

　右手前臂与肘关节弯曲成90度，抵住墙壁立柱或门框，右腿适当弯曲成前后腿弓步站立，身体逐渐前倾并向外扭转，在胸大肌感到牵拉绷紧时停止，保持拉伸状态5-10秒。

　 胸小肌：

　右手前臂和右手抵住墙壁立柱或门框，右腿适当弯曲成前后腿弓步站立，身体逐渐前倾，在胸小肌感到牵拉绷紧时停止，保持拉伸状态5-10秒。

　 背阔肌：

　坐在凳子或椅子上，双脚分开与肩同宽踩在地上。右脚踝放在左大腿上，坐立时背部挺直，腹部收紧。右手臂举过头顶，手指向斜上方延伸，身体向左侧倾斜，在背阔肌感到牵拉绷紧时停止，保持拉伸状态5-10秒。